이러한 증상이 있으신가요? 다발성 경화증(MS)에 대해 이야기해 봅시다!

균형을 잃는 느낌이나 갑자기 시야가 흐릿해지는 경험을 해보신 적이 있나요? 걷다가 균형을 잃는 것 같은 느낌이 드시나요? 이런 증상들이 일시적인 것인지, 아니면 더 심각한 질병의 시작인지 궁금할 때가 있을 겁니다. 오늘은 다소 복잡하지만 알아두는 것이 매우 중요한 질환인 다발성 경화증 ( MS) 에 대해 이야기해 보겠습니다.

다발성 경화증이란 무엇인가요?

간단히 말해, 다발성 경화증(MS)은 자신의 면역 체계가 뇌와 척수 , 즉 중추 신경계를 공격하는 질환입니다. 이를 자가면역 질환 이라고 합니다.

우리 몸의 신경을 전기선이라고 생각해 보세요. 전기선에는 보호막이 씌워져 있죠? 마찬가지로 우리 신경 세포에도 미엘린 이라는 보호막이 있습니다. 이 미엘린 막은 신경 신호가 빠르고 정확하게 전달되도록 도와줍니다. 이러한 신호 전달은 우리가 보고, 느끼고, 몸을 움직이는 모든 것에 필수적입니다.

다발성 경화증 환자에게는 자신의 면역 체계가 실수로 신경 세포의 미엘린을 공격하는 일이 발생합니다. 마치 우리 몸의 군대가 자기 나라를 공격하는 것과 같습니다. 이렇게 미엘린 수초가 손상되면 신경 신호가 제대로 전달되지 않거나, 중간에 멈추거나, 잘못된 방향으로 가게 됩니다. 이러한 손상은 뇌, 척수, 심지어 눈과 연결된 신경에서도 발생할 수 있습니다.

현재로서는 다발성 경화증을 완치할 수 있는 방법은 없습니다 . 하지만 질병으로 인한 손상을 최소화하고 증상을 조절하는 데 효과적인 치료법들이 많이 있습니다. 그러니 너무 걱정하지 마세요.

다발성 경화증의 주요 유형은 무엇인가요?

다발성 경화증은 사람마다 증상이 다르게 나타나기 때문에 의사들은 증상에 따라 여러 유형으로 분류합니다. 이러한 유형들은 서로 다른 질병이 아니라 질병이 나타나는 방식의 차이일 뿐입니다.

크게 네 가지 유형이 있습니다.

1. 임상적으로 고립된 증후군(CIS): 이는 다발성 경화증 증상이 처음 나타나는 경우입니다. 그러나 이것이 다발성 경화증이라고 확정적으로 진단할 만한 충분한 증거는 없습니다. 이러한 증상은 수초 손상으로 인해 발생합니다. CIS 환자 모두가 다발성 경화증으로 발전하는 것은 아니지만, 일부는 향후 다발성 경화증으로 발전할 가능성이 있습니다.

2. 재발-완화형 다발성 경화증(RRMS): 이는 가장 흔한 유형의 다발성 경화증 입니다. 다발성 경화증 환자의 약 85%가 이 유형에 속합니다. 이 유형에서는 새로운 증상이 갑자기 나타나거나 기존 증상이 악화됩니다. 이를 "재발" 또는 "발작 "이라고 합니다. 시간이 지나면서 이러한 증상은 감소하거나 완전히 사라집니다. 이를 "완화"라고 합니다.이제 때가 됐어.

3. 이차 진행성 다발성 경화증(SPMS): 재발성 완화형 다발성 경화증(RRMS) 환자 중 상당수가 결국 이차 진행성 다발성 경화증으로 진행됩니다. 이 단계에서는 신경 손상이 점진적으로 축적되고 증상이 점차 악화됩니다. 재발이 발생할 수 있지만, 증상 완화 기간(완화기)은 더 짧아집니다.

4. 원발성 진행성 다발성 경화증(PPMS): 이 유형은 증상이 처음부터 점진적으로 악화됩니다. 재발성 완화형 다발성 경화증(RRMS)처럼 명확한 재발과 완화가 나타나지 않습니다.

이 네 가지 주요 유형 외에도 매우 드문 MS 변형이 몇 가지 있습니다.

