몸의 한쪽을 움직일 수 없고 반대쪽은 감각이 없는 이상한 증상에 대해 들어보셨나요? 사고 후에 발생할 수 있는 증상인데, 좀 무섭기도 하지만 오늘은 흔하지는 않지만 뜻밖에도 나타날 수 있는 브라운-세쿼드 증후군 에 대해 이야기해 보려고 합니다. 걱정하지 마세요, 쉽게 설명해 드릴게요.
브라운-세쿼드 증후군, 이 이상한 이름의 질병은 무엇일까요?
간단히 말해, 브라운-세쿼드 증후군(BSS) 은 매우 드문 신경 질환입니다. 척수 손상이 발생하지만, 손상 부위가 척수의 한쪽에만 국한될 때 나타납니다. 척수는 뇌에서 온몸으로 신호를 전달하고, 다시 몸에서 뇌로 정보를 되돌려 보내는 케이블과 같습니다. 이 질환은 바로 이 케이블의 한쪽에만 손상이 발생했을 때 나타납니다.
척수 손상 부위 쪽의 근육이 약해지거나 마비되는 현상이 나타납니다. 즉, 손상된 쪽을 움직일 수 없게 되는 거죠. 그런데 놀랍게도, 손상 부위 반대쪽, 즉 손상 부위 아래쪽에서는 통증과 온도 감각이 사라집니다 . 좀 복잡하게 들리죠? 좀 더 자세히 설명해 드릴게요.
척수는 뇌간에서 척추 기저부까지 이어지는 원통형 구조입니다. 매우 가늘고 수많은 신경 섬유로 이루어져 있으며, 우리 신경계의 주요 부분입니다.
브라운-세쿼드 증후군은 불완전 척수 손상(SCI) 으로 간주됩니다. 이는 손상 부위 아래쪽에 감각이나 운동 기능, 또는 둘 다 일부 소실되었음을 의미합니다. 완전 척수 손상의 경우, 손상 부위 아래쪽에는 감각과 운동 기능이 완전히 소실됩니다.
이 질환은 1849년에 이 질환을 처음으로 기술한 과학자 샤를 에두아르 브라운-세쿼드의 이름을 따서 명명되었습니다.
이것은 중심척수증후군과 어떻게 다른가요?
중심척수증후군(CCS) 에 대해서도 들어보셨을 겁니다. 둘 다 불완전 척수 손상이지만, 서로 다른 질환입니다.
CCS 는 척수 중간 부분, 주로 목 부위의 불완전 손상입니다. 이로 인해 다리보다 팔에 더 심한 근력 약화가 나타납니다.
하지만 BSS 에서는 척수 한쪽 부위가 손상되면 해당 부위는 마비되고 반대쪽은 감각을 잃게 됩니다. 차이점을 이해하시겠습니까?
이 질환은 누가 걸릴 수 있나요? 얼마나 흔한가요?
브라운-세쿼드 증후군은 누구에게나 발생할 수 있지만, 매우 드문 질환입니다.이러한 일은 성별과 관계없이 발생할 수 있습니다.
미국에서만 매년 약 12,000건의 척수 손상 사례가 보고됩니다. 이 중 BSS는 2~4%에 불과합니다. 따라서 스리랑카에서는 그 비율이 훨씬 더 낮을 수 있습니다.
브라운-세쿼드 증후군(BSS)의 증상은 무엇인가요?
BSS의 증상은 일반적으로 척수 한쪽이 손상된 후에 시작됩니다.
가장 먼저 나타나는 증상은 다음과 같습니다.
- 척수 손상 부위와 같은 쪽의 사지를 움직일 수 없는 상태(근육 운동 능력 상실)입니다 . 이는 근력 약화로 시작하여 마비로 진행될 수 있습니다.
- 반면, 손상 부위 아래쪽으로는 통증과 온도 감각이 상실됩니다 .
이렇게 생각해 보세요. 만약 누군가가 BSS(양측 척추 마비 증후군)를 앓고 있다면, 척추 오른쪽 부분에 척수 손상이 발생한 것입니다. 이 경우 오른쪽, 즉 척추 중앙 아래쪽의 엉덩이, 다리, 발을 움직일 수 없게 됩니다. 하지만 왼쪽, 척추 중앙 아래쪽으로는 통증과 열/냉감을 느끼지 못하지만, 왼쪽 부분은 자유롭게 움직일 수 있습니다. 머리, 목, 어깨, 팔은 이 손상의 영향을 받지 않고 정상적으로 기능합니다.
또한, BSS는 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다:
- 소변과 대변을 조절할 수 없는 상태(요실금 및 변실금).
- 해당 부위의 근육 약화 및 위축(근육 위축증) .
BSS 증상은 사람에 따라 매우 경미할 수도 있고 매우 심각할 수도 있습니다. 하지만 적절한 치료를 받으면 이러한 증상은 점차 호전됩니다 .
아프세요?
BSS의 원인이 총상이나 교통사고와 같은 외상성 사건 이라면, 사고 자체는 반드시 통증을 유발합니다. 하지만 증후군 자체, 즉 척수 손상으로 인해 통증이 나타나지 않을 수도 있습니다.
