발목 바깥쪽에도 통증이 있으신가요? 비골 힘줄 파열일 가능성이 있습니다!

걷거나 뛰거나 운동할 때 갑자기 발목 바깥쪽에 통증을 느껴본 적이 있으신가요? 아니면 발목 바깥쪽이 오랫동안 이상하고 뻐근한 느낌이 드셨나요? 걸을 때 다리가 제대로 제어되지 않고 관절이 빠진 것처럼 느껴질 수도 있습니다. 이러한 증상의 원인 중 하나는 다리의 특정 조직 두 곳의 손상일 수 있습니다. 오늘은 이에 대해 자세히 알아보겠습니다.

비골 힘줄 파열이란 무엇인가요?

간단히 말해, 비골 힘줄 파열은 발에 있는 하나 또는 두 개의 비골 힘줄이 손상되는 것을 말합니다. 발에는 비골 단근과 비골 장근이라는 두 개의 힘줄이 있습니다. 이 힘줄들은 마치 강한 띠처럼 생겼습니다. 이 힘줄들은 발뼈에 연결된 종아리 근육이며, 발과 발목을 안정시키는 역할도 합니다. 비골 힘줄은 발목뼈 뒤쪽과 발 옆쪽에 위치해 있습니다.

이 힘줄을 고무줄이라고 생각해 보세요. 너무 많이 늘어나거나 갑자기 힘이 가해지면 찢어질 수 있죠? 여기서도 마찬가지입니다.

이것을 알아차리기가 조금 어려운 이유는 무엇일까요?

비골 힘줄 파열은 종종 다른 발목 부상과 함께 발생합니다. 예를 들어, 다리가 갑자기 안쪽으로 꺾이는 경우(내번 손상) 발목 인대가 파열되어 발목 염좌가 발생할 수 있습니다. 두 경우 모두 통증이 단순히 발목 염좌 때문이라고 생각할 수 있습니다. 따라서 비골 힘줄 파열은 다른 부상에 가려져 진단이 어려울 수 있습니다.

그러므로 만약 발목 통증이 지속된다면, 발과 발목 질환에 대한 전문적인 교육을 받은 의사를 만나는 것이 매우 중요합니다.

족부 전문의, 스포츠 의학 전문의 또는 정형외과 전문의를 찾아가 보세요. 이들은 발을 꼼꼼히 검사하여 문제점을 파악하고 적절한 치료법을 처방해 줄 것입니다.

비골 힘줄 파열의 유형

이러한 힘줄 파열은 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

급성 눈물

이러한 부상은 갑자기 발생합니다. 달리기, 계단 내려가기, 운동 중 다리가 갑자기 안쪽으로 꺾이는 상황을 상상해 보세요. 그 순간 발목은 펴기 위해 비골 힘줄에 상당한 힘을 가해야 합니다. 이때 힘줄이 과도하게 늘어나 파열될 수 있습니다. 일반적으로 이러한 급성 파열의 경우, 언제 어떻게 발생했는지 정확히 기억할 수 있습니다.

만성 눈물

다음은 가장 흔한 부상 유형입니다. 발목을 삐거나 다쳤다는 사실조차 기억하지 못할 수도 있습니다. 이러한 파열은 힘줄에 지속적인 압력과 부담이 가해지면서(과사용) 시간이 지남에 따라 서서히 발생합니다. 예를 들어, 장거리 달리기나 춤과 같은 일부 스포츠에서는 같은 동작을 반복할 때 이러한 문제가 발생할 수 있습니다. 발목 통증은 한동안 사라졌다가 다시 나타날 수 있으며, 원인을 알지 못하는 경우도 있습니다.

파열의 유형(심각도)에 따른 분류

의사들은 또한 이러한 힘줄 파열을 심각도에 따라 분류합니다.

