아기에게 요도와 질이 있나요? (비뇨생식동) 이에 대해 이야기해 봅시다!

갓 태어난 아기를 바라보며 몸에 작은 변화라도 발견하면 부모는 얼마나 걱정할까요? 때로는 아주 드문 질환이라도 아기에게 영향을 미쳐 부모를 슬프게 할 수 있습니다. 오늘은 잘 알려지지 않았지만 알아두면 매우 중요한 질환에 대해 이야기해 보겠습니다. 바로 (비뇨생식기 누공)입니다.

이것(비뇨생식동)이란 무엇일까요? 간단하게 이해해 봅시다.

간단히 말해, 비뇨생식동 기형은 여성의 비뇨 계 및 생식계에 발생하는 선천적 결함입니다. 정상적인 여아는 배설물이 배출되는 세 개의 구멍을 가지고 있습니다. 하나는 대변이 나오는 직장이고, 다른 하나는 소변이 나오는 요도이며, 나머지 하나는 질 입니다. 그러나 비뇨생식동 기형이 있는 아기는 두 개의 구멍만 가지고 있습니다. 하나는 대변이 나오는 직장이고, 다른 하나는 요도와 질이 하나로 연결된 구멍입니다. 즉, 소변이 같은 곳에서 나와 질로 바로 연결되는 것입니다.

이 질환(비뇨생식동)은 태아 발달 초기 단계에 발생합니다. 태아 발달 과정에서 아주 짧은 기간 동안 소화관(직장), 생식관(질), 비뇨관 (방광)의 세 기관이 하나의 구멍으로 연결된 상태를 상상해 보세요. 이를 총배설강 이라고 합니다. 태아가 성장함에 따라 이 세 기관은 분리되어 각각 질, 요도 , 항문이라는 세 개의 독립적인 구멍을 형성합니다. 하지만 때때로 어떤 이유로 비뇨관과 생식관, 특히 요도 와 질이 제대로 분리되지 않고 하나의 구멍으로 연결된 채로 남아 있는 경우가 있습니다. 이 공통된 구멍을 비뇨생식동이라고 합니다. 일부에서는 이를 지속성 비뇨생식동(Persistent Urogenital Sinus, PUGS)이라고도 부릅니다.

비뇨생식기 누공의 일반적인 원인은 무엇입니까?

정상적인 발달 과정에서 이 부위(비뇨생식동)는 나중에 요도와 질 입구 주변 피부(외음부 전정)가 됩니다. 요도는 소변이 몸 밖으로 배출되는 통로입니다. 질 입구 주변 피부(외음부 전정)는 요도와 질 입구 사이의 음순 안쪽 피부입니다.

비뇨생식동은 신체의 어느 부위에 위치해 있습니까?

이 부분(비뇨생식동)은 요도와 질에 연결되어 있습니다.

비뇨생식동에는 종류가 있나요?

네, 비뇨생식기 누공에는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 치료 계획을 세우는 데 있어 이를 정확히 파악하는 것이 매우 중요합니다.

1. 하부 합류형/하부 합착형: 이 유형에서는 요도와 질이 신체 외부 개구부 바로 근처, 즉 아래쪽에서 합쳐집니다. 따라서 이 공통 통로가 매우 짧습니다. 이 경우 요도와 질의 크기와 위치는 정상과 매우 유사합니다. 이는 비교적 덜 심각한 상태입니다.

2. 상부 합류형/고위 합류형: 이 경우 요도와 질이 신체 외부 개구부에서 멀리 떨어진 위쪽에서 합쳐집니다. 따라서 이 공통 통로가 매우 길어집니다. 이러한 상부 합류형은 가장 심각한 유형 으로, 다른 합병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 항문이 정상 위치보다 훨씬 앞쪽에 위치할 수 있습니다.

이 (비뇨생식기 누공) 질환은 얼마나 드문 질환인가요?

비뇨생식동은 매우 드문 질환 입니다. 대략 신생아 1만 명당 0.6명 정도에게 발생합니다.

비뇨생식기 누공의 증상은 무엇인가요?

비뇨생식기 부비동염의 증상은 질환의 심각도에 따라 다양할 수 있습니다. 가장 흔한 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 대변 ​​배출구가 하나뿐이고, 질과 요도 모두에 공통으로 연결된 배출구가 하나 더 있다.
• 소변이 축적되어 질이 붓는 현상. 이를 수질종(Hydrocolpos)이라고도 합니다.
• 질이 비정상적으로 닫혀 있을 수 있습니다.
• 때로는 질이 아예 없을 수도 있습니다.
• 자궁, 난소 또는 나팔관이 제대로 발달하지 않았습니다.

비뇨생식기 누공의 원인은 무엇인가요?

솔직히 말해서, 의료 전문가들조차도 비뇨생식기 누공의 정확한 원인을 밝혀내기가 어렵습니다.

