팔의 정맥에 혈전이 생겼나요? (액와-쇄골 정맥 혈전증) - 함께 이야기해 봅시다!

팔에 갑자기 날카로운 통증, 부기, 또는 푸른색 변색을 느끼신 적이 있나요? 아니면 팔이 저리거나 무겁게 느껴지시나요? 이러한 증상은 무시해서는 안 됩니다. 팔이나 겨드랑이의 큰 정맥에 혈전이 생겼을 가능성이 있습니다. 의학적으로는 이를 액와쇄골정맥혈전증(Axillo-Subclavian Vein Thrombosis , ASVT) 이라고 합니다. 걱정하지 마세요. 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 설명해 드리겠습니다.

액와-쇄골하정맥 혈전증이란 무엇인가요?

간단히 말해, 액와-쇄골하정맥 혈전증(ASVT)은 어깨의 큰 정맥인 쇄골하정맥 이나 겨드랑이의 정맥인 액와 정맥에 혈전이 생기는 질환입니다. 정맥을 수도관에 비유해 보면, 이 정맥 근처의 갈비뼈나 근육 등이 눌리면 혈류가 차단되어 혈전이 형성될 수 있습니다.

이 증상은 종종 팔 윗부분의 부상이나 반복적인 동작으로 인한 팔의 스트레스 때문에 발생합니다. 어떤 사람들은 이를 파젯-슈뢰터 증후군 이라고 부르고, 또 어떤 사람들은 운동 유발성 혈전증 이라고 부르는데, 이는 "운동으로 인해 발생하는 혈전"을 의미합니다.

심부정맥혈전증(DVT)은 드문 질환인가요?

네, 그런 문제가 생길 수 있습니다. (ASVT)는 실제로 (심부정맥혈전증) 또는 (DVT) 라고 하는 질환의 일종입니다. (DVT)는 신체 깊숙한 곳의 정맥에 혈전이 생기는 질환입니다. 하지만 우리가 (DVT)에 대해 이야기할 때는 대부분 다리에 생기는 혈전을 말합니다. 이는 비만, 운동 부족, 노화 또는 기타 정맥 관련 질환과 같은 원인으로 발생하는 경우가 많습니다.

하지만, 손에 혈전이 생기는 ASVT(대동맥 혈전증)는 종종 사고나 장시간 손을 사용하는 경우에 발생합니다. 이 두 질환의 증상과 치료법은 때때로 다를 수 있습니다.

누가 심실빈맥(ASVT)에 걸릴 가능성이 더 높습니까?

누구나 이 질환에 걸릴 수 있지만, 일부 사람들은 위험도가 더 높습니다. 위험도 높은 사람들은 다음과 같습니다.

• 늘 활동적이고, 대체로 건강합니다 .
• 15세에서 45세 사이의 젊은이들.
• 스포츠 선수 (예: 크리켓 투수, 수영 선수, 역도 선수)나 팔을 계속 들어 올린 채로 일하는 사람들 (예: 페인트공, 전기 기술자, 무거운 물건을 드는 작업자)을 생각해 보세요. 팔을 계속 들어 올리고 비트는 동작을 반복하면 혈관에 압력이 가해집니다.
• 특정 유전성 혈액 응고 장애를 가진 사람들.

심실빈맥(ASVT)에는 여러 종류가 있나요?

네, (ASVT)에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

1. 주요 ASVT:이는 손을 격렬하고 반복적으로 움직이는 동작으로 인해 발생하는 가장 흔한 유형입니다.

2. 이차성 심실상성 빈맥(ASVT): 이는 상부 흉부에 이식된 일부 의료 기기로 인해 발생합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• (중심정맥 카테터) (주요 정맥에 삽입하는 관)
• (심장 제세동기) (심장의 기능을 회복시키는 장치)
• (심장박동기) (심장 박동을 조절하는 장치)
• (투약 포트) (피부에 삽입하여 약물을 투여하는 작은 장치)

이러한 기기들은 혈관을 수축시키고 혈전을 형성하게 할 수도 있습니다.

심실빈맥(ASVT)은 얼마나 흔한가요?

사실, ASVT는 아주 흔한 질환은 아닙니다. 통계에 따르면 매년 10만 명당 한두 명 정도 발생합니다. 하지만 상지 심부정맥혈전증(DVT) 중 ASVT가 원인인 경우는 10~20%에 불과합니다. 따라서 그런 관점에서 보면 결코 적은 수치가 아닙니다.

심실상성 빈맥(ASVT)의 증상은 무엇인가요?

심실상성 빈맥(ASVT)이 있는 경우 다음과 같은 증상 중 하나 이상을 경험할 수 있습니다.

