화장실에 가고 싶은데 땀을 뻘뻘 흘리며 힘겹게 변을 보신 적 있으신가요? 아니면 아이가 얼굴이 빨개지고 몇 시간 동안 울면서 마치 변을 보는 데 어려움을 겪는 것처럼 칭얼거리는 모습을 보신 적은요? 이런 상황은 부모님과 가족 모두에게 큰 스트레스를 줄 수 있습니다. 오늘 우리가 이야기할 질환은 바로 이러한 배변곤란증입니다.
Dyschezia란 정확히 무엇인가요?
간단히 말해, 배변곤란은 배변에 어려움을 겪는 것을 말합니다. 때로는 "배변장애"라고도 합니다. 하지만 여기서 알아두어야 할 점이 있습니다. 의사들이 배변곤란이라는 용어를 사용하는 방식이 어린이나 성인에게 약간씩 다르기 때문에 혼동될 수 있습니다.
배변곤란은 성인에게 어떤 영향을 미칠까요?
성인의 소화불량은 질병 자체가 아니라 증상을 나타내는 용어 입니다. 즉, 배변 시 어려움, 힘주기, 또는 통증을 느끼는 것을 의미합니다. 소화불량은 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있으며, 흔히 변비 와 관련이 있습니다. 소화불량이 변비로 인해 발생하거나, 소화불량이 그 결과로 변비가 생기는 경우입니다.
아기의 배변곤란이란 무엇인가요?
영아 연하곤란은 특정한 질환 입니다. 흔히 "끙끙거리는 아기 증후군"이라고도 불립니다. 이 경우 아기는 배변에 어려움을 겪는 것처럼 보이지만 변비 증상은 나타나지 않습니다 . 아기는 10분에서 30분 동안 몸부림치고 끙끙거리며 울 수 있습니다. 하지만 결국 변을 보게 되면, 변은 보통 물처럼 묽지도 않고, 덩어리져 있지도 않고, 딱딱하지도 않은 무른 변 입니다.
영아 운동 이상증은 근육 협응력에 문제가 있는 질환입니다. 즉, 아기가 배변에 필요한 여러 근육들을 제대로 협응하여 움직이는 능력이 아직 부족하다는 뜻입니다. 마치 걷거나 말하는 법을 배우는 것과 같습니다. 어떤 아기들은 배우는 데 시간이 좀 더 걸리기도 하지만, 대부분의 아기들은 1~2주 안에 배변 훈련을 마칩니다.
부모는 아기가 이렇게 힘들어하는 모습을 보면 매우 속상할 수 있습니다. 하지만 운동이상증이 있는 아기는 아프거나 고통스러워하는 것이 아닙니다 . 소아과 의사들은 이러한 아기들이 통증 때문이 아니라 배변을 위해 복부 압력을 발생시키려고 우는 것이라고 생각합니다. 따라서 치료는 필요하지도 않고 권장되지도 않습니다 .
성인과 어린아이의 증상이 다른가요?
네, 성인과 어린아이의 운동이상증 증상에는 몇 가지 차이점이 있습니다.
성인의 배변곤란 증상
다음과 같은 증상이 나타나면 의사는 이상운동증이라고 진단할 수 있습니다.
- 배변 장애: 마치 무언가 가 장에 걸린 듯한 느낌.
- 배변을 시도하는 것: 상당한 노력을 기울여야 합니다.
- 배변 시 통증 : 때때로 타는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
아기의 배변곤란 증상
난독증이 있는 어린이는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.
- 최소 10분 동안 배변에 어려움을 겪는다 .
- 배변을 시도할 때 비명을 지르거나 울거나 소리를 지르는 것 .
- 피로 때문에 얼굴이 붉어집니다 .
- 몸부림치고, 발버둥 치고, 또 발버둥 쳤다 .
- 배변이 항상 가능한 것은 아닙니다.
- 하지만 변이 나올 때는 "정상" 처럼 부드럽고 반죽 같아요.
생후 두 달 된 아기가 갑자기 얼굴이 빨개지고, 주먹을 꽉 쥐고, 큰 소리로 울기 시작한다고 상상해 보세요. 걱정스러운 마음에 아기를 바라보니, 마치 변을 보는 데 어려움을 겪는 듯 몸부림칩니다. 15분쯤 울고 몸부림치던 아기는 갑자기 "쉬익" 하는 소리와 함께 소량의 변을 봅니다. 그 후로 아기는 조용해지고 건강해집니다. 기저귀를 확인해 보니 변은 정상적인 노란색의 무른 변입니다. 이것이 바로 아기의 소화불량입니다.
우리 아기가 배변곤란이나 변비가 있는 걸까요? 어떻게 확실히 알 수 있을까요?
