피부에 낫지 않는 상처가 있으신가요? 혹시 리슈마니아증일까요? 함께 이야기해 봅시다!

피부에 상처가 생겨 낫는 데 오랜 시간이 걸리고, 때로는 보기 흉한 흉터를 남기는 사람들을 본 적이 있나요? 아니면 며칠 동안 고열이 나고, 체중이 감소하고, 배가 부풀어 오르는 증상을 겪는 사람들은요? 이러한 증상들은 우리가 흔히 간과하는 질병, 예를 들어 파리 같은 작은 곤충에 의한 질병의 징후일 수 있습니다. 바로 리슈마니아증입니다. 오늘은 이 질병에 대해 쉽고 간단하게 자세히 알아보겠습니다.

리슈마니아증이란 무엇인가요?

간단히 말해, 리슈마니아증은 리슈마니아라는 기생충에 의해 발생하는 질병들의 총칭입니다. 이 기생충은 매우 작아서 현미경으로만 볼 수 있습니다. 엄밀히 말하면, 리슈마니아는 단세포 생물인 원생동물에 속합니다.

이 질병은 모래파리의 일종 에 물리면 감염됩니다. 이 파리는 매우 작아서 모기보다도 작은 경우도 있습니다. 이 질병은 보기 흉한 피부 궤양부터 내부 장기에 영향을 미치는 생명을 위협하는 합병증까지 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

우리는 이러한 현상을 주로 두 가지 방식으로 볼 수 있습니다.

1. 피부 리슈마니아증 (`(피부 리슈마니아증)`)

2. 내장형 리슈마니아증 ( 내장기관에 영향을 미치는 질환 )

누가 이 병에 걸릴 가능성이 가장 높을까요?

리슈마니아증은 주로 농촌 지역, 특히 위생 상태가 불량한 지역에서 흔하게 발생합니다. HIV 감염자나 기타 면역 결핍증 환자처럼 면역 체계가 약화된 사람들은 리슈마니아 기생충에 감염될 경우 이 질병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

리슈마니아증은 얼마나 흔한가요? 스리랑카에도 발생하나요?

전 세계적으로 리슈마니아 기생충에 감염된 사람들 중 일부는 증상이 나타나지 않습니다. 따라서 정확한 감염률을 파악하기는 어렵습니다. 그러나 전문가들은 매년 전 세계적으로 150만에서 200만 명 정도가 증상을 동반한 리슈마니아 감염으로 고통받는 것으로 추정합니다.

네, 안타깝게도 스리랑카에도 리슈마니아증이 있습니다. 특히 피부 리슈마니아증은 아누라다푸라, 폴론나루와, 함반토타, 마타라와 같은 건조 지대에서 보고되고 있습니다. 따라서 이에 대한 경각심을 갖는 것이 매우 중요합니다.

이러한 현상이 가장 흔한 곳은 세계 어디일까요?

리슈마니아 기생충은 전 세계 90개국 이상에서 발견됩니다. 리슈마니아 종은 지역에 따라 다르게 나타나며, 전문가들은 발생 지역에 따라 "구세계 리슈마니아증"과 "신세계 리슈마니아증"으로 분류합니다.

• 동반구에서 발생하는 구세계 리슈마니아증(Old World leishmaniasis)은 다음과 같습니다.
• 아시아의 일부 지역
• 아프리카, 특히 열대 및 북아프리카 국가들
• 남유럽
• 중동
• 서반구에서 발생하는 신세계 리슈마니아증(New World leishmaniasis)은 다음과 같습니다.
• 중앙아메리카
• 남아메리카
• 멕시코의 일부 지역

미국에서는 흔하지 않지만, 텍사스와 오클라호마 같은 주에서 피부 리슈마니아증 사례가 보고된 바 있습니다.

리슈마니아증의 주요 유형은 무엇인가요?

리슈마니아증은 크게 피부형, 점막형, 내장형의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

피부 리슈마니아증(CL)

모래파리에 물린 부위에 발생하는 감염 입니다. 작은 결절로 시작하여 점차 큰 궤양으로 발전합니다. 이러한 궤양은 치유되는 데 오랜 시간이 걸리며, 때로는 저절로 낫지 않기도 합니다. 증상은 모래파리에 물린 후 몇 주에서 몇 달 사이에 나타날 수 있습니다.

매우 드물게, 일부 사람들은 피부의 여러 부위에 이러한 덩어리나 병변이 발생할 수 있습니다. 이를 '미만성 피부 리슈마니아증'이라고 합니다. 이러한 병변은 치료 후에도 재발할 수 있습니다.

