여러분도 이런 불편함을 느끼시나요? 직장탈출증에 대해 이야기해 봅시다!

질 부위에 묵직하거나 꽉 찬 느낌이 드시나요? 아니면 배변이 어렵거나 완전히 배변하지 못한 느낌이 드시나요? 이러한 증상은 많은 여성이 경험하지만, 이야기하기를 꺼리는 질환의 징후일 수 있습니다. 오늘은 이러한 불편함을 유발하는 직장탈출증(Rectocele)에 대해 이야기해 보겠습니다.

직장탈출증이란 무엇일까요? 간단하게 알아봅시다!

간단히 말해, 직장탈출증은 직장과 질 사이의 조직이 약해져서 직장이 질의 뒷벽으로 돌출되는 질환입니다. 이를 후방 질벽 탈출증이라고도 합니다. 생각해 보세요. 자궁, 방광, 직장과 같은 복부 장기들을 제자리에 고정시켜 주는 강력한 근육 체계가 있습니다. 이를 골반저근 이라고 합니다. 마치 집의 바닥과 같습니다. 따라서 이 골반저근이 약해지면 이러한 장기들이 처지고 움직이게 됩니다.

직장탈출증은 골반장기탈출증(POP) 의 일종입니다. 자궁탈출증이나 방광탈출증과 같은 다른 골반장기탈출증과 함께 발생하는 경우가 많습니다. 생명을 위협하는 질환은 아니지만, 일상생활이나 삶의 질에 다소 불편함을 초래할 수 있습니다. 다행히 다양한 치료법이 있습니다 .

직장탈출증의 증상은 무엇인가요?

직장탈출증이 있는 모든 사람이 심각한 증상을 경험하는 것은 아니지만, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 질 뒤쪽 벽에서 부드러운 돌출부를 느낄 수 있습니다. 때로는 스스로도 이를 느낄 수 있습니다.
• 배변 후에도 항문이 완전히 비워지지 않은 듯한 느낌이 듭니다. 마치 아직 조금 남아있는 것 같아요.
• 대변을 보려면 손가락으로 질의 확장된 부분을 꽉 눌러야 합니다. 이를 '고정' 이라고 합니다. 약간 불편하지만, 어쩔 수 없이 해야 하는 사람들도 있습니다.
• 대변실금은 자신도 모르게 대변이 새어 나오는 증상입니다. 이는 매우 불편할 수 있습니다.
• 질 근육이 느슨하고 조임이 부족한 느낌.
• 성관계 중 통증(성교통).
• 항문이나 질에 압박감이나 꽉 찬 느낌이 들고, 마치 무언가가 걸린 듯한 느낌.
• 배변 욕구 급박감은 하루에 여러 번 갑자기 배변하고 싶은 충동을 느끼는 것을 말합니다.

이러한 증상은 대개 통증보다는 불편함에 가깝습니다. 하지만 이러한 증상이 의심된다면 산부인과 전문의나 주치의와 상담하는 것이 좋습니다.

직장탈출증은 왜 발생할까요? 원인은 무엇일까요?

직장탈출증의 주된 원인은 앞서 언급했듯이 골반저근의 약화입니다. 이에 영향을 미칠 수 있는 요인은 여러 가지가 있습니다. 다음 사항 중 자신에게 해당하는 것이 있는지 확인해 보세요.

• 잦은 임신과 출산: 자녀를 많이 낳는 경우, 특히 다섯 명 이상을 낳는 경우(다산) 시간이 지남에 따라 골반저근이 약해질 수 있습니다.
• 자연분만: 정상 분만 시에는 골반저근 손상이나 약화의 위험이 있습니다. 특히 겸자 분만, 진공 흡입 분만, 질 열상 또는 회음절개술(질을 넓히기 위해 작은 절개를 하는 시술)을 통해 아기를 분만한 경우 이러한 위험이 높아집니다.
• 노화: 우리 몸의 모든 근육과 마찬가지로 골반저근도 시간이 지남에 따라 약해집니다. 특히 폐경 후 호르몬 변화로 인해 이 부위의 근육이 탄력을 잃을 수 있습니다.
• 비만: 체중이 증가하면 골반저근에 추가적인 압력이 가해집니다.
• 만성 변비: 배변 시 지속적으로 힘을 주는 것은 골반저근에 많은 압력을 가합니다. 마치 무거운 물건을 계속 들어 올리는 것과 같습니다.

