최소침습 수술(복강경 직장결장절제술)로 장의 일부를 제거하는 방법

본인이나 주변 사람이 대장의 일부를 제거하는 수술을 받는다면, 약간의 불안감과 궁금증을 느끼는 것은 당연합니다. 특히 수술 용어가 다소 복잡하게 들릴 때는 더욱 그렇습니다. 그러한 수술 중 하나가 복강경 직장결장절제술입니다. 이름은 다소 무섭게 들릴지 모르지만, 그 의미는 아주 간단합니다. 마치 박식한 친구가 설명해 주는 것처럼 쉽게 이해할 수 있을 겁니다.

이 수술을 하는 이유는 무엇인가요? 그 이유는 무엇입니까?

간단히 말해, 이 수술은 대장과 직장의 병든 부분을 잘라내는 것입니다. 구체적으로는 S자 모양의 대장 부분인 S자 결장 과 그 아래에 있는 직장의 윗부분을 제거합니다.

의사들은 주로 특정 질환 치료를 위해 이 수술을 권장합니다. 어떤 질환들이 있는지 살펴보겠습니다.

'복강경'이라는 단어는 무슨 뜻인가요?

이 수술의 특별한 점은 바로 이것입니다. '복강경'은 ' 키홀 ​​수술 ' 의 약자입니다. 예전처럼 복부에 긴 절개를 하는 대신, 외과의는 복부에 약 5~10mm 크기의 아주 작은 절개 몇 개를 내고 그 구멍들을 통해 수술을 진행합니다.

이 수술법은 작은 카메라가 달린 복강경 이라는 가느다란 관 모양의 기구를 사용합니다. 복강경을 복부에 삽입하면 외과의는 모니터를 통해 복부 내부 장기를 선명하게 관찰하고 매우 정밀하게 수술을 진행할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 통증이 적고 회복이 빠르며 큰 흉터가 남지 않는다는 것입니다.

수술의 다섯 가지 주요 단계는 무엇입니까?

이 수술은 일반적으로 다섯 가지 주요 단계로 구성됩니다. 각 단계를 간단하게 하나씩 살펴보겠습니다.

1. 복강경 및 기구 삽입

먼저 전신 마취를 받게 되므로 수술 중에는 아무것도 느끼지 못하고 완전히 잠든 상태가 됩니다. 그런 다음 외과의는 배꼽 근처 약 1cm 정도의 작은 절개를 하고 복강경 카메라를 복부에 삽입합니다. 이제 외과의는 복부 내부를 볼 수 있습니다. 이후 수술에 필요한 다른 정밀 기구들을 삽입하기 위해 5~6개의 작은 절개를 더 할 것입니다.

2. 장의 병든 부분을 분리하기

이제 우리는 병든 S자 결장과 직장의 일부를 절제해야 합니다. 하지만 그 전에 먼저 해당 부위를 다른 조직에서 분리해야 합니다.

우리의 장은 장간막 이라는 막을 통해 복벽에 연결되어 있습니다. 이 장간막 안쪽에는 장에 혈액을 공급하는 주요 혈관(동맥)들이 있습니다. 외과의는 이 혈관들을 조심스럽게 절단하고 지혈을 위해 지혈봉으로 봉합합니다. 그런 다음, 병든 장 부분을 장간막에서 분리합니다. 마지막으로, 병든 장과 함께 병변 부위를 제거합니다.

경우에 따라 직장 전체를 제거해야 할 때는 이를 전체 직장결장절제술이라고 합니다.

3. 장 재연결 수술 준비

병든 부분을 제거한 후에는 남아 있는 건강한 두 부분을 다시 연결해야 합니다. 즉, 위쪽의 건강한 결장 끝부분과 아래쪽에 남아 있는 건강한 직장 끝부분을 연결해야 합니다.

이 수술을 위해 외과의는 장의 건강한 부분을 장간막에서 조금 더 분리하여 더 쉽게 아래로 당길 수 있도록 합니다. 또한 직장의 나머지 부분도 분리합니다. 두 부분을 연결할 수 있습니다. 암이 있는 경우, 직장의 나머지 부분을 특수 용액으로 세척하여 암세포의 확산을 줄입니다.

4. 병든 장 부분을 몸에서 제거하는 수술

'열쇠구멍' 절개 부위가 너무 작기 때문에 절개한 대장 부분을 그 구멍을 통해 제거할 수 없습니다. 이를 위해서는 특별한 시술이 필요합니다. 외과의는 원래 절개 부위 중 하나를 약간 더 크게 만들고, 그 구멍을 통해 특수 주머니를 복부에 삽입합니다. 그런 다음 절개한 대장 부분을 주머니 안에 넣고 주머니를 조심스럽게 빼냅니다.

5. 장의 양쪽 끝을 다시 연결하기 (문합술)

이것은 수술의 마지막이자 가장 중요한 단계입니다. 의학적으로 건강한 장의 두 끝을 연결하는 과정을 문합 이라고 합니다.

이를 위해 외과의는 특수 고정 장치를 항문을 통해 삽입합니다. 이 장치는 스테이플 고리를 발사하여 장의 양쪽 끝을 붙입니다. 그런 다음 외과의는 연결 부위에 누출이 있는지 확인 하고 복강을 철저히 세척합니다.

수술 후 며칠 동안 체내에 고이는 체액을 배출하기 위해 작은 관인 '배액관'을 삽입하는 경우가 있습니다. 마지막으로 모든 절개 부위는 봉합사나 특수 테이프로 봉합합니다.

수술 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?

수술 후 회복 기간은 수술의 성공 여부만큼이나 중요합니다.

• 역기 들기 금지: 수술 후 6주 동안은 역기 들기 및 윗몸 일으키기와 같이 복부에 무리를 주는 운동을 완전히 중단해야 합니다.
• 걷기는 아주 좋습니다. 집에 돌아온 후에는 활동량을 점차 늘려가세요. 걷기는 이 시기에 할 수 있는 최고의 운동입니다. 걷기는 에너지를 주고, 혈액 순환을 개선하며, 혈전을 예방하고, 폐 건강을 유지하는 데 도움을 줍니다.
• 음식 및 음료: 퇴원 후에는 대부분의 음식을 드실 수 있습니다. 하지만 당분간은 생과일과 생채소 섭취는 피하시는 것이 좋습니다. 수술 후 검진(수술 후 경과 확인) 전까지는 부드러운 음식을 드시는 것이 가장 좋습니다. 만약 이러한 식단으로 인해 변비가 발생하면 즉시 의사에게 연락하여 상담하십시오.
• 기타 운동: 수술 전에 운동을 하셨다면, 몸 상태가 괜찮다고 느껴지고 의사가 "지금 시작해도 됩니다"라고 말할 때 다시 운동을 시작할 수 있습니다.

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