어깨 탈구 시 발생하는 '힐삭스 병변'에 대해 자세히 알아봅시다!

어깨가 탈구되어 팔을 들어 올릴 수 없고 극심한 통증을 느낀다는 이야기를 들어보셨을 겁니다. 어쩌면 당신에게도 그런 일이 일어났을지도 모릅니다. 어깨가 탈구되면 어깨뼈의 공 모양 부분이 제자리에서 벗어나게 되는데, 이때 어깨 안쪽 뼈도 손상될 수 있습니다. 이것이 바로 '힐-삭스 병변'(Hill-Sachs Lesion)입니다. 이 질환에 대해 간단하고 명확하게 알아보겠습니다.

이 '힐삭스병'이란 무엇인가요?

간단히 말해, 힐-삭스 병변은 위팔뼈(어깨와 연결되는 팔 위쪽의 긴 뼈, 상완골)의 윗부분, 특히 공 모양의 부분(상완골두)에 생기는 작은 혹이나 멍입니다. 어깨를 숙일 때 이 공 모양의 부분이 어깨 관절의 소켓(견갑골 소켓)에 강하게 마찰된다고 상상해 보세요. 이때 뼈의 작은 조각이 부서져 작은 함몰이 생깁니다. 마치 사과가 땅에 떨어져 생긴 작은 멍과 같습니다.

누가 이 '힐삭스 병변'에 걸릴 가능성이 더 높을까요?

사실 어깨 탈구를 경험할 수 있는 사람이라면 누구나 '힐-삭스 병변'이 발생할 위험이 있습니다. 이는 사고나 낙상으로 어깨가 탈구될 때 발생하기 때문입니다. 하지만 일부 사람들은 이러한 위험이 조금 더 높습니다.

• 운동선수, 특히 럭비, 축구, 권투와 같은 격투기 선수에게 적합합니다.
• 남성의 경우: 남성은 여성보다 어깨 탈구를 겪을 확률이 두 배 이상 높다고 합니다.
• 15세에서 30세 사이의 젊은층의 경우: 이 연령대는 활동량이 많기 때문에 사고에 연루될 가능성이 더 높습니다.
• 어깨 탈구를 경험해 보신 분들께: 어깨가 한 번 탈구되면 다시 탈구될 가능성이 높아집니다. 이는 '힐삭스 병변'으로 이어질 수 있습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

미국 자료에 따르면 매년 10만 명당 약 10명이 어깨 탈구를 경험합니다. 즉, 누구에게나 발생하는 것은 아닙니다. 하지만 어깨 탈구를 경험하면 '힐삭스 병변'이 발생할 가능성이 매우 높습니다. 일부 연구에서는 어깨 탈구 환자의 40%에서 90%가 이 손상을 입는다고 합니다. 따라서 어깨 탈구를 경험했다면 힐삭스 병변에 대해서도 고려해야 합니다.

이 '힐삭스 병변'은 신체에 어떤 영향을 미칠까요?

대부분의 경우, '힐-삭스 병변' 자체는 심각한 영향을 미치지 않습니다. 즉, 어깨 탈구로 인한 통증과 팔을 움직일 수 없는 것이 주요 증상입니다. 그러나 '힐-삭스 병변'이 있는 경우, 이러한 증상이 다소 심해질 수 있습니다 . 통증이 악화되고 팔을 움직이는 데 어려움이 더 커질 수 있습니다.

또 한 가지는 이 '힐삭스 병변'이 어깨 관절 회복에 시간이 더 오래 걸릴 수 있다는 점입니다. 또한 병변이 클수록 향후 어깨 탈구가 재발할 가능성이 높아집니다. 시간이 지나면서 해당 어깨 관절에 관절염이 발생할 수도 있습니다.어깨 관절염이 있을 가능성도 있는데, 이는 관절이 마모되었다는 것을 의미합니다.

힐-삭스 병변의 증상은 무엇인가요?

