가슴 통증과 호흡 곤란을 겪고 계신가요? 심낭염일 수 있습니다!

가슴 한가운데에 날카롭고 찌르는 듯한 통증을 느껴 숨쉬기가 힘들었던 적이 있으신가요? 감기나 독감에서 회복된 후에도 이런 증상이 나타날 수 있습니다. 많은 사람들이 심장 질환일까 봐 걱정하지만, 사실은 심장을 둘러싼 막에 염증이 생긴 것일 수 있습니다. 오늘은 바로 이 질환, '심낭염'에 대해 자세히 알아보겠습니다.

심낭염이 뭔지 아세요?

간단히 말해, 심낭염은 심장을 둘러싸고 있는 매우 얇고 두 겹으로 된 액체로 채워진 주머니인 심낭에 염증이나 부종이 생긴 것입니다. 마치 피부에 상처가 나서 그 부위가 붉어지고 부어오르는 것과 비슷합니다. 심낭의 주요 기능은 심장을 보호하고 심장이 박동할 때 필요한 윤활 작용을 하는 것입니다. 이러한 염증으로 인해 때때로 심낭의 두 층 사이에 과도한 체액이 고일 수 있는데, 이를 심낭 삼출이라고 합니다.

심낭염은 대개 갑자기 발생합니다. 하지만 때로는 몇 주에서 몇 달 동안 지속될 수도 있습니다. 일반적으로 3개월 이내에 호전되지만, 일부 사람들에게서는 몇 년 동안 지속되기도 합니다.

심낭염에는 여러 종류가 있죠?

네, 심낭염에는 여러 종류가 있습니다. 주요 종류를 살펴보겠습니다.

• 급성 심낭염: 이는 가장 흔한 유형입니다. 이 염증은 증상이 나타나면서 갑자기 발생합니다.
• 만성 심낭염: 이는 초기 급성 발병 후 3개월 이상 지속되는 염증을 가리키는 용어입니다.
• 수축성 심낭염: 이는 보다 심각한 질환입니다. 염증이 생긴 심낭층이 점차 두꺼워지고 흉터 조직이 형성되어 서로 붙어버립니다. 마치 심장이 수축하는 것처럼 보이는 것입니다. 이는 심장의 정상적인 기능을 크게 저해합니다. 이 질환은 종종 장기간의 급성 심낭염 후에 발생합니다.
• 감염성 심낭염: 이 질환은 바이러스, 세균, 곰팡이 또는 기생충 감염에 의해 발생할 수 있습니다.
• 특발성 심낭염: 때때로 이 질환의 원인을 알 수 없습니다 . 그래서 이런 이름이 붙었습니다.
• 외상성 심낭염: 이 질환은 흉부 손상, 예를 들어 교통사고 후에 발생할 수 있습니다.
• 요독성 심낭염: 신장 기능이 제대로 작동하지 않는 사람에게 발생할 수 있습니다.
• 악성 심낭염:이러한 증상은 신체의 다른 부위에 암이 발생했을 때도 나타날 수 있습니다.

심근염과 심낭염의 차이점은 무엇인가요?

심근염과 심막염은 모두 심장의 염증성 질환이지만, 발생 부위가 다릅니다. 심근염은 심장 근육의 염증이고, 심막염은 심장을 둘러싸고 있는 막인 심막의 염증입니다. 두 질환 모두 흔히 바이러스 감염으로 발생하며, 흉통을 유발할 수 있습니다. 하지만 심막염의 경우, 몸을 앞으로 숙이면 흉통이 완화되는 반면, 심근염은 피로감과 무력감을 더 많이 느끼게 됩니다.

심낭염에 걸릴 가능성이 가장 높은 사람은 누구입니까?

심낭염은 누구에게나 발생할 수 있지만, 16세에서 65세 사이의 남성에게서 가장 흔하게 나타납니다. 통계에 따르면 매년 10만 명당 약 28명이 심낭염에 걸립니다.

심낭염이 발생하면 신체에 어떤 변화가 일어날까요?

심낭염이 생기면 심장을 둘러싼 막이 붉어지고 부어오릅니다. 마치 팔이나 다리에 난 상처 주변 피부가 붓는 것과 같습니다. 이 심낭은 매우 중요합니다. 심장을 윤활하게 하고, 감염과 암으로부터 보호하며, 심장이 흉강 안에 제자리에 있도록 도와줍니다. 또한 혈액량이 증가할 때 심장이 너무 커지는 것을 막아 심장이 더 효율적으로 기능하도록 합니다.

심낭염의 증상은 무엇이며, 어떻게 알아볼 수 있나요?

심낭염의 주요 증상은 흉통입니다. 이 통증에는 몇 가지 특정한 특징이 있습니다.