어떤 경우에는 선천성 부신 증식증(CAH)이라는 질환과 관련이 있을 수 있습니다. CAH는 유전 질환의 일종입니다. CAH가 있는 경우, 한쪽 또는 양쪽 부신에서 호르몬 생성에 필요한 효소가 생성되지 않습니다. 이로 인해 성기가 비정상적으로 발달할 수 있습니다. CAH는 누구에게나 발생할 수 있지만, 여아에게서 성기 이상이 나타날 가능성이 더 높습니다.

남성화증이라는 질환도 비뇨생식기 부비동염의 원인이 될 수 있습니다. 남성화증은 남성 호르몬(안드로겐)이 과다하게 분비되는 상태를 말합니다. 안드로겐은 신체 성숙을 돕고, 목소리 변화, 체모 증가, 근육 성장 등에도 영향을 미칩니다.

비뇨생식기 부비동 질환은 어떻게 진단하나요?

(비뇨생식기 누공)은 질환의 치료 방법을 결정하는 데 매우 중요합니다 . 이는 아이의 생식기뿐만 아니라 전반적인 성장과 발달에도 영향을 미칠 수 있습니다.

때때로 의사는 태아가 자궁에 있을 때 초음파 검사를 통해 이 질환(비뇨생식동)을 발견할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 의사는 아기가 태어난 후 첫 신체검사에서 이 질환을 발견합니다. 이후 혈액 검사를 통해 아기의 전반적인 건강 상태와 유전적 문제를 더 자세히 알아볼 수 있습니다.

의사는 진단을 확정하거나 비뇨생식기 누공의 정도를 더 자세히 알아보기 위해 추가 검사를 지시할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 초음파 검사: 이 검사는 고주파 음파를 사용하여 신체 내부 장기의 영상이나 사진을 촬영합니다. 이를 통해 아기의 신장, 방광, 질, 직장에 문제가 있는지 확인할 수 있습니다. 또한 아기의 질에 소변이 고이는 증상(수종성 질염)도 진단할 수 있습니다.
• 역행성 생식기 조영술: 이것 또한 영상 검사의 일종입니다. 이 검사에서 의사는 요도/질에 특수 조영제를 주입하고 X선 촬영을 합니다. 이 조영제를 통해 조직과 장기의 크기, 모양, 위치를 명확하게 확인할 수 있습니다.
• 자기공명영상(MRI) 검사: MRI는 자석, 전파, 컴퓨터를 이용하여 인체의 선명한 영상을 촬영합니다. 이 검사를 통해 비뇨생식동의 매우 상세한 영상을 얻을 수 있습니다. 또한 MRI는 소아의 골반과 척추에 문제가 있는지 확인하는 데에도 사용될 수 있습니다.
• 내시경 검사: 내시경 검사는 한쪽 끝에 조명과 카메라가 달린 가늘고 긴 관(내시경)을 사용합니다. 이 내시경을 요도/질에 삽입하여 내부 구조를 관찰합니다.

비뇨생식기 누공을 치료하는 방법은 무엇인가요?

비뇨생식동 질환을 치료하는 유일한 방법은 아기의 질과 요도를 분리하는 수술입니다. 특히 선천성 부신 과형성증(CAH)으로 인해 남성화된 아이이거나 성 발달 장애(DSD) 진단을 받은 아이의 경우, 수술 시행 여부에 대한 의견이 분분할 수 있습니다. 따라서 수술 전에 자녀를 치료하는 의료진과 충분히 상담해야 합니다. 의료진에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 비뇨기계 및 생식기계 질환을 전문으로 하는 의사(비뇨기과 의사).
• 내분비내과 의사는 내분비계와 관련된 질환을 전문적으로 치료하는 의사입니다. 내분비계는 호르몬을 생성하고 분비하는 기관입니다.

이 수술은 보통 아기가 태어난 지 1년 이내에 시행됩니다. 이 수술은 비뇨기과 의사가 집도합니다.

요도-생식기 연결 부위가 낮은 경우(비뇨생식기 누공)에는 비뇨기과 의사가 질 성형술(플랩 질성형술)이라는 수술을 시행하는 경우가 많습니다. 이 수술에서는 질과 요도를 위한 두 개의 별도 개구부를 몸 밖으로 만듭니다.

상부에 위치한 요도생식동(Urogenital Sinus)의 경우, 비뇨기과 의사는 일반적으로 질확대술(Pull-through vaginoplasty)이라는 수술을 시행합니다. 이 수술은 다소 복잡한 수술입니다. 이 수술에서 비뇨기과 의사는 질을 공통 개구부에서 분리하고, 별도의 개구부를 만든 다음, 기존의 공통 개구부를 닫습니다. 그러면 소변은 기존의 공통 개구부가 있던 자리를 통해 계속 흘러나오게 됩니다.

일부 고도로 연결된 비뇨생식동(Urogenital Sinus)의 경우, 비뇨기과 의사는 비뇨생식기 이동술(Urogenital mobilization)과 함께 피판 질성형술(Flap vaginoplasty)이라는 시술을 시행할 수 있습니다. 비뇨생식기 이동술 동안 다음과 같은 과정을 진행합니다.