힐삭스 병변의 증상은 기본적으로 어깨 탈구의 증상과 동일합니다. 하지만 앞서 언급했듯이, 이 병변이 있는 경우 증상이 조금 더 심할 수 있습니다.

• 극심한 통증을 느끼고 있습니다.
• 손에 힘이 빠지는 느낌이 듭니다.
• 손을 움직일 수가 없어요 .
• 어깨 부분이 예전과는 다르게 보입니다. 어깨가 있던 자리가 없어진 것처럼 보입니다 (마치 튀어나온 것처럼).
• 붓기가 발생합니다.
• 멍이 들거나 피부색이 변할 수 있습니다.
• 근육 경련 .
• 손, 손바닥 또는 손가락에 저림, 따끔거림 또는 힘이 빠지는 느낌이 들 수 있습니다.

중요: 어깨 탈구가 의심되거나 어깨에 심각한 부상을 입은 경우, 즉시 가까운 병원 응급실로 가십시오. 신속한 치료가 매우 중요하므로 지체하지 마십시오.

이 '힐-삭스 병변'의 원인은 무엇입니까?

주된 원인은 어깨 탈구 입니다.

이렇게 생각해 보세요. 우리 어깨 관절은 '구형 관절'입니다. 위팔뼈(상완골) 위쪽의 공 모양 부분이 어깨뼈(견갑골)의 '소켓' 안에 들어가 있는 형태입니다.

어깨가 앞으로 튀어나오면(즉, 몸 앞쪽으로 돌출되면), 위팔뼈의 공 모양 부분인 관절와가 제자리에 끼어 마찰을 일으킬 수 있습니다. 이러한 압력으로 인해 공 모양 부분이 멍이 들고 움푹 들어가게 되는데, 이를 '힐삭스 병변'이라고 합니다.

어깨를 으쓱하는 주된 이유는 다음과 같습니다.

• 스포츠 부상 - 럭비 경기 중 넘어지거나 크리켓 경기 중 다이빙하는 경우를 생각해 보세요 .
• 낙상 - 단순히 땅에 넘어지거나 계단에서 굴러떨어지는 경우에도 발생할 수 있습니다.
• 자동차 사고 - 이러한 유형의 사고 또한 어깨 부상을 유발할 수 있습니다.

의사들은 어떻게 '힐삭스 병변'을 알아볼까요?

어깨 탈구로 병원에 가면 의사는 진찰 시 힐-삭스 병변이 있는지 확인합니다.

먼저 의사가 팔과 어깨를 진찰합니다 . 통증이나 부기가 있는지, 팔을 움직일 수 있는지 등을 확인합니다. 그 후, 내부 상태를 정확히 파악하기 위해 영상 검사를 시행할 수도 있습니다.

그들은 다음과 같습니다:

• X선 검사(X선 촬영): X선 촬영은 뼈의 위치, 골절 등을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 힐삭스병과 같은 질환도 X선 촬영에서 확인할 수 있는 경우가 있습니다.
• MRI(자기공명영상) 검사: 이 검사는 근육, 인대, 힘줄, 뼈와 같은 연조직을 매우 선명하게 보여줍니다. MRI는 힐-삭스 병변의 정확한 크기와 깊이를 파악하는 데 매우 중요합니다.
• CT(컴퓨터 단층 촬영) 검사: 이 검사는 뼈에 대한 매우 자세한 정보를 제공할 수 있습니다. CT 검사는 수술 계획을 세울 때 사용되기도 합니다.

이러한 스캔을 통해 뼈 타박상의 위치와 크기를 명확하게 확인할 수 있어 치료 계획을 세우는 데 큰 도움이 됩니다.

힐-삭스 병변은 어떻게 치료하나요?

필요한 치료 유형은 힐-삭스 병변, 즉 뼈 손상 정도에 따라 다릅니다.

일반적으로 상완골두가 20% 미만으로 골절된 경우에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 일반적인 어깨 탈구 치료법을 사용하면 됩니다.