• 날카롭고 찌르는 듯한 통증 (이는 심장이 부어오른 심낭에 마찰되면서 발생합니다).
• 기침을 하거나, 삼키거나, 심호흡을 하거나, 누울 때 통증이 심해질 수 있습니다.
• 하지만 앉아서 몸을 앞으로 숙이면 통증이 가라앉는 것을 느껴야 합니다. 이는 매우 중요한 증상입니다.

숨쉬기가 편해지도록 몸을 앞으로 숙이거나 가슴을 감싸 안고 싶은 충동을 느낄 수도 있습니다.

다른 증상들도 있습니다:

• 허리, 목 또는 왼쪽 어깨에 통증이 있습니다.
• 갇히면 숨쉬기가 힘들다.
• 마른기침.
• 심계항진은 심장이 빠르고 불규칙적으로 뛰는 느낌입니다.
• 끊임없이 불안하고 피곤함을 느낀다.
• 발열.
• 심한 경우 다리, 발목, 발이 부어오를 수 있습니다.

다리, 발, 발목이 붓거나, 가벼운 활동에도 호흡 곤란을 겪는다면, 수축성 심낭염이라는 심각한 질환의 징후일 수 있습니다. 이 질환은 심낭이 두꺼워져 심장이 제대로 팽창하지 못하게 되는 상태입니다. 이로 인해 심장이 혈액을 제대로 펌프질하지 못하게 되고, 폐, 복부, 다리에 혈액이 차서 부어오르는 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 울혈성 심부전의 증상과 유사합니다. 또한, 심장 박동 이상이 발생할 수도 있습니다.

급성 심낭염 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 응급 상황이라고 판단되면 가까운 병원에서 치료를 받으십시오.

심낭염은 왜 발생할까요? 원인은 무엇일까요?

놀랍게도, 100건 중 약 90건에서는 이러한 "심낭염"의 특정 원인을 찾을 수 없습니다. 이를 "특발성 심낭염"이라고 합니다.

하지만 심낭염이 발생하는 데에는 이 외에도 많은 이유가 있습니다.

• 바이러스 감염(주로 위장관 바이러스)의 합병증으로 발생합니다.
• 예를 들어 결핵과 같은 세균 감염.
• 곰팡이 감염.
• 기생충에 의한 감염.
• 예를 들어 루푸스, 류마티스 관절염, 경피증과 같은 일부 자가면역 질환 때문입니다.
• 교통사고 후와 같은 흉부 부상.
• 신부전으로 인해.
• 림프종과 같은 암 때문에.
• 가족성 지중해열(FMF)과 같은 유전 질환으로 인해 발생합니다.
• 면역 체계를 억제하는 일부 약물 복용으로 인해 발생할 수 있습니다 (매우 드문 경우입니다).

또한, 다음과 같은 상황 후에는 심낭염 발생 위험이 높아집니다.

• 심장마비 후에.
• 개심술 후 (개심술/심막절개 후 증후군).
• 방사선 치료 후.
• 심장 카테터 삽입술이나 고주파 절제술(RFA)과 같은 특정 치료 후.

이러한 경우 심낭염은 신체가 수술이나 질환에 반응하는 방식에 문제가 있어서 발생할 수 있습니다. 때로는 심장 우회 수술 후 심낭염 증상이 나타나기까지 몇 주가 걸릴 수도 있습니다. 담당 외과의사와 이 점에 대해 상담하십시오.

의사 선생님, 심낭염은 어떻게 진단하나요?

가슴과 어깨뼈 뒤쪽, 특히 앞으로 몸을 굽힐 때 느껴지는 날카로운 통증과 숨을 들이쉴 때 느껴지는 가슴 통증은 심낭염을 의심해 볼 수 있는 가장 중요한 두 가지 징후입니다. 이러한 증상을 통해 심장마비가 아닌지 판단할 수 있습니다. 의사는 환자의 증상, 최근 질병 이력, 과거 병력, 수술력, 그리고 심낭염 발병 위험을 높일 수 있는 다른 건강 문제에 대해 질문할 것입니다.

의사는 환자의 심장 소리를 청진할 것입니다. 부어오른 심낭층이 서로 마찰할 때, 마치 나뭇잎 두 장이 마찰하거나 마른 가죽 두 조각이 마찰하는 듯한 소리가 들립니다. 이를 '심낭 마찰음'이라고 합니다. 이 소리는 몸을 앞으로 숙이고 숨을 참았다가 천천히 내쉴 때 가장 잘 들립니다. 염증의 정도에 따라 폐에서 '딱딱거리는 소리'가 들릴 수도 있습니다. 이는 폐 주변 공간에 체액이 고여 있거나 심낭에 체액이 과다하게 축적되었음을 의미합니다.

이와 관련해서 어떤 테스트가 진행되고 있나요?

