심부정맥혈전증(DVT) 후에도 다리나 팔에 지속적인 문제가 있으신가요? 그렇다면 혈전후증후군(Post-Thrombotic Syndrome)에 대해 알아볼까요?

다리나 팔의 깊은 정맥에 혈전이 생기는 심부정맥혈전증(DVT)을 앓아본 적이 있다면, 몇 가지 후유증이 남을 수 있습니다. 마치 상처가 아물지만 작은 흉터나 불편함을 남기는 것과 같습니다. 오늘은 심부정맥혈전증 후유증으로 일부 사람들에게 장기적인 영향을 미칠 수 있는 질환에 대해 이야기해 보겠습니다. 의학적으로는 이를 혈전후증후군 또는 정맥염후증후군 이라고 합니다.

혈전후증후군이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

다리나 팔에 심부정맥혈전증(DVT)이 있다고 상상해 보세요. 아무리 잘 치료하더라도 혈전이 정맥에 손상을 줄 수 있습니다. 마치 수도관에 무언가가 막혔을 때 그것을 제거하더라도 관에 손상이 남는 것과 같습니다.

이러한 손상으로 인해 정맥의 유연성이 떨어지고 혈액 순환을 돕는 판막이 제대로 작동하지 않게 됩니다. 그 결과 혈액이 손상된 정맥에 고여 심장으로 돌아가지 못하게 됩니다. 혈액이 이렇게 고이면 정맥 내부 압력이 증가하여 통증과 부종과 같은 증상이 나타납니다. 이러한 증상들을 통틀어 혈전후증후군이라고 합니다. 어떤 사람들은 증상이 매우 경미할 수 있지만, 어떤 사람들은 일상생활조차 제대로 할 수 없을 정도로 심각한 증상을 겪을 수도 있습니다.

만약 지난 2년 이내에 심부정맥혈전증(DVT)을 앓았고 현재 이러한 증상이 나타난다면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 의사는 환자의 상태를 평가하고 적절한 치료를 시작하여 증상을 완화해 줄 수 있습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

심부정맥혈전증(DVT)을 앓았던 사람들에게서 혈전후증후군이 흔하게 나타납니다. DVT 진단 후 2년 이내에 100명 중 20~50명에게 발생합니다. 즉, 상당한 수의 사람들이 이 증후군을 겪고 있다는 뜻입니다.

혈전후증후군이 있는 경우, 손상된 정맥의 혈액이 심장으로 되돌아가는 것이 매우 어렵습니다. 이렇게 혈액이 고이는 것이 온갖 문제를 일으키는 원인입니다.

이 증상은 무엇인가요? 어떤 느낌이 드나요?

심부정맥혈전증 후증후군(PTS) 증상은 주로 심부정맥혈전증이 발생한 다리나 팔에 나타납니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 통증: 다리에 통증이 있으며, 특히 걷거나 서 있을 때 심합니다. 이를 간헐적 파행 이라고도 합니다.
• 마치 혈관을 쥐어짜는 듯한 통증이나 쑤심 .
• 팔/다리에 무거움과 피로감이 느껴집니다.
• 가려움증(소양증) .
• 저림, 따끔거림, 그리고 이상 감각(감각이상) .

이러한 증상은 사람에 따라 경미할 수도 있고 심각할 수도 있습니다 .이러한 증상은 누구에게나 나타날 수 있습니다. 오래 서 있거나 걸을 때 증상이 심해지고, 잠시 쉬면 완화되는 것을 느낄 수 있습니다. 또한 하루가 끝날 무렵에 불편함이 더 심해질 수도 있습니다. 어떤 사람들은 이러한 증상이 지속적으로 나타나기도 하고, 어떤 사람들은 나타났다 사라지기를 반복하기도 합니다.

혈전후증후군의 외적인 징후는 무엇인가요?

증상은 우리가 느끼는 것이고, 징후는 우리가 볼 수 있는 것입니다. 의사는 이러한 징후들도 확인할 것입니다.

• 부종(수분 축적): 해당 팔이나 다리가 붓는 현상.
• 피부 발적 또는 변색.
• 피부가 두꺼워지고 가죽 같은 느낌이 든다.
• 새로운 정맥류 의 출현.
• 작은 거미줄 모양 의 혈관이 나타남.
• 상태가 악화되면 잘 낫지 않는 상처(정맥 궤양)가 발생할 수 있습니다.

혈전후증후군은 왜 발생하는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

가장 간단한 이유는 심부정맥혈전증(DVT) 으로 인한 혈관 손상 때문입니다.

