심장성 악액질에 대해 알고 계신가요? 함께 이야기해 봅시다!

가족 중, 특히 심부전이 있는 분이 점차 체중이 줄고 근육량이 감소하는 것 같으신가요? 심한 피로감과 식욕 부진을 느끼시나요? 그렇다면 바로 이러한 증상을 심장성 소모증(심장성 악액질)이라고 합니다.

이른바 심장성 악액질이란 무엇일까요?

간단히 말해, '심장성 악액질'은 심각한 심장 질환, 특히 질병의 말기에 발생하는 영양실조와 근육 손실 의 특정한 상태입니다. '악액질'이라는 단어는 문자 그대로 '나쁜 상태'를 의미합니다. 이는 심장 질환뿐만 아니라 다른 여러 심각한 질병에서도 발생할 수 있습니다. 심장성 악액질에서는 아무런 노력 없이도 몸이 마르고 근육 조직이 손실됩니다.

의사들은 이 질환의 주요 징후 중 하나로 , 체중 감량을 위한 어떠한 노력도 없이 지난 1년 동안 체중의 최소 5%가 감소한 것을 꼽습니다. 일부 전문가들은 체중 감소량이 6% 이상이고 다른 여러 증상이 동반될 경우 '심장성 악액질'일 가능성이 있다고 말합니다.

심장성 악액질은 얼마나 흔한가요?

전 세계적으로 만성 심장 질환을 앓고 있는 사람은 2천만 명이 넘습니다. 그중 증상이 있는 만성 심장 질환 환자의 10%에서 39%가 심장성 악액질(Cardiac Cachexia)을 겪는 것으로 보고되고 있습니다. 이는 심장성 악액질이 드물지 않다는 것을 의미합니다.

이 증상은 무엇인가요?

이러한 증상 중 한두 가지가 나타난다고 해서 당황하지 마세요. 하지만 증상이 지속된다면 의사의 진료를 받는 것이 가장 좋습니다.

• 특별한 노력 없이 1년 안에 전체 체중의 5% 이상을 감량하는 것 (이는 체지방 감소이며, 수분 감소가 아닙니다).
• 근력 저하, 무력감.
• 극도로 피곤하고 지쳐 있습니다.
• 기력 부족으로 기본적인 일상 활동조차 수행할 수 없는 상태.
• 식욕 부진.

할머니나 할아버지가 심장병을 앓고 계시고, 예전처럼 식사를 잘 못하시고, 걷지도 못하시고, 침대에 누워 지내시고, 옷이 헐렁해 보인다면, 당연히 걱정이 되어야 할 것입니다.

심장성 악액질은 왜 발생하는가? 원인은 무엇인가?

이 "심장성 악액질"은 단일 원인에 의해 발생하는 질환이 아닙니다. 심각한 심부전 환자의 신체에서 발생하는 여러 가지 변화가 복합적으로 나타나는 증상입니다. 주요 영향 요인은 다음과 같습니다.

• 신진대사의 불균형, 즉 신체가 에너지를 생산하고 사용하는 방식에 문제가 있는 것입니다.
• 음식과 음료를 통해 충분한 단백질을 섭취하지 못하는 경우.단백질은 근육량을 만들고 유지하는 데 필수적입니다.
• 음식과 음료에서 영양소를 제대로 흡수하지 못하는 것.
• 어떠한 신체 활동이나 운동도 하지 않음.

심장성 악액질의 합병증은 무엇인가요?

이러한 상황을 제대로 관리하지 않으면 연이어 문제가 발생할 수 있습니다.

• 근감소증: 근육량의 감소를 의미합니다.
• 때때로 심장 근육에 흉터가 생길 수 있습니다.
• 몸이 약해지고 허약해져서 자주 넘어지거나 부상을 입을 수 있습니다.
• 거식증은 체내 전해질 및 체액 불균형을 유발할 수 있습니다.
• 골다공증이 발생할 수 있습니다. 이는 뼈의 밀도가 감소하여 뼈가 쉽게 부러지는 것을 의미합니다.
• 안타깝게도 이러한 질환(심장성 악액질)은 심각해질 수 있으며 심지어 치명적일 수도 있습니다.

