담석이 총담관에 걸려 있는 경우도 있나요? (총담관결석증) 이에 대해 알아봅시다!

식사 후 복부 오른쪽 윗부분에 날카로운 통증을 느끼신 적이 있나요? 메스꺼움이나 구토 증상이 나타나나요? 눈과 피부가 노랗게 변하는 증상이 있나요? 이러한 증상들은 무시해서는 안 됩니다. 담관에 결석이 걸렸을 가능성을 시사하기 때문입니다. 오늘은 이러한 질환을 '담관결석증' 이라고 하며, 이에 대해 자세히 알아보겠습니다.

간단히 말해서, 이것(담관결석증)이란 무엇입니까?

담관결석증은 하나 이상의 담석이 총담관 에 걸리는 질환입니다. "Choldocho"는 총담관을 뜻하는 라틴어이고, "Lithiasis"는 돌을 의미합니다. 담석은 단단하고 조약돌 같은 담즙 조각입니다. 이러한 담석은 담즙이 흐르는 신체 어느 부위에서든 형성될 수 있습니다.

이제 여러분은 담즙이 무엇이고 담관은 무엇인지 궁금하실 겁니다. 아주 간단합니다. 우리 간은 담즙을 생성합니다. 이 담즙은 우리가 먹는 음식, 특히 지방을 소화하는 데 도움을 줍니다. 담즙은 담낭에 모입니다. 거기서 작은 관을 통해 총담관으로 이동하고, 총담관은 소장과 연결됩니다. 따라서 이 경로 어딘가에 담석이 생기면 문제가 발생합니다.

그렇다면 (담석증)과 (담석증)은 서로 다른 두 가지 질환인가요?

네, 약간의 차이가 있습니다. '담석증'이라는 용어를 들어보셨을 텐데, 이는 담낭에 돌이 생기는 질환을 말합니다. 담석은 담낭 자체, 담관, 또는 둘 다에서 형성될 수 있습니다. 담낭에 생긴 돌이라도 나중에 총담관으로 이동할 수 있습니다.

간단히 말해서, '담석증'은 담석을 의미합니다. '총담석증'은 담낭에서 나온 돌(하나 이상)이 총담관에 걸린 상태를 말합니다. 이해하셨나요?

담관결석증과 담도산통의 차이점은 무엇인가요?

담관결석증이란 총담관에 하나 이상의 담석이 있는 것을 의미합니다. 담석이 매우 작 으면 아무런 문제가 없을 수도 있으며, 장을 통과하여 몸 밖으로 배출될 수도 있습니다. 그러나 담석이 커져 총담관을 막게 되면 심하고 지속적인 복통과 황달이 발생할 수 있습니다.

담도산통은 담도계에 담석이 걸렸을 때 발생하는 질환 입니다. 담석증 환자에게서 가장 흔하게 나타나지만, 총담관에 담석이 걸려 관을 막으면 담도산통이 발생할 수 있습니다. 마치 수도관에 돌이 걸린 것처럼, 물이 흐를 때도 있고 막힐 때도 있는 것과 같습니다.

응급 상황인가요? 즉시 치료가 필요한가요?

담관에 결석이 있는 것이 항상 응급 상황은 아닙니다. 하지만 위험은 존재합니다. 앞서 언급했듯이 작은 결석은 몸 밖으로 배출될 수 있습니다. 그러나 결석이 담관에 걸려 시간이 지남에 따라 커지고 결국 담관을 완전히 막을 위험이 있습니다.

이러한 위험 때문에 의사들은 일반적으로 담관 결석이 발견되는 즉시 치료합니다. 담석을 검사하고 제거하기 위해 내시경 검사를 권장하는 경우가 많습니다. 이는 소화기내과 전문의가 목을 통해 작은 관(카테터)을 삽입하여 담관에 접근해 결석을 제거하는 것을 의미합니다. 걱정하지 마세요. 이 시술은 마취 하에 진행되므로 큰 불편함은 느끼지 않을 것입니다.

담관결석증이 심해지면 어떻게 되나요?

담석이 총담관에 걸려 담즙의 흐름을 막으면 담도계 전체에 영향을 미칩니다. 즉, 담즙이 흐르는 모든 장기와 관에 영향을 미치는 것입니다. 이로 인해 염증, 감염 , 심지어 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다.

