방광 제거 수술 후의 삶... 인디애나 파우치에 대해 이야기해 봅시다

만약 암과 같은 질병으로 인해 방광 전체를 수술로 제거해야 한다고 상상해 보세요. 그런 상황이 되면 '맙소사, 이제 어떻게 소변을 봐야 하지?'라는 생각에 막막해질 수 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 현대 의학에는 이러한 문제를 해결할 수 있는 훌륭한 방법들이 많이 있습니다. 오늘은 그중 하나인 '인디애나 파우치'에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 이 인디애나 파우치는 무엇일까요?

인디애나 파우치는 체내에 삽입된 작은 주머니로, 소변을 저장하고 배출하는 역할을 합니다. 다시 말해, 방광을 대체하는 인공 방광입니다. 방광은 소변을 모아 저장하는 작은 장기인데, 어떤 이유로든 방광이 제거되면 인디애나 파우치가 그 역할을 대신하게 됩니다.

이 시술은 방광을 외과적으로 제거하고(방광절제술) 그 자리에 주머니를 만드는 것입니다. 이 방법의 특징은 다른 배뇨 방법처럼 소변이 끊임없이 새어 나오지 않는다는 점입니다. 기존의 방광처럼 이 주머니도 소변을 모아줍니다. 필요할 때 복부에 만든 작은 구멍(스토마)을 통해 카테터(소변줄)를 삽입하여 모아진 소변을 배출할 수 있습니다. 주머니가 비워지면 카테터를 제거합니다.

어떤 경우에 이 수술이 필요한가요?

의사는 다음과 같은 경우에 방광을 제거하고 인디애나 파우치를 만드는 수술을 권하는 경우가 많습니다.

• 방광암: 이 수술은 방광암 치료를 위해 가장 흔하게 시행됩니다.
• 방광 근육 기능 장애: 때때로 방사선 치료나 뇌 및 척수 신경 손상(신경인성 방광)으로 인해 방광 근육이 제대로 수축하지 못해 소변을 배출하지 못하는 경우가 있습니다.
• 선천성 질환: 방광외반증과 같은 드문 선천성 질환의 경우.
• 기타 심각한 질환: 간질성 방광염과 같이 방광에 심각한 영향을 미치고 다른 치료법에 반응하지 않는 질환의 경우.

이 파우치는 무엇으로 만들어졌나요?

이게 뭘로 만들어졌는지 궁금하실 수도 있겠죠? 놀라지 마세요. 이 파우치는 여러분 자신의 신체 일부, 즉 대장의 일부를 이용해 만들어졌습니다.이것이 바로 소변 주머니를 구성하는 부분입니다. 또한, 요도가 삽입되는 작은 구멍(스토마)은 소장의 일부로 만들어집니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

수술 전에 담당 의사와 여러 차례 만나야 합니다. 의사는 수술 절차와 다른 치료 옵션에 대해 설명해 줄 것입니다. 또한 환자의 전반적인 건강 상태를 확인하고, 수술 과정에 대해 논의하며, 궁금한 점에 대해 답변해 줄 것입니다.

• 복용 중인 모든 약에 대해 의사에게 알리십시오. 처방약이든 일반의약품 이든 모든 약을 의사에게 알려야 합니다. 한약이나 아유르베다 제품을 복용 중인 경우에도 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 아스피린, 진통제, 혈액 희석제 등은 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 의사와 상의 없이 어떤 약도 복용을 중단하지 마십시오.
• 알레르기에 대해 알려주세요: 알레르기가 있으시면 모두 알려주세요. 여기에는 약물, 요오드와 같은 세정제, 라텍스, 음식에 대한 알레르기가 포함됩니다.
• 음식 및 음료 섭취 관련 지침: 수술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 드시거나 마시지 마십시오. 복용해야 할 약이 있다면 소량의 물과 함께 복용하십시오. 이 지침을 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다.

수술이 어떻게 진행되는지 알아봅시다.

이 수술은 다소 복잡하기 때문에 여러 전문의로 구성된 팀이 시행합니다. 일반적으로 이 팀에는 비뇨기과 전문의, 마취과 전문의, 간호사가 포함됩니다.

