오늘은 다소 민감하지만 매우 중요한 주제에 대해 이야기해 보겠습니다. 특정 종류의 진통제는 사용에 매우 주의해야 한다는 이야기를 들어보셨을 겁니다. 이러한 진통제를 오피오이드 라고 합니다. 오피오이드를 잘못 사용하면, 즉 의사의 조언 없이 과다 복용하거나 다른 목적으로 복용하면 자신도 모르게 중독될 수 있습니다. 이를 오피오이드 사용 장애(OUD) 라고 합니다.
간단히 말해서, 오피오이드 사용 장애란 무엇일까요?
의사가 통증 완화를 위해 오피오이드를 처방했다고 상상해 보세요. 그런데 처방받은 양보다 많이 복용하거나 처방 기간보다 오래 복용합니다. 얼마 지나지 않아 약 없이는 살 수 없게 되고, 복용해야만 한다는 강박감을 느끼게 됩니다. 약을 복용하지 않으면 불안하고 힘든 시간을 보내게 되죠. 이러한 증상은 일상생활, 가족 관계, 직장 생활 등 모든 것에 영향을 미치기 시작합니다. 간단히 말해, 이때 오피오이드 사용이 통제 불능 상태에 빠져 삶에 심각한 문제를 일으키는 것입니다.
증상은 다양한 정도로 나타날 수 있습니다. 어떤 사람은 경미한 증상을 , 어떤 사람은 중간 정도의 증상을 , 또 어떤 사람은 심각한 증상을 경험할 수 있습니다. 또한 만성 질환으로 평생 지속될 수도 있습니다. 따라서 조기에 발견하고 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.
이것들은 어떤 종류의 오피오이드인가요?
오피오이드는 천연 유래 물질(아편류)과 화학적으로 합성된 물질(오피오이드)을 포함하는 통증 완화 약물 그룹입니다. 이 약물들은 신경 세포에 작용하여 통증을 줄여줍니다.
의사들은 사고 후 심한 통증, 수술 후 통증, 그리고 때로는 만성 통증 질환과 같은 경우에 이러한 약을 처방합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- `옥시코돈`
- 옥시모르폰
- 모르핀
- `코데인`
- 펜타닐
이 외에도 모르핀으로 만들어지는 헤로인 역시 같은 범주에 속하는 불법 약물입니다.
이러한 오피오이드 계열 진통제는 통증을 완화할 뿐만 아니라 일부 사람들에게 행복감과 이완감(도취감)을 유발합니다. 시간이 지남에 따라 동일한 효과를 얻기 위해서는 약물 복용량을 늘려야 하므로( 내성 ) 중독 위험이 높습니다.
하지만 의사의 처방대로 단기간 이 약을 복용하는 모든 사람이 중독되는 것은 아니라는 점을 기억하십시오. 지시사항을 정확히 따르면 중독 위험은 낮습니다.
중독과 의존의 차이점은 무엇인가요?
이 두 가지는 다소 헷갈릴 수 있지만, 이해하는 것이 중요합니다.
오피오이드 의존증 이란 신체가 약물에 익숙해지는 것을 말합니다. 이는 시간이 지남에 따라 복용량이 줄어들거나(내성) 약물 복용을 중단했을 때 메스꺼움, 구토, 몸살과 같은 금단 증상을 경험하는 것을 의미합니다.금단 증상.
오피오이드 사용 장애(OUD)는 한 단계 더 나아간 질환입니다. 이 경우 약물 사용 패턴이 삶에 문제를 일으키지만, 스스로 통제할 수 없습니다. 신체적 의존과 심리적 의존이 모두 나타날 수 있는데, 이는 약물이 생각, 감정, 행동을 지배하고 약물 복용에 대한 강한 욕구(갈망)를 유발한다는 것을 의미합니다.
누가 이런 증상을 겪나요? 얼마나 흔한가요?
