행복하지 않으세요? 모든 것에 지치셨나요? 우리는 이러한 상태를 우울증이라고 부릅니다. 우울증이라는 정신 질환을 치료하기 위해 다양한 종류의 약물이 사용됩니다. 오늘은 좀 오래되었고 사용 시 매우 주의해야 하는 약물 그룹에 대해 이야기해 보겠습니다. 이 약물들은 MAOI, 즉 모노아민 산화효소 억제제라고 불립니다. 이 이름이 조금 복잡해 보일 수 있지만, 간단하게 설명해 드리겠습니다.
이 MAOI는 정확히 무엇인가요?
간단히 말해, MAOI는 우울증 증상 조절에 도움을 주는 약물입니다. 이는 세계 최초로 발견된 항우울제 입니다. 하지만 요즘 의사들이 이 약을 쉽게 처방하지는 않습니다. 그 이유는 이 약을 복용할 때 음식과 음료 섭취에 매우 주의해야 하고, 특정 부작용과 안전성에도 각별히 신경 써야 하기 때문입니다.
일반적으로 의사들은 SSRI와 같은 다른 새로운 항우울제가 증상 개선에 효과가 없을 때 최후의 수단으로만 MAOI를 처방합니다.
이 범주에 속하는 의약품은 무엇입니까?
다음은 전 세계에서 사용되는 MAOI의 종류 중 일부입니다.
- 이소카르복사지드(마플란®)
- 페넬진(나르딜®)
- 셀레길린(Emsam®)
- 트라닐시프로민(Parnate®)
이 이름들은 우리나라에서는 흔히 사용되지 않기 때문에 여러분에게는 생소할 수 있습니다. 하지만 알아두면 좋습니다.
MAOI는 어떤 질환을 치료하는 데 사용되나요?
이 약들은 다양한 질병에 대해 승인되었습니다.
| 약의 종류 | 주로 사용되는 질병 |
|---|---|
| 이소카르복사지드와 트라닐시프로민 | 주요 우울 장애 |
| 페넬진 | 치료 저항성 우울증, 공황 장애 및 사회 불안 장애 |
| 셀레길린 | 주요 우울 장애 및 파킨슨병의 보조 치료제로 사용됩니다. |
"오프라벨 사용"이란 무엇인가요?
때때로 의사들은 공식적으로 승인되지 않은 질환에 약물을 사용하기도 합니다. 이를 "오프라벨 사용"이라고 합니다. 오프라벨 사용은 의사의 경험과 지식을 바탕으로 환자에게 도움이 될 것이라고 판단될 때만 시행됩니다. 예를 들어, 셀레길린은 ADHD에, 트라닐시프로민은 사회불안 장애에 처방되는 경우가 있습니다.
이 약은 어떻게 작용하나요?
이해하기 아주 쉽습니다. 우리 뇌 속에 작은 전달자들이 있다고 상상해 보세요. 우리는 이것들을 신경전달물질 이라고 부릅니다. 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민은 행복, 수면, 기억과 같은 우리 뇌의 여러 기능을 조절하는 주요 전달자입니다.
우리 뇌에는 모노아민 산화효소 라는 또 다른 효소가 있습니다. 이 효소의 역할은 이러한 신호 전달 물질을 "정화"하는 것입니다. 즉, 신호 전달 물질을 분해하여 그 수치를 낮추는 것입니다.
MAOI는 모노아민 산화효소(MAO)라는 효소의 작용을 억제하여 뇌 속 노폐물을 제거하는 역할 을 합니다. 그러면 세로토닌이나 도파민 같은 행복 호르몬이 분해되지 않고 뇌에 축적되어 수치가 증가합니다. 결과적으로 기분이 좋아지고 우울증 증상이 완화됩니다.
한편, 티라민 이라는 화학 물질도 있습니다. 이는 우리 몸의 혈압을 조절하는 데 도움을 줍니다. MAOI 계열 약물은 이 티라민의 분해를 억제합니다. 이것이 바로 이 약물의 가장 큰 위험 요소입니다 . 이에 대해서는 나중에 자세히 살펴보겠습니다.
MAOI의 부작용과 위험성은 무엇인가요?
이러한 약물 사용에는 여러 가지 부작용과 심각한 위험이 수반될 수 있습니다. 따라서 의사의 조언 없이 사용하는 것은 매우 위험합니다 .