다리와 팔의 심부 정맥에는 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 하는 단방향 판막이 있습니다. 마치 문처럼 한쪽 방향으로만 열립니다. 이 판막은 혈액이 심장 쪽으로 되돌아가도록 도와줍니다. 그러나 정맥 내에 혈전이 생기면 이 혈전이 판막을 손상시킬 수 있습니다. 그러면 판막이 제대로 작동하지 않게 됩니다.

그 결과 혈액의 흐름이 매우 느려집니다. 혈액은 심장으로 효율적으로 흐르는 대신 정맥에 고이게 됩니다. 이로 인해 정맥 벽 내부의 압력이 증가하여 앞서 언급한 증상이 나타납니다.

이 질환에 걸릴 위험이 가장 높은 사람은 누구입니까?

심부정맥혈전증(DVT)을 경험한 사람은 누구나 혈전후증후군이 발생할 수 있습니다. 특히 같은 팔이나 다리에 혈전이 여러 번 발생한 경우, 즉 같은 부위에 혈전이 여러 개 생긴 경우에는 위험이 더 높습니다.

또한, 이전에 혈전이 발생했을 때 다음과 같은 증상을 경험한 적이 있다면 위험이 더욱 높아집니다.

• 만약 암이 혈관의 넓은 부위로 퍼졌다면요.
• 허벅지 위쪽이나 골반에 생기는 혈전( 근위부 심부정맥혈전증 )은 종아리에 생기는 혈전( 원위부 심부정맥혈전증 )보다 더 위험합니다. 특히 혈전이 장골정맥 이나 대퇴정맥 에 생기면 위험성이 매우 높습니다.
• 상체, 어깨 또는 윗가슴의 큰 정맥에 혈전이 생긴 경우(이를 액와쇄골정맥 혈전증이라고 합니다) .
• 치료 후에도 완전히 용해되지 않은 혈전(잔존 혈전)이 있는 경우.

그 외에도 몇 가지 위험 요소가 더 있습니다.

• 만약 만성 정맥 기능 부전(CVI) 과 같은 기존 질환이 있다면,
• 당신 것체질량지수(BMI)가 30을 넘으면 비만입니다.

의사들은 어떻게 혈전후증후군을 진단하나요?

의사들은 주로 신체 검사를 통해 이 질환을 진단합니다. 이 검사 동안 의사는 다음과 같은 사항을 확인합니다.

• 환자의 병력 (예: 과거에 심부정맥혈전증이 있었는지, 어떤 치료를 받았는지 등)에 대해 문의하십시오.
• 그들은 당신의 증상 과 그것이 일상생활에 미치는 영향에 대해 묻습니다.
• 다리와 팔을 검사하여 혈전후증후군(부종 및 피부 변화 등)의 징후를 확인합니다.

이 정보를 바탕으로 의사는 환자에게 혈전후증후군이 있는지 여부와 있다면 그 심각도를 판단할 것입니다.

빌랄타 척도란 무엇인가요?

의사에게서 '빌랄타 척도' 에 대한 이야기를 들어보셨을지도 모릅니다. 이는 의사들이 이 질환을 진단하고 심각도를 평가하는 데 사용하는 표준적인 방법입니다. 점수가 매겨진 체크리스트와 같습니다. 5가지 증상과 6가지 점수로 구성되어 있으며, 의사는 각 증상과 징후에 점수를 부여합니다.

• 0점: 존재하지 않습니다.
• 점수 1: 약간 존재함.
• 점수 2: 중간 정도 존재함.
• 점수 3점: 매우 나쁨.

의사는 이 모든 점수를 합산합니다. 총점이 4점 미만이면 혈전후증후군이 아닙니다. 5점 이상이면 혈전후증후군이 있는 것입니다.

이 점수들을 기준으로 질환은 경증, 중등증, 중증으로 further 분류됩니다.

• 5~9점: 경미한 상태.
• 10점~14점: 보통 수준.
• 궤양이 있거나 점수가 15점 이상인 경우: 심각한 상태입니다.

담당 의사가 이러한 결과를 설명하고 그 의미를 알려줄 것입니다.

이 질환을 진단하기 위한 특별한 검사가 있나요?

혈전후증후군을 진단하는 특정한 검사는 없습니다. 하지만 경우에 따라 의사는 혈관 내 혈액 흐름을 확인하기 위해 '이중 초음파' 검사를 시행할 수 있습니다.

혈전후증후군의 치료법은 무엇인가요?

