다리에 낫지 않는 상처가 있으신가요? 다리 궤양에 대해 자세히 알아봅시다!

다리에 작은 상처가 나면 며칠 안에 나을 거라고 생각하기 쉽습니다. 하지만 때로는 이런 상처가 낫는 데 몇 주, 심지어 몇 달씩 걸리기도 해서 불편함을 겪게 됩니다. 이번 글에서는 다리에 생기는 성가신 상처, 즉 낫는 데 오랜 시간이 걸리는 상처에 대해 이야기해 보겠습니다. 의학적으로 이러한 상처는 '다리 궤양'이라고 합니다.

낫지 않는 다리 궤양은 무엇인가요?

간단히 말해, 다리 궤양은 치료에도 불구하고 2주 이상 낫지 않는 상처 입니다. 이러한 궤양은 대개 발목과 무릎 사이 부위에서 발생합니다.

이러한 상처 에서는 종종 액체와 같은 물질(고름일 가능성 있음)이 흘러나옵니다 . 제대로 치료하지 않으면 상처가 커질 수 있습니다. 예를 들어, 다리에 생긴 상처가 3개월간 치료 후에도 낫지 않으면 만성 질환으로 간주합니다.

세계 여러 선진국의 통계에 따르면 성인의 약 1%가 이러한 증상을 겪고 있습니다. 특히 65세 이상 노년층에서 흔하게 나타나며, 이들 중 약 4%는 다리에 잘 낫지 않는 상처를 가지고 있을 수 있습니다. 따라서 이 문제 는 결코 가볍게 여겨서는 안 됩니다.

다리에 궤양이 생기는 이유는 무엇일까요?

다리 궤양이 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 주요 원인들을 살펴보겠습니다.

1. 정맥 질환 (만성 정맥 기능 부전)

이것이 다리 궤양이 발생하는 주된 이유 입니다. 우리 다리의 정맥에는 작은 판막이 있습니다. 이 판막은 문과 같은 역할을 합니다. 혈액이 심장 쪽으로 역류하거나 다시 다리 쪽으로 내려가는 것을 막는 것이죠. 하지만 이 판막이 제대로 작동하지 않으면 혈액이 역류하여 다리에 고이게 됩니다 .

수도관의 밸브가 고장 나서 물이 한 곳에 고이는 것을 생각해 보세요. 혈액이 이렇게 고이면 다리 정맥 내부의 압력이 증가합니다. 그러면 피부 속의 아주 가는 혈관이 파열될 수 있습니다. 이로 인해 염증, 가려움증, 피부 건조증이 발생하고 결국 피부가 갈라지고 궤양이 생기게 됩니다.

2. 당뇨병 (당뇨병증)

당뇨병은 여러 합병증을 유발할 수 있는 질병이라는 것을 알고 계실 겁니다. 당뇨병 환자는 혈당 수치가 항상 높기 때문에 혈관 내에 지방이 축적되어 혈관을 막히게 합니다 . 마치 오래된 수도관에 녹이 스는 것과 같습니다.

혈관이 이렇게 막히면 다리로 가는 혈류량이 감소합니다. 따라서 신경이 손상될 수 있는데 , 이를 '당뇨병성 신경병증'이라고 합니다. 신경이 약해지면 다리에 작은 상처나 베인 상처조차 느끼지 못할 수 있습니다. 때로는 신발에 끼인 작은 상처도 큰 상처가 될 때까지 알아차리지 못할 수도 있습니다. 또한 당뇨병 때문에 상처가 매우 느리게 아물기도 합니다 .

3. 말초동맥질환(PAD)

이 질환에서는 당뇨병과 유사한 현상이 나타납니다. 지방 침착물(동맥경화)이 신체의 팔다리로 혈액을 공급하는 동맥 내부에 형성되어 점차 동맥을 막게 됩니다. 정확히 말하면, 다리로 혈액을 공급하는 주요 동맥이 막히게 되는 것입니다 .

그러면 어떻게 될까요? 다리에 혈액 공급이 부족해집니다. 따라서 산소와 영양분도 부족해집니다. 이런 경우 작은 상처도 낫는 데 오랜 시간이 걸립니다. 당뇨병 환자는 이러한 질환(말초동맥질환)이 발생할 가능성이 더 높습니다 .

4. 고혈압

고혈압은 또한 소리 없는 적입니다. 고혈압이 제대로 조절되지 않으면 특히 발목 부위에 극심한 통증을 유발하는 궤양(마르토렐 궤양) 이 발생할 수 있습니다. 고혈압은 피부의 미세 혈관(모세혈관)을 막아 피부로 가는 혈액 공급을 차단합니다. 그러면 피부 세포가 괴사하여 궤양으로 나타납니다.

다리 부상을 입을 위험이 더 높은 사람은 누구입니까?

