다리 윗부분에 날카로운 통증을 느끼시나요? 리스프랑 손상일 수 있습니다!

때로는 사소해 보이는 사건이 큰 문제로 번질 수 있죠? 예를 들어, 계단을 내려가다가 발을 헛디뎌 넘어지거나, 친구들과 크리켓을 하다가 갑자기 발을 헛디뎌 발목을 삐끗했다고 상상해 보세요. 발등부터 발가락까지 이어지는 윗부분이 심하게 아프고 붓고 심지어 파랗게 변한다면, 리스프랑 손상일 가능성이 있습니다. 리스프랑 손상은 제대로 치료하지 않으면 나중에 문제가 생길 수 있으므로 주의해야 합니다. 그럼, 리스프랑 손상에 대해 좀 더 자세히 알아볼까요?

리스프랑 손상이란 무엇인가요?

간단히 말해, 발등 위쪽, 발가락을 연결하는 긴 뼈( 중족골 )가 있는 부분에서 이 뼈들을 발 중앙의 작은 뼈(족근골)와 연결하는 관절을 리스프랑 관절이라고 합니다. 마치 작은 다리처럼 생겼죠. 이 관절에 손상이 생기면, 골절, 탈구, 또는 관절 주변 인대(뼈를 연결하는 강한 띠)의 파열이나 염좌 등 어떤 손상이든 리스프랑 손상이라고 합니다.

캔디 도로를 콜롬보로 가는 주요 교차로라고 상상해 보세요. 만약 그 교차로에 문제가 생기면 전체 교통이 마비되겠죠? 마찬가지로, 이 리스프랑 관절은 우리 발의 정상적인 기능에 매우 중요합니다. 이 작은 부위가 제대로 작동하지 않으면 걷거나 뛰거나 점프하는 것은 물론이고, 그냥 서 있는 것조차 어려워질 수 있습니다.

이 질환에는 여러 유형이 있나요?

네, 리스프랑 관절은 손상 정도에 따라 여러 유형으로 나눌 수 있습니다. 즉, 관절의 어느 부분이 손상되었는지, 그리고 손상이 어떻게 발생했는지에 따라 분류됩니다.

• 리스프랑 탈구: 관절 내 뼈들이 마치 두 개의 철로가 어긋나는 것처럼 제자리에서 다른 자리로 이동하는 현상입니다.
• 리스프랑 골절: 이는 발 골절의 특수한 유형입니다. 리스프랑 관절의 하나 이상의 뼈가 부러질 수 있으며, 때로는 작은 조각으로 부서지기도 합니다.
• 리스프랑 염좌/인대 파열: 관절 주변의 인대가 과도하게 늘어나거나 부분적으로 또는 완전히 찢어진 상태입니다. 마치 고무줄을 너무 세게 잡아당기면 끊어지는 것과 같습니다.

때로는 이러한 유형 중 하나 이상이 동시에 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 골절과 함께 인대 파열이 발생할 수 있습니다.

이 증상은 무엇인가요? 이런 일이 생기면 어떤 느낌인가요?

리스프랑 손상이 발생하면 증상은 보통 발등, 신발끈을 묶는 부위 근처에 나타납니다. 다음과 같은 증상이 있는지 확인해 보세요.

• 멍과 변색: 다리 윗부분이 파랗거나 보라색으로 변할 수 있습니다. 특히 발바닥에 멍이 드는 경우도 있습니다. 이는 리스프랑 손상의 특징적인 증상입니다.
• 심한 다리 통증: 통증은 참을 수 없을 정도로 심할 수 있으며, 특히 서 있거나 걷거나 다리를 움직일 때 더욱 그렇습니다. 어떤 사람들은 그냥 서 있는 것만으로도 찌르는 듯하거나 타는 듯한 통증을 느낄 수 있습니다.
• 부기: 다리 윗부분, 때로는 발 전체가 풍선을 불었을 때처럼 심하게 부어오를 수 있습니다 .
• 발에 체중을 싣기 어려움: 발을 땅에 딛고 서거나 걷는 것이 매우 어렵게 느껴질 수 있습니다. 어떤 사람들은 아예 발을 땅에 딛지 못할 수도 있습니다.

이러한 증상 중 하나 이상이 나타나면 단순히 단순한 문제로 치부하지 마세요.

왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

리스프랑 관절 손상은 흔히 사고로 인해 발생합니다. 간단히 말해, 발 앞부분(발가락 쪽)이 땅에 눌린 상태에서 발뒤꿈치 쪽이 갑자기 비틀리거나 돌아가면 리스프랑 관절이 손상될 수 있습니다.

• 낙상 및 미끄러짐: 계단에서 넘어지거나, 기름에 미끄러지거나, 움푹 파인 구덩이에 빠지는 등 다양한 상황에서 발생할 수 있습니다. 때로는 보도턱에서 내려오다가 살짝 발을 헛디뎌 넘어지는 경우에도 낙상 사고가 발생할 수 있습니다.
• 스포츠 부상: 이 관절은 방향 전환, 점프, 또는 다른 사람과의 충돌 시, 특히 축구, 럭비, 농구와 같은 스포츠에서 부상을 입을 수 있습니다. 일부 선수들은 축구화의 스파이크가 땅에 박히면 상체가 꺾이는 부상을 입을 가능성이 더 높습니다.
• 직접적인 외상: 무거운 물체가 다리에 떨어지는 경우(예: 벽돌, 무거운 상자), 자동차 사고로 다리가 끼이는 경우, 또는 높은 곳에서 떨어지는 경우(예: 사다리에서 떨어지는 경우)에도 이 관절에 심각한 손상이 발생할 수 있습니다.

닐란티 아카는 집 계단을 내려가다가 마지막 계단을 밟지 못해 다리를 삐끗했습니다. 단순한 염좌라고 생각했지만, 이틀이나 사흘이 지나도 통증과 부기가 가라앉지 않았습니다. 결국 의사에게 진찰을 받고 나서야 리스프랑 손상이라는 진단을 받았습니다.

누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니까? 위험 요인은 무엇입니까?

나이와 상관없이 누구나 리스프랑 손상을 입을 수 있습니다. 하지만 일부 사람들은 위험도가 약간 더 높습니다.

• 발에 손상을 주거나 발의 감각을 저하시키는 질환을 가진 사람들:이러한 위험은 특히 당뇨병 환자에게서 높습니다. 당뇨병은 발의 신경을 약화시킬 수 있기 때문입니다(당뇨병성 신경병증). 이로 인해 발의 감각이 둔해집니다. 작은 상처조차 제대로 느끼지 못하게 되어 상처가 커지고 이러한 질환으로 발전할 수 있습니다. 또한, 당뇨병은 발로 가는 혈액 공급을 감소시킬 수도 있습니다(당뇨병성 발 질환).
• 육체적으로 힘든 일을 하는 사람들: 건설업 종사자, 역기를 드는 사람들, 그리고 하루 종일 서서 일하는 사람들이 위험에 처해 있습니다.
• 경쟁적인 스포츠나 접촉 스포츠를 하는 사람들: 앞서 언급했듯이, 이는 축구 선수나 럭비 선수에게서 흔히 볼 수 있습니다.
• 발 아치가 높은 상태로 태어난 사람들도 위험도가 약간 더 높다고 합니다.

이 질환을 제대로 치료하지 않으면 어떻게 될까요? 합병증은 위험한가요?

이는 우리가 각별히 주의해야 할 사항입니다. 리스프랑 손상은 적절하고 신속하게 치료하지 않으면 나중에 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. "그냥 염좌니까 저절로 낫겠지"라고 생각해서는 안 됩니다.

명심하십시오: 리스프랑 손상, 특히 골절이 동반된 손상은 제대로 치료하지 않으면 장기적인 통증과 발 기능 상실을 초래할 수 있습니다.

발생할 수 있는 주요 합병증은 다음과 같습니다.

• 관절염: 관절의 부드러운 부분인 연골이 손상되면 시간이 지남에 따라 관절염이 발생할 수 있습니다. 관절염이 발생하면 관절이 붓고 뻣뻣해지며 통증이 생깁니다.
• 만성 통증: 질환이 "완치"되었다고 여겨지더라도 일부 사람들은 통증이 지속될 수 있습니다. 이러한 통증은 걷거나 일하는 동안 발생할 수 있습니다.
• 평발 및 기타 발 변형: 리스프랑 관절은 발 아치를 유지하는 데 도움을 줍니다. 이 관절이 손상되면 시간이 지남에 따라 발 아치가 무너져 평발이 될 수 있습니다. 발 모양 또한 변형될 수 있습니다.
• 구획 증후군: 이는 드물지만 심각한 질환입니다. 다리 조직 내부의 압력이 증가하여 혈액 공급이 차단될 수 있습니다. 즉각적인 치료가 필요합니다.

