간 혈관의 압력을 완화하는 수술: DSRS(원위 비장신장문합술)에 대해 간단히 알아보겠습니다.

간은 우리 몸에서 매우 중요한 장기입니다. 하지만 몇몇 질병 , 특히 간 손상 으로 인해 간에 연결된 혈관의 압력이 과도하게 상승할 수 있습니다. 이는 갑작스러운 혈액 구토 와 같은 위험한 상황으로 이어질 수 있습니다. 오늘은 이러한 경우 생명을 구할 수 있는 특별한 수술에 대해 이야기해 보겠습니다. 이 수술은 DSRS 수술이라고 합니다.

원위 비장신장문합술(DSRS)이란 무엇입니까?

간단히 말해, 원위 비장신장문합술(DSRS )은 문맥의 압력을 완화하는 수술입니다. 그렇다면 문맥이란 무엇일까요? 문맥은 소화관( 위 , 장 등)에서 간으로 혈액을 운반하는 주요 혈관입니다.

일부 질환으로 인해 이 정맥의 압력이 과도하게 상승할 수 있는데, 이를 문맥고혈압 이라고 합니다. 외과의는 이 DSRS 시술을 통해 이러한 고압으로 인한 출혈 및 기타 합병증을 조절합니다.

먼저, 문맥고혈압이 무엇인지 이해해 봅시다.

앞서 언급했듯이 문맥고혈압은 문맥의 혈압이 높은 상태를 말합니다. 주요 원인은 간 손상입니다. 예를 들어, 간경변과 같은 질환은 간을 경직시켜 혈류를 방해할 수 있습니다.

수도관이 중간에서 막히면 어떻게 될지 상상해 보세요. 관 내부의 압력이 증가하고, 물은 다른 곳으로 빠져나가려고 하겠죠? 마찬가지로, 혈액이 간을 통과하지 못하면 문맥의 압력이 증가합니다.

이처럼 높은 압력 때문에 혈액은 다른 경로를 찾아 흐르기 시작합니다. 이렇게 새로 생긴 약한 혈관을 '정맥류' 라고 합니다. 정맥류는 주로 식도 와 위에서 발생합니다.

압력이 증가함에 따라 이러한 정맥류는 부풀어 오르고 벽이 얇아지고 약해집니다. 복강 내로 체액이 새어 나올 수 있으며(이를 복수 라고 함), 가장 위험한 것은 정맥류 가 파열되어 출혈을 일으킬 수 있다는 것입니다. 이는 응급 상황입니다.

DSRS 수술 중에는 정확히 어떤 일이 발생하나요?

DSRS 수술은 문맥의 과도한 혈류를 다른 곳으로 돌리고 압력을 낮추는 방식으로 작용합니다. 이는 도시의 심각한 교통 체증을 완화하기 위해 새로운 우회 도로를 건설하는 것과 유사합니다.

이 수술 동안 외과의사는 다음과 같은 조치를 취할 것입니다.

1. 비장의 비장정맥은 문맥과 분리되어 있습니다.

2. 그런 다음 분리된 비장 ​​정맥을 왼쪽 신장의 신정맥에 연결합니다.

이러한 방식으로 혈액이 흐를 수 있는 새로운 경로를 만들어 문맥의 압력을 낮추고 정맥류의 부기를 줄이며, 간이 필요한 혈액 공급을 지속적으로 받을 수 있도록 수술을 설계했습니다.

DSRS 수술이 필요한 사람은 누구인가요?

이 수술은 의사가 식도 또는 위 정맥류(정맥류)가 확장되었거나 출혈이 있다고 판단할 경우 권장될 수 있습니다. 또한 문맥고혈압으로 인한 다른 합병증에 대한 해결책이 될 수도 있습니다.

아래 표에서 이를 더 자세히 설명할 수 있습니다.

DSRS와 다른 션트 치료법의 차이점은 무엇인가요?

문맥고혈압에 대한 모든 단락술 치료의 공통 목표는 문맥 내 압력을 낮추고 출혈을 조절하는 것입니다. 그러나 이러한 목표를 달성하는 방법에는 차이가 있습니다.