• 종양형 다발성 경화증: 이는 뇌의 넓은 부위에 탈수초화를 일으키는 다발성 경화증의 한 형태입니다. 이러한 병변은 종양처럼 보일 수 있습니다. 뇌종양인지 여부를 확인하기 위해 조직검사가 필요할 수 있습니다.
• 발로의 동심원형 경화증: 이 질환은 MRI 검사에서 미엘린 손상이 동심원 모양으로 나타나기 때문에 이러한 이름이 붙었습니다.
• 마르부르크 변종 다발성 경화증: 이는 매우 드물고 심각한 형태의 다발성 경화증입니다. 증상이 빠르게 진행되며 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

다발성 경화증은 얼마나 흔한 질병인가요?

미국과 같은 국가에서 실시된 연구에 따르면 약 백만 명의 성인이 다발성 경화증을 앓고 있습니다. 스리랑카에도 이 질환을 가진 사람들이 있습니다.

다발성 경화증의 초기 증상은 무엇인가요?

다발성 경화증의 초기 증상은 다음과 같습니다.

• 시력 변화: 한쪽 눈의 시야 흐림, 통증( 시신경염 이라고 함), 복시, 그리고 시력 상실이 나타날 수 있습니다.
• 근육 약화: 일반적으로 얼굴이나 몸의 한쪽, 또는 허리 아래쪽에 나타납니다.
• 저림 또는 이상 감각: 이러한 증상은 보통 얼굴이나 몸의 한쪽, 또는 허리 아래쪽에서 나타날 수 있습니다. 따끔거리는 느낌이 들 수도 있고, 아무런 느낌도 없을 수도 있습니다.

다발성 경화증의 다른 증상은 무엇인가요?

다음은 다발성 경화증으로 인해 발생할 수 있는 몇 가지 일반적인 증상입니다.

• 피로: 단순히 피곤한 정도가 아니라, 견딜 수 없을 정도로 극심한 피로.
• 서투름
• 현기증
• 방광 기능 조절 장애: 잦은 배뇨, 배뇨 조절 불능.
• 균형 및 조정 능력 상실
• 인지 기능 장애:이는 사고력, 기억력, 주의력, 학습 능력 및 판단력의 저하를 의미합니다.
• 기분 변화: 짜증, 우울감, 불안감.
• 근육 경직 및 근육 경련/떨림

중요한 것은 이러한 증상이 사람마다 다르다는 것입니다. 오늘 나타나는 증상이 내일 나타나는 증상과 다를 수 있습니다. 이러한 증상 중 몇 가지가 나타날 수도 있지만, 모든 증상이 동시에 나타나는 것은 아닙니다.

다발성 경화증을 가지고도 정상적인 삶을 살 수 있을까요?

"정상"이라는 기준은 사람마다 다르기 때문에 정확히 말하기는 어렵습니다. 다발성 경화증 환자는 증상이 사라지는 관해기를 경험할 수 있습니다. 즉, 증상이 없어지고 이전과 거의 같은 생활을 할 수 있는 기간이 있습니다. 증상이 다시 나타날 때까지 다발성 경화증이 있다는 사실조차 잊어버릴 수도 있습니다. 이러한 "정상" 상태가 어떤 느낌인지, 그리고 어느 정도까지 느껴지는지는 다발성 경화증의 유형과 질병의 진행 단계에 따라 다를 수 있습니다.

다발성 경화증의 원인은 무엇인가요?

다발성 경화증의 주요 원인은 미엘린 파괴(탈수초화) 입니다. 앞서 설명했듯이 미엘린은 뇌와 척수에 있는 신경 세포(뉴런)를 둘러싸고 있는 보호막입니다. 미엘린은 뇌와 신체의 나머지 부분 사이에서 메시지를 전달하여 시각, 감각, 운동과 같은 기능을 조절합니다.

면역 체계의 역할은 박테리아나 바이러스처럼 우리 몸에 해로운 것들로부터 우리를 보호하는 것입니다. 하지만 다발성 경화증(MS)에서는 면역 체계가 과 활성화되어 건강한 미엘린(그리고 때로는 그 아래에 있는 신경 세포)을 위협으로 오인합니다. 면역 체계가 이 건강한 미엘린을 공격하면 손상이 발생하는데, 이를 탈수초화 라고 합니다.