의사는 어떻게 이 질병을 진단하나요? 어떤 검사를 하나요?

다리 통증으로 병원에 가면 의사는 가장 먼저 통증이 어떻게 시작됐는지, 통증이 시작될 당시 무엇을 하고 있었는지, 그리고 지금 몸 상태는 어떤지 물어볼 것입니다. 이때 무슨 일이 있었는지 정확하게 설명하는 것이 매우 중요합니다.

그러면 의사가 당신의 다리를 자세히 살펴볼 것입니다.

• 붓기와 멍이 있는지 확인하세요.
• 그들은 발의 여러 부위를 만져보며 통증의 정확한 위치를 찾아내려고 합니다.
• 발의 안정성을 확인합니다. 때때로 의사는 발을 부드럽게 만져 뼈가 움직이는지, 또는 비정상적인 움직임이 있는지 확인합니다.

신체 검사 후, 정확한 질환을 확인하기 위해 다음과 같은 영상 검사를 하나 이상 시행할 수 있습니다.

• 발 X선 촬영: 가장 먼저 확인해야 할 사항입니다. 골절, 관절 탈구 또는 뼈 사이 간격의 변화를 확인할 수 있습니다. 경우에 따라 의사는 발에 체중을 실은 상태로 서 있도록 요청할 수 있습니다(체중 부하 X선 촬영). 일부 리스프랑 손상은 체중을 싣지 않은 상태에서 촬영한 X선 사진에서는 보이지 않을 수 있습니다.
• MRI(자기공명영상) 검사: 이 검사는 인대, 연골 및 연조직의 손상을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 또한 X선 촬영에서는 보이지 않는 작은 골절도 발견할 수 있습니다.
• CT(컴퓨터 단층 촬영) 검사: 이 검사는 뼈의 손상 정도와 골절 양상(특히 뼈가 여러 조각으로 부러진 경우)을 보다 선명한 3차원 영상으로 확인할 수 있도록 도와줍니다. 수술 전에 시행되는 경우가 많습니다.

어떻게 치료하나요? 어떤 조치를 취할 수 있나요?

리스프랑 골절에는 여러 가지 치료법이 있습니다. 의사는 골절의 심각도, 뼈의 변위 정도, 인대 손상 정도를 고려하여 환자에게 적합한 치료법을 결정할 것입니다.

• 다리를 얼음찜질하고 높이 올리세요(RICE - 휴식, 얼음찜질, 압박, 높이 올리기): 이것이 가장 먼저 해야 할 일입니다.
• 휴식: 다리를 쉬게 하세요. 걷거나 서 있는 시간을 최대한 줄이세요.
• 얼음찜질: 다리를 심장보다 높게 유지하도록 노력하세요. 베개를 이용하여 다리를 높일 수 있습니다. 얇은 천으로 얼음팩을 감싸서 다친 부위에 15~20분 정도 대주세요. 하루에 여러 번 반복하세요. 피부에 직접 얼음을 대면 화상을 입을 수 있으니 주의하세요.
• 압박: 의사는 부기를 조절하기 위해 탄력 붕대를 감도록 권장할 수 있습니다.
• 다리를 심장보다 높은 위치에 베개를 받쳐 올려주세요. 이렇게 하면 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다.

• 다리 고정:
• 부상 정도가 심하지 않아 뼈가 많이 어긋나지 않았다면, 의사는 다리에 깁스 나 보호대를 착용시킬 수 있습니다. 이는 약 6~8주 동안 지속됩니다. 이 기간 동안에는 다리에 체중을 싣지 않는 것이 좋습니다. 목발을 사용하여 걸어야 합니다. 목발은 다리에 가해지는 체중을 줄여 관절을 제자리에 유지하고 다리에 과도한 체중이 실리는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.

• 리스프랑 수술:
• 리스프랑 관절 손상, 특히 뼈가 어긋났거나 관절이 불안정한 경우에는 수술이 필요한 경우가 많습니다. 외과의는 리스프랑 관절을 복구하고 뼈를 제자리로 되돌린 후, 발에 금속판이나 나사 같은 장치를 삽입하여 뼈를 고정합니다.
• 수술 후에는 약 한두 달 동안 체중 부하를 하지 않아야 합니다. 그 후에는 몇 달 동안 보조기나 깁스를 착용해야 할 수도 있습니다.
• 관절이 완전히 아물면(보통 4~6개월 후), 의사는 삽입했던 핀과 금속 고정물을 제거하기 위해 간단한 수술을 다시 시행할 수 있습니다. 모든 환자에게서 제거가 필요한 것은 아니며, 의사의 판단에 달려 있습니다.