어떤 사람들은 다른 사람들보다 이러한 다리 부상을 입을 가능성이 더 높습니다. 어떤 사람들이 그런 부상을 입기 쉬운지 알아볼까요?

• 여성의 경우: 여성은 남성보다 이 질환에 걸릴 확률이 약 두 배 높습니다.
• 과체중: 비만이나 임신 중 체중 증가로 인해 이 위험이 높아질 수 있습니다.
• 가족력: 가족 중에 정맥 질환(예: 정맥류)이 있는 사람이 있다면 본인도 이 질환이 발생할 수 있습니다.
• 기타 질환: 당뇨병, 고혈압, 류머티즘 관절염 등의 질환을 가진 사람.
• 수술: 고관절 치환술 또는 무릎 치환술을 받으신 분들.
• 부상 및 사고: 골절과 같은 심각한 부상.
• 신체 활동 부족: 한 곳에 너무 오래 머무르거나, 걷지 않거나, 마비와 같은 질환이 있는 사람들에게 해당됩니다.
• 흡연: 흡연은 혈관을 손상시키고 혈류를 저해할 수 있습니다.
• 기타 정맥 질환: 정맥류, 혈관염, 정맥혈전색전증 등의 질환이 있는 경우.

다리 궤양의 증상은 무엇인가요?

다리에 상처가 났을 때 어떻게 알아볼 수 있을까요? 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 낫지 않는 상처: 이것이 주요 증상입니다. 치료 후 2주가 지나도 상처가 낫지 않으면 다리 궤양일 수 있습니다.
• 상처의 외관: 상처는 붉은색, 보라색, 갈색 또는 노란색을 띨 수 있습니다. 때로는 이러한 색깔들이 섞여 나타날 수도 있습니다. 상처에서 진물이나 고름과 같은 것이 나올 수도 있습니다.
• 피부 변화:
• 상처 주변 피부가 건조해지고, 각질이 일어나며, 가려울 수 있습니다 .
• 피부에 딱딱한 덩어리가 생기거나 피부가 당기는 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
• 피부색이 변하여 멍처럼 붉거나 파랗거나 보라색으로 보일 수 있습니다.
• 통증: 특히 오랫동안 서 있은 후에 다리 통증을 경험할 수 있습니다.
• 부기: 다리 아랫부분에 부종(수분 축적)이 나타날 수 있습니다.

다리 궤양은 어떻게 알아볼 수 있을까요?

이러한 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받으셔야 합니다. 일반적으로 혈관 전문의가 이러한 상처를 진찰합니다. 전문의는 피부와 상처를 꼼꼼히 검사할 것입니다.

또한 다음과 같은 테스트도 진행할 수 있습니다.

• 발목-상완 지수 검사: 이 검사는 초음파 기술을 사용하여 다리의 혈압과 혈류량을 측정합니다.
• 생검: 상처 부위에서 피부 세포와 체액 샘플을 채취하여 현미경으로 검사하여 감염이나 기타 피부 질환이 있는지 확인합니다.

다리 상처는 어떻게 치료해야 할까요?

다리 궤양은 치료가 다소 어려울 수 있습니다. 때로는 치료를 받아도 궤양이 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수도 있습니다 . 하지만 걱정하지 마세요. 적절한 치료를 받으면 완치될 수 있습니다.

치료 방법은 부상의 종류와 원인 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 의사의 주요 목표는 다음과 같습니다.

1. 상처 치유.

2. 부기 감소.

3. 상처가 아물면서 재발하지 않도록 예방합니다.

주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 압박 요법: 다리의 혈액 순환 개선을 돕기 위해 특수 스타킹(압박 스타킹)이나 붕대를 사용합니다. 이러한 제품은 다리에 압력을 가하여 혈액이 위로 올라가도록 도와줍니다.
• 다리 올리기: 하루에 최소 한 시간씩, 최소 6일 동안 다리를 심장보다 높게 올리면 혈액이 심장으로 다시 흐르는 데 도움이 됩니다.
• 상처 관리: 이는 매우 중요합니다.
• 의사가 상처에서 죽은 피부를 제거하는 것(괴사조직 제거술).
• 국소 소독제를 사용하여 감염을 예방합니다.
• 상처 부위의 붕대를 정기적으로 갈아주세요.
• 약:
• 상처에 감염이 발생하면 항생제를 투여할 수 있습니다.
• 혈관을 확장시키고 혈류를 개선하는 데 도움이 되는 약물(혈관 확장제)이 투여될 수도 있습니다.
• 고압산소치료 (Hyperbaric oxygen therapy):이것은 특별한 치료 방법입니다. 고압 산소실에 앉아서 순수 산소를 호흡하는 것입니다. 이렇게 하면 혈중 산소량이 증가하여 상처 치유 속도가 빨라집니다.
• 정맥류 치료: 정맥류와 같은 문제가 있는 경우, 경화요법(정맥에 약물을 주입하는 시술)이나 혈관내 절제술(정맥 내부를 가열하여 막는 시술)과 같은 치료를 받을 수 있습니다.
• 수술: 손상된 동맥을 제거, 복구, 교체 또는 우회하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
• 피부 이식: 상처의 크기가 4인치(약 10cm) 이상이거나 다른 치료법으로 치유되지 않는 경우, 신체의 다른 부위에서 피부를 채취하여 상처 부위에 이식할 수 있습니다.