점막/점막피부 리슈마니아증(ML)

이 질환은 대개 피부 리슈마니아증의 합병증으로 발생합니다. 코, 입, 목 안쪽의 점막에 영향을 미치며, 자연적으로 호전되는 경우는 드물고 치료하지 않으면 치명적인 경우가 많습니다 . 또한 안면 변형을 유발할 수도 있습니다.

내장형 리슈마니아증(VL) / 칼라아자르

이는 질병의 가장 심각한 형태 입니다. 특정 유형의 리슈마니아균에 의해 발생하며 , 특히 비장과 간을 비롯한 내부 장기에 영향을 미칩니다 . 감염된 파리에 물린 후 증상이 나타나기까지 수개월에서 1년 이상 걸릴 수 있습니다. 이 질환(내장형 리슈마니아증)은 빠르게 악화될 수 있으며, 치료하지 않으면 거의 항상 치명적입니다 .

이 질병의 증상은 무엇인가요?

리슈마니아증의 증상은 감염 유형에 따라 다릅니다. 피부와 점막에 영향을 미치는 유형은 크고 잘 낫지 않는 궤양을 유발합니다. 내부 장기에 영향을 미치는 유형은 발열, 체중 감소, 복부 팽만과 같은 전신 증상을 일으킵니다.

피부 리슈마니아증의 증상

모래파리에 물린 부위에 작은 혹이 생깁니다. 그 위에 딱지가 생길 수도 있습니다. 시간이 지나면서 이것은 상처로 변할 수 있습니다.가장자리는 날카롭고 가운데는 움푹 들어가 있습니다(마치 화산처럼).

점막 리슈마니아증의 증상

코, 입, 목 안쪽 점막에 생기는 궤양. 이러한 궤양은 대개 하나 이상의 피부 궤양이 선행되거나 동반됩니다.

내장형 리슈마니아증의 증상

이러한 증상에는 다음이 포함됩니다:

• 발열: 발열은 갑자기 시작될 수 있으며 몇 주 동안 나타났다 사라지기를 반복할 수 있습니다.
• 추위를 느끼고 땀이 난다.
• 부어오른 림프절.
• 비장 비대로 인한 복부 팽만.
• 체중 감량.
• 과도한 피로, 무기력.
• 약점.
• 피부 일부 부위의 색이 어두워지거나 변색되는 현상.

리슈마니아증의 원인은 무엇이며, 어떻게 전염되나요?

리슈마니아증은 리슈마니아라는 기생충에 의해 발생합니다. 이 기생충은 사람뿐만 아니라 개, 고양이, 주머니쥐, 쥐, 여우와 같은 동물에도 서식합니다.

리슈마니아증은 주로 모래파리라는 종류의 파리에 물려 전염됩니다 . 이 파리가 감염된 사람이나 동물을 물고 다른 사람을 물면, 리슈마니아 기생충을 상대방의 몸에 주입합니다.

이 외에도 매우 드물지만 다음과 같은 경로로 리슈마니아에 감염될 수 있습니다.

• 주사바늘을 함께 사용하는 경우.
• 수혈을 통해.
• 임신한 어머니로부터 자궁 속의 아이에게로.

중요: 개나 다른 동물로부터 직접 리슈마니아증에 감염되지는 않습니다. 하지만 개 사이에서 리슈마니아증이 전염될 수 있다는 증거가 있습니다. 또한 개는 모래파리를 통해 사람에게 리슈마니아증을 전염시킬 수 있으므로, 개가 리슈마니아증에 걸리지 않도록 예방하는 것이 중요합니다.

리슈마니아증에 걸렸는지 어떻게 알 수 있나요?

의사는 환자의 몸에서 조직 샘플을 채취하여 리슈마니아 기생충 감염 여부를 검사함으로써 질병을 진단합니다. 이러한 샘플은 상처, 비장, 림프절 또는 골수에서 채취할 수 있습니다. 리슈마니아증이 흔한 국가에서는 의사가 증상을 듣거나 피부를 검사하는 것만으로도 진단하는 경우가 많습니다.

어떤 검사가 진행되나요?

