조직검사 보고서에 ADH(비정형 유관 증식증)라고 나와 있나요? 걱정 마세요, 함께 이야기해봐요!

유방에 변화가 생겼거나 유방촬영 후 의사로부터 조직검사를 권유받았을 수 있습니다. 조직검사 결과 "비정형 유관 증식증(Atypical Ductal Hyperplasia, ADH)"이라는 진단을 받으면 두려움과 불안감을 느끼는 것은 당연합니다. "이게 암일까?" "앞으로 어떻게 되는 거지?" 여러 가지 질문이 떠오를 수 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 오늘은 ADH가 무엇인지, 왜 발생하는지, 그리고 어떻게 대처해야 하는지 쉽고 명확하게 설명해 드리겠습니다.

비정형 유관 증식증(ADH)이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, ADH는 유방의 유관 내부에 세포가 비정상적으로 증식하는 것입니다. 암은 아니지만 정상적인 것도 아닙니다.

유방의 유관은 마치 작은 관과 같다고 상상해 보세요. 이 관의 안쪽 벽은 세포로 이루어져 있습니다. 건강한 사람의 경우, 이 세포들은 두 층으로 매우 깔끔하고 아름답게 배열되어 있습니다.

하지만 ADH 환자의 경우, 이러한 세포들은 다소 불규칙적으로 겹겹이 쌓여 여러 층으로 자라납니다. 또한 세포의 모양도 다소 특이합니다. 이 세포들은 암세포가 아니므로 '양성' 세포입니다. 그러나 일부 특징은 유방암의 초기 단계인 '관상피내암(DCIS)'의 세포와 유사합니다.

이건 마치 도로의 노란불 같아요. 사고가 났다는 뜻은 아니지만, 앞으로 나아갈 때 매우 조심해야 한다는 의미죠.

ADH와 ALH: 이 두 가지의 차이점은 무엇인가요?

'비정형 증식증'이라는 용어도 들어보셨을 겁니다. 이는 이러한 비정상적인 세포 증식을 나타내는 일반적인 명칭입니다. 비정형 증식증에는 크게 두 가지 유형이 있으며, 이 둘의 차이점을 아는 것이 중요합니다.

두 유형 모두 향후 암 발생 위험을 증가시킵니다. 연구에 따르면 이러한 질환 중 하나라도 있는 여성은 그렇지 않은 여성보다 유방암에 걸릴 확률이 최대 4배 더 높을 수 있습니다.

ADH의 증상은 무엇인가요?

대부분의 경우, ADH는 특별한 증상을 유발하지 않습니다. 흔히 우연히 발견되며, 일반적으로 다른 이유로 시행한 유방촬영술에서 유방 이상(예: 미세석회화)이 발견되어 추가 조사를 위해 조직검사를 시행할 때 진단됩니다.

하지만 아주 드물게 다음과 같은 증상을 경험하는 사람들도 있습니다.

• 유방에 덩어리가 만져진다.
• 가슴에 통증이 느껴집니다.
• 유두에서 비정상적인 분비물(특히 피가 섞인 분비물)이 나오는 경우.

이러한 증상이 나타난다고 해서 반드시 ADH 때문인 것은 아닙니다. 하지만 유방에 평소와 다른 변화가 느껴진다면 즉시 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

ADH의 원인 및 위험 요인

의사들은 아직 이 유관 세포들이 왜 이렇게 비정상적으로 행동하는지 정확히 알지 못합니다. 하지만 유방암 위험을 높이는 몇 가지 요인이 ADH 발병 위험과도 관련이 있을 것으로 추정됩니다.

이러한 위험 요인은 무엇입니까?

• 가족력: 가족 구성원(특히 어머니, 자매, 딸과 같은 가까운 친척) 중 유방암 병력이 있는 경우.
• 유전적 변화: 유방암 발병 위험을 높이는 `(BRCA1, BRCA2)`와 같은 유전자 변이를 가지고 있는 경우.
• 개인 병력: 이전에 다른 종류의 암을 앓은 적이 있는지 여부.
• 비만: 건강한 체중을 유지하지 못하는 상태.
• 라이프스타일:잦은 음주와 담배 사용.

이러한 위험 요인이 전혀 없는 사람이라도 ADH나 유방암에 걸릴 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

ADH의 진단 및 치료 과정

ADH 진단 후 의사가 일반적으로 어떤 조치를 취하는지 살펴보겠습니다.