• 1단계(경증): 힘줄이 정상보다 약간 더 늘어났지만, 여전히 발과 발목을 제자리에 고정할 수 있는 상태입니다. 통증과 부기가 느껴질 수 있습니다.
• 2단계 - 중등도: 힘줄의 부분 파열입니다. 통증과 부기가 있으며, 발목 안정성이 다소 저하될 수 있습니다.
• 3단계 - 심각한 손상: 힘줄이 완전히 파열된 경우입니다. 의사들은 이를 "파열"이라고도 부릅니다. 즉, 힘줄이 두 조각으로 분리된 것입니다. 이처럼 완전히 파열된 경우에는 보통 수술이 필요합니다.

비골 힘줄(Peroneal Tendon)은 하나 또는 둘 다 파열될 수 있습니다. 가장 흔한 경우는 단비골 힘줄(Peroneal Brevis Tendon)이 파열되는 것입니다.

비골 힘줄 파열이 있을 때 어떤 느낌이 드나요? (증상)

이 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 발목 바깥쪽에 통증이 있습니다. 만성 파열의 경우, 이 통증은 며칠 동안 지속되다가 사라지고 다시 나타날 수 있습니다.
• 발목에 불안정함이나 약함이 느껴질 수 있습니다. 걸을 때 발목이 "뚝" 소리를 내거나 "꺾이는" 느낌이 들 수 있습니다. 특히 울퉁불퉁한 길을 걸을 때 이러한 증상이 두드러집니다.
• 부기. 발목 뒤쪽이 부어오를 수 있습니다.
• 때로는 해당 부위를 만지기만 해도 통증을 느낄 수 있습니다.
• 드물게 힘줄 부위에서 "딸깍" 하는 소리가 들릴 수 있습니다.

이것의 원인은 무엇입니까? (원인)

비골 힘줄 파열의 주요 원인은 두 가지입니다.

• 발목에 갑작스러운 부상을 입는 것. 예를 들어, 내번 염좌와 같은 경우.
• 과사용: 이는 동일한 동작을 반복적으로 수행하거나 힘줄에 과도한 압력과 부담을 너무 오랫동안 가할 때 발생합니다 .

위험 요인은 무엇인가요?

다음과 같은 요인들이 이러한 유형의 힘줄 파열 위험을 증가시킬 수 있습니다:

• 발목을 좌우로 빠르게 회전시키는 스포츠를 하는 것.예를 들어 농구, 네트볼, 축구, 테니스 등이 있습니다.
• 발 아치가 높은 사람들은 발에 가해지는 무게 분산 방식 때문에 힘줄에 더 많은 압력이 가해질 수 있습니다.
• 사타구니와 하퇴부 근육이 뻣뻣합니다.
• 발에 맞지 않는 신발을 신는 것. 예를 들어 발을 제대로 지지해주지 않거나, 발을 꽉 조이거나, 수행하는 활동에 적합하지 않은 신발을 신는 경우입니다.
• 잘못된 훈련 자세: 운동이나 스포츠 경기 시 올바른 자세를 사용하지 않는 것
• 나이가 들면서 힘줄 강도가 감소하는 것도 어느 ​​정도 영향을 미칠 수 있습니다.

치료하지 않고 방치할 경우 발생할 수 있는 합병증

이를 제대로 관리하지 않으면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.

• 반복적인 발목 염좌.
• 지속적인 발목/발 통증.
• 지속적인 발목 불안정증.
• 힘줄 탈구 또는 아탈구: 이는 힘줄이 발목 바깥쪽 뼈 위로 미끄러져 나가는 현상입니다 . "딸깍" 소리가 나거나 느껴질 수 있습니다.

의사들은 어떻게 이를 진단하나요?

이 질환을 진단하려면 먼저 신체 검사가 필요합니다.

신체 검사

의사는 다음과 같은 질문을 하고 다음과 같은 조치를 취할 것입니다.