의사들은 어떻게 이를 알아차릴까요?

의사는 지난 1년 동안 체중이 5% 이상 감소했고 다음 증상 중 최소 3가지 이상을 보일 경우 심장성 악액질로 진단합니다.

• 과도한 피로, 무기력.
• 근력 또는 근량의 감소.
• 신경성 식욕 부진증.
• 체내 염증.
• 빈혈증.
• 체내 알부민이라는 단백질 수치가 매우 낮은 상태.

이와 관련해서 어떤 테스트가 진행되고 있나요?

이 상태를 정확하게 확인하기 위해 의사는 여러 가지 검사를 지시할 수 있습니다.

• 혈액 검사: 혈액 검사를 통해 단백질 수치, 빈혈, 염증 상태 등 여러 가지를 확인할 수 있습니다.
• 심전도(EKG): 심장의 전기적 활동을 보여줍니다.
• 심초음파 검사: 초음파 검사와 유사하게 심장의 기능과 구조를 살펴보는 검사입니다.
• 흉부 엑스레이.
• DEXA(디엑사) 검사: 골밀도와 체성분(근육, 지방)을 측정합니다.
• 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사.
• 자기공명영상(MRI) 검사.
• 심폐 운동 검사: 운동에 대한 심장과 폐의 반응을 확인합니다.

심장 질환이 있는 사람들은 체액 저류와 부종이 생기기 쉬운데, 이는 체질량 지수(BMI) 상승으로 이어질 수 있기 때문에 이러한 검사는 매우 중요합니다.정확하게 측정하기 어려울 수 있습니다. 부종 때문에 실제 체중 감소 정도를 파악하기 어려울 수 있습니다.

'우심방 카테터 삽입술' 이라는 특수 검사를 통해 의사는 체내에 얼마나 많은 체액이 있는지 확인할 수 있습니다. 이 검사는 실제로 체중이 얼마나 줄었고 체내에 수분이 얼마나 축적되었는지 파악하는 데에도 도움이 됩니다.

심장성 악액질의 치료법은 무엇인가요?

이 질환은 매우 복잡하기 때문에 "그냥 더 많이 먹으면 괜찮아질 거야"라고 생각하기 어렵습니다. 단 한 번의 치료법으로 완치될 수 없으며, 다각적인 접근이 필요합니다.

• 운동: 의사는 심박수를 높이는 유산소 운동을 권장할 수 있습니다. 이는 근육 소실을 예방하는 데 도움이 됩니다. 연구에 따르면 운동은 심장성 악액질에 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 심장 재활 프로그램은 심부전 환자에게 많은 이점을 제공합니다.
• 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
• 입원 기간을 단축할 수 있습니다.
• 수명을 연장할 수 있습니다.

• 입원: 어지럼증을 느끼거나 혈압이 매우 낮아지면 의사가 입원을 권유할 수 있습니다. 체중과 음식 및 음료 섭취량을 모니터링하게 됩니다. 적절한 영양 공급 후 퇴원할 수 있으며, 향후 2~4주 동안 다음과 같은 전문의의 진료를 받으셔야 합니다.
• 심장 전문의.
• 영양사.
• 담당 주치의(일차 진료 제공자).

• 기저 심장 질환 치료: 심장 질환이 진행된 경우, 기저 심장 질환을 치료하지 않고는 악액질을 되돌리기 어려울 수 있습니다. 이를 위해서는 심장 전문의의 진료가 필요합니다. 심장 전문의는 필요한 약물을 처방하거나, 적절한 경우 기계식 심장 펌프를 삽입하거나, 심장 이식을 의뢰할 수 있습니다.

특정 의약품 또는 보충제 투여

의사는 다음과 같은 약을 처방할 수 있습니다:

• 단백질 보충제.
• 비타민 C와 E.
• 오메가-3 지방산.
• 단백동화 스테로이드.
• 인간 성장 호르몬(HGH)
• 그렐린 수용체 작용제.
• 베타 차단제.
• 선택적 안드로겐 수용체 조절제.