먼저 마취과 의사가 전신 마취를 시행합니다. 즉, 깊은 수면 상태에 들어가 통증을 전혀 느끼지 못하게 됩니다. 그런 다음 전문의가 방광을 제거합니다. 이 수술은 복부에 긴 절개를 하는 개복 수술이나, 여러 개의 작은 절개를 하는 복강경 또는 로봇 수술로 진행될 수 있습니다.

방광을 제거한 후, 의사는 장의 일부를 이용하여 공 모양의 새로운 요낭을 만듭니다. 그런 다음 신장에서 나온 두 개의 요관을 이 새로운 요낭에 연결합니다. 이제 신장에서 나온 소변은 이 요낭으로 직접 흐르게 됩니다. 또한 절단되었던 두 장의 부분을 다시 연결하여 소화 과정이 중단되지 않도록 합니다.

이 수술은 보통 6시간에서 8시간 정도 소요됩니다.

인디애나 파우치 사용 및 관리 방법은 무엇인가요?

이것이 바로 새로운 생활 방식에서 가장 중요한 부분입니다. 처음에는 조금 어색할 수도 있지만, 시간이 지나면 익숙해질 것입니다.

소변 주머니에서 소변을 카테터로 정확하게 빼내는 방법

1. 먼저 비누로 손을 깨끗이 씻으세요.

2. 스토마(구멍) 주변의 석고나 거즈를 제거하십시오.

3. 깨끗한 종이 타월로 스토마 주변의 습기나 점액을 닦아내십시오.

4. 시술받은 카테터에 윤활젤리를 충분히 바르십시오. 의사가 추천한 제품이나 바셀린™ 같은 제품을 사용하셔도 됩니다.

5. 이제 튜브를 천천히 장루에 삽입하십시오. 때때로 약간 뻑뻑하게 느껴질 수 있습니다. 그럴 경우 심호흡을 하고 근육을 약간 이완시킨 후 튜브를 살짝 빼냈다가 다른 각도로 다시 삽입해 보십시오.

6. 튜브를 파우치에 삽입하면 소변이 나오기 시작합니다. 소변을 변기나 용기에 모으십시오. 파우치가 완전히 비워질 때까지 기다리세요.

7. 소변이 더 이상 나오지 않으면 튜브를 아주 천천히 빼내십시오. 너무 빨리 빼내면 소변이 새어 나올 수 있습니다.

8. 사용한 튜브는 버리십시오.

9. 감염을 예방하기 위해 스토마 주변을 깨끗이 하고 새 거즈나 붕대를 감으십시오.

10. 손을 다시 한번 꼼꼼히 씻으세요.

대부분의 사람들은 하루에 약 6번 소변을 봐야 합니다. 물과 같은 수분을 많이 섭취하면 소변을 더 자주 보게 될 수 있으며, 심지어 밤에 소변을 보기 위해 깨야 할 수도 있습니다.

인디애나 파우치에 어떻게 물을 주나요?

장루는 장의 일부로 만들어지기 때문에 자연적으로 점액을 생성합니다. 이 점액이 쌓이면 관이 막히거나 감염, 신장 결석을 유발할 수 있습니다. 따라서 하루에 한두 번 생리식염수로 장루 주머니를 세척해야 합니다. 병원에서 세척 방법을 자세히 알려줄 것입니다.

이 방법의 장점과 위험은 무엇인가요?

다른 모든 의료 시술과 마찬가지로 이 시술에도 장점과 위험이 모두 있습니다.

회복 과정 및 의료 상담이 필요한 시점

수술 후 완전히 회복하고 새로운 생활 방식에 적응하는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 그 기간 동안 의료진이 필요한 모든 지원을 제공해 드릴 것입니다. 몇 주 후에는 직장에 복귀하여 가벼운 업무를 시작할 수 있습니다.

인디애나 파우치와 네오블래더는 같은 건가요?

아니요. 둘 다 방광을 대체하는 시술이지만 작동 방식이 다릅니다. 인공 방광은 요도에 직접 연결되므로 수술 전처럼 정상적으로 소변을 볼 수 있습니다. 반면 인디애나 파우치는 복부에 만든 구멍(스토마)을 통해 삽입된 관을 이용하여 소변을 배출해야 합니다.