비수술적 치료법

1. 폐쇄 축소:

이것이 가장 중요한 점입니다. 어깨를 원래 위치, 즉 관절 소켓으로 되돌리는 것을 의미합니다. 이것은 수술이 아닙니다. 의사가 어깨를 바깥쪽에서 잡고 올바른 방향으로 당긴 다음 제자리로 밀어 넣습니다. 이 과정에서 통증을 줄이기 위해 국소 마취제 (해당 부위만 마비시키는 약물)를 투여하거나 진정제(편안하게 해주는 약물)를 투여할 수 있습니다.

2. 고정:

어깨를 제자리로 맞춘 후에는 어깨가 움직이지 않도록 부목 이나 슬링을 착용해야 할 수도 있습니다. 이를 고정이라고 합니다. 이렇게 하면 손상된 어깨가 휴식을 취하고 치유될 수 있습니다.

의사는 하루에 여러 번 얼음찜질을 하라고 할 수 있습니다. 또한 어깨가 뻣뻣해지거나 굳는 것을 방지하기 위해 몇 가지 운동을 하라고 할 수도 있습니다. 팔걸이를 얼마나 오래 착용해야 하고 얼마나 운동해야 하는지 의사에게 문의하십시오. 대부분의 사람들은 몇 주 동안 어깨를 고정해야 합니다.

3. 물리치료:

어깨가 점차 회복되면서 근력 을 되찾고 자유롭게 움직일 수 있게 될 것입니다.물리치료가 시작될 것입니다. 먼저 어깨의 뻣뻣함을 없애고 유연하게 유지하기 위해 가벼운 스트레칭을 하게 됩니다. 그 후, 의사 또는 물리치료사가 근육과 인대를 강화하는 근력 운동을 추가할 것입니다. 이는 향후 탈구 위험을 줄이는 데에도 도움이 됩니다. 많은 사람들이 탈구 후 몇 달 동안 물리치료를 받아야 합니다.

힐-삭스 병변 수술

힐삭스 병변, 즉 골 타박상이 위팔뼈의 공 모양 부분(상완골두)의 20% 이상 을 덮을 정도로 크다면, 즉 타박상이 크다 면 수술이 필요할 수 있습니다.

일반적으로 시행되는 외과 수술에는 여러 가지가 있습니다.

• 렘플리사주 시술: 이 시술은 힐-삭스 병변으로 인해 생긴 함몰된 공간을 주변 연조직으로 채우는 것입니다. 일반적으로 어깨 손상 부위 근처의 관절낭과 힘줄이 사용됩니다.
• 골 이식술: 이 시술에서 의사는 여분의 뼈 조직을 채취하여 손상된 상완골 부위에 이식하여 복구합니다. 이는 때때로 골 증강술이라고도 합니다.
• 어깨 관절 치환술: 상완골, 견갑골(어깨뼈) 및 어깨 주변의 다른 조직에 심각한 손상이 있는 경우 어깨 관절 치환술이 필요할 수 있습니다. 이 경우 외과의는 손상된 어깨 부위를 제거하고 인공 관절로 교체합니다.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

힐-삭스 병변에서 회복하는 데는 보통 몇 달이 걸립니다. 어깨를 몇 주 동안 고정해야 하며, 그 후 몇 달 동안 물리 치료를 받아야 합니다.

상처가 아물기까지 걸리는 시간은 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 부상 발생 경위 (예: 낙상 또는 스포츠 사고).
• 어깨 내부에 다른 부상이나 손상 (예: 인대 파열 또는 관절순 손상)이 있는지 여부.
• 어떤 치료가 필요했나요? 아니면 수술을 받아야 했나요 ?

담당 의사나 외과의사가 부상 회복에 필요한 구체적인 기간을 알려줄 테니 걱정하지 마세요.

힐삭스병은 예방할 수 있을까요?