• 바늘 생검: 의사가 바늘을 사용하여 비장, 림프절 또는 골수에서 조직 샘플을 채취합니다. 실험실 기술자가 현미경으로 샘플을 관찰하여 리슈마니아가 있는지 확인합니다. 이는 내장 리슈마니아증을 진단하는 가장 좋은 방법입니다.
• 피부 생검: 의사가 피부, 코 또는 입의 병변에서 조직 샘플을 채취하여 리슈마니아균 감염 여부를 검사합니다. 이 검사는 피부 리슈마니아증 또는 점막 리슈마니아증을 진단하는 데 도움이 됩니다.
• 혈액 검사(혈청 검사) : 때때로 의사는 혈액 검사를 통해 리슈마니아 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 그러나 혈액 검사는 현재 감염 여부를 진단하는 데 그다지 유용하지 않은 경우가 많습니다. 일부 사람들은 증상 없이 감염될 수 있기 때문에, 현재 감염되지 않았더라도 혈액 검사에서 양성 반응이 나올 수 있습니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

리슈마니아증 치료에는 여러 종류의 항기생충제가 사용될 수 있습니다 . 의사가 처방하는 약은 환자가 앓고 있는 리슈마니아증의 종류에 따라 달라집니다. 이러한 약물은 다양한 형태로 제공될 수 있습니다.

• 알약을 삼키는 것.
• 피부 진정 크림이나 로션.
• 의사가 정맥에 삽입한 생리식염수 튜브(정맥 카테터)를 통해 수액을 투여하는 것.

피부 리슈마니아증이 있는 경우, 의사는 병변에 직접 열 치료(온열 요법), 냉 치료(냉동 요법) 또는 레이저 치료를 적용할 수 있습니다. 이러한 치료법은 기생충을 죽이고 병변의 치유를 돕습니다.

리슈마니아증 치료제:

• 암포테리신
• 밀테포신
• 예를 들어 5가 안티몬 화합물, 스티보글루콘산나트륨
• 파로모마이신

피부 리슈마니아증에 대해 다른 치료법이 사용되기도 합니다. 이러한 치료법에는 다음이 포함됩니다.

• 온열요법 : 의사가 상처 부위와 주변 부위에 열을 가하는 치료법입니다.
• 냉동 치료 : 의사가 상처 부위와 주변 부위를 약 10~30초 동안 냉각시킵니다.
• 레이저 치료 : 의사는 휴대용 기기를 사용하여 상처 부위와 주변 부위에 레이저 빔을 조사합니다.

리슈마니아증을 예방하는 방법은 무엇일까요 ?

모든 유형의 리슈마니아증을 예방하는 가장 좋은 방법은 모래파리에 물리지 않는 것 입니다. 특히 리슈마니아가 흔한 지역에서는 더욱 주의해야 합니다. 모래파리에 물리지 않는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.

• 몸을 잘 가리는 옷을 입으세요: 긴 바지, 긴팔 셔츠, 양말 등.
• 미국 환경보호청(EPA)에서 승인한 해충 퇴치제를 사용하세요. 가장 효과적인 퇴치제에는 일반적으로 DEET 성분이 함유되어 있습니다.
• 침실이나 거실 등 집 안에서 모래파리를 없애려면 살충제를 뿌리세요.
• 창문을 닫거나 방충망이 있는 방에서 자세요.
• 모기장 아래에서 잠을 자세요. 일부 모기장은 추가적인 보호를 위해 해충 방지제로 미리 처리되어 있습니다. 샌드플라이는 모기보다 훨씬 작으므로, 샌드플라이가 들어오지 못하도록 모기장의 구멍은 매우 작아야 합니다.

리슈마니아증에 걸리면 어떻게 되나요? 치료할 수 있나요?

이 질병에 걸리면 예후는 질병의 유형과 면역 체계의 건강 상태에 따라 달라집니다. 내장 기관에 영향을 미치는 유형(VL)과 점막에 영향을 미치는 유형(ML)은 신속한 치료가 필요합니다. 두 유형 모두 치료하지 않고 방치하면 거의 예외 없이 치명적입니다.

피부 리슈마니아증은 자연적으로 또는 치료를 통해 호전될 수 있습니다. 그러나 완전히 치유되는 데에는 몇 달이 걸릴 수 있으며, 영구적인 흉터가 남을 수 있습니다.

감염이 완전히 사라지도록 하려면 몇 주 또는 몇 달 동안 약을 계속 복용해야 할 수도 있습니다. 치료 및 회복 기간에 대해 의사와 상담하십시오.

리슈마니아증은 의사가 조기에 진단하고 약물 치료를 하면 완치되는 경우가 많습니다 . 조기 치료를 통해 내장 리슈마니아증의 완치율은 90% 이상, 점막 리슈마니아증의 완치율은 75% 이상입니다. 일부 환자는 완치 후 몇 달 만에 다시 발병할 수 있는데, 이를 재발이라고 합니다.

내장 및 점막 리슈마니아증은 치료하지 않고 방치할 경우 예후가 좋지 않습니다. 또한 면역력이 약한 사람의 경우 치료가 더욱 어렵습니다.

이 질병의 합병증은 무엇인가요?