• 증상, 증상이 나타난 기간, 그리고 증상이 어떻게 진행되고 있는지와 같은 것들 말입니다.
• 발과 발목을 꼼꼼히 검사하여 부상 징후(붓기, 발적, 만졌을 때 통증)를 확인합니다.
• 발과 발목은 서로 다른 방향으로 회전하고 구부러질 것입니다.
• 그들은 당신의 발에 부드럽게 압력을 가하고 당신에게 그에 저항하는 힘을 가하도록 요청할 것입니다 (이를 '저항 검사'라고 합니다).
• 발목의 여러 부위를 부드럽게 눌러 통증이 정확히 어디에서 오는지 확인하십시오.

이러한 방법들은 의사가 증상의 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 진단을 확정하고 다른 질환을 배제하기 위해서는 영상 검사가 필요할 수도 있습니다.

필요할 수 있는 영상 검사

의사는 다음과 같은 검사 중 하나 이상을 지시할 수 있습니다.

• 발 엑스레이: 골절 여부를 확인하기 위해.
• 발목 X선 사진: 뼈 관련 문제도 참조하십시오.
• 초음파 검사: 이 검사는 힘줄이나 근육과 같은 연조직의 상태를 자세히 살펴볼 수 있게 해줍니다. 힘줄 파열 여부와 늘어난 정도를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• MRI 검사(자기공명영상): MRI 는 힘줄 파열과 같은 손상을 매우 명확하게 확인할 수 있는 최고의 방법입니다. 힘줄의 상태, 파열 크기, 주변 조직 손상 정도 등 다양한 세부 정보를 보여줄 수 있습니다.

이 질환은 어떻게 치료하나요? (치료법)

비골 힘줄 파열은 보존적 치료, 수술 또는 두 가지를 병행하는 방법으로 치료합니다. 파열이 경미한 경우, 의사는 몇 달 동안 비수술적 치료를 시도하여 효과가 있는지 확인할 수 있습니다. 그러나 파열이 심하거나 완전히 파열된 경우에는 수술이 우선적으로 권장될 가능성이 높습니다.

보수적인 조치

이것은 다음 사람의 것입니다:

• 소염제 복용: 소염제는 통증과 부기를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다(예: 이부프로펜, 나프록센 등. 단, 의사의 지시에 따라 복용하십시오).
• 발을 쉬게 하고 신체 활동을 줄이세요. 힘줄이 회복되는 데는 시간이 필요합니다. 따라서 당분간 달리기, 점프, 스포츠 활동을 중단해야 할 수도 있습니다.
• 발을 고정하는 방법: 보조기나 부츠를 착용하는 것입니다. 이렇게 하면 발목의 움직임을 막아 힘줄이 치유되는 데 도움이 됩니다.
• 물리치료사와 함께 운동하기: 물리치료사는 다리의 근력, 유연성 및 관절 가동 범위를 회복하는 데 도움이 되는 특정 운동을 가르쳐 줄 것입니다.
• 재생 치료: 때때로 프롤로테라피, PRP 주사(혈소판 풍부 혈장), 드라이 니들링, 딥 마사지와 같은 치료법이 권장될 수 있습니다. 이러한 치료법들은 조직 치유 과정을 촉진합니다.

수술

이러한 비수술적 치료법이 효과가 없거나 파열이 심한 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 외과의는 비골 힘줄의 기능을 회복하기 위해 다양한 수술 기법을 사용합니다. 가장 적합한 방법은 파열 유형(부분 파열 또는 완전 파열)에 따라 다릅니다.

다음은 몇 가지 수술 방법입니다.

• 힘줄의 손상된 부분을 제거하고 남아있는 건강한 부분을 봉합하는 수술.
• 한쪽 비골 힘줄의 손상된 부분을 제거하고 남은 부분을 다른 쪽 건강한 비골 힘줄에 연결하는 수술입니다. 의사들은 이 수술을 "측면 건고정술"이라고도 부릅니다.
• 힘줄 이식술은 환자 자신의 발의 다른 부위에서 건강한 힘줄을 떼어내어 손상된 비골 힘줄을 대체하는 수술입니다.
• 조직 기증자로부터 얻은 조직(동종이식)을 이용하여 비골 힘줄을 재건하는 수술.