대부분의 어깨 탈구는 낙상이나 스포츠 사고와 같은 갑작스러운 사건으로 인해 발생하기 때문에, 이러한 '힐-삭스 병변'을 예방하기 위해 특별히 할 수 있는 일은 사실상 없습니다.

하지만 사고 위험을 줄이기 위해 다음과 같은 일반적인 안전 수칙을 따르는 것이 좋습니다.

• 차량에 탑승할 때는 항상 안전벨트를 착용하십시오.
• 모든 활동 및 스포츠 활동 중에는 적절한 안전 장비를 착용하십시오 .(예: 헬멧, 어깨 보호대)
• 집과 직장을 깨끗하게 유지하고 자신이나 타인이 넘어질 수 있는 물건을 치우세요. 미끄러운 바닥에 주의하세요.
• 높은 곳에서 물건을 집을 때는 반드시 그 용도로 특별히 설계된 도구나 기구를 사용하십시오. 의자나 테이블 위에는 절대로 올라가지 마십시오.
• 걷는 데 어려움이 있거나 넘어질 위험이 높은 경우 지팡이나 보행기를 사용하십시오.

힐삭스 병변이 있으면 무엇을 예상해야 할까요?

대부분의 사람들은 부상에서 완전히 회복합니다. 수술을 받더라도 어깨가 완전히 회복되면 대부분의 일상 활동과 스포츠를 다시 시작할 수 있습니다.

하지만 어깨가 한 번 탈구되면 재발 가능성이 훨씬 높아집니다. 일부 연구에 따르면 격투기 등 접촉 스포츠에서 어깨가 탈구된 25세 미만 운동선수의 90% 이상이 나중에 같은 부위를 다시 다치는 것으로 나타났습니다.

그러므로 신체 활동, 특히 접촉 스포츠를 재개하기 전에 의사나 외과의와 상담하십시오. 의사는 예상되는 증상과 향후 탈구를 예방하는 방법을 설명해 줄 수 있습니다. 적절한 물리 치료 또한 이러한 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

회복될 때까지 직장이나 학교에 갈 수 없을까요?

어깨를 고정한 상태에서 팔을 움직이지 않고는 업무나 학업을 수행할 수 없다면, 직장이나 학교에 갈 수 없을 수도 있습니다. 의사는 회복될 때까지 피해야 할 동작과 자세를 알려줄 것입니다. 그 지시를 주의 깊게 따르십시오.

언제 응급실에 가야 할까요?

심각한 사고(외상)를 입으셨다면 즉시 응급실로 가십시오.

어깨가 탈골된 것 같다고 생각되면:

• 응급실로 가거나 1990에 전화하세요.
• 손을 움직이지 마세요. 몸 가까이에 두세요.
• 절대로 스스로 어깨를 제자리로 돌리려고 하지 마십시오. 의사 외에는 누구도 어깨를 제자리로 돌리게 해서는 안 됩니다. 전문가가 아닌 사람이 어깨를 제자리로 돌리려고 하면 혈관, 근육, 인대, 신경이 손상될 수 있습니다.
• 다친 부위에 얼음찜질을 하세요. 그러면 붓기와 통증이 줄어들 것입니다.
• 진통제 (예: 파라세타몰 또는 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 의사의 처방에 따라 복용)는 통증 및 기타 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 권장 복용량을 초과하여 복용하지 마십시오.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

이런 상황이 발생하면 의사에게 다음과 같은 사항을 문의하는 것이 좋습니다.

• 힐삭스 병변을 치료하려면 수술이 필요한가요? 필요하다면 어떤 종류의 수술이 필요한가요?
• 팔을 얼마나 오랫동안 고정시켜야 하나요?
• 물리치료는 언제 시작해야 할까요? 치료 기간은 얼마나 걸릴까요?
• 언제 다시 스포츠나 운동을 할 수 있을까요? 어떤 운동부터 시작할 수 있을까요?
• 어깨에서 다시 뚝 소리가 나는 것을 방지하려면 어떻게 해야 할까요?