치료에는 일반적으로 압박 요법, 생활 습관 개선 및 운동이 포함됩니다. 일부 환자는 정맥 궤양에 대한 수술이나 치료가 필요할 수 있습니다. 의사는 각 환자의 필요에 맞춰 치료 계획을 세웁니다. 치료의 주요 목표는 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

압박 요법

의사는 당신에게 특수 압박 스타킹을 처방할 수 있습니다.압박 스타킹을 신으라고 할 수 있습니다. 압박 스타킹은 가장 흔하게 사용되는 압박 요법입니다. 이러한 스타킹은 규칙적으로 (대개 매일) 착용해야 합니다. 스타킹은 종아리 근육에 압력을 가하여 정맥의 혈액 순환을 개선합니다. 착용했을 때 다소 조이는 느낌이 들 수 있지만, 통증이 느껴져서는 안 됩니다.

압박 강도가 다른 다양한 종류의 양말이 있습니다. 의사가 환자에게 맞는 양말을 처방해 줄 것입니다.

압박 스타킹을 착용하는 데 익숙해지려면 시간이 좀 걸릴 수 있습니다. 착용감과 올바른 착용 방법에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 의사는 환자의 상태와 증상 완화 정도에 따라 압박 강도를 조절할 수도 있습니다.

아구창 치료를 위한 다른 방법은 다음과 같습니다.

• 정맥 환류 보조 장치: 예를 들어 , 베노웨이브(Venowave®)가 있습니다. 이 장치는 목에 착용하는 펌프 형태의 장치로 혈류 개선에 도움을 줍니다. 집에서나 외출 시에 착용할 수 있습니다.
• 간헐적 공기압축(IPC) 장치: 병원에서 다리에 착용하는 공기압 슬리브입니다.

생활습관 변화

작은 생활 습관 변화만으로도 증상 완화에 큰 도움이 될 수 있습니다. 의사는 다음과 같은 사항을 권장할 수 있습니다.

• 앉아 있든 누워 있든 다리를 심장보다 높은 위치에 유지하세요 .
• 건강한 체중을 유지하세요.
• 피부가 건조해지거나 갈라지는 것을 방지하기 위해 보습제를 사용하세요.

운동

운동은 혈액 순환을 개선하고 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 혈전후증후군이 다리에 영향을 미쳤다면 의사는 다리 근육을 강화하는 운동을 권할 수 있습니다.

그 이유는 종아리 근육이 마치 "제2의 심장"처럼 작용하는 강력한 펌프 역할을 하기 때문입니다. 걸을 때 종아리 근육이 수축하면서 다리와 발에서 심장으로 혈액을 다시 보내는 데 도움을 줍니다. 따라서 종아리 근육을 강화하면 혈관이 혈액을 제대로 운반하는 데 필요한 도움을 받을 수 있습니다.

운동은 유연성과 심혈관 지구력을 향상시켜 줍니다. 새로운 운동 프로그램을 시작하기 전에 항상 의사와 상담하십시오 . 의사는 당신에게 안전하고 적합한 운동에 대해 알려줄 것입니다.

수술

특정 경우에는 의사가 정맥의 혈류를 개선하기 위해 수술이나 정맥 내 치료(예: 스텐트 삽입) 를 권할 수 있습니다. 담당 의사가 이러한 치료가 귀하에게 적합한지 여부를 알려줄 것입니다.

정맥 궤양 치료

상태가 악화되면 정맥 궤양이 발생할 수 있습니다. 이러한 궤양은 적절하고 세심하게 치료하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 절단과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 담당 의사는 다음 중 하나 이상을 권장할 수 있습니다.

• 항생제.
• 상처를 덮는 붕대 또는 드레싱.
• 압박 붕대 또는 압박 스타킹.
• 매일 상처를 소독합니다.
• 연고.
• 진통제.
• 괴사조직 제거술은 죽은 조직을 제거하는 시술입니다.
• 당뇨병과 같은 만성 질환 관리를 위해 전문의에게 의뢰합니다.

혈전후증후군은 얼마나 오래 지속되나요?

혈전후증후군은 만성 질환 입니다. 즉, 의사가 증상을 관리하도록 도울 수는 있지만 완치할 수는 없습니다 . 치료를 ​​통해 증상을 완화하고 일상생활, 사회생활, 여가 활동을 최대한 즐길 수 있도록 도울 수 있습니다.

혈전후증후군을 예방할 수 있을까요?

혈전후증후군은 항상 예방할 수 있는 것은 아닙니다. 심부정맥혈전증(DVT) 자체를 항상 예방할 수 있는 것은 아니기 때문입니다. 하지만 환자와 의사는 협력하여 위험을 줄일 수 있습니다.