오피오이드 사용 장애는 나이, 인종, 성별 또는 사회적 지위와 관계없이 누구에게나 발생할 수 있습니다.
처방받은 오피오이드 진통제를 복용하는 사람 중 3%에서 19%가 이 질환에 걸릴 수 있는 것으로 추정됩니다. 이러한 약물을 구하기 어려워지면 일부 사람들은 헤로인과 같이 더 쉽게 구할 수 있는 물질에 의존하게 됩니다. 이는 이 질병이 얼마나 위험할 수 있는지를 보여줍니다.
전 세계적으로 2천만 명 이상, 미국에서만 3백만 명 이상이 이 질환으로 고통받고 있습니다. 일부 국가에서는 전염병처럼 확산되고 있습니다. 이러한 오피오이드 남용은 매년 전 세계적으로 10만 명 이상의 사망자를 발생시키는 원인이 되고 있습니다.
오피오이드 사용 장애의 증상은 무엇인가요?
미국 정신의학회의 정신질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)에 따르면, 이 질환을 가진 사람은 다음과 같은 증상 중 일부를 나타낼 수 있습니다.
- 처방된 양보다 많은 양의 오피오이드를 복용하거나 처방된 기간보다 오래 복용하는 것.
- 오피오이드를 복용하고 싶은 강한 욕구 또는 충동.
- 사용량을 줄이거나 통제하려는 시도가 있었지만 실패했다.
- 사회적 또는 개인적 관계에 문제를 일으키더라도 약물 사용을 계속하는 것.
- 마약성 진통제를 찾거나, 사용하거나, 중독에서 회복하는 데 많은 시간을 보내는 것.
- 오피오이드 사용으로 인해 직장, 학교 또는 가정에서의 책임을 다할 수 없는 상태.
- 다른 중요한 활동을 소홀히 하거나 줄이는 것.
- 운전 중과 같이 신체적으로 위험한 상황에서도 오피오이드를 사용하는 것.
- 아편계 진통제 자체로 인해 발생했을 수 있는 신체적 또는 정신적 문제가 있음에도 불구하고 계속해서 아편계 진통제를 사용하는 것.
- 시간이 지남에 따라 동일한 효과를 얻기 위해서는 더 높은 용량이 필요하게 됩니다( 내성 ).
- 약물 복용을 중단할 때 나타나는 불편함(오피오이드 금단 증후군) 또는 그러한 불편함을 피하기 위해 오피오이드나 유사한 약물을 복용하는 경우.
이러한 증상 중 하나 또는 두 가지가 나타난다고 생각되면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.
오피오이드 복용을 중단했을 때 나타나는 금단 증상은 무엇인가요?
만약 당신이 오피오이드에 신체적으로 의존하고 있다면, 갑자기 복용을 중단하면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다:
- 온몸에 통증이 느껴집니다
- 오한, 발열
- 복통
- 동공 확장
- 안절부절못함, 초조함
- 불안
- 메스꺼움, 구토
- 갈망
- 심박수와 혈압 상승
- 땀을 흘리다
- 불명증
어떻게 하면 이 질환에 중독될 수 있을까요?
이유는 여러 가지가 있습니다. 좀 복잡해요.
- 오피오이드는 뇌 화학 작용에 영향을 미칩니다. 오피오이드는 쾌감과 보상과 같은 감정을 조절하는 뇌의 중추를 자극합니다. 오피오이드를 복용하면 '엔도르핀'이라는 신경전달물질이 분비되어 통증이 감소하고 행복감을 느끼게 됩니다. 약효가 떨어지면 행복감도 사라지고, 다시 약물을 복용하여 그 행복감을 느끼고 싶어지게 됩니다. 신체적 의존성은 빠르면 4~8주 만에 발생할 수 있습니다.