치료의 부작용은 없나요?

심장성 악액질 치료에 흔히 사용되는 일부 약물은 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 지성 피부.
• 발목 부종.
• 피로.
• 메스꺼움.
• 현기증.
• 불명증.

심장성 악액질의 위험을 줄이는 방법은 무엇일까요?

이러한 질환의 위험을 줄이기 위해 의사는 다음과 같은 약물을 처방할 수 있습니다(이러한 약물은 일반적으로 심장마비에 처방됩니다).

• 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제.
• 베타 차단제.
• 루프 이뇨제(수분 배출제).
• 알도스테론 길항제.

심장성 악액질 환자는 무엇을 예상할 수 있을까요?

솔직히 말해서, '심장성 악액질'은 예후가 좋지 않은 질환입니다. 하지만 조기 진단과 치료는 예후를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료를 ​​빨리 시작할수록 상태를 되돌릴 가능성이 높아집니다.

심장성 악액질이 사망을 초래할 수도 있을까요?

네, 실제로 일어날 수 있는 일입니다. '심장성 악액질'의 예후는 좋지 않습니다. 이 질환을 앓는 사람들의 약 50%가 18개월 이내에 사망한다고 합니다. 한 연구에 따르면, 어떤 사람들은 3개월, 6개월, 심지어 12개월 만에 사망하기도 합니다. 이는 겁을 주려는 것이 아니라, 이 질환의 심각성을 알려드리기 위한 것입니다.

어떻게 하면 나 자신이나 내가 아끼는 사람을 돌볼 수 있을까요?

이러한 증상을 겪고 있다면 도움이 될 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 부드러운 음식을 먹으면 식사 중 호흡 곤란을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 한 번에 많은 양을 먹는 것보다 조금씩 자주 먹는 것이 더 좋습니다.
• 의사마다 적정 소금 섭취량에 대한 의견이 다릅니다. 따라서 담당 의사와 상담하십시오. 많은 의사들이 심장성 악액질 환자에게는 지중해식 식단과 DASH 식단이 좋다고 말합니다.
• 의사가 도움이 될 거라고 생각하는 영양 보충제를 복용하세요. 이러한 보충제는 삶의 질과 수명을 향상시킬 수 있습니다. 또한, 충분한 영양 섭취는 심장 이식 수술을 받을 경우 수술 준비에도 도움이 될 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

의사와 얼마나 자주 진료를 받아야 하는지 상의하세요. 자주 검진을 받아야 할 수도 있습니다.최소한 체중과 칼로리 섭취량은 보고해야 합니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

의사에게 다음과 같은 질문을 하는 것을 주저하지 마세요.

• 제 '심장성 악액질' 상태는 얼마나 심각한가요?
• 저에게 맞는 특별한 식단을 추천해 주시겠어요?
• 나에게 가장 적합한 영양 보충제는 무엇일까요?

가장 중요한 것은, 심각한 심장 질환이 있고 체중이 감소하고 있다면 즉시 의사와 상담해야 한다는 것입니다. 심장 질환 환자는 몸이 붓는 경향이 있어 체중 감소를 인지하지 못할 수 있습니다. 스스로 건강을 잘 관리하고 필요한 도움을 받으세요. 그래야만 질병이 악화되는 것을 막을 수 있습니다.

요약하자면, 핵심 메시지는 다음과 같습니다.

네, 이제 '심장성 악액질'이라는 질환에 대해 더 잘 이해하셨을 겁니다. 심장성 악액질은 심부전과 함께 나타날 수 있는 심각한 질환입니다. 자신도 모르게 체중이 감소하거나 식욕 부진, 피로감과 같은 증상이 나타난다면 절대 무시하지 마세요.

조기 진단과 적절한 치료가 가장 중요합니다. 이 질환에 대한 단 하나의 치료법은 없으며, 운동, 영양, 그리고 필요한 경우 약물 치료가 병행되어야 합니다. 의사와 솔직하게 상담하고 의사의 조언을 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다. 만약 주변에 이 질환으로 고통받는 친구가 있다면, 격려해주고 필요한 도움을 주는 것을 잊지 마세요.

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