• 손 통증: 갑자기 발생하며, 때때로 심합니다.
• 손에 혈관이 도드라져 보이는 경우: 혈류가 제한되어 혈관이 불룩하게 보일 수 있습니다.
• 피부가 파랗게 변하는 증상(청색증): 손 피부가 파랗게 변할 수 있습니다. 이는 산소 부족을 의미합니다.
• 손에 무거움이나 피로감이 느껴질 수 있습니다. 손을 들어 올리거나 움직이는 데 어려움을 느낄 수도 있습니다.
• 손의 갑작스러운 부기: 손이 갑자기 붓기 시작합니다.

중요한 점은, 드물게(10~20%) 이 혈전이 정맥에서 떨어져 나와 혈류를 따라 폐로 이동할 수 있다는 것입니다. 이를 폐색전증 (PE) 이라고 합니다. 폐색전증은 매우 위험한 질환 으로, 폐에 심각한 손상을 일으킬 수 있으며 생명을 위협할 수도 있습니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 지체 없이 의사의 진료를 받아야 합니다.

왜 이런 현상(ASVT)이 발생하는 걸까요?

앞서 언급했듯이, 주된 원인은 팔의 반복적인 움직임입니다. 예를 들어, 지속적으로 역기를 들거나 운동을 한다고 생각해 보세요. 그러면 어깨와 겨드랑이 주변 근육이 피로해지고 부어오를 수 있습니다. 이렇게 부어오른 근육은 해당 부위의 혈관(특히 쇄골하정맥이나 액와정맥)을 압박할 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 이러한 압력은 정맥벽을 손상시키고 흉터 조직을 형성할 수 있습니다. 그러면 정맥이 내부에서 좁아져 혈액이 흐르는 양이 줄어듭니다. 이는 혈류 장애와 혈전 발생 위험 증가로 이어질 수 있습니다. 이러한 상태를 흉곽출구증후군(TOS)이라고도 합니다.다른 말로 흉곽출구증후군이라고도 합니다. 이는 흉부 상부의 공간(흉곽출구)이 좁아져 정맥과 신경을 압박하는 상태를 의미합니다.

때때로 ASVT는 첫 번째 갈비뼈의 이상이나 겨드랑이 및 어깨 부위 정맥 주변의 근육이나 인대의 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

의사는 어떻게 이 증상(ASVT)을 진단하나요?

앞서 언급한 증상으로 병원에 가면 의사는 먼저 진찰을 할 것입니다. 의사는 손의 부기, 색깔 변화, 튀어나온 혈관 등을 한눈에 확인할 수 있습니다.

그런 다음, 몇 가지 테스트를 통해 확인해야 할 수도 있습니다.

• (이중 초음파): 이 검사는 흔히 가장 먼저 시행되는 검사입니다. 음파를 이용하여 정맥 내부의 혈류를 관찰하고 혈전이 있는지 확인합니다. 통증이 없고 간단한 검사입니다.
• 카테터 유도 정맥 조영술: 때때로 이 검사가 시행됩니다. 이 검사에서는 가늘고 작은 관 (카테터) 을 정맥을 통해 혈전이 있을 것으로 추정되는 부위까지 삽입하고, 카테터를 통해 특수 조영제를 정맥에 주입합니다. 그런 다음 X선 촬영을 통해 정맥이 막힌 위치와 혈전의 크기를 확인합니다.
• (CTA - 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술): CT 스캔과 유사하지만, 혈관을 구체적으로 살펴봅니다. 이 검사 역시 조영제를 주입하여 시행합니다.
• (MRA - 자기공명혈관조영술): MRI 스캔을 이용하여 혈관을 살펴보는 검사입니다.

이러한 검사를 통해 심실상성 빈맥(ASVT)이 있는지, 어디에 있는지, 그리고 얼마나 심각한지 정확하게 파악할 수 있습니다.

심실상성 빈맥(ASVT)의 치료법은 무엇인가요?

다행히도 ASVT에는 효과적인 치료법이 있습니다. 주요 치료법은 혈전용해술 또는 혈전용해 요법 이라고 합니다.

이 시술은 앞서 언급했듯이 혈전을 용해시키는 약물을 작은 관 (카테터) 을 통해 혈전이 있는 정맥에 직접 주입하여 제거하는 것입니다. 이렇게 하면 혈전이 용해되고 정맥의 혈류가 회복됩니다.

때때로 이러한 혈전용해 치료에는 혈전제거술 이라는 시술이 병행됩니다. 즉, 혈전을 기계적인 방법이나 간단한 수술을 통해 제거하는 것입니다.