수술 후 발생할 수 있는 합병증

다른 모든 수술과 마찬가지로 합병증이 발생할 수 있지만, 이는 드문 경우입니다.

• 발목 통증(자주 발생할 수 있음).
• 지속적인 부기.
• 수술 부위 주변 피부의 감각 저하(신경 손상으로 인한).
• 절개 부위 감염.
• 심부정맥혈전증(DVT) (매우 드문 질환입니다).

담당 의사가 이러한 위험에 대해 더 자세히 알려줄 것입니다.

수술 없이 나을 수 있을까요?

파열 정도에 따라 다릅니다. 경미한 파열은 수술 없이 자연적으로 치유될 수 있습니다. 하지만 심한 파열, 특히 힘줄이 완전히 파열된 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

이는 개인마다 다릅니다. 치료 종류, 파열 정도, 나이, 전반적인 건강 상태 등 여러 요인이 영향을 미칩니다. 따라서 본인의 상태에 따라 회복에 걸리는 시간은 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

일반적으로 말하자면:

• 비수술적 치료 후 회복에는 약 1개월에서 3개월 정도 소요될 수 있습니다.
• 수술을 받으면 직장에 가거나 운동을 하는 등 정상적인 활동으로 복귀하는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

수술 후 회복 기간 동안 다음과 같은 사항을 예상하실 수 있습니다.

• 다리에 점진적으로 체중을 실을 수 있을 것입니다. 아마도 4주 정도 지나면 다리에 부분적으로 체중을 실을 수 있을 것입니다.
• 약 6주 후부터 물리 치료를 시작할 수 있습니다. 물리 치료사와 함께 다리의 근력과 가동 범위를 회복하는 치료를 받게 됩니다. 이러한 치료를 통해 안전하게 일상 활동으로 복귀할 수 있을 것입니다.

담당 의사에게 장기적인 회복 과정과 향후 유사한 부상을 예방하기 위해 할 수 있는 일에 대해 문의하십시오.

이러한 질환을 예방하는 방법은 무엇일까요? (예방)

비골 힘줄 파열을 항상 예방할 수는 없지만, 발을 비롯한 신체 여러 부위의 연부 조직 손상을 예방하는 데 도움이 되는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 올바른 신발을 착용하세요: 발 모양에 맞는 신발(예: 발 아치가 높은 경우)을 선택하고, 편안하며 발을 잘 지지해주는 신발을 고르세요. 신발이 닳거나 발이 불편해지면 새 신발로 교체하세요. 또한, 하는 일에 적합한 신발을 착용해야 합니다. 테니스, 배드민턴, 네트볼처럼 좌우로 뛰어야 하는 스포츠를 운동화를 신고 하는 것이 얼마나 위험한지 생각해 보세요.
• 균형 잡힌 운동 습관을 유지하세요: 우리는 모두 균형 잡힌 식단을 섭취해야 한다고 배웠습니다. 하지만 균형 잡힌 운동 습관 또한 그만큼 중요하다는 사실을 잊곤 합니다. 균형 잡힌 운동은 부상을 예방하는 데 도움이 됩니다. 걷기와 같은 유산소 운동, 요가와 같은 유연성 운동, 그리고 저항 밴드를 이용한 근력 운동 등을 포함하는 운동 계획을 세워보세요.새로운 운동을 시작하기 전에 의사와 상담하여 자신에게 안전한지 확인하는 것이 좋습니다.
• 운동을 시작하기 전에 워밍업을 하세요. 바로 달리기, 점프, 역기 들기 같은 고강도 운동을 하지 마세요. 제자리에서 몇 분간 조깅을 하거나 몇 바퀴 걷는 것처럼 가볍게 워밍업을 하는 것이 좋습니다. 이러한 워밍업은 다리(그리고 신체의 다른 부위)의 움직이는 부분들을 이후의 고강도 활동에 대비시켜 ​​줍니다.
• 운동 후 마무리 운동: 운동을 바로 멈추지 마세요. 달리기를 했다면 조깅으로 바꾸고, 그 다음에는 걷기로 하세요. 최소 10분 동안 저강도의 느린 움직임으로 마무리 운동을 하세요.
• 유연성을 유지하세요: 스트레칭은 부상을 예방하는 데 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 올바른 스트레칭 방법을 배우고 매일 습관화하세요.