1. 외과적/절제 생검

ADH는 흔히 '바늘 생검'을 통해 처음 진단되는데, 이는 바늘 모양의 기구로 유방에서 작은 조직 조각을 채취하여 검사하는 것입니다.

ADH가 확진되면 의사는 다음 단계로 '수술적 생검' 또는 '절제 생검'을 시행합니다. 이는 비정상 세포가 있는 부위 전체와 주변의 정상 조직 일부를 외과적으로 제거하는 것을 의미합니다.

따라서 해당 부위 전체를 제거하고 검사함으로써 주변에 다른 위험한 세포가 없는지 100% 확신할 수 있습니다. 이와 같은 방식으로 시행된 수술의 약 20%에서 ADH 외에 암세포가 발견되었습니다. 그러므로 이 수술은 환자분의 안전을 위해 시행되는 것입니다.

2. 위험 감소 약물

수술 후 조직 검사에서 암세포가 남아 있지 않으면 대부분 추가 ​​치료는 필요하지 않습니다. 그러나 담당 의사가 환자의 개인력 및 가족력 등의 요인을 고려하여 향후 암 발생 위험이 매우 높다고 판단하는 경우, 위험을 줄이는 데 도움이 되는 약물을 처방할 수 있습니다.

이 약물들은 체내 에스트로겐 호르몬의 작용을 차단함으로써 효과를 나타내는데, 에스트로겐은 일부 유형의 유방암 성장에 기여하는 것으로 알려져 있습니다.

• 폐경 전 여성을 위한 타목시펜 .
• 폐경 후 여성을 위한 랄록시펜 이나 아나스트로졸 과 같은 약물.

이 약은 보통 5년 정도 복용하는 것이 권장됩니다. 부작용이 나타날 수 있지만, 심각한 부작용은 드뭅니다. 이 약이 본인에게 적합한지 여부는 의사와 상담 하십시오.

3. 면밀한 감시

ADH 진단을 받으셨다면 가장 중요한 것은 유방을 꼼꼼히 관찰하는 것입니다. 담당 의사는 다음과 같은 사항을 권장할 수 있습니다.

• 연례 유방촬영술: 절대 건너뛰지 마세요.
• 정기적인 유방 검진: 6개월에서 12개월마다 의사에게 유방 검진을 받는 것.
• 유방 MRI: 유방암 위험도가 높은 경우, 유방조영술 외에 매년 한 번씩 MRI 검사를 받는 것이 권장될 수 있습니다.
• 자가 유방 검진: 한 달에 한 번 집에서 유방을 검진하는 방법을 배우고 습관화하세요. 이상 징후가 발견되면 즉시 의사에게 알리세요.

ADH 환자의 암 발병 위험은 어느 정도입니까?

ADH는 암이 아니지만, 향후 암 발생 위험을 증가시킵니다. 이러한 통계에 너무 놀라지 마세요. ADH 환자 모두가 암에 걸리는 것은 아닙니다.

• ADH 진단을 받은 후 5년 이내에 약 100명 중 7명(7%)이 유방암에 걸립니다.
• 10년 후에는 100명 중 약 13명(13%)이 이 질환에 걸릴 수 있습니다.
• 25년 후에는 100명 중 약 30명(30%)이 이 질환에 걸릴 수 있습니다.

이는 정기적인 검진이 얼마나 중요한지 보여줍니다. 시간이 지날수록 암 발병 위험이 증가하기 때문입니다. 설령 암이 발생하더라도, 이러한 정기 검진을 통해 조기에 발견할 수 있습니다. 그러면 치료 및 완치 가능성이 훨씬 높아집니다.

위험을 줄이기 위해 제가 할 수 있는 일은 무엇일까요?

ADH를 확실히 예방할 수 있는 방법은 없지만, 향후 유방암 발병 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다. 이러한 방법들은 전반적인 건강에도 매우 좋습니다.

• 건강한 체중을 유지하세요: 키에 맞는 건강한 체중을 유지하도록 노력하세요.
• 매일 운동하세요: 하루에 최소 30분 이상 격렬한 운동을 하십시오.
• 음주량 제한: 술을 마신다면 가능한 한 음주량을 줄이십시오. 가능하다면 완전히 끊는 것이 가장 좋습니다.
• 흡연을 피하십시오: 흡연과 담배 제품 사용을 완전히 중단하십시오.
• 건강한 식단: 채소, 과일, 허브가 풍부하고 기름, 설탕, 소금이 적은 음식을 섭취하세요.