경막외 마취가 무서우신가요? 쉽게 설명해 드릴게요!

출산이나 큰 수술을 앞두고 의사가 경막외 마취가 필요하다고 말하면 조금 무서울 수 있습니다. 많은 사람들이 "경막외 마취"라는 단어와 등에 맞는 주사를 떠올리면 불안해합니다. 그렇다면 경막외 마취는 정확히 무엇일까요? 어떤 효과가 있을까요? 정말 두려워해야 할 대상일까요? 이 모든 것을 명확하고 간단하게 이해해 봅시다.

간단히 말해서, 경막외 마취란 무엇일까요?

경막외 주사는 척추 신경 주변 공간(경막외 공간)에 주사하는 것 입니다. 척수에 직접 주사하는 것이 아니라 , 신경 주변 공간에 주사하는 것입니다. 주로 통증 조절에 사용됩니다.

다음은 이것이 사용되는 몇 가지 경우입니다.

• 출산 중 과도한 통증을 조절합니다.
• 수술 전에 해당 부위를 마취하십시오 .
• 수술 후 통증을 줄여줍니다.
• 추간판 탈출증과 같은 질환으로 인한 만성 요통 치료에 사용됩니다.

경막외 마취에는 어떤 종류가 있나요?

의사들은 환자의 필요에 따라 크게 두 가지 유형의 경막외 마취를 사용합니다.

이것은 어떻게 작동하는 건가요?

경막외 마취의 작용 방식은 투여받는 마취제의 종류에 따라 다릅니다.

경막외 마취는 척수 신경에서 뇌로 전달되는 통증 신호를 일시적으로 차단합니다 . 즉, 신경이 일정 시간 동안 "차단"되는 것입니다. 효과 지속 시간은 투여된 약물의 양에 따라 다릅니다.

경막외 스테로이드 주사(ESI)는 통증을 유발하는 염증이 생긴 신경 주변에 약물을 주입하여 부기와 압력을 줄여줍니다 .

약을 투여하는 다양한 방법

의사 선생님들, 이 약을 몸에 주입하는 방법은 여러 가지가 있습니다.

• 단일 주사: 이는 한 번만 주사하는 방식입니다. 스테로이드 주사(ESI)는 대개 이러한 방식으로 투여됩니다.
• 카테터를 이용한 경막외 마취: 카테터는 매우 가늘고 유연한 관입니다. 이 관을 경막외 공간에 삽입하여 필요에 따라 약물을 투여할 수 있습니다. 이 방법은 출산이나 몇 시간 동안 지속되는 수술 시에 자주 사용됩니다.
• 환자 자가통증조절(PCA): 이 또한 카테터를 통해 진통제를 투여하는 방법입니다. 하지만 손에 쥐는 작은 기기의 버튼을 눌러 스스로 진통제를 투여할 수 있습니다. 의사가 정한 안전한 용량 만 투여되므로 걱정할 필요가 없습니다.
• 척추-경막외 병합 마취(CSE): 이 방법은 출산 시 가장 흔하게 사용됩니다. 일부에서는 이를 "보행형 경막외 마취"라고도 부릅니다. 하지만 이 마취를 받으면 전혀 걸을 수 없습니다. 다만 다리에 어느 정도 감각이 남아 있어 침대에서 움직이거나 자세를 바꿀 수 있습니다.

경막외 마취 전에 특별히 준비해야 할 사항이 있나요?

네. 하지만 필요한 조치는 어떤 종류의 경막외 마취를 받는지, 그리고 마취를 받는 이유에 따라 달라집니다. 담당 의사가 이에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 조치를 요청받을 수 있습니다.

• 시술 몇 시간 전부터 금식 (음식과 음료 섭취 금지)을 하십시오.
• 복용 중인 모든 약, 특히 혈액 희석제는 일시적으로 복용을 중단하십시오.
• 시술 후 집까지 데려다 줄 사람을 미리 정해 두세요.

경막외 마취를 하면 어떤 일이 일어날까요?

이것은 제공되는 종류에 따라 다릅니다.

1회 주사를 투여하는 경우:

엎드려 누우라는 요청을 받으실 겁니다. 그러면 의사가 다음과 같이 할 것입니다.

1. 주사 부위 주변 피부를 마취하기 위해 소량의 주사를 놓습니다 .

2. 투시 검사( 실시간 엑스레이와 같은 기계)는 바늘이 정확히 원하는 위치에 삽입되는지 확인하는 데 사용됩니다.

3. 바늘을 경막외 공간에 삽입하고 약물을 주입합니다.

4. 바늘을 제거하고 주사 부위에 작은 반창고를 붙입니다.

카테터가 삽입된 경우:

1. 팔의 정맥에 카뉼라(정맥 카테터)를 삽입하여 생리식염수를 투여할 것입니다.

2. 옆으로 누워 무릎을 가슴 쪽으로 끌어당기거나, 의자에 앉아 앞으로 몸을 숙이는 자세를 취하라는 요청을 받을 것입니다. 이 자세는 척추 사이의 공간을 넓혀줍니다.

3. 주사 부위가 마비됩니다.

4. 경막외 바늘을 삽입하고 카테터(가는 관)를 바늘을 통해 경막외 공간으로 통과시킵니다.

5. 그런 다음 바늘을 조심스럽게 제거하면 카테터만 체내에 남게 됩니다.

6. 필요한 약물은 해당 카테터를 통해 투여됩니다.

7. 약물 투여가 필요 없어지면(몇 시간 또는 며칠 후) 카테터를 제거합니다.

경막외 마취의 장점과 위험성은 무엇인가요?

경막외 마취는 매우 안전하고 효과적인 통증 조절 방법 입니다. 출산 시 다른 마취 방법보다 활용도가 높으며, 부작용도 비교적 적습니다. 만성 통증 환자의 경우, 통증을 효과적으로 조절한다면 수술과 같은 추가적인 치료를 피할 수도 있습니다.

발생 가능한 위험:

• 주사 부위 출혈.
• 주사 부위 감염.
• 신경 손상(매우 드물다).
• 약물에 대한 알레르기 반응.
• 척수 주변의 체액 누출(뇌척수액 누출). 이는 나중에 두통을 유발할 수 있습니다.

경막외 마취는 나중에 허리 통증을 유발할까요?

이는 많은 사람들이 크게 걱정하는 부분입니다. 하지만 경막외 마취가 장기적이거나 만성적인 허리 통증을 유발하는 경우는 매우 드물다는 점 을 기억하세요.

주사 부위에 며칠 동안 일시적인 통증이나 멍이 생기는 것은 정상입니다. 이는 2~3일 안에 사라집니다. 많은 산모들이 출산 후 허리 통증을 경험하는데, 이는 경막외 마취 여부와 관계없이 임신 중에 변화된 고관절 뼈와 인대가 새로운 위치에 적응하는 과정에서 발생하는 것입니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

경막외 마취 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원 응급실(ETU)로 가십시오 .

"척추 천자"라는 말을 들으면 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 경막외 마취는 전 세계적으로 널리 사용되는 매우 안전하고 효과적인 통증 관리 방법입니다. 따라서 궁금한 점이나 걱정되는 부분이 있다면 주저하지 말고 의사와 상담하세요.