의사는 MRI와 같은 영상 검사를 통해 이러한 수초 손상의 증거를 찾을 수 있습니다. 의사는 이를 흉터, 병변 또는 플라크 라고 부를 수 있습니다. 수초가 손상된 부위에서는 신경 세포 간의 신호 전달이 제대로 이루어지지 않습니다. 이것이 바로 다발성 경화증의 증상이 나타나는 원인입니다.

전문가들은 아직 일부 사람들이 다발성 경화증에 걸리는 정확한 이유를 알지 못하지만, 연구에 따르면 다음과 같은 요인들이 다발성 경화증 발병 위험을 높일 수 있습니다.

• 흡연
• 독소 노출: 예를 들어, 간접흡연, 살충제 노출 등이 있습니다.
• 비타민 D 수치가 낮음
• 바이러스 노출: 예를 들어, 엡스타인-바 바이러스 또는 단핵구증 .
• 아동기 비만
• 유전적 소인:이는 가족 중에 이 질병을 앓는 사람이 있거나, 질병 발병에 취약하게 만드는 유전자를 가지고 있다면, 본인이 이 질병에 걸릴 확률이 더 높다는 것을 의미합니다.

다발성 경화증 발병 위험이 더 높은 사람은 누구인가요?

다음과 같은 경우 다발성 경화증 발병 위험이 더 높을 수 있습니다.

• 만약 당신의 나이 가 20세에서 40 세 사이라면.
• 북유럽 혈통을 가지고 있다면.
• 만약 당신 이 여성 이라면 (여성은 다발성 경화증에 걸릴 확률이 더 높습니다).

하지만 다발성 경화증은 누구에게나 발생할 수 있다는 점을 기억하세요. 드물지만 어린이 에게도 발생할 수 있습니다.

다발성 경화증으로 인해 발생할 수 있는 합병증에는 어떤 것들이 있습니까?

다발성 경화증 증상이 악화되거나 점진적으로 심해지는 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 도움 없이 걷기가 어렵습니다 .
• 대변 ​​또는 방광 조절 능력 상실 .
• 기억 상실 .
• 성기능 장애 .
• 우울증과 불안 .

다발성 경화증은 어떻게 진단하나요?

다발성 경화증을 확실하게 진단할 수 있는 단일 검사는 없습니다. 대신, 의사는 신체 검사, 신경학적 검사 및 여러 다른 검사를 실시한 후 환자가 다발성 경화증이 있는지 여부를 판단합니다.

진찰 중에 의사는 환자의 증상과 병력에 대해 자세히 알아볼 것입니다. 검사에는 혈액 검사, 뇌와 척수의 MRI(자기공명영상) 촬영, 척수액 검사 등이 포함될 수 있습니다.

다발성 경화증(MS)을 확진받기까지는 시간이 걸릴 수 있습니다. 확실한 진단을 받기까지 여러 번 병원을 방문해야 할 수도 있습니다. 이는 MS의 증상이 다른 흔한 질병의 증상과 유사하기 때문입니다. 진단이 늦어지는 것은 답답할 수 있지만, 정확한 진단을 받으면 의사가 증상을 적절하게 치료하는 데 도움이 됩니다.

다발성 경화증을 진단하는 데 사용되는 검사는 무엇입니까?

진단 검사는 의사가 다발성 경화증과 유사한 증상을 보이는 다른 질환을 배제하는 데 도움이 됩니다. 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈액 검사 및 소변 검사
• 자기공명영상(MRI) 검사
• 광학 간섭 단층 촬영(OCT) 검사: 이 검사는 시신경 손상 여부를 확인합니다.
• 요추 천자: 이 검사에서는 척추에서 척수액 샘플을 채취하여 검사합니다.
• 유발 전위(EP) 검사: 이 검사는 신경 임펄스가 전달되는 속도를 측정합니다.

누가 다발성 경화증을 진단하나요?

주치의가 다발성 경화증이 의심된다고 판단하면 신경과 전문의에게 진료를 의뢰할 것입니다. 신경과 전문의는 뇌와 척수를 포함한 신경계 질환 치료를 전문으로 하는 의사입니다.

다발성 경화증은 완치될 수 있을까요?

안타깝게도 현재로서는 다발성 경화증을 완전히 치료할 수 있는 방법은 없습니다 .

다발성 경화증 치료법은 무엇인가요?