• 경정맥 간내 문맥-전신 단락술(TIPS): 이는 외과적 수술이 아닙니다. 목의 정맥을 통해 카테터와 같은 관을 삽입하여 간 내부의 문맥과 간정맥을 연결하는 시술입니다. 최근에는 DSRS(간문맥 단락술)보다 TIPS 시술이 더 흔하게 시행되고 있습니다.
• 근위 비장신장문합술: 이 또한 외과적 시술입니다. 다만, 비장 자체를 제거해야 할 수도 있습니다.
• 자연 비장신장문합(SSRS): 이는 수술적 시술이 아닙니다. 간 질환이 매우 심각할 때 신체가 자연적으로 형성하는 연결입니다. 이는 질병이 상당히 진행되었음을 나타냅니다.

수술 전에 무엇을 예상해야 할까요?

의사는 먼저 환자의 병력을 확인하고 진찰할 것입니다. 그런 다음, 환자의 전반적인 건강 상태, 간 기능 및 문맥고혈압의 심각도를 파악하기 위해 여러 가지 검사를 시행할 것입니다.

이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈액 검사
• 간 기능 검사
• 흉부 X선 사진
• 심전도(ECG)
• 혈관조영술 - 혈관의 상태를 살펴보는 특수 검사입니다.
• 상부 내시경 검사 - 카메라가 달린 관을 이용하여 식도와 위 내부를 검사하는 방법

수술 전에 의료진이 명확한 지침을 제공할 것입니다.

• 수술 전에 복용을 중단해야 하는 약물은 무엇입니까?
• 병원에 갈 때 무엇을 가져가야 하나요?
• 수술 전 음식물 섭취를 중단해야 하는 정확한 시간.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

DSRS 수술은 보통 약 4시간 정도 소요됩니다. 먼저 전신 마취를 받게 되므로 통증을 전혀 느끼지 못하고 완전히 잠든 상태가 됩니다.

그다음은 앞서 논의한 바와 같이 수술팀입니다.

1. 비장정맥은 문맥과 분리되어 있다.

2. 그 정맥을 왼쪽 신장의 신정맥에 연결하십시오.

수술 후에는 무엇을 예상해야 할까요?

수술 후에 는 약 일주일에서 열흘 정도 입원하셔야 합니다. 이 기간 동안 의료진이 환자분을 잘 보살펴 드릴 것입니다.

• 소변 배출을 위해 임시 카테터를 삽입합니다.
• 비위관은 코를 통해 약 24시간 동안 삽입되어 위장에서 공기와 체액을 제거합니다.
• 약물과 수액을 투여하기 위해 목의 정맥에 정맥주사 바늘을 삽입할 것입니다.
• 통증 조절을 위해 자가 투여식 통증 펌프가 제공될 것입니다.

수술 후 약 일주일 후에 혈관조영술을 다시 받아 션트가 제대로 작동하는지 확인하게 됩니다. 식사가 가능해지면 유동식을 먼저 드시고, 그 후에 고형식을 드시게 됩니다. 퇴원하기 전에 영양사와 만나 본인에게 맞는 식단에 대해 상담하게 됩니다. 저염, 저지방 식단이 권장되는 경우가 많습니다 .

이 수술에는 어떤 위험이 있나요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 DSRS에도 몇 가지 위험이 있지만, 일반적으로 매우 안전하고 성공적인 시술입니다.

수술 후 첫 한 달 동안은 재출혈 위험이 더 높습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 의료진이 이러한 위험을 관리하는 데 도움을 드리고 관련 정보를 자세히 알려드릴 것입니다.

퇴원 후 회복 기간 동안 무엇을 해야 할까요?

빠른 회복을 위해서는 의사와 영양사의 지시를 꼼꼼히 따르는 것이 매우 중요합니다. 언제 정상적인 활동과 운동을 재개할 수 있는지 의사에게 문의하십시오.

간 기능 상태를 확인하기 위해 정기적인 혈액 검사가 필요합니다. 후속 진료 예약을 절대 놓치지 마세요. 담당 의사가 지속적으로 환자분의 상태를 모니터링하고 건강을 유지하는 데 필요한 조언을 해 드릴 것입니다.

즉각적인 의료 조치가 필요한 증상은 무엇입니까?

• 기침
• 호흡 곤란
• 주문을 외우다
• 발열
• 가슴 통증
• 평소보다 땀을 더 많이 흘린다

문맥고혈압과 같은 질환이 있다는 사실을 알게 되면 두려움과 불안감을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 담당 의사가 환자와 함께 앉아서 증상을 관찰하고 관리할 수 있도록 도와줄 것입니다. 필요한 경우 DSRS와 같은 수술을 통해 출혈 위험을 줄이고 더 나은 삶을 살 수 있도록 지원할 수 있습니다.