• 직장이 분리되어 있습니다.
• 요도와 질을 분리하고 함께 움직여 회음부로 가져온다.
• 직장은 항문 괄약근과 연결되어 있습니다.
• 그 다음 (피판 질성형술)이 시행됩니다.

일부 어린이는 음핵성형술 및/또는 음순성형술이라는 수술을 받아야 할 수도 있습니다. 음핵성형술은 음핵 조직을 재형성하여 정상적인 음핵 모양을 만드는 수술입니다. 수술 시 신경을 최대한 보존하여 아이가 성장했을 때 건강한 성생활을 할 수 있도록 합니다. 음순성형술은 질 주변의 입술 모양인 음순을 재형성하는 수술입니다.

비뇨생식기 부비동염 치료 후 아기가 회복하는 데 얼마나 걸리나요?

자녀분은 비뇨생식기 누공 수술 후 며칠간 입원하셔야 합니다. 통증은 일주일 안에 가라앉기 시작하고, 한 달 안에 완전히 회복될 것으로 예상됩니다. 하지만 자녀분의 비뇨생식기 누공의 심각도에 따라 담당 의사가 더 정확한 회복 기간을 안내해 드릴 것입니다.

비뇨생식기 누공을 예방할 수 있을까요?

가족 중에 선천성 부신 과형성증(CAH)이 있는 사람이 있고, 임신 중이거나 임신을 계획 중이라면 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 비뇨생식기 누공을 예방하기 위해 태아에게 호르몬제를 투여할 수 있습니다.

내 아이가 비뇨생식기 누공에 걸렸다면 어떤 증상을 예상해야 할까요?

자녀의 예후는 비뇨생식동의 크기에 따라 달라집니다. 수술의 목표는 자녀에게 정상적인 생식기 기능과 외형을 되찾아주는 것입니다. 수술 후 대부분의 아이들은 회복 후 정상적으로 소변을 볼 수 있습니다.

아기가 자라면서 질이 좁아지고(질협착증) 짧아질 수 있습니다. 이는 질 성교 시 문제를 일으킬 수 있습니다.

비뇨생식동 질환이 있는 아이도 임신이 불가능한 것은 아닙니다. 하지만 수술 범위가 매우 넓었다면 제왕절개로 출산하는 것이 가장 좋을 수 있습니다. 담당 의사가 적절한 시기에 아이와 이 문제에 대해 논의할 것입니다.

내 아이를 어떻게 돌봐야 할까요?

자녀의 담당 의사가 최선의 치료 방법을 알려줄 것입니다. 비뇨생식기 누공의 심각도와 수술 결과에 따라 향후 관리 방법이 결정될 것입니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

수술 후에는 아이 의 몸이 제대로 회복되고 예상대로 기능하는지 확인하기 위해 정기적인 후속 진료가 필요합니다. 모든 진료 예약에 꼭 참석해 주십시오.

소변 실금과 같은 새로운 증상이 나타나면 소아과 의사 또는 비뇨기과 의사와 상담하십시오.

내 아이의 의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

다음은 의사에게 물어볼 수 있는 몇 가지 질문입니다.

• 내 아이는 어떤 유형의 비뇨생식기 누공을 가지고 있나요?
• 어떤 수술을 추천하시나요?
• 수술은 몇 살 때 권장되나요?
• 내 아이는 고통을 느낄까요, 아니면 이미 고통을 느끼고 있을까요?
• 아이가 자라면서 더 많은 수술이 필요할까요?
• 자녀가 성장하면서 요도나 질에 문제가 생길 거라고 예상하시나요?
• 이것이 아이의 생리 주기에 영향을 미칠까요?
• 이것이 제 임신 능력에 영향을 미칠까요?
• 내 아이가 무사히 출산할 수 있을까요?

중요: 아무리 사소한 질문이라도 의사에게 주저하지 말고 물어보세요. 당신은 모든 것을 명확하게 알 권리가 있습니다.

비뇨생식기 질환이란 일반적으로 무엇인가요?

비뇨생식기 질환은 비뇨기계와 생식기계에 영향을 미치는 모든 질환을 말합니다. 다른 예로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 양성 종양.
• 헤르니아.
• 성매개 감염병(STI).
• 방광암, 난소암, 자궁암과 같은 암.
• 간질성 방광염/방광통증증후군(IC/BPS).

마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

자녀에게 요도생식기 누공이 있다는 사실을 알게 되면 충격과 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 이 질환은 요도와 질을 분리하는 수술로 치료할 수 있다는 것을 기억하세요. 수술 후에는 아이가 편안하게 소변을 볼 수 있게 될 것입니다.나이가 들면서 여성도 생리를 하게 됩니다. 하지만 때때로 나이가 들면서 질 성교 시 불편함을 느낄 수도 있습니다.

중요한 것은 이러한 문제들을 혼자 감당할 필요가 없다는 것입니다. 자녀의 의사와 상담하세요. 의사는 모든 질문에 답해주고, 불안감을 해소해주며, 자녀에게 최선의 치료와 보살핌을 받을 수 있도록 도와줄 것입니다.

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