다발성 경화증 치료의 주요 목표는 추가적인 손상을 최소화하고, 증상을 조절하며, 합병증을 예방하는 것 입니다. 치료 계획에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 약물
• 물리치료, 작업치료 또는 언어치료
• 정신 건강 상담

질병이 개인에게 미치는 영향에 따라 증상을 관리하는 다른 방법은 다양합니다. 다음과 같은 방법들이 포함될 수 있습니다:

• 시력 문제 때문에 안경을 쓰거나 약을 복용하는 것 .
• 근육 떨림에 대한 심부뇌자극술 .
• 보행에 어려움이 있을 경우 지팡이, 보행기 또는 휠체어 와 같은 보조 기구를 사용합니다.
• 항경련제 또는 진경제 (예 : 가바펜틴 또는 노르트립틸린 ).
• 인지 기능 증상 완화를 위한 도네페질 과 같은 약물.
• 침술과 요가 와 같은 대체 요법.

다발성 경화증 발작 중에 특정 약물에 대한 신체 반응이 좋지 않으면 의사는 혈장 교환술(혈장분리술) 을 권할 수 있습니다. 이 시술은 장기적으로 추가 발작을 예방하는 것보다는 이미 발생한 발작으로 인한 손상을 줄이는 데 더 효과적입니다.

참여할 수 있는 임상 시험이 있는지 의사와 상담해 보세요. 임상 시험은 다발성 경화증 및 기타 질병에 대한 새로운 치료법, 즉 신약 또는 기존 약물의 새로운 사용법을 찾기 위해 사람들을 대상으로 실시하는 시험입니다.

다발성 경화증 치료제

다발성 경화증 치료제는 재발 빈도를 줄이고, 뇌와 척수에 새로운 병변/흉터가 생기는 것을 막으며, 질병의 진행 속도를 늦출 수 있습니다. 다발성 경화증에 가장 흔히 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

1. 질병 진행 억제 치료법(DMT):질병조절치료제(DMT)는 재발 횟수를 줄이고, 다발성 경화증의 진행 속도를 늦추며, 뇌와 척수에 새로운 병변이 생기는 것을 예방합니다. 미국 식품의약국(FDA)에서 장기 다발성 경화증 치료제로 승인한 약물은 여러 가지가 있습니다.

2. 재발 방지 약물 치료: 심한 발작의 경우, 코르티코스테로이드 (예: 메틸프레드니솔론 )와 같은 약물이 면역 체계를 억제하고 부기를 빠르게 줄여줍니다. 이러한 약물은 발작 후 회복 시간을 단축시켜 줍니다. 또한 신경 세포를 둘러싼 미엘린 수초 손상을 줄여줍니다. 의사는 정맥 주사(IV) 를 통해 이러한 약물을 투여할 수 있습니다. 심한 발작에 대한 다른 단기 치료법으로는 정맥 면역글로불린 요법 또는 혈장 교환술이 있습니다.

다발성 경화증 치료를 위한 DMT

다음은 다발성 경화증 치료에 일반적으로 사용되는 질병 조절 치료제(DMT)와 투여 방법입니다.

• 피부 주사: 베타 인터페론, 글라티라머 아세테이트 또는 오파투무맙.
• 정맥 주입(IV): 알렘투주맙, 나탈리주맙, 리툭시맙, 오크렐리주맙 또는 우블리툭시맙.
• 경구 투여 약물: 클라드리빈, 디메틸 푸마르산염, 디록시멜 푸마르산염, 모노메틸 푸마르산염, 핑골리모드, 시포니모드, 포네시모드, 오자니모드 또는 테리플루노미드.
• 줄기세포 이식

다발성 경화증을 예방할 수 있을까요?

현재까지 다발성 경화증을 예방할 수 있는 알려진 방법 은 없습니다 .

다발성 경화증 증상 악화를 줄이는 방법은 무엇일까요?

질병의 재발과 악화 횟수를 줄이는 가장 효과적인 방법은 질병 조절 치료제(DMT)를 복용하는 것입니다 .

건강한 생활 습관을 유지하는 것 또한 중요합니다. 여러분이 내리는 결정은 질병의 진행 속도를 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 건강을 유지하기 위해 의사는 다음과 같은 사항을 권장할 수 있습니다.