• 심부정맥혈전증( DVT) 위험 요인을 파악하고 줄이세요: 심부정맥혈전증(혈전후증후군)을 예방하는 가장 좋은 방법은 애초에 발생하지 않도록 하는 것입니다. 스스로 바꿀 수 있는 위험 요인을 줄이도록 노력하세요. 예를 들어, 담배를 피우지 않고, 규칙적으로 운동하며, 건강한 체중을 유지함으로써 위험을 줄일 수 있습니다. 담당 의사가 어떤 위험 요인에 주의해야 하는지, 그리고 어떻게 관리해야 하는지 알려줄 것입니다.
• 심부정맥혈전증의 조기 진단 및 적절한 치료: 심부정맥혈전증이 있는 경우, 조기 진단과 치료는 혈관 손상을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 향후 심부정맥혈전증 재발을 예방하는 데에도 도움이 됩니다. 심부정맥혈전증이 재발하면 혈전후증후군 발생 위험이 높아지기 때문입니다. 담당 의사는 환자에게 가장 적합한 치료 계획을 세울 것입니다. 일반적으로 항응고제를 수개월 또는 그 이상 복용하는 것이 포함됩니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

의사 선생님께서 퇴원 후 집에서 어떻게 자가 관리를 해야 하는지 알려주실 겁니다. 그 지시사항을 꼼꼼히 따르고, 이해가 안 되는 부분이 있으면 질문하세요. 보통 다음과 같은 것들을 할 수 있습니다.

• 처방받은 대로 정확하게 약을 복용하십시오.
• 앉거나 누운 상태에서다리를 위로 올리세요.
• 가능한 한 장시간 앉아 있는 것을 피하세요 . 짧은 휴식을 취하면서 걸어 다니고 스트레칭을 하세요.
• 피부 건강을 유지하려면 보습제를 사용하세요.

정신 건강을 돌보는 것 또한 중요합니다 . 혈전후증후군을 안고 살아가는 것은 정신적으로나 감정적으로 큰 스트레스를 줄 수 있습니다. 이 질환을 가진 사람들은 우울증, 불안감, 낮은 자존감을 경험할 수 있습니다. 또한 혈전이 다시 생길까 봐 걱정할 수도 있고, 증상 때문에 예전에 하던 일들을 더 이상 할 수 없다는 사실에 슬픔을 느낄 수도 있습니다.

이러한 감정을 경험하고 있다면 상담사나 치료사와 이야기를 나누는 것이 큰 도움이 될 수 있습니다. 그들은 당신이 이러한 감정을 다루고 기분을 나아지게 할 해결책을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

담당 의사는 환자의 상태를 모니터링하기 위해 정기적인 후속 진료를 제공할 것입니다. 의사가 필요에 따라 치료 계획을 조정할 수 있도록 모든 진료 예약에 참석하는 것이 매우 중요합니다.

새로운 증상이 나타나 거나 증상이 변하면 즉시 의사에게 연락하십시오.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

다음 질문들은 여러분이 진단 결과를 더 잘 이해하는 데 도움이 될 것입니다.

• 제가 정말 혈전후증후군에 걸린 걸까요? 만약 그렇다면, 얼마나 심각한 건가요?
• 저에게 어떤 치료법을 추천하시나요?
• 내 생활 습관에서 어떤 변화를 줘야 할까요?
• 나에게 적합한 운동은 무엇일까요?
• 내 전망은 어떨까요?

혈전후증후군 진단을 받으시면 많은 질문과 두려움이 생길 수 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 담당 의사가 모든 질문에 답해주고 치료 과정을 안내해 드릴 것입니다. 이 질환은 흔하지만, 환자 개개인의 필요와 걱정은 다를 수 있습니다. 담당 의사와 함께 신체적, 정신적 건강을 지원하는 데 필요한 다양한 방법을 찾아보세요.

핵심 요약

심부정맥혈전증(DVT) 후에 발생할 수 있는 혈전후증후군(PTS)은 상당한 고통을 유발할 수 있지만, 관리가 가능합니다 .

가장 중요한 것은 심부정맥혈전증이 발생하면 신속하고 적절한 치료를 받는 것, 후속 증상을 주의 깊게 살피는 것, 그리고 필요한 경우 의사의 진료를 받는 것입니다.

의사의 조언을 따르고, 필요한 생활 습관을 바꾸고, 특히 압박 스타킹을 올바르게 착용하면 증상 완화에 큰 도움이 될 수 있습니다. 혼자가 아니라는 것을 기억하세요. 이 질환을 해결하는 데 도움을 줄 수 있는 의사가 있습니다.

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