- 오피오이드 노출 및 접근성: 오피오이드 노출은 진통제 처방, 가족이나 친구의 사용, 그리고 때로는 불법 약물 유통을 통해 증가합니다. 때로는 헤로인이 합법적인 약물보다 구하기 쉬운 경우도 있습니다. 오늘날 헤로인, 코카인, 그리고 일부 알약으로 판매되는 많은 약물에는 위험한 오피오이드인 펜타닐이 고농도로 함유되어 있을 수 있습니다. 이는 생명을 위협할 수 있습니다.
- 유전적 및 생물학적 요인: 연구에 따르면 약물 중독 발병 위험의 40~60%는 유전적 요인에 기인합니다. 직계 가족(부모, 형제자매) 중 누군가가 해당 질환을 앓고 있다면, 본인도 발병할 가능성이 더 높습니다.
- 정신 건강 및 기타 질병: 연구에 따르면 정신 질환을 가진 사람의 약 절반이 약물 중독에 걸릴 위험이 있으며, 약물 중독자의 약 절반 또한 정신 질환에 걸릴 위험이 있습니다. 예를 들어, 우울증 , 불안 장애 , ADHD, 양극성 장애, 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 등이 이에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 만성 통증 과 같은 신체 질환을 가진 사람들도 오피오이드 사용 장애가 발생할 위험이 있습니다.
- 아동기 역경 경험(ACE): 부모-자녀 관계 악화, 가정 폭력, 아동 학대, 부모의 수감 또한 약물 사용 위험을 높이는 요인입니다.
이것을 어떻게 알아볼 수 있나요?
이를 진단하는 단일 검사는 없습니다. 의사는 환자의 병력과 오피오이드 사용 패턴을 신중하게 검토할 것입니다. 또한 약물 검사, 처방약 복용 기록 등을 활용할 수도 있습니다.
오피오이드 사용 장애(OUD)는 앞서 언급된 DSM-5 증상 중 최소 두 가지 이상이 나타날 경우 진단됩니다.
- 2~3가지 특징이 있는 경우: 경증 오피오이드 사용 장애
- 증상이 4~5개 나타나면 중등도 오피오이드 사용 장애(OUD) 입니다.
- 6가지 이상의 증상: 심각한 오피오이드 사용 장애
치료법은 무엇인가요?
다행히 이 질환에는 효과적인 치료법이 있습니다. 하지만 치료 방법은 개인마다 다를 수 있습니다. 만성 질환이므로 회복과 재발 방지를 위해서는 지속적인 치료가 중요합니다.
치료 방법에는 여러 가지가 있습니다.
- 외래 환자 상담
- 집중 외래 치료
- 단기 입원 치료
- 약물 없는 공동체와 같은 장기 치료 공동체
이 중 가장 효과적인 방법은 약물 치료와 상담을 병행하는 약물 보조 치료(MAT)입니다.
약물 사용 장애에 대한 심리 치료
인지행동치료(CBT) 는 이러한 목적에 사용되는 주요 심리치료 방법입니다. 정신과 의사나 상담사는 환자의 생각과 감정에 대해 심도 있게 이야기를 나눕니다. 환자의 생각이 행동에 어떤 영향을 미치는지 이해하도록 돕고, 이를 통해 건강하지 못한 생각과 행동을 바꾸고 건강한 사고방식과 습관을 형성하도록 지원합니다.
오피오이드 사용 장애(OUD) 자조 프로그램
'마약 중독자 익명 모임'과 같은 자조 모임에 참여하는 것도 치료에 큰 도움이 됩니다. 이러한 모임을 통해 자신의 상태를 이해하고, 다른 사람들과 경험을 공유하며, 스스로 개선해 나갈 수 있습니다.
오피오이드 사용 장애 치료제
뇌 화학 작용을 변화시켜 이 질환을 치료하는 데 도움이 되는 약물들이 있습니다. 이러한 약물들은 갈망을 줄이고, 금단 증상을 완화하며, 오피오이드의 행복감을 유발하는 효과를 차단할 수 있습니다.