의사는 심낭염 및 심낭 삼출이나 수축성 심낭염과 같은 합병증을 확인하기 위해 다양한 검사를 시행할 것입니다. 다음과 같은 검사 중 하나 이상을 받아야 할 수도 있습니다.

• 흉부 X선 촬영: 심장의 크기를 확인하고 폐에 체액이 있는지 살펴봅니다.
• 심전도(ECG 또는 EKG): 심장 박동의 변화를 확인합니다. 심낭염 환자의 약 절반에서 심전도에 뚜렷한 변화가 나타납니다. 어떤 사람들은 아무런 변화도 보이지 않을 수 있습니다.
• 심초음파 검사(에코): 심장의 기능 상태와 심장 주변에 체액(심낭 삼출)이 있는지 확인하는 검사입니다. 심초음파 검사를 통해 심장을 둘러싼 막이 두껍고 팽팽해진 수축성 심낭염의 징후를 확인할 수 있습니다.
• 심장 MRI: 심낭 내 체액 과다, 염증, 비후 또는 심잡음을 확인하기 위해 시행합니다 . '가돌리늄'이라는 특수 조영제를 심장에 주입합니다.
• CT 촬영: 심낭에 칼슘 침착물, 체액, 염증, 종양 또는 기타 질환이 있는지 확인합니다. 이 검사에는 요오드 성분이 포함된 조영제가 사용됩니다. 염증에 대해 자세히 알아보세요. 이 검사는 수축성 심낭염으로 수술이 필요한 경우 매우 중요합니다.
• 심장 카테터 삽입술: 심장 내부 압력을 확인합니다. 이 검사를 통해 수축성 심낭염 여부를 확인할 수 있습니다.
• 혈액 검사: 심장마비 여부를 확인하고, 심장 기능이 얼마나 잘 작동하는지 점검하고, 심낭 내 체액량을 확인하고, 심낭염의 원인을 찾는 데 도움이 됩니다. 심낭염이 있는 경우 적혈구 침강 속도(ESR)와 초민감성 C 반응성 단백질(CRP) 수치가 일반적으로 정상보다 높습니다. 루푸스나 류마티스 관절염과 같은 자가면역 질환을 확인하기 위한 추가 검사도 시행될 수 있습니다.

심낭염 치료법은 무엇인가요?

심낭염 환자의 경우, 대부분 원인에 따라 약물 치료만으로 충분합니다. 그러나 심낭에 체액이 고인 경우에는 제거가 필요할 수 있습니다. 수축성 심낭염의 경우에는 수술이 필요할 수도 있습니다.

심낭염 치료제

급성 심낭염은 이부프로펜이나 고용량 아스피린과 같은 진통제 및 항염증제로 치료합니다. 심낭염의 원인에 따라 항생제나 항진균제가 필요할 수도 있습니다.

증상이 2주 이상 심하게 지속되거나, 호전되었다가 다시 재발하는 경우, 의사는 콜히친(콜크리스® 또는 글로퍼바®)이라는 항염증제를 처방할 수 있습니다. 콜히친은 염증을 조절하고 심낭염이 몇 주 또는 몇 달 동안 재발하는 것을 예방하는 데 도움이 됩니다. 신장 질환이 있는 경우, 의사는 프레드니손이라는 스테로이드제를 처방할 수도 있는데, 이 경우 이부프로펜과 콜히친 복용이 어려울 수 있습니다.

고용량의 이부프로펜을 복용해야 하는 경우, 의사는 위장 불편감을 줄이기 위해 다른 약물도 처방할 것입니다. 고용량의 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)를 복용하는 경우, 신장 및 간 기능 변화를 확인하기 위해 정기적인 추적 검사를 받아야 합니다.

만성 또는 재발성 심낭염이 있는 경우, 다른 질환이 없더라도 수년간 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)나 콜히친을 복용해야 할 수 있습니다. 이뇨제는 수축성 심낭염으로 인해 축적된 체액을 제거하는 데 도움이 됩니다. 심장 박동 이상이 있는 경우, 담당 의사가 그에 대한 치료법을 설명해 줄 것입니다.

담당 의사는 스테로이드나 아자티오프린(아자산® 또는 이무란®), 정맥주사 인간 면역글로불린, 아나킨라 또는 릴로나셉트와 같은 다른 약물로 질환을 치료하는 것에 대해 논의할 수도 있습니다.

심낭염이 감염으로 인한 것이라면 의사는 해당 감염을 치료하기 위한 특정 약물을 처방할 것입니다. 암으로 인한 것이라면 가장 좋은 치료법은 암을 치료하는 것입니다.

심낭염에 대한 수술 및 시술

심낭 사이에 체액이 고이면 '심낭 삼출'이라는 질환이 발생합니다. 이 체액이 빠르게 축적되면 심장에 압력을 가해 심장 기능을 저해하는 심각한 질환인 '심장 압박'을 유발할 수 있습니다. 심장 압박은 생명을 위협하는 응급 상황으로 즉각적인 치료가 필요합니다.