힐-삭스 병변과 역힐-삭스 병변의 차이점은 무엇인가요?

'힐-삭스 병변'과 '역힐-삭스 병변'은 동일한 유형의 손상입니다. 유일한 차이점은 상완골(위팔뼈)의 공 모양 부분 중 어느 쪽에 손상이 발생했는지 입니다.

• 힐-삭스 병변은 어깨의 공 모양 부분이 앞쪽에서 앞으로 밀리면서 뒤쪽(의학 용어로 '후외측')에 생기는 융기입니다.
• 역 힐-삭스 병변은 어깨의 공 모양 부분의 앞쪽(의학 용어로 '전내측')에 어깨가 '후방'에서 던져질 때 발생하는 융기입니다.

두 질환 모두 진단 및 치료 방법이 거의 동일합니다.

힐삭스 병변과 뱅카트 병변의 차이점은 무엇인가요?

힐-삭스 병변과 뱅카트 병변은 어깨 탈구와 관련된 두 가지 유형의 손상 이지만, 서로 다른 질환입니다.

• 힐-삭스 병변은 어깨 관절이 좌우로 앞으로 미끄러지면서(전방 견관절 탈구) 위팔뼈(상완골) 머리가 압박되어 어깨 관절와에 뼈 돌기가 생기는 질환입니다. 즉, 뼈가 손상된 것 입니다.
• 뱅카트 병변(Bankart Lesion)은 어깨 관절을 둘러싼 보호 연골 고리(관절순)에 발생하는 손상입니다. 뱅카트 병변은 관절순이 찢어진 것을 말하며, 탈구나 가벼운 움직임(아탈구)으로 인해 발생할 수 있습니다. 어깨가 한 번 탈구되면 재발 가능성이 높아집니다. 어깨가 계속해서 탈구되거나 아탈구되면 관절순이 더욱 손상될 수 있습니다(예: SLAP 파열).

어깨 탈구는 극심한 통증과 공포를 유발할 수 있습니다. 갑자기 팔을 움직일 수 없게 되고, 어깨가 제자리에 있지 않은 듯한 느낌은 엄청난 충격입니다. 절대로 어깨를 손으로 툭 쳐서 다시 맞추려고 하지 마십시오. 즉시 응급실로 가서 최대한 빨리 의료진의 진료를 받으세요.

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어깨 탈구를 한 번이라도 경험했다면, 힐-삭스 병변이 있든 없든 향후 재부상 위험이 높아집니다. 따라서 회복 기간 동안 의사와 상담하십시오. 그래야 앞으로 어떤 상황이 발생할 수 있는지, 어깨를 어떻게 보호해야 하는지 더 잘 알 수 있습니다.

핵심 요약

자, 그럼 이번 '힐삭스병'에서 다룬 가장 중요한 내용들을 다시 한번 정리해 보겠습니다.

• 이는 어깨가 탈구될 때 발생하며, 위팔뼈(상완골)의 공 모양 부분이 어깨뼈의 소켓에 부딪히면서 뼈에 작은 움푹 들어간 멍과 같은 자국이 생깁니다.
• 어깨 탈구와 마찬가지로 심한 통증, 팔을 움직일 수 없는 증상, 부기 등이 나타나지만, 통증이 조금 더 심할 수 있습니다.
• 대부분의 경우 어깨는 수술 없이 위치를 바로잡고 고정한 후 물리 치료를 통해 치료할 수 있습니다.
• 상처가 큰 경우(뼈의 20% 이상 손상) 수술이 필요할 수 있습니다.
• 어깨가 탈구되면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 가장 중요합니다. 절대로 스스로 고치려고 하지 마세요.
• 어깨가 한 번 탈구되면 다시 탈구될 가능성이 훨씬 높아집니다. 따라서 의사의 조언을 따르고 어깨를 튼튼하게 유지하는 것이 매우 중요합니다.

이와 관련하여 더 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사나 조산사에게 문의하세요. 건강하세요!

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