미국 식품의약국(FDA)에서 승인한 의약품에는 크게 세 가지 유형이 있습니다.
- 메타돈 : 금단 증상과 갈망을 줄여줍니다. 전문 클리닉에서만 처방받을 수 있습니다.
- 부프레노르핀 : 이 약은 오피오이드의 효과를 차단하여 금단 증상과 갈망을 줄여줍니다. 알약 형태로 복용하거나 매달 주사할 수 있습니다.
- 날트렉손 : 이 약은 오피오이드에서 얻는 쾌감을 차단합니다. 알약 형태로 복용하거나 매달 주사할 수 있습니다.
치료 과정에서 합병증이 발생할 수 있나요?
안타깝게도, 오피오이드 사용 장애 환자는 치료 시작 후 처음 4주 이내와 치료 중단 후 재발 후 처음 4주 이내에 사망 위험이 가장 높습니다.
그 이유는 환자들이 이전과 같은 용량을 복용하려고 하지만, 신체의 내성이 감소하여 복용량이 과다해져 과다복용으로 이어질 수 있기 때문입니다.
어떻게 하면 이를 피할 수 있을까요?
- 본인이나 가족 구성원 중 통증 치료가 필요한 분이 계시다면, 의사와 상담하여 비마약성 진통제 또는 기타 치료법에 대해 알아보십시오.
- 오피오이드를 처방받으셨다면, 의사가 처방한 용량과 시간에 맞춰 정확하게 복용하십시오. 추가 용량을 복용하지 마십시오. 알약을 쪼개거나 부수거나 녹이지 마십시오.
- 약에 의존하게 되거나 처방된 용량으로 통증이 조절되지 않으면 절대로 임의로 용량을 늘리지 마십시오. 즉시 의사에게 알리십시오.
- 절대로 다른 사람과 약을 나눠 먹지 마세요. 어린이의 손이 닿지 않는 안전한 곳에 보관하세요.
- 치료 후 남은 오피오이드가 있다면 안전하게 폐기하십시오. (약국에 문의할 수 있습니다.)
- 자녀에게 오피오이드의 위험성과 지시대로만 사용해야 한다는 점에 대해 이야기해 주세요.
치료를 받지 않으면 어떻게 되나요? (예후)
치료하지 않고 방치할 경우, 오피오이드 사용 장애(OUD)의 예후는 좋지 않은 경우가 많습니다. 중증 OUD 환자는 다음과 같은 위험이 증가합니다.
- 낙상이나 교통사고와 같은 부상.
- B형 간염(HBV), C형 간염(HCV), HIV와 같은 혈액 매개 질환은 주사기 공동 사용을 통해 전염될 수 있습니다.
- 투옥.
- 오피오이드 과다 복용.
- 오피오이드 과다 복용으로 인한 사망.
- 자살.
오피오이드 사용 장애 환자의 사망률은 일반 인구보다 10배 높습니다.
하지만 기억하세요, 오피오이드 사용 장애는 치료 가능한 질환입니다. 그러나 오피오이드 사용 장애 환자 4명 중 1명만이 전문적인 치료를 받습니다.
약물 보조 치료(MAT)는 오피오이드 사용, 과다 복용으로 인한 사망, 그리고 전염병 확산을 줄입니다. 또한 사회적 기능 향상과 치료 지속률을 높입니다.
오피오이드 과다 복용의 증상은 무엇인가요?
과다복용은 누군가가 오피오이드를 너무 많이 복용하거나 오피오이드와 다른 약물을 함께 복용할 때 발생할 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 무반응, 의식 상실.
- 호흡이 느려지거나 멈춘다.
- 눈동자의 검은색 부분은 매우 작습니다('점 모양 동공').
- 코골이 또는 목에서 나는 소리.
- 차갑고 축축한 피부.
- 입술이나 손톱이 파랗게 변하는 경우.