하지만 BSS 환자 중 일부는 척수 손상으로 인해 이상 감각(감각이상)을 경험할 수 있으며, 이는 화끈거림, 따끔거림 또는 저림과 같은 감각일 수 있습니다.
브라운-세쿼드 증후군(BSS)의 주요 원인은 무엇입니까?
BSS의 가장 흔한 원인은 척수 손상입니다.
- 총소리.
- 칼부림.
- 교통사고.
- 둔기 외상.
- 낙상과 같은 사고로 인한 척추 골절.
이와 같은 사고를 당했을 경우, 최대한 빨리 가까운 병원으로 가서 즉각적인 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.
이 외에도 BSS는 사고가 아닌 다른 원인으로 발생할 수도 있지만, 그 경우는 다소 드뭅니다.
- 경추증.
- 감압병은 수중에서 과도한 압력에 노출된 후에 발생하는 질환입니다.
- 척추 디스크 탈출증(추간판 탈출증).
- 뇌수막염과 같은 감염성 질환.
- 다발성 경화증(MS).
- 방사선 노출.
- 척수에 혈액을 공급하는 혈관이 막히는 것(척수 허혈).
- 척추 종양.
- 횡단척수염.
- 결핵.
의사들은 어떻게 이것을 진단하나요? (진단)
만약 의사가 당신이 BSS를 앓고 있다고 의심한다면, 다음과 같은 조치를 취할 것입니다.
- 종합적인 신체검사를 실시합니다.
- 신경학적 검사 는 움직임과 감각을 자세히 살펴보는 검사입니다.
- 그들은 당신의 병력, 신경학적 문제, 그리고 과거 사고 이력에 대해 질문할 것입니다.
그런 다음, 진단을 확정하고 다른 원인을 확인하기 위해 MRI 검사 와 같은 여러 가지 검사를 지시할 것입니다.
이와 관련해서 어떤 테스트가 진행되고 있나요?
BSS가 의심되는 경우, 의사는 다음과 같은 검사를 지시할 수 있습니다.
- MRI(자기공명영상) 검사는 통증이 없는 검사입니다. 강력한 자석, 전파, 컴퓨터를 이용하여 인체 내부 장기와 구조물의 선명한 영상을 얻습니다. MRI는 척추의 구조적 손상을 파악하고 사고 없이 발생하는 척추협착증(BSS)의 원인을 찾는 데 매우 유용합니다.
- 척수조영술 및 CT 촬영(컴퓨터 단층촬영): MRI 검사를 받을 수 없는 경우, 의사는 척수조영술과 척추 CT 촬영을 처방할 수 있습니다. 이 검사들을 통해 척수 한쪽의 신경 조직 손상 여부를 확인할 수 있습니다. 척수조영술은 척추, 디스크, 척수, 신경 및 신경근 사이의 연결 상태를 검사하는 영상 검사입니다. CT 촬영은 X선과 컴퓨터를 이용하여 신체 내부의 상세한 영상을 만듭니다.
- 혈액 검사: BSS의 원인이 불분명한 경우, 의사는 질환의 원인이 될 수 있는 감염을 확인하기 위해 여러 가지 혈액 검사를 지시할 수 있습니다.
- 요추 천자/척수 천자: 다발성 경화증(MS) , 횡척수염 또는 결핵이 BSS의 원인으로 의심되는 경우, 의사는 뇌척수액(CSF) 샘플을 채취하기 위해 요추 천자를 시행할 수 있습니다. 뇌척수액은 척수와 뇌를 둘러싸고 있는 투명한 액체입니다.
브라운-세쿼드 증후군(BSS)의 치료법은 무엇인가요?
BSS 치료는 척수 손상의 근본 원인 에 따라 달라집니다.
일반적으로 BSS 치료의 목표는 다음과 같습니다.
- 운동 및 감각 기능을 보존하거나 향상시키는 것 .
- 2차 피해 방지.
- 합병증 최소화.
칼에 찔리는 등 날카로운 무기로 인한 상처로 인해 BSS(뇌손상 증후군)를 입은 사람은 출혈과 조직 손상에 대한 치료가 필요합니다. 또한, BSS를 유발한 사고로 인해 다른 부상을 입은 경우에도 추가적인 치료가 필요합니다.
BSS 치료는 크게 초기 치료 와 재활 의 두 단계로 나뉩니다.
초기 치료
BSS의 초기 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 수술: 사고 없이 BSS가 발생하는 경우, 대개 척수 압박이나 탈출로 인한 것입니다. 이러한 압박을 해소하기 위해서는 수술이 필요합니다.
- 혈전 예방 약물: 척수 손상 환자는 정맥 혈전(정맥 혈전색전증 - VTE) 발생 위험이 높습니다. 여기에는 심부정맥 혈전증(DVT) 및 폐색전증 등이 포함됩니다. 의사는 혈전 예방을 위해 헤파린이나 와파린과 같은 항응고제 를 처방할 수 있습니다.