흔한 부작용
- 어지럼증 또는 현기증 (저혈압으로 인한)
- 구강건조증
- 메스꺼움
- 복부팽만 또는 변비
- 졸음
- 불명증
심각한 위험 및 합병증
1. 세로토닌 증후군
이는 가장 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 질환입니다. 체내 세로토닌 수치가 너무 높아질 때 발생합니다. MAOI를 SSRI, 일부 진통제 등 세로토닌 수치를 높이는 다른 약물과 함께 복용하는 경우 위험이 더욱 커집니다. 따라서 복용 중인 모든 약물, 심지어 비타민까지도 의사에게 알려주는 것이 중요합니다.
| 세로토닌 증후군의 증상 | |
|---|---|
| 일반적인 특징 | 안절부절못함, 메스꺼움, 구토, 복통, 눈 떨림 , 발한 , 떨림, 근육 경련. |
| 심각한 증상 (즉시 입원이 필요한 경우) | 혼란, 빈맥, 고혈압, 발열, 발작, 의식 소실. |
이러한 심각한 증상이 나타나면 즉시 가까운 병원 응급실로 가십시오 . 치료가 지연되면 생명을 위협할 수 있습니다.
2. 음식 관련 문제 (티라민 상호작용)
이것이 MAOI의 가장 큰 실질적인 문제점입니다. 앞서 언급했듯이 MAOI는 일부 식품에 자연적으로 존재하는 티라민이라는 화학 물질의 분해를 억제합니다.
MAOI를 복용하는 동안 티라민 함량이 높은 음식을 섭취하면 혈중 티라민 수치가 위험할 정도로 높아질 수 있습니다. 이는 갑작스럽고 심각한 혈압 상승을 유발할 수 있는데 , 이를 "티라민 혈압 상승 반응"이라고 합니다. 드물지만 이러한 고혈압은 뇌출혈을 일으켜 사망에 이를 수도 있습니다.
MAOI를 복용할 때 피해야 할 음식은 무엇인가요?
다음은 티라민 함량이 높은 음식 목록으로, 이 약을 복용하는 사람은 반드시 피해야 합니다.
| 음식 종류 | 설명 및 예시 |
|---|---|
| 숙성 치즈 | 체다, 스위스, 파마산 같은 치즈 (코티지 치즈나 모짜렐라 같은 비교적 새로운 치즈는 위험 부담이 적습니다). |
| 간장 | 모든 제품은 콩으로 만들어졌습니다. |
| 발효 또는 보존 처리된 고기/생선 | 소시지, 살라미, 말린 생선 및 기타 품목. |
| 간 | 새로운 간에는 티라민이 함유되어 있지 않지만, 간이 빠르게 손상되기 때문에 티라민 수치가 증가할 수 있습니다. |
| 아주 잘 익은 과일 | 바나나, 아보카도, 무화과 같은 과일이 완전히 익었을 때. |
| 발효 맥주 | 특히 생맥주. |
가장 중요한 점은 음식이 오래될수록 티라민 함량이 증가한다는 것입니다. 따라서 이 약을 복용하는 사람은 남은 음식을 먹지 말고 갓 조리한 음식을 먹어야 합니다.
3. 항우울제 중단 증후군
이 약을 6주 이상 복용한 후 갑자기 중단하면 발열, 몸살, 두통, 어지럼증, 불면증, 안절부절못함 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 의사와 상의 없이 이 약의 복용을 절대 중단하지 마십시오 . 복용을 중단해야 하는 경우, 반드시 몇 주에 걸쳐 서서히 감량하고 의사의 감독 하에 진행해야 합니다.
4. 자살 충동
25세 미만의 젊은 사람들이 이 약을 처음 복용할 때 자살 충동이 증가할 위험이 약간 있습니다. 본인이나 자녀에게 이러한 생각이 든다면 즉시 처방을 내린 의사와 상담하십시오.
언제 의사를 만나야 할까요?
MAOI 계열 약물을 복용 중이라면, 약효가 제대로 나타나고 있는지, 부작용은 없는지 정기적으로 의사와 상담해야 합니다. 또한, 다음과 같은 사항들도 의사와 상의하십시오.
- 견딜 수 없는 부작용이 나타나는 경우,
- 증상이 호전되지 않거나 악화되는 경우.
- 약 복용을 중단해야 한다고 생각되면,
핵심 요약
- MAOI는 오늘날에는 흔히 사용되지 않는 매우 강력하고 위험한 오래된 항우울제 계열입니다.
- 이 약을 복용하는 경우, 식이 조절이 필수적입니다 . 티라민 함량이 높은 식품은 완전히 피해야 합니다.
- 복용 중인 다른 약물이 있다면 반드시 의사에게 알려야 합니다. 그렇지 않으면 위험한 세로토닌 증후군이 발생할 수 있습니다.
- 어떠한 이유로든 의사의 조언 없이 이 약의 복용을 시작하거나 중단하지 마십시오.
- 세로토닌 증후군의 심각한 증상이나 자살 충동이 나타나면 즉시 병원 응급실로 가십시오.
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