• 영양가 있는 음식을 섭취하는 것.
• 충분한 수면을 취하는 것.
• 규칙적인 신체 활동에 참여하기.
• 담배 제품을 사용하지 않습니다.

만성 질환을 겪는 것은 정신적으로 힘들 수 있습니다. 다발성 경화증은 때때로 기분과 기억력에 영향을 미칠 수 있습니다. 신경심리학자나 정신 건강 상담사의 도움을 받는 것이 좋습니다.협력은 질병을 장기적으로 관리하는 데 필수적인 부분입니다.

다발성 경화증의 전망은 어떻습니까?

다발성 경화증은 완치할 수 없는 평생 질환 입니다. 그러나 현재 치료법은 증상을 관리하고 증상 악화 빈도를 줄이는 데 매우 효과적입니다. 치료 여부와 관계없이 다발성 경화증은 시간이 지남에 따라 일상생활을 수행하는 데 어려움을 초래하는 장애로 진행될 수 있습니다. 의료진은 다발성 경화증 여정 전반에 걸쳐 환자분을 지원하고 합병증을 예방하며 삶의 질을 향상시키기 위해 최선을 다할 것입니다.

다발성 경화증은 수명에 영향을 미치나요?

다발성 경화증이 있어도 정상적인 생활을 기대할 수 있습니다. 과거 연구에서는 다발성 경화증이 기대 수명을 약 10년 정도 단축시킬 수 있다고 했지만, 치료법의 발전으로 이러한 예측은 크게 개선되었습니다. 다발성 경화증으로 사망하는 경우는 매우 드뭅니다.

다발성 경화증 환자도 정상적인 생활을 할 수 있을까요?

네. 다발성 경화증은 진단과 관리가 어려운 질환일 수 있지만, 의료진이 모든 단계에서 도움을 드릴 것입니다. 완치할 수는 없지만, 다발성 경화증을 가지고 도 충만하고 활동적인 삶을 살 수 있습니다. 약물 치료부터 심리 치료까지, 신체적, 정신적 기능을 최대한 발휘할 수 있도록 도와주는 다양한 방법이 있습니다. 또한 비슷한 경험을 가진 다른 사람들과 소통할 수 있는 지원 그룹 도 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 나타나면 의사의 진료를 받으셔야 합니다.

• 더위에 지나치게 예민한 느낌.
• 몸이 불안정하거나 균형 감각을 잃는 느낌이 든다면.
• 기억력이 좋지 않음.
• 특히 손이나 발에 저림이나 따끔거림이 느껴진다면 더욱 그렇습니다.
• 갑작스러운 시력 변화.
• 팔이나 다리에 힘이 빠지는 느낌이 든다면,

다발성 경화증이 있는 경우 새로운 증상이 나타나거나 기존 증상이 악화되면 의사에게 알리십시오.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

의사에게 다음과 같은 질문을 해보는 것이 좋습니다.

• 어떤 치료법을 추천하시나요?
• 물리치료는 얼마나 자주 받아야 하나요?
• 처방해 주신 약에 부작용이 있나요?
• 약은 언제, 얼마나 자주 복용해야 하나요?
• 어떤 증상을 주의 깊게 살펴봐야 할까요?
• 건강을 유지하는 데 도움이 될 만한 조언을 해주실 수 있나요?
• 추천해 주실 만한 지원 단체가 있나요?

핵심 요약

다발성 경화증(MS)은 좌절감을 안겨주고 생명을 위협하는 질환입니다. 증상은 갑자기 나타나 악화될 수 있으며, 균형을 잃을 경우 사고 위험이 높아질 수도 있습니다.

하지만 당신은 혼자가 아닙니다. 의사는 당신의 질환을 관리하고 일상생활을 안전하게 이어갈 수 있도록 도와줄 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 보행 보조기 사용이나 안경 착용과 같이 생활 방식에 약간의 변화가 필요할 수 있습니다. 하지만 많은 다발성 경화증 환자들이 의료진의 도움을 받아 충만하고 활동적인 삶을 살고 있습니다. 치료 방법, 증상 또는 주의해야 할 합병증에 대해 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 문의하십시오. 충분한 정보를 얻고 적절한 지원을 받는 것이 다발성 경화증을 극복하고 성공적으로 살아가는 가장 좋은 방법입니다.

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