소화불량을 겪는 아기의 부모는 처음에는 변비 라고 생각합니다. 아기가 배변할 때 힘들어하는 모습을 보고 변이 너무 딱딱해서 그런 거라고 생각하는 거죠. 사실 어른들도 같은 이유로 배변할 때 힘들어하는 경우가 많습니다. 어렸을 때 배변하는 법을 배워야 했던 기억이 없기 때문입니다.
배변을 시도하는 방식은 딱딱한 변을 밀어내려는 경우와 자신의 근육을 이용해 밀어내려는 경우 모두 똑같아 보입니다 . 즉, 변을 밀어내는 과정이 동일해 보입니다. 하지만 배출되는 변의 형태를 보면 차이를 알 수 있습니다 .
- 대변이 딱딱하거나 덩어리져 있거나 혈변이 있다면 변비의 징후입니다.
- 대변이 정상적이고 부드럽 다면 대변에는 문제가 없습니다.
이 아기의 울음은 운동이상증 때문일까요? 아니면 영아산통 때문일까요?
영아 산통은 아기가 뚜렷한 이유 없이 끊임없이 우는 또 다른 증상입니다. 영아 산통이 있는 아기는 종종 배가 아픈 것처럼 보입니다. 울면서 등을 젖히거나 팔을 마구 휘두르거나 다리를 배 쪽으로 끌어당길 수 있으며, 때로는 얼굴이 붉어지기도 합니다.
과거에는 부모와 의사들이 영아 산통의 원인이 가스, 복부 팽만, 소화 불량 또는 배변 곤란과 같은 문제라고 생각했습니다. 그러나 이를 뒷받침하는 증거는 부족합니다. 또한 부모들은 영아 산통이 항상 수유 시간과 관련이 있는 것은 아니라는 사실을 알게 되었습니다.
영아 산통은 여전히 미스터리이지만, 일부 학자들은 영아 산통이 아기의 운동 이상증처럼 발달 단계의 일종이라고 생각합니다.가능성은 있습니다. 하지만 저절로 나아지기를 기다리는 것은 또 다른 문제입니다. 영아 산통과 영아 운동 이상증은 모두 부모에게 큰 스트레스를 줍니다. 우리는 무슨 일이 일어나고 있는지, 어떻게 해결해야 하는지 알아야 합니다.
일반적으로 의사들은 다른 원인을 찾을 수 없을 때 아기의 보챔의 원인이 영아 산통이라고 결론짓습니다. 이때 먼저 영아 운동 이상증을 배제하려고 합니다. 아기가 특히 배변 전에 보챔을 하고 배변 후에 보챔이 멈춘다면 영아 운동 이상증일 가능성이 있습니다.
배변곤란은 왜 발생하는가?
성인의 원인
성인에게 운동이상증이 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다.
- 항문경련증 : 이 질환은 유아의 운동이상증과 유사하게 성인이 배변을 조절하는 근육을 사용하는 데 어려움을 겪는 증상입니다. 배변 장애라고도 합니다.
- 자궁내막증 : 자궁내막증이 항문 근처의 하부 장으로 퍼지면 배변 시 어려움, 통증 또는 출혈을 유발할 수 있습니다.
- 변비 : 딱딱하고 변이 막혀 배변이 어렵고 고통스럽습니다. 만성 변비는 배변을 조절하는 근육과 신경을 손상시켜 다른 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 염증성 장 질환 : 궤양성 대장염 및 크론병과 같은 만성 질환은 대장의 하부(직장과 항문)에 지속적인 염증과 출혈을 유발할 수 있습니다.
- 항문직장 병변: 치질, 항문열, 항문농양, 대장 용종 및 종양과 같은 일시적인 병변이나 덩어리는 배변 시 통증이나 폐색을 유발할 수 있습니다 .
아기를 낳는 이유
아기와 어린이들은 끊임없이 발달하며, 여러 가지를 배우는 데 각자의 시간이 걸립니다. 배변 활동 또한 어려워 보일지 모르지만, 학습 과정입니다 . 특히 중력의 도움 없이 배변을 해야 하기 때문에 뇌, 신경, 그리고 다양한 근육 그룹 간의 고도의 협응력이 필요합니다.
일반적으로 대변이 직장에 들어가면 항문 근육이 이완되어 대변이 통과할 수 있게 됩니다. 하지만 아기들은 아직 똑바로 앉을 수 없기 때문에 직장 내 압력이 낮아져 대변을 배출하기 위해 더 많은 복부 압력이 필요할 수 있습니다. 따라서 아기들은 항문을 동시에 밀고 이완하는 방법을 배워야 합니다 .