심장 내벽 사이에 갑자기 체액이 고이면 심장이 제대로 기능하지 못하고 혈압이 떨어질 수 있습니다. 이는 생명을 위협하는 상황이므로 의사는 즉시 체액을 제거해야 합니다.

심낭에 체액이 고여 심장을 압박하는 경우, 심낭천자라는 시술이 필요할 수 있습니다. 이 시술은 의사가 카테터라고 하는 길고 가는 관을 사용하여 과도한 체액을 제거하는 것입니다. 이 관과 바늘은 심초음파 또는 CT 촬영을 통해 심낭 내로 유도됩니다.

바늘로 체액을 제거할 수 없는 경우, 의사는 "심낭 절개술"이라는 간단한 외과적 시술을 시행합니다. 이 시술은 가슴에 작은 절개를 하고 심낭에 구멍을 내어 체액을 제거하는 것입니다.

수축성 심낭염이 있는 경우, 심장을 둘러싼 막의 일부를 제거해야 할 수도 있습니다. 이 수술을 심낭절제술이라고 합니다. 심낭에 흉터 조직이 있는 경우에 시행하며, 심낭염으로 인한 활성 염증과 흉통이 있는 환자에게는 일반적으로 시행하지 않습니다.

재발성 심낭염 환자에게는 염증으로 인해 수술 후 회복이 어려울 수 있으므로 수술이 일반적인 치료법은 아닙니다. 그러나 다른 치료법이 효과가 없을 경우 의사가 수술에 대해 논의할 수 있습니다.

치료 후 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

치료 후 일주일 이내에 증상이 호전될 것으로 예상되지만, 약 2주 동안은 약을 복용해야 합니다. 수술 후 회복은 더 오래 걸립니다. 심낭염이 완전히 회복되는 데는 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 그 기간 동안 충분한 휴식을 취하는 것이 매우 중요합니다.

심낭염 재발률을 줄일 수 있을까요?

급성 심낭염 발병 자체를 예방할 수는 없지만, 조기에 치료를 받고 치료 지침을 정확히 따르면 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 또한, 운동 재개 시기에 대한 의사의 지시를 따르십시오. 급성 심낭염이 진행 중일 때 격렬한 운동을 하면 상태가 악화될 수 있습니다.

심낭염을 안고 살아갈 때 무엇을 명심해야 할까요?

심낭염이 완치되면 걱정 없이 일상 활동을 재개할 수 있습니다. 그러나 의사의 허락 없이는 격렬한 운동은 삼가십시오. 의사가 이에 대해 자세히 설명해 줄 것입니다.

심낭염은 얼마나 오래 지속되나요?

• 급성 심낭염은 4주에서 6주 정도 지속됩니다.
• '지속성 심낭염'은 그보다 오래 지속되지만 3개월 미만입니다.
• 만성 심낭염이 3개월 이상 지속되고 있습니다.
• 심낭염 환자의 15~30%는 시간이 지남에 따라 재발성 심낭염을 경험할 수 있습니다.

급성 심낭염 환자는 치료를 받으면 완치될 가능성이 매우 높습니다. 대부분의 환자는 완전히 회복됩니다. 경미한 경우에는 휴식을 취하면 호전될 수 있습니다. 그러나 치료하지 않고 방치하면 만성 심낭염으로 진행될 수 있습니다.

가장 중요한 것은 의사가 처방한 대로 정확하게 약을 복용하고 예정된 날짜에 의사를 만나는 것입니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

수축성 심낭염 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란.
• 다리와 발의 부종.
• 체내 수분 저류 현상.
• 심계항진.
• 심한 복부팽만.

심낭염의 흔한 증상 중 하나가 흉통이지만, 심근경색의 증상일 수도 있습니다. 따라서 흉통이 발생하면 심근경색일 가능성이 있으므로 즉시 응급실로 가야 합니다.

마지막으로 몇 가지 중요한 사항

이제 여러분은 '심낭염'이라는 질환에 대해 더 잘 이해하게 되었기를 바랍니다. 기억하세요,가슴 통증, 특히 앞으로 몸을 굽히거나 숨을 들이쉴 때 통증이 심해지고 발열, 피로감 등의 증상이 동반된다면 심낭염일 수 있습니다. 이러한 경우에는 당황하지 말고 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다.

조기에 치료를 받으면 완치될 가능성이 높습니다. 치료 과정을 제대로 따르면 재발을 예방하는 데에도 도움이 됩니다. 따라서 의사가 처방한 약을 정확하게 복용하고 정기적으로 병원을 방문하는 것이 매우 중요합니다. 심낭염 증상을 잘 알아두시면 재발 시 신속하게 치료받을 수 있습니다. 빠른 쾌유를 기원합니다!

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