이러한 치료 후에는 혈전이 다시 생기는 것을 방지하기 위해 와파린이나 기타 최신 혈액 희석제와 같은 약물을 몇 달 동안 복용하게 됩니다. 의사가 지시한 기간 동안 이 약을 정확하게 복용하는 것이 매우 중요합니다 .

또한, 의사는 다음과 같은 조언도 해 줄 것입니다.

• 증상이 완전히 사라질 때까지 해당 손의 사용을 줄이십시오 .
• 가능하면 팔을 약간 들어 올리세요 (팔 올리기).
• 물리치료참고하십시오. 이것은 손의 움직임과 근력을 회복하는 데 도움이 될 것입니다.
• 해당 팔에 압박 슬리브 (꽉 조이는 양말 같은 것)를 착용하세요. 이렇게 하면 부기를 줄이고 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 됩니다.

수술이 필요할까요?

경우에 따라서는 그렇습니다. 혈전이 다시 생길 위험을 줄이고 막힌 부분을 완전히 제거하기 위해 수술이 권장될 수 있습니다. 이 수술은 막힌 부분을 제거하는 것입니다. 예를 들어, 첫 번째 갈비뼈의 일부나 막힌 부위의 살점을 제거할 수 있습니다. 이렇게 하면 혈액이 정맥을 통해 자유롭게 흐를 수 있게 됩니다.

심실상성 빈맥(ASVT)의 발생을 예방하기 위해 우리가 할 수 있는 일은 무엇일까요?

완전히 예방할 수는 없지만, 위험을 줄이기 위해 우리가 할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 팔 근육은 항상 부드럽게 움직이고 스트레칭과 같은 운동을 하세요 .
• 손에 무리가 가지 않도록 하세요 .
• 역기를 들거나 격렬한 운동을 할 때는 중간중간 휴식을 취하세요 .
• 가능하면 주로 사용하지 않는 팔을 이용해 작업하십시오. (예: 오른손잡이라면 가능하면 왼팔을 사용하십시오.)

치료 후 상황은 어떻게 될까요?

ASVT 환자 대부분은 치료 후 매우 좋은 경과를 보입니다. 연구에 따르면 증상이 시작되는 즉시 조기에 진단하고 치료하면 90%에서 95%의 성공률을 보입니다.

하지만 일부 환자에게는 혈전후증후군(PTS) 이라는 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 해당 팔에 장기간 통증, 무거움, 부기 등의 증상이 지속될 수 있습니다. 따라서 치료 후에도 의사의 지시를 잘 따르는 것이 중요합니다.

언제 최대한 빨리 의사를 만나야 할까요?

심실상성 빈맥(ASVT)의 초기 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오 . 특히 다음과 같은 증상이 나타나면 지체 없이 진료를 받으셔야 합니다.

• 가슴 통증
• 양팔이나 양다리에 감각이 없어짐
• 호흡곤란(호흡장애)

이는 폐색전증(PE)과 같은 위험한 질환의 징후일 수 있습니다.

(ASVT) 그렇다면 의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

의사가 ASVT(심방성 부정맥)라고 진단했다면 다음과 같은 질문을 해보는 것이 좋습니다.

• 혈전 발생 위험을 줄이기 위해 어떤 생활 습관 변화를 줄 수 있을까요?
• 운동과 육체노동을 계속해도 될까요?
• 혈전이 다시 생기는 것을 막으려면 어떻게 해야 할까요?
• 혈액 희석제는 얼마나 오래 복용해야 하나요?

가장 중요한 점 (핵심 메시지)

오늘 우리가 논의한 내용(액와-쇄골하정맥 혈전증 - ASVT)에 대해 이제 좀 더 잘 이해하셨기를 바랍니다. 요약하자면 다음과 같습니다.

• (ASVT)는 팔이나 겨드랑이의 큰 정맥에 혈전이 생기는 질환입니다.
• 이는 손을 지속적이고 피로하게 사용하는 경우에 흔히 발생합니다.
• 손에 갑작스러운 통증, 부기, 푸른 피부 등의 증상이 나타나면 의심해 볼 수 있습니다.
• 혈전용해술 (혈전을 용해하는 약물 투여)과 혈전제거술 (혈전 제거)이 주요 치료법입니다.
• 가장 중요한 것은 질병을 조기에 진단하고 치료를 시작하는 것입니다. 그렇게 하면 완치될 가능성이 훨씬 높아집니다.

이러한 증상이 나타나면 두려워하지 말고 지체 없이 의사의 진료를 받으세요. 건강하세요!

액와 -쇄골하정맥 혈전증(ASVT), 혈전, 팔 정맥, 어깨 통증, 팔 부종, 심부정맥 혈전증(DVT), 폐색전증, 파젯-슈뢰터 증후군