다리 궤양을 예방하는 방법은 무엇일까요 ?

다리 상처가 아물더라도 재발할 가능성이 매우 높습니다 . 따라서 다음 사항들을 주의 깊게 관리하는 것이 매우 중요합니다.

• 앉거나 잘 때 다리를 심장보다 높게 유지하는 습관을 들이세요. 다리 아래에 작은 베개 같은 것을 받쳐도 좋습니다.
• 건강한 체중을 유지하세요 . 충분한 신체 활동을 하세요. 매일 조금씩 걷는 것도 좋습니다.
• 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤, 레이노 증후군 등 혈액 순환에 영향을 미치는 질환이 있는 경우, 이러한 질환들을 잘 관리하십시오 . 의사의 지시를 주의 깊게 따르십시오.
• 흡연자라면 반드시 금연하세요 . 의사의 도움을 받는 것도 좋은 방법입니다.
• 피부가 건조해지는 것을 방지하려면 순한 세안제를 사용하세요. 목욕 후에는 보습 로션을 바르세요 .
• 압박 스타킹이나 붕대를 하루에 최소 한 시간 이상 착용하세요 . 이렇게 하면 다리의 혈액 순환이 개선됩니다. 의사와 상담하여 자신에게 맞는 제품을 선택하세요.

다리 궤양의 합병증은 무엇인가요?

잘 낫지 않는 상처가 지속되면 더 큰 문제를 야기할 수 있습니다.

• 골수염(뼈 감염): 상처가 깊어지면 뼈에 감염이 발생할 수 있습니다. 감염이 심해지면 절단으로 이어질 수도 있습니다.
• 봉와직염: 피부와 피부 아래 조직에 발생하는 심각한 세균 감염입니다. 상처 부위가 붉어지고 붓고 열감이 느껴질 수 있습니다.
• 패혈증: 감염이 혈류에 도달하면 생명을 위협할 수 있습니다.
• 피부암: 피부암의 일종인 편평세포암은 때때로 오래도록 낫지 않는 상처에서 발생할 수 있습니다.

다리 부상을 입은 사람의 예후는 어떻습니까?

다리 부상은 때때로 장애로 이어질 수 있습니다. 이러한 부상은 걷기, 일하기, 정상적인 생활을 어렵게 만들 수 있습니다. 또한 잦은 병원 방문, 상처 치료, 심지어 입원까지 필요할 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

다리에 낫지 않는 상처가 있고 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오 .

• 열이 나거나 오한이 느껴집니다.
• 부상으로 인해 심한 통증이 발생하여 수면이나 일상생활에 지장이 있다면,
• 상처 감염 징후: 상처 주변의 발적, 열감, 부기, 악취 나는 분비물.

의사에게 무엇을 물어봐야 할까요?

병원에 갈 때는 다음과 같은 질문을 하는 것이 좋습니다.

• "의사 선생님, 제 다리에 이런 상처가 생긴 이유는 무엇인가요?"
• "제가 받을 수 있는 가장 좋은 치료법은 무엇인가요?"
• "이 상처를 치유하고 재발을 막기 위해 어떤 변화를 줄 수 있을까요?"
• "합병증을 의심해 봐야 할 구체적인 징후는 무엇인가요?"

다리 궤양은 통증이 심하고 불편하며 치유되는 데 오랜 시간이 걸립니다. 따라서 감염을 예방하고 상처 치유를 돕기 위해서는 전문적인 상처 관리가 필요합니다.

마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

앞서 논의했듯이, 잘 낫지 않는 다리 궤양은 쉽게 치료할 수 있는 질환이 아닙니다. 하지만 너무 걱정하지 마세요. 이러한 문제가 발생했다면, 가장 먼저 해야 할 일은 자격을 갖춘 의사를 찾아 정확한 원인을 파악하고 적절한 치료를 시작하는 것입니다.

의사의 지시를 꼼꼼히 따르고, 상처를 제대로 관리하고, 흡연자라면 금연하고, 체중을 조절하고, 당뇨병과 같은 기저 질환을 관리하는 것은 이 질환을 관리하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다. 상처는 아문 후에도 재발할 수 있으므로 의사의 지시를 계속 따르는 것이 중요합니다. 빠른 쾌유를 기원합니다!

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