가장 중요한 것은 이러한 증상이 나타나면 절대 무시하지 말고 즉시 의사의 진료를 받는 것입니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

평균적으로 100명 중 약 10명이 담석을 가지고 있습니다. 하지만 대부분의 담석은 담낭에 형성됩니다. 담석 환자의 약 15%는 총담관에 담석이 생깁니다. 대부분의 사람들은 이러한 담석으로 인해 아무런 문제를 겪지 않습니다. 담석 환자 중 약 20%만이 치료가 필요한 합병증을 겪습니다.

담관결석증의 증상은 무엇인가요?

증상이 전혀 없을 수도 있습니다. 담낭이 담석으로 막히지 않았다면 담석이 있는지조차 모를 수도 있습니다. 하지만 증상이 있다면 총담관이 담석으로 막혔다는 뜻입니다. 담관이 막혔을 때 처음 나타나는 증상은 담도 산통이라고 하며, 다음과 같은 증상이 포함됩니다.

• 복통: 이 통증은 식후에 발생합니다. 통증은 1시간에서 수 시간 동안 지속될 수 있습니다. 처음 20분 동안은 통증이 매우 심하다가 점차 가라앉습니다. 대부분의 사람들은 복부 오른쪽 윗부분에서 통증을 느끼지만, 때때로 통증이 오른쪽 옆구리나 어깨로 퍼질 수도 있습니다.
• 메스꺼움과 구토: 담도 산통이 있을 때 메스꺼움과 구토를 경험하는 것은 흔한 증상입니다. 하지만 일부 편두통과는 달리 구토 후에도 통증이 사라지지 않는다는 것을 알게 될 것입니다. 담도 산통이 심하지 않은 경우에는 식욕 부진만 나타날 수도 있습니다.
• 황달:담즙이 제대로 흐르지 않고 혈액으로 역류하면 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변할 수 있습니다. 소변 색깔도 짙어질 수 있습니다. 황달은 담도 산통처럼 나타났다 사라지기를 반복합니다. 하지만 담관의 막힘이 제거될 때까지 황달 증상이 계속 나타날 수 있습니다.
• 발열: 담도계에 심한 염증이 있는 경우 발열이 발생할 수 있습니다. 발열은 감염의 징후일 수도 있습니다. 담관이 막히면 세균이 몸 밖으로 제대로 배출되지 못해 감염이 발생하기 쉬워집니다.

이로 인해 발생할 수 있는 다른 합병증은 무엇인가요?

담석이 총담관을 막으면 담즙이 역류하게 됩니다. 이는 총담관에 연결된 다른 담관뿐만 아니라 담낭, 췌장, 간과 같은 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다. 염증, 감염 및 장기적인 조직 손상을 유발할 수 있으며, 발생 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 감염: 담관이 막히면 세균 감염이 쉽게 발생할 수 있습니다. 담도계 감염은 매우 위험 하며 간과 혈액으로 퍼질 수 있습니다. 감염이 혈액으로 퍼지면(패혈증) 생명을 위협하는 심각한 질환으로 이어질 수 있습니다.
• 담관염: 총담관의 염증과 감염의 주된 원인은 '담석증'입니다. 담즙이 역류하여 담관이 부어오르고 담즙의 흐름이 더욱 느려집니다. 이러한 염증과 감염은 총담관에서 간을 통과하는 다른 분지 담관으로 확산될 수 있으며, 이로 인해 간이 부어오를 수도 있습니다.
• 담낭염: 담낭에 염증이 생기는 질환입니다. 담즙이 담낭으로 역류하면 담낭이 부어오르게 되는데, 이는 통증을 유발합니다. 또한 담낭의 기능을 저하시키고, 장기적으로는 손상을 초래할 수 있습니다. 담낭염은 담낭 질환의 주요 원인입니다.
• 담석성 췌장염: 담관과 췌장은 모두 소장으로 연결됩니다. 이 공통 통로가 담석으로 막히면 췌장액의 흐름이 멈출 수 있습니다. 이 분비물에는 매우 강력한 효소가 포함되어 있는데, 이 효소가 췌장으로 역류하여 심각한 염증과 장기 손상을 유발할 수 있습니다 . 이를 췌장염이라고 합니다. 담석은 비알코올성 췌장염의 주요 원인입니다.

담관결석증은 왜 발생하는 걸까요?

간은 혈액에서 걸러낸 물질들을 이용해 담즙을 만듭니다. 이러한 물질에는 콜레스테롤, 빌리루빈, 담즙염, 레시틴 등이 있습니다. 담석은 이러한 물질 중 하나, 주로 콜레스테롤, 때로는 빌리루빈이 과다하게 축적될 때 생깁니다. 이렇게 과잉된 물질들이 마치 찌꺼기처럼 쌓이는 것입니다.