언제 의사를 만나야 할까요?

비골 힘줄 파열 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받으십시오. 치료를 ​​빨리 받을수록 회복도 빨라집니다. 가능하다면 발과 발목 부상 전문의(예: 스포츠 의학 전문의, 정형외과 의사 또는 족부 전문의)를 찾아 진료를 받는 것이 좋습니다.

담당 의사가 후속 진료를 위해 얼마나 자주 병원에 와야 하는지 알려줄 것입니다.

의사에게 물어볼 질문들

다음 질문들은 여러분의 상태에 대해 더 자세히 알아보는 데 도움이 될 것입니다.

• 내 발/발목 부상은 어떤 종류인가요?
• 이러한 질환은 얼마나 심각한가요?
• 집에서 증상을 완화하기 위해 할 수 있는 일은 무엇일까요?
• 내 활동량을 어떻게 조정해야 할까요?
• 일상 활동으로 복귀하려면 얼마나 기다려야 하나요?
• 어떤 치료법을 추천하시나요?
• 해당 치료법의 장점과 단점/위험은 무엇입니까?
• 회복하는 데 얼마나 걸릴까요?
• 제 발에 편안함과 지지력을 제공하는 신발이나 깔창을 추천해 주시겠어요?
• 언제부터 다시 스포츠나 운동을 시작할 수 있나요?

힘줄 "파열"과 "손상"의 차이점은 무엇인가요?

많은 사람들이 이 두 단어를 혼용해서 사용합니다. 하지만 의사들은 힘줄이 완전히 찢어져 두 조각으로 분리된 경우(즉, 3단계 파열)에 "파열"이라는 용어를 사용합니다. 이는 힘줄 파열 중 가장 심각한 경우입니다.

"파열"이나 "결손" 같은 단어는 무섭게 들릴 수 있습니다. 하지만 의사들은 비골 힘줄 파열과 같은 부상을 흔히 접하고 치료한다는 사실을 기억하세요. 의사들은 여러분이 다시 일상으로 돌아갈 수 있도록 항상 도와줄 준비가 되어 있습니다.

가장 중요한 것은 회복 기간 동안 의사의 지시를 꼼꼼히 따르는 것입니다. 수술을 받았든 안 받았든, 발이 회복되고 다시 강해지려면 시간이 필요합니다. 너무 서두르지 말고 바로 정상으로 돌아가려고 하지 마세요. 인내심을 갖는 것이 중요합니다. 의사는 언제쯤 일상 활동, 운동, 스포츠를 재개해도 안전한지 알려줄 것입니다.

마지막으로, (핵심 메시지)를 기억하세요.

발목 바깥쪽 통증은 단순한 증상이 아닙니다. 비골 힘줄 파열일 가능성이 있습니다. 이러한 경우:

• 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 증상을 빨리 발견할수록 치료와 회복이 빨라집니다.
• 의사의 지시를 정확히 따르십시오. 휴식, 운동, 약물 복용에 관한 지시 사항을 반드시 준수하십시오.
• 서두르지 마세요. 회복될 시간을 주세요.
• 예방도 중요합니다. 적절한 신발을 착용하고, 운동 전후에 준비운동과 정리운동을 하며, 유연성을 유지하는 것 등은 향후 부상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

건강은 당신 손에 달려 있습니다!

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