- 피부 보호(욕창 예방): 욕창을 예방하기 위해 의료진은 최소 2시간마다 환자의 자세를 바꿔주고, 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하며, 건조한 부위에는 보습제를 발라줄 것입니다.
- 위루관(G-튜브): 마비성 장폐색 으로 인한 복부 팽만 위험을 줄이기 위해 의사는 위장에 위루관을 삽입할 수 있습니다. 위루관은 위에서 위로 직접 영양분을 공급하는 관입니다. 마비성 장폐색은 장을 통해 음식을 이동시키는 근육 수축이 일시적으로 소실되는 질환으로, 척수 손상 환자에게 흔히 발생합니다.
- 호흡 보조: 척수 손상으로 인해 호흡 곤란을 겪는 경우 인공호흡기 에 연결해야 할 수 있습니다. 인공호흡기는 환자의 호흡을 돕거나 대신 호흡해 주는 기계입니다.
- 신경인성 방광 관리: BSS를 포함한 척수 손상 환자는 방광 조절 능력을 상실할 수 있습니다. 이러한 경우, 소변 카테터 삽입 및 기타 비뇨기계 관련 치료가 필요할 수 있습니다.
- 자율신경 반사 이상 치료: 척수 손상 환자는 혈압 및 기타 증상에 상당한 변화를 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 혈압과 심박수를 조절하는 약물을 사용하여 신중하게 치료해야 합니다.
- 체온 조절 담요: BSS 환자는 체온 조절에 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 의료진은 이를 돕기 위해 체온 조절 담요를 제공할 수 있습니다.
복권
BSS에 대한 초기 치료 후에는 운동 능력을 향상시키거나 회복하기 위해 물리 치료 및 작업 치료 와 같은 재활 치료를 가능한 한 빨리 시작해야 합니다.
물리치료의 목표:
- 근력과 신경 기능을 동시에 유지하는 것 .
- 관절 의 가동범위를 유지합니다 .
- 올바른 자세와 체중 이동을 통해 피부 손상을 예방하세요 .
- 이동성 향상 .
물리치료는 통증을 줄이고 정상적인 기능과 움직임을 회복하는 데 도움이 되는 운동과 치료를 포함합니다. 물리치료사는 환자의 이동성을 향상시키기 위해 함께 노력할 것입니다. 또한, 보조기, 손목 보호대, 사지 지지대 또는 휠체어와 같은 일상생활을 돕는 보조기구를 제공할 수도 있습니다.
작업 치료는 신체적 또는 신경학적 문제 후 삶의 모든 측면에서 독립성을 되찾도록 돕는 치료 및 운동을 포함합니다. BSS에 대한 작업 치료를 받으면 보조 기구의 사용 여부와 관계없이 스스로 몸을 씻고, 식사하고, 옷을 입는 것과 같은 일상생활 활동을 수행하는 새로운 방법을 배우게 됩니다.
이런 일이 발생하는 것을 막을 수 있을까요?
브라운-세쿼드 증후군을 예방하는 유일한 방법은 척수 손상을 방지하기 위해 기본적인 안전 수칙을 준수하는 것 입니다. 예를 들어, 운전하거나 길을 걸을 때 주의를 기울여야 합니다.
이 질환에서 회복될 가능성은 얼마나 되나요? (예후)
BSS 회복 전망은 척수 손상의 원인과 손상 정도를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.
하지만 전반적으로 BSS의 회복률은 일반적으로 양호합니다 . BSS 환자는 보행을 포함한 일부 기능을 회복할 가능성이 높습니다. 그러나 회복은 느린 과정입니다 . 회복은 다소 더디게 진행되어 증후군 발병 후 3~6개월이 소요되며, 신경이 완전히 회복되는 데는 최대 2년이 걸릴 수 있습니다.
치료하지 않고 방치할 경우 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?
브라운-세쿼드 증후군을 치료하지 않고 방치하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 복부팽만.
- 우울증.
- 저혈압(저혈압증).
- 폐색전증.
- 감염 – 주로 폐와 요로에 발생합니다.
- 영구적 마비.
의사를 만나기에 가장 좋은 시간은 언제인가요?
갑자기 신체 한쪽의 근육 약화, 마비 및/또는 감각 상실이 발생하면 가능한 한 빨리 가까운 응급실로 가십시오 .
브라운-세쿼드 증후군 진단을 받으셨다면, 척수 손상이 제대로 회복되고 있는지 확인하기 위해 정기적으로 의료진을 만나셔야 합니다. 물리치료와 작업치료 예약도 꼭 지켜서 최대한 빠르고 효과적으로 회복하시기 바랍니다.
가장 중요한 점 (핵심 메시지)
브라운-세쿼드 증후군이라는 이름은 다소 무섭게 들릴 수 있습니다. 하지만 다행히도 이 질환을 가진 많은 사람들이 몇 달간의 회복 기간을 거치면 운동 및 감각 능력을 되찾거나 향상시킵니다. 의료진은 언제나 여러분이 다시 정상적인 생활로 돌아갈 수 있도록 도와줄 것입니다. 그러니 힘내시고 의료진의 조언을 잘 따르세요.
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