이 진흙 같은 물질은 담낭 바닥이나 총담관에 쌓여 점차 굳어집니다. 더 많은 진흙이 흘러내리면서 담석은 점점 커지는데, 이 과정은 수년이 걸릴 수 있습니다. 대부분의 담석은 담낭에서 형성된 후 담관을 따라 이동하여 총담관에 도달합니다.

이에 영향을 미치는 위험 요인은 무엇입니까?

다음과 같은 이유로 담관 결석이 발생할 가능성이 더 높을 수 있습니다.

• 만성 담관염이 있는 경우: 담관결석증은 담관염의 주요 원인입니다. 하지만 반대의 경우도 발생할 수 있습니다. 다른 이유로 담관에 염증이 생기면 담즙의 흐름이 느려져 담관에 결석이 형성될 수 있습니다.
• 이전 담석 병력: 담석이 있는 대부분의 사람들은 합병증이 발생하지 않습니다. 그러나 이전에 담석이 있었던 사람은 재발 가능성이 더 높습니다. 담석 치료를 위해 담낭을 제거한 경우에도 드물게 담관에 새로운 담석이 형성될 수 있습니다.

담석 형성에 흔히 영향을 미치는 다른 위험 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 높은 콜레스테롤 수치: 담석의 대부분(약 75%)은 혈액 내 과다한 콜레스테롤로 인해 형성됩니다. 담즙의 다른 성분(담즙염과 레시틴)은 이 콜레스테롤을 용해시키는 역할을 하지만, 이러한 성분들 사이에 균형이 깨지면 제대로 기능하지 못합니다.
• 여성 호르몬: 에스트로겐은 콜레스테롤 수치를 높이고, 프로게스테론은 담낭 수축을 감소시키고 담즙 분비를 증가시킵니다. 이 두 호르몬은 여성의 가임기 동안 수치가 높아지는 경우가 있습니다. 호르몬 대체 요법 또한 콜레스테롤 수치를 높일 수 있습니다.

담관결석증은 어떻게 진단하나요?

담관 결석은 증상이 나타난 후에 발견되는 경우가 많습니다. 담도 산통이나 황달과 같은 증상으로 병원을 방문하면 의사는 혈액 검사 와 영상 검사를 시행할 것입니다. 혈액 검사를 통해 담즙이 얼마나 축적되었는지 확인할 수 있으며, 영상 검사는 막힌 부위를 파악하는 데 도움이 됩니다.

이와 관련해서 어떤 테스트가 진행되고 있나요?

혈액 검사:

• 전혈구 검사(CBC)
• 빌리루빈 검사
• 췌장 기능 검사
• 간 기능 검사

영상 검사로서:

• 복부 초음파:이 검사는 간단하고 통증이 없으며, 환자의 상태를 초기 단계에서 파악하는 데 도움이 됩니다. 담낭에 담석이 있는지 확인할 수 있고, 총담관을 명확하게 보여주지는 않지만 담관이 확장되었는지 여부를 확인할 수 있습니다. 담관이 확장되었다면 막힘이 있을 가능성이 높습니다. 막힌 부위는 그림자처럼 보일 수 있습니다.
• 내시경 초음파 검사: 이 검사는 초음파 기술과 상부 내시경 검사를 결합하여 담관의 선명한 영상을 얻습니다. 작은 카메라가 달린 관(내시경)을 목을 통해 위와 소장 상부로 삽입합니다. 내시경 끝에 있는 초음파 장치는 음파를 이용하여 담도계의 영상을 생성합니다.
• MRCP(자기공명 담췌관조영술): 이는 MRI(자기공명영상)의 일종으로, 특히 담관을 촬영합니다. 인체에 무해하며, 총담관을 포함한 전체 담도계를 매우 선명하게 촬영할 수 있습니다. 의사는 총담관에 담석이 있을 가능성이 있다고 판단될 경우 이 검사를 먼저 시행할 수 있습니다. 그러나 담석이 있을 확률이 매우 높은 경우에는 바로 ERCP(내시경적 역행 담췌관조영술)를 시행할 수도 있습니다.
• ERCP(내시경 역행성 담췌관 조영술): 이 검사는 다른 검사들에 비해 다소 침습적이지만 담석을 발견하는 데 매우 유용하며, 담석을 제거하는 데에도 사용할 수 있습니다. X선과 내시경을 모두 이용하는데, 내시경을 소장까지 삽입한 후 작은 관을 담관으로 유도합니다. 특수 용액(조영제)을 관을 통해 주입하고, 조영제가 담관을 따라 이동하는 모습을 비디오 X선(투시)으로 촬영합니다. 담석이 발견되면 치료할 수 있습니다.