아기가 항문이 꽉 조여서 변을 보려고 애쓰면 힘들어하고, 답답해서 울기도 합니다. 그러다가 점차 편안해지면서 변을 볼 수 있게 됩니다. 아기는 울 때 복부 근육이 수축하는 것을 느껴서 울기도 하는데, 이것 또한 배변을 배우는 과정의 일부일 수 있습니다.
의사는 어떻게 배변곤란을 진단하나요?
성인
성인의 소화불량은 하나의 증상입니다. 배변에 어려움을 느낀다고 의사에게 말하면, 의사는 이를 기록하고 더 자세한 내용을 물어볼 것입니다. 이는 환자가 이미 알고 있는 질환과 관련이 있을 수도 있고, 근본적인 원인을 찾는 데 도움이 될 수도 있습니다.
아기의
소아과 의사는 아기의 증상과 대변의 모양에 대해 질문할 것입니다. 대변 샘플을 요청할 수도 있습니다. 또한 전반적인 신체 검사를 실시할 것입니다. 아기의 신체 상태가 정상이고 대변도 정상이며 증상이 배변과 관련된 경우에만 연하곤란으로 진단할 가능성이 높습니다.
이 증상을 치료하기 위해 무엇을 할 수 있을까요?
노인들을 위한 지원
성인의 소화불량은 다양한 증상과 원인을 가질 수 있습니다. 의사는 정확한 원인을 파악하여 적절한 치료법을 제시해야 합니다 . 장폐색 치료에는 약물 치료, 물리 치료, 바이오피드백, 그리고 경우에 따라 수술이 포함될 수 있습니다.
아기를 어떻게 도와줄 수 있을까요?
아기 난독증은 치료법이 없으며 , 소아과 의사들은 개입하지 말라고 권고합니다.
이는 아기의 불편함을 덜어주려는 부모에게 매우 어려운 상황일 수 있습니다. 부모는 아기의 항문을 자극하여(예: 온열 패드를 삽입하여) 도움을 주고 싶어 할 수도 있습니다. 그러나 이는 아기의 배변 훈련 과정을 지연시킬 뿐이며, 아기는 자극에 익숙해지게 될 것입니다 .
일부 연구에 따르면 아기 마사지는 아기의 신경계와 신체 발달을 자극하는 데 도움이 될 수 있습니다. 마사지가 난독증을 직접 치료하는 것은 아니지만, 정기적인 마사지는 아기가 배변을 배우는 데 필요한 뇌와 신체의 협응력을 발달시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 아기에게 해를 끼치지 않으면서 배를 부드럽게 마사지하는 것과 같은 방법을 의사와 상담해 보세요.
이 증상은 얼마나 오래 지속될까요? 아니면 나아질까요?
성인용
일부 장 질환은 비교적 쉽게 치료할 수 있습니다. 하지만 특히 뇌와 신경계와 관련된 질환은 치료가 다소 복잡할 수 있습니다. 이러한 경우 의사들은 다양한 치료법과 식이요법 및 생활습관 변화를 병행하는 통합적인 접근 방식을 취하는 경우가 많습니다. 이러한 치료에는 시간이 걸립니다.
만성 질환이나 신체 부상으로 인해 배변 시 통증과 어려움을 겪는 경우, 수술이 치료 계획의 일부가 될 수 있습니다. 수술은 일반적으로 다른 치료법이나 보완 의학에 반응하지 않는 심각한 증상을 가진 사람들에게 최후의 수단으로 사용되지만, 성공적인 경우가 많습니다.
아기들을 위해
다행히 아기의 운동 이상증은 대개 단기적인 문제 입니다. 며칠에서 몇 주 정도 지속될 수 있습니다. 아기가 매일 힘들어하는 모습을 보면 그 시간이 길게 느껴질 수도 있겠지만, 아기는 분명히 이겨낼 것입니다. 대부분의 아기는 생후 2~3개월이 되면 운동 이상증이 사라집니다 .
가장 중요한 점 (핵심 메시지)
배변 곤란은 아기, 어린이, 성인 모두에게 매우 불편한 경험일 수 있습니다. 다행히 아기의 소화불량은 일시적이며 저절로 해결되는 경우가 많습니다 . 그러니 아기에 대해 너무 걱정하지 마세요. 하지만 성인의 소화불량은 좀 더 복잡할 수 있으며 해결되는 데 시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다 .
만약 본인이나 가족 중에 운동이상증이라고 불리는 배변 장애가 있다면, 지체 없이 전문의의 진료를 받으세요 . 의사는 정확한 원인을 파악하고 적절한 치료를 제공할 수 있습니다. 특히 영유아의 경우 소아과 전문의와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
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