리슈마니아증의 합병증은 특히 내장형과 점막형에서 심각하거나 생명을 위협할 수 있습니다. 이러한 합병증에는 다음이 포함됩니다.

• 세균 감염: 이는 이차 감염이라고도 합니다. 세균 감염은 상처를 악화시킬 수 있습니다. 세균은 신체 깊숙이 침투하여 심각한 질병을 유발할 수 있습니다.
• 흉터: 피부 및 점막 리슈마니아증은 피부, 입, 코에 영구적인 손상과 심한 흉터를 남길 수 있습니다.
• 재발: 일부 환자는 치료 후 증상이 사라졌다가 다시 나타납니다. 피부 병변이 재발하는 것을 "리슈마니아증 재발"이라고 합니다. 이러한 경우 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
• 비중격 천공 또는 붕괴:점막 리슈마니아증은 두 콧구멍 사이의 조직(비중격)에 구멍을 낼 수 있습니다. 이로 인해 코 구조가 무너져 변형, 감염 및 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.
• 폐렴 또는 위장관 감염(GI(위장관) 감염): 점막 및 내장 리슈마니아증은 신체의 다른 부위에 감염을 일으킬 수 있습니다.

내장형 리슈마니아증의 추가 합병증:

• 칼라아자르 후 피부 리슈마니아증(PKDL): PKDL은 얼굴이나 신체의 다른 부위에 크고 울퉁불퉁한 병변을 유발하는 질환입니다. 내장 리슈마니아증이 발생하는 동안 또는 후에 발생할 수 있습니다. 오랜 기간 지속될 수 있으며 심한 흉터를 남길 수 있습니다.
• 심각한 출혈: 과다 출혈은 치명적일 수 있습니다.
• 혈구탐식성 림프조직구증: 이는 생명을 위협하고 장기를 손상시키는 질환입니다.
• 패혈증: 패혈증은 심각한 감염에 대한 신체의 생명을 위협하는 반응입니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

회복될 때까지 어떻게 관리해야 하는지 의사에게 문의하십시오. 피부 리슈마니아증이 있는 경우, 의사는 상처가 나을 때까지 어떻게 소독하고 관리해야 하는지 알려줄 것입니다. 모든 유형의 리슈마니아증의 경우, 완치되었다고 생각한 후에도 증상이 재발하는지 주의 깊게 살펴보십시오 .

언제 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 경우에는 의사의 진료를 받으십시오:

• 리슈마니아증이 흔한 지역에 거주하시거나 여행 후 증상이 나타난 경우.
• 피부 상처가 낫는 데 오랜 시간이 걸린다면.
• 면역력이 약하거나 감염 증상이 나타나면 의사의 진료를 받으십시오.

모래파리에 물린 후 아무런 증상이 없다면 의사를 만날 필요가 없습니다. 모든 모래파리가 질병을 옮기는 것은 아닙니다. 때로는 우리 몸이 리슈마니아 감염을 이겨내고 질병을 일으키지 않을 수도 있습니다. 면역력이 약하거나 이미 질병을 앓고 있지 않다면 일반적으로 의사는 치료를 하지 않습니다.

응급 치료실 (ETU) 에는 언제 가야 할까요?

다음과 같은 심각한 증상이 나타나면 가까운 응급실로 가십시오.

• 만약 고열(화씨 103도/섭씨 40도 이상)이 있고 열이 내려가지 않는다면,
• 호흡 곤란.
• 복부가 매우 눈에 띄게 부어 있습니다.
• 피부나 눈이 노랗게 변하는 증상(황달).
• 피부, 입술 또는 손톱이 파랗게 변하는 현상(청색증, 혈중 산소 부족의 징후).

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

의사에게 다음과 같은 질문을 하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

• 제가 선택할 수 있는 치료 방법은 무엇인가요?
• 상처를 어떻게 치료해야 할까요?
• 언제쯤 나아질까요?/부상은 언제 나을까요?
• 내 병은 얼마나 심각한가요?
• 약은 어떻게 복용해야 하나요?
• 언제 응급실에 가야 할까요?
• 언제 다시 뵐 수 있을까요?

요약하자면, 기억해 두세요.

리슈마니아증은 고통스럽고 생명을 위협할 수 있는 기생충 질환입니다. 리슈마니아가 흔한 지역에 거주하거나 여행할 예정이라면 예방 조치를 취해야 합니다. 리슈마니아증 증상이 나타나거나, 낫지 않거나 악화되는 상처가 있는 경우 반드시 의료기관을 방문하십시오. 대부분의 환자는 증상이 악화되기 전에 치료를 받으면 완치될 수 있습니다. 따라서 이러한 증상을 인지하고 신속하게 치료를 받는 것이 중요합니다.

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