이러한 상황에서는 신속한 조치가 필요합니다. 과다 복용의 효과는 '날록손'(종종 '나르칸®'이라는 상품명으로 알려짐)이라는 약물을 투여하면 빠르게 되돌릴 수 있습니다. 그러나 '날록손'을 투여하더라도 즉시 의료진의 진료를 받아야 합니다.
만약 당신이 아는 사람 중에 이런 문제를 겪는 사람이 있다면, 어떻게 도와줄 수 있을까요?
사랑하는 사람이 오피오이드 사용 장애(OUD)를 앓고 있다는 사실을 알게 되는 것은 매우 힘들고 고통스러운 경험일 수 있습니다. 그런 상황에서 도움을 줄 수 있는 몇 가지 방법을 소개합니다.
- 초기에 목소리를 내세요: 오피오이드 사용 장애가 있는 사람은 치료를 빨리 받을수록 좋습니다. 걱정되는 부분을 이야기하고 치료를 받을 수 있도록 도와주세요.
- 연민을 가지고 대하십시오:비록 의견이 다르더라도 그들의 말을 주의 깊게 들어보세요. 그들의 말을 더 많이 들어줄수록 그들은 당신을 더 신뢰할 것입니다.
- 인내심을 가지세요. 한 번의 대화나 한 번의 행동으로 이 문제가 해결될 거라고 기대하지 마세요. 오피오이드 사용 장애는 복잡하고 장기적인 질환입니다.
- 당신 자신도 생각해 보세요. 오피오이드 사용 장애가 있는 사람의 가족과 친구들도 스트레스, 우울감, 슬픔, 외로움을 느낄 수 있습니다. 당신 자신의 정신 건강도 생각해 보세요. 필요하다면 도움을 받으세요.
- 날록손(나르칸®)을 항상 가까이에 두세요: 사랑하는 사람이 약물 과다 복용을 할 경우, 날록손은 생명을 구할 수 있습니다. 가능하면 항상 날록손을 가까이에 두십시오.
언제 의사를 만나야 할까요?
이미 오피오이드 계열 진통제를 복용 중이고 중독될 가능성이 조금이라도 의심된다면 즉시 의사와 상담하십시오.
자녀나 친구가 오피오이드를 남용하고 있다고 의심되는 경우, 가능한 한 빨리 의료 도움을 받으십시오.
오피오이드 사용 장애는 복잡한 정신 및 뇌 질환입니다. 오피오이드는 뇌와 판단 능력에 영향을 미칩니다. 이러한 변화로 인해 원하더라도 오피오이드 복용을 중단하기가 어려워질 수 있습니다. 본인이나 사랑하는 사람이 이 질환을 앓고 있다면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받으십시오. 숙련된 의사가 필요한 치료 과정을 안내해 줄 것입니다.
마지막으로 기억해야 할 사항
- 오피오이드는 강력한 진통제이지만, 잘못 사용하면 위험할 정도로 중독성이 강할 수 있습니다.
- 의사의 진료 없이는 절대 사용하지 마십시오. 처방된 복용량과 복용 기간을 정확히 지키십시오.
- 본인이나 타인이 중독 징후를 발견하면 부끄러워하거나 두려워하지 말고 즉시 의료 상담을 받으십시오.
- 치료와 회복이 가능합니다. 그러니 혼자 고통받지 말고 도움을 요청하세요.
- 다른 사람들을 교육하는 것 또한 이 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다.
이 정보가 도움이 되셨기를 바랍니다. 이와 관련하여 더 궁금한 점이 있으시면 언제든지 의사와 상담하십시오.
오피오이드 , 오피오이드 사용 장애, OUD, 중독, 약물 남용, 진통제, 헤로인, 치료, 금단 증상, 약물, 중독, 오피오이드, 진통제, 치료, 마약, 약물
💬 Comments (0)
예방 건강
댓글을 추가하세요