유방암 후 유방 재건? DIEP 플랩 수술(DIEP 플랩 재건 수술)에 대해 알아봅시다.

유방암으로 인해 유방을 절제하는 유방절제술은 여성에게 매우 힘든 과정입니다. 신체적으로나 정신적으로 큰 부담이 됩니다. 수술 후에는 유방 재건술이 필요할 수 있습니다. 재건술에는 여러 가지 방법이 있는데, 오늘은 환자 자신의 조직을 이용하여 매우 자연스러운 모습을 연출하는 특별한 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

그렇다면 DIEP 플랩 수술이란 무엇일까요?

간단히 말해, DIEP 플랩은 환자 자신의 조직을 이용하여 유방을 재건하는 수술입니다. 외부 보형물 대신 환자 자신의 신체 일부를 사용하는 것입니다.

DIEP라는 이름은 '심부 하복부 천공 동맥(Deep Inferior Epigastric Perforator)'에서 유래했습니다. 이는 하복부에 있는 혈관(동맥)의 이름입니다. 수술 과정은 다음과 같습니다.

복부 성형술은 아랫배, 특히 치골 위쪽 부위에서 피부, 지방, 혈관을 일부 제거하는 수술입니다. 하지만 근육은 제거하지 않습니다 . 이것이 이 수술의 가장 큰 장점 중 하나입니다.

그런 다음, 이 조직을 가슴 부위로 옮겨 유방 모양으로 만듭니다. 가장 중요한 과정은 그 다음에 이어집니다. 아주 미세한 현미경을 이용한 미세 수술을 통해 위에서 채취한 조직의 미세 혈관을 가슴의 혈관과 연결합니다. 이렇게 하면 새로 만들어진 유방에 혈액 공급이 원활해져 마치 자신의 신체 일부처럼 자라게 됩니다.

이 수술은 언제 시행되나요? 이 수술에 적합하지 않은 사람은 누구인가요?

이 수술을 시행할 수 있는 경우는 두 가지입니다.

1. 즉시 재건술: 이 DIEP 플랩 수술은 유방 절제술과 동시에 시행할 수 있습니다. 따라서 두 번의 수술을 받을 필요가 없습니다. 일부 환자들은 수술 후 즉시 회복하여 빠르게 일상생활로 복귀할 수 있다고 생각합니다.

2. 지연 재건술: 이미 유방 절제술을 받았고 나중에 재건술을 고려하고 있다면, DIEP 플랩 수술은 여전히 ​​좋은 선택입니다.

가장 중요한 것은 의사 와 상담하여 최선의 결정을 내리는 것입니다.

하지만 이 수술은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 아래 표를 통해 어떤 경우에는 이 수술이 적합하지 않은지 알아보겠습니다.

수술 전과 수술 중에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 일정을 잡은 후, 의사는 다음과 같은 몇 가지 지침을 알려줄 것입니다.

• 검사를 받으세요: 수술을 받을 만큼 건강한지 확인하기 위해 혈액 검사와 같은 검사를 요청받을 수 있습니다.
• 담배를 완전히 끊으세요: 담배(담배, 비디 등)를 피우면 마취에 영향을 미치고 회복을 지연시킬 수 있습니다.
• 특정 약물 복용을 중단하세요:복용 중인 모든 약(비타민과 보충제 포함)에 대해 의사에게 반드시 알려야 합니다.

수술 당일에는 정맥 주사(IV)로 마취를 받게 됩니다. 그러면 잠이 들게 되므로 수술 중에는 통증이나 다른 어떤 것도 느끼지 못할 것입니다.

수술 중 의사는 아랫배의 비키니 라인을 따라 절개합니다. 그 후 피부, 지방, 혈관이 포함된 조직 조각을 조심스럽게 제거합니다. 그런 다음 이전 유방 수술 흉터를 따라 또 다른 절개를 하고 복부에서 조직을 가져와 유방 모양으로 만듭니다. 마지막으로 앞서 설명한 미세 수술을 통해 혈관을 연결합니다.

마지막으로 유방과 복부 절개 부위에 매우 작은 관(배액관) 여러 개를 삽입합니다. 이 배액관은 수술 부위의 과도한 체액을 배출하고 부기를 줄이며 치유 속도를 높이기 위해 몇 주 동안 그대로 두어야 합니다. 그런 다음 절개 부위를 봉합사나 스테이플러로 닫습니다.

수술 후에는 2~3일 정도 입원하셔야 합니다. 완전히 회복하는 데는 약 6주 정도 걸릴 것입니다.

위험이나 합병증이 있지 않나요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 이 수술에도 몇 가지 위험이 따릅니다.

예를 들어, 새로 만들어진 유방에 혈액 공급이 차단되거나 부족할 경우, 이식편이 괴사될 가능성이 아주 작지만 존재합니다(이식편 실패). 하지만 이는 매우 드문 경우입니다. 작은 부위가 괴사되면 의사가 해당 부위를 잘라내 제거할 수 있습니다. 그러나 넓은 부위가 괴사되면 전체 이식편을 교체해야 합니다.

때로는 특정 부위로 가는 혈류가 감소하여 해당 부위에 흉터 조직이 형성될 수 있으며, 이는 덩어리처럼 느껴질 수 있습니다. 이러한 흉터는 시간이 지나면서 사라질 수 있습니다.

또한, 근육이 약해져 위에서 조직을 떼어낸 부위에 탈장이 발생할 가능성이 약간 있습니다. 탈장이 발생하면 일반적으로 이를 교정하기 위해 추가 수술이 필요합니다.

수술 후 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 비정상적인 출혈
• 상처에서 고름 같은 것이 나오면 감염의 징후입니다.
• 참을 수 없을 정도로 심한 고통
• 호흡 곤란
• 발열

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오. 응급 상황인 경우 가장 가까운 병원의 응급실로 가십시오.

회복 기간과 퇴원 후에는 어떻게 스스로를 돌봐야 할까요?

수술 후 몇 주 정도 기다리셔야 합니다.특수 압박 브래지어를 착용하셔야 합니다. 또한 복부에 특수 압박 붕대를 감으셔야 합니다. 이는 통증을 줄이고 부기를 조절하며 회복을 돕는 데 도움이 됩니다.

수술 후에는 다음과 같은 증상이 나타나는 것이 정상입니다.

• 멍
• 통증과 뻐근함
• 부종
• 절개 부위의 조임
• 복부 또는 가슴 부위의 감각 저하: 이러한 감각 저하는 최대 1년까지 지속될 수 있습니다.

이러한 증상들은 대부분 몇 주 안에 사라지겠지만, 불편한 증상이 있다면 주저하지 말고 의사와 상담하세요.

수술 후에는 비키니 라인을 따라 흉터가 남습니다. 이 흉터는 12~18개월 정도 지나면 대부분 옅어집니다. 가슴에도 흉터가 남습니다. 원하시면 수술 후 완전히 회복된 후에 유두 재건 수술을 받으실 수 있습니다.