• 진통제: 의사는 통증과 부기를 줄이기 위해 진통제를 처방할 수 있습니다. 처방전 없이 구입할 수 있는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)(예: 이부프로펜, 디클로페낙) 또는 아세트아미노펜을 사용할 수 있습니다. 그러나 10일 이상 복용하기 전에 의사와 상담하십시오. 의사는 더 강력한 진통제를 처방할 수도 있습니다. 의사는 복용 빈도와 복용 방법을 알려줄 것입니다.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

리스프랑 손상이 완전히 회복되어 정상적인 활동과 스포츠에 복귀하기까지는 몇 달에서 심지어 1년까지 걸릴 수 있습니다. 이는 개인마다 매우 다릅니다. 손상의 종류, 심각도, 수술 여부, 나이, 전반적인 건강 상태 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

가장 중요한 것은 사람마다 회복 속도가 다르다는 것입니다. 따라서 치료 일정과 회복 과정에 대해 의사와 상담하세요. 의사가 지시하는 대로 충분히 휴식을 취하고, 약을 복용하고, 운동하세요.

• 비수술적 치료: 일반적으로 다리는 6~8주 정도 깁스나 보호대를 착용하여 고정합니다. 그 후에는 물리치료를 받아야 합니다. 물리치료사는 다리 관절의 가동 범위, 근력, 균형 감각을 점진적으로 회복하도록 도와줍니다.
• 리스프랑 수술: 수술 후 약 3~4개월 동안 부목이나 깁스를 착용해야 합니다. 담당 외과의사가 다리에 체중을 실을 수 있는 시기와 물리치료(PT)를 시작할 수 있는 시기를 알려줄 것입니다. 물리치료는 매우 중요한 과정입니다.

리스프랑 손상이 있어도 걸을 수 있나요?

리스프랑 손상이 심하지 않은 경우, 손상이 있는 동안에도 약간 걸을 수 있습니다. 그러나 통증이나 다른 증상이 나타나면 다리를 무리하게 사용하지 마십시오.다리를 그런 상태로 계속 사용하면 사소한 부상이라도 심각해져 수술이 필요할 가능성이 높습니다. 제대로 회복될 때까지 인내심을 갖는 것이 중요합니다.

깁스나 보호대를 착용한 상태에서도 의사의 지시에 따라 (목발을 사용하여) 걸을 수 있습니다. 하지만 달리기, 점프, 역기 들기 등 격렬한 신체 활동은 피해야 합니다. 어떤 활동을 피해야 하고, 완전히 회복될 때까지 어떤 활동을 할 수 있는지 의사나 물리치료사에게 문의하십시오.

언제 의사를 만나야 할까요?

리스프랑 손상 증상(앞서 언급한 통증과 부기 등)이 있고 며칠간 휴식과 냉찜질을 해도 호전되지 않으면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야 합니다. 특히 다음과 같은 경우에는 더욱 그렇습니다 .

• 다리에 무게를 싣고 서 있을 수 없다면.
• 제대로 걸을 수 없다면.
• 발 모양이 변형된 것 같으면.
• 발바닥에 멍이 들었다면.

만약 부동이나 수술 후 증상이 재발하거나 악화되거나, 열이 나거나, 상처에서 고름이 나오면 즉시 의사에게 알리십시오.

가장 중요한 메시지는 바로 이것입니다!

한번 생각해 보세요. 계단에서 다리를 삐끗했을 수도 있고, 교통사고 같은 큰 사고로 다쳤을 수도 있습니다. 원인이 무엇이든, 다리에 평소와 다른 통증, 부기, 멍이 있다면 "단순한 염좌"로 치부하기보다는 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

리스프랑 손상, 특히 리스프랑 골절은 제때 치료하지 않으면 만성 통증이나 관절염과 같은 심각한 문제를 일으켜 나중에 삶에 영향을 미칠 수 있습니다.

그러니 발에 문제가 있다면 꼭 치료하세요. 즉시 의사의 진료를 받으면 빠른 회복과 향후 합병증 예방에 도움이 됩니다. 발은 우리에게 매우 중요하니 잘 관리해야 합니다!

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