팔이 갑자기 붓고 파랗게 변했나요? 혹시 액와-쇄골하정맥 혈전증(ASVT)일까요?

건강한 젊은 남성이 크리켓을 즐기고 헬스장에서 열심히 운동한다고 상상해 보세요. 그런데 갑자기 팔이 아프고 붓고 약간 파랗게 변합니다. 보통 근육통으로 생각하기 쉽지만, 이는 더 심각하지만 치료 가능한 질환일 수 있습니다. 오늘 우리는 '액와쇄골정맥 혈전증(Axillo-Subclavian Vein Thrombosis, ASVT)'이라는 질환에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, ASVT란 무엇인가요?

간단히 말해, 상완동맥 혈전증(ASVT)은 겨드랑이 정맥이나 쇄골하 정맥과 같은 상완의 심부 정맥에 혈전이 형성되는 질환입니다. 이는 대개 팔 부상 후 또는 팔을 과도하게 사용하거나 같은 동작을 반복적으로 수행할 때 발생합니다. 이 질환은 파젯-슈뢰터 증후군 또는 운동 유발성 혈전증이라고도 합니다.

이것도 심부정맥혈전증의 일종인가요? 차이점은 무엇인가요?

네, ASVT도 심부정맥혈전증(DVT)의 일종입니다. 하지만 우리가 흔히 DVT라고 하면 다리에 혈전이 생기는 것을 떠올립니다. DVT는 장시간 같은 자세로 앉아 있거나, 비만, 노화 등이 원인입니다. 그러나 ASVT라는 질환은 DVT와는 상당히 다릅니다.

아래 표를 통해 이러한 차이점을 쉽게 이해할 수 있습니다.

누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높을까요?

다소 의외일 수 있지만, ASVT는 신체적으로 건강하고 활동적인 사람들, 특히 15세에서 45세 사이의 사람들에게서 발생할 가능성이 가장 높습니다.

이런 사람들을 생각해 보세요:

• 크리켓의 빠른 볼링, 배구, 수영, 역도와 같이 팔을 들어 올리는 동작이 반복되는 운동이나 스포츠 에 참여하는 사람들.
• 페인트공이나 전기공처럼 육체노동에 종사하는 사람들.
• 혈액 응고 장애가 있는 사람들도 위험에 처할 수 있습니다.

이 질환의 증상은 무엇인가요?

심실상성 빈맥(ASVT)의 증상은 대개 갑자기 나타납니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 손에 통증이 있습니다.
• 손의 혈관이 불룩하게 튀어나와 확연히 드러납니다.
• 손 피부가 푸르게 변색되는 증상(청색증).
• 손에 무겁거나 피로한 느낌이 듭니다.
• 손이 갑자기 붓는 증상 (가장 흔한 증상입니다).

심실상성 빈맥(ASVT)의 진짜 원인은 무엇일까요?

원리를 설명해 드리겠습니다. 어깨에 있는 혈관(정맥)을 수도관이라고 상상해 보세요. 이 수도관의 양쪽에는 갈비뼈와 근육이 단단히 끼어 있습니다. 팔을 들어 올리는 운동이나 동작을 할 때, 정맥이 근육과 갈비뼈 사이에 끼어 손상될 수 있습니다.

시간이 지나면서 손상 부위에 흉터 조직이 형성되어 정맥이 더욱 좁아집니다. 이로 인해 혈류가 제한되고 혈전이 형성되기 시작합니다. 이러한 정맥 폐쇄를 유발하는 근본적인 질환은 흉곽출구증후군(TOS)입니다.

어떻게 생각하시나요, 박사님?

증상을 바탕으로 의사가 이를 의심하는 경우, 신체 검사 후 질환을 확진하기 위해 몇 가지 검사를 지시할 것입니다.

• 이중 초음파 검사: 가장 흔하게 시행되는 검사입니다. 음파를 이용하여 정맥 내 혈액의 흐름과 혈전 유무를 확인합니다.
• 카테터 유도 정맥 조영술: 작은 관(카테터)을 정맥에 삽입하고 특수 조영제를 주입한 후 X선 촬영을 통해 혈전의 위치와 정맥 폐쇄 정도를 확인합니다.
• CTA(컴퓨터 단층촬영 혈관조영술): CT 스캔은 정맥의 상세한 이미지를 촬영합니다.
• MRA(자기공명혈관조영술): MRI 스캔을 이용하여 정맥을 검사하는 것.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

ASVT는 반드시 치료해야 하는 질환입니다. 치료를 ​​미루는 것은 좋지 않습니다. 주요 치료 방법은 혈전용해술입니다.

치료 방법

• 혈전용해술(혈전 용해): 이 시술은 카테터와 같은 관을 통해 혈전이 있는 정맥에 혈전 용해제를 직접 투여하는 것입니다.
• 혈전 제거술(혈전 제거): 때때로 의사는 간단한 수술을 통해 혈전을 직접 제거합니다.
• 혈액 희석제: 혈전 제거 후, 혈전이 다시 생기는 것을 막기 위해 몇 달 동안 혈액 희석제를 복용하게 됩니다.

이 치료와 함께 의사는 몇 가지 다른 조언도 해 줄 것입니다.

• 증상이 가라앉을 때까지 손을 쉬게 하십시오.
• 팔을 위로 올리는 동작을 "팔 들어올리기"라고 합니다.
• 물리치료 의뢰.
• 팔에 특수 붕대 형태의 보호대(압박 슬리브)를 착용합니다.

경우에 따라서는 정맥을 막고 있는 작은 근육 조각이나 첫 번째 갈비뼈 조각을 외과적으로 제거하여 정맥이 자유롭게 흐르도록 합니다.

치료 후 상황은 어떻습니까?

이것이 가장 중요한 점입니다. ASVT를 조기에 진단하고 치료를 일찍 시작하면 매우 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 연구에 따르면 성공률은 90%에서 95%에 이릅니다.

하지만 일부 환자에게는 '혈전후증후군(PTS)'이라는 합병증이 발생할 수 있습니다. 이는 치료 후에도 팔의 통증, 무거움, 부기 등의 증상이 지속되는 것을 의미합니다. 따라서 의사의 지시를 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다.

이러한 상황을 예방할 수 있을까요?

완전히 예방할 수는 없지만, 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 무리한 운동이나 장시간 노동은 삼가고, 중간중간 휴식을 취하십시오.
• 운동 전후에 스트레칭을 하여 팔 근육을 풀어주세요.
• 근육이 감당할 수 없는 무게를 들지 마세요.
• 가능하면 주로 쓰지 않는 팔을 사용해 보세요.

언제 의사를 만나야 할까요?

ASVT의 초기 증상(갑작스러운 부기, 통증, 손의 청색증)이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 또한 다음과 같은 증상이 나타나면 응급 상황으로 간주하고 즉시 병원 응급실로 가십시오.

• 가슴 통증
• 호흡곤란 (호흡장애)
• 얼어서 고움