의사들은 어떻게 총담관의 담석을 제거하나요?

이러한 담석은 종종 ERCP 시술 중에 제거됩니다. 의사는 내시경 끝에 부착된 특수 기구를 사용하여 담석을 부수고 제거할 수 있습니다. 때로는 담관의 근육에 작은 절개(괄약근 절개술)를 하여 담관을 넓혀 담석이 통과할 수 있도록 합니다.

담관결석증에 수술이 필요한가요?

내시경 역행성 담췌관 조영술(ERCP)은 담관에 접근하기 위해 복부를 절개할 필요가 없습니다. 그러나 담관에서 담석을 제거한 후에 는 담낭 제거 수술을 권장하는 경우가 많습니다. 이는 담석이 다시 담낭에서 나와 담관결석증을 유발하는 것을 방지하기 위함입니다.

다른 치료가 필요할까요?

환자의 상태에 따라 담석 제거 수술 전에 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 감염이 있는 경우 항생제가 처방됩니다.
• 담즙을 제거하기 위한 담즙 배액법 .

치료 후 발생할 수 있는 합병증은 무엇인가요?

내시경적 결석 제거 후 단기적으로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 출혈
• 전염병
• 췌장염

치료 후 장기적으로 다음과 같은 현상이 나타날 수 있습니다:

• 담석 재발: 담관 내 모든 담석을 제거하더라도 나중에 새로운 담석이 형성될 수 있습니다. 이전에 담석이 있었던 사람은 재발 가능성이 더 높습니다.
• 담관 섬유화: 담관을 절개하면 흉터 조직이 형성될 수 있습니다. 때때로 이 흉터 조직으로 인해 담관이 좁아지는 담관 협착이 발생할 수 있습니다. 이는 총담관에 다른 유형의 폐쇄를 유발할 수 있으며, 별도의 치료가 필요할 수 있습니다.

담관결석증의 발생을 예방할 수 있을까요?

대부분의 담석은 콜레스테롤 때문에 발생하며, 식습관과 생활 방식을 개선하여 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추면 담석 발생 위험을 줄일 수 있습니다. 의사들은 급격한 체중 감량 후 다시 살이 찌는 '요요 다이어트'를 피하라고 조언합니다. 체중을 감량해야 한다면 점진적으로 감량해야 합니다. 한 번에 많은 체중을 감량하면 담석 발생 위험이 높아집니다.

치료 후 상황은 어떻습니까?

대부분의 경우 치료는 간단하고 성공적입니다. 드물게 치료 후 합병증이 발생하는 경우에도 치료가 가능합니다. 10년에서 20년 동안 100명 중 5명에서 25명 정도가 담관에 새로운 담석이 생길 수 있습니다. 담낭을 제거한 경우에는 이러한 위험이 더 낮아집니다.

담석 발작은 특히 이전에 담석이 있는지 몰랐던 경우 매우 고통스럽고 두려운 경험이 될 수 있습니다. 치료를 ​​빨리 받을수록 증상도 빨리 호전됩니다. 담도 산통은 증상이 나타났다 사라지기를 반복하고 심하지 않더라도 절대 무시해서는 안 됩니다. 담관 폐색이 제거될 때까지 증상은 계속 악화될 뿐입니다.

가장 중요한 핵심 사항 (핵심 메시지)

네, 이제 오늘 이야기했던 '담관결석증'에 대해 좀 더 잘 이해하셨기를 바랍니다.

가장 중요한 것은 복부 오른쪽 윗부분에 심한 통증, 메스꺼움, 구토, 눈의 황달과 같은 증상이 나타나면 절대 무시하지 말고 즉시 의사의 진료를 받아야 한다는 것입니다.

이 질환에는 효과적인 치료법이 있습니다. 조기에 발견하면 심각한 합병증이 발생하기 전에 치료할 수 있습니다. 너무 걱정하지 마시고 의사의 조언을 따르세요. 또한 식습관과 생활 습관에도 신경 쓰시면 이러한 문제를 예방하는 데 큰 도움이 될 것입니다.

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