중요: 만성 기침, 기관지염과 같은 질환, 또는 잦은 무거운 물건 들기 등도 이 증상에 영향을 줄 수 있습니다.

의사들은 어떻게 이를 알아차릴까요?

산부인과 의사는 일반적으로 증상에 대해 질문하고 골반 검사를 통해 이 질환을 진단할 수 있습니다. 또한 질 내부의 탈출증 여부와 골반저근의 강도를 확인할 수도 있습니다.

의사가 소변을 참는 것처럼 골반저근을 조였다 풀었다 하라고 하거나, 대변을 보는 것처럼 배에 압력을 가하라고 한다고 상상해 보세요. 이렇게 하면 자궁탈출증이 명확하게 보일 겁니다.

골반 검사 후 의사는 직장탈출증의 심각도, 즉 진행 정도에 따라 등급 또는 병기 분류 척도를 사용하여 직장탈출증을 분류할 수 있습니다.

드물지만, 소장 탈출증(장탈출증) 여부를 확인하기 위해 질 초음파 검사를 요청받을 수 있습니다. 또한, 배변 시 직장의 변화를 보여주는 특수 X선 검사를 요청받을 수도 있습니다 .배변조영술이라는 MRI 검사를 시행할 수도 있습니다. 이 검사는 직장탈출증의 정확한 심각도를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

직장탈출증은 어떻게 치료하나요?

의사들은 일반적으로 비수술적 치료를 먼저 시도하는데, 특히 직장탈출증이 작고 경미한 경우에는 더욱 그렇습니다. 하지만 탈출증의 위치가 조금 더 낮고 증상이 심한 경우에는 수술을 권할 수도 있습니다.

비수술적 관리

이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 골반저근 운동: 케겔 운동 이라고도 불리는 이 운동은 골반저근을 강화하는 데 도움이 됩니다. 골반저근 치료를 전문으로 하는 물리치료사가 이와 관련하여 적절한 지도를 해 줄 수 있습니다.
• 변비와 복부 팽만 예방: 의사는 섬유질이 풍부한 음식을 더 많이 섭취하고 물을 충분히 마시도록 권할 것이며, 변비약을 복용하도록 권할 수도 있습니다.
• 질 페서리: 질 페서리 는 질에 삽입하여 아랫생식기를 지지하는 고리 모양의 기구입니다. 언제든지 제거할 수 있습니다.

수술

위에 언급된 간단한 치료법으로 증상이 완화되지 않으면 다음 선택지는 수술입니다. 어떤 수술이 가장 적합한지 결정하기 위해 의사와 다음 요인들을 논의하게 됩니다.

• 귀하의 나이와 전반적인 건강 상태.
• 당신이 겪은 굴욕이 얼마나 끔찍한지.
• 아이를 더 낳을 계획이신가요?
• 질을 통한 성관계를 원하든 원하지 않든 (예를 들어 질폐쇄술 이라는 수술처럼 이러한 종류의 퇴행을 위한 일부 수술은 질을 닫기 때문입니다).

직장탈출증에 흔히 시행되는 수술은 후방 질봉합술 입니다. 이 수술에서 외과의는 골반 장기를 지탱하지 못하는 손상된 조직을 제거하고 건강한 조직을 봉합하여 추가적인 강도를 제공합니다.

대부분의 경우 직장탈출증 수술은 질을 통해 시행되므로 외부 흉터가 남지 않습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

증상이 악화되거나, 받은 치료에도 불구하고 호전되지 않는다면 반드시 의사에게 알리십시오.

의사에게 다음과 같은 질문을 하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

• 증상을 완화하기 위해 생활 습관에 어떤 변화를 줄 수 있을까요?
• 직장탈출증이 악화되는 것을 막으려면 어떻게 해야 할까요?
• 다른 유형의 골반 장기 탈출증을 예방하려면 어떻게 해야 할까요?
• 수술을 권하시겠습니까? 그렇다면 위험 요소는 무엇입니까?
• 귀하께서 추천하시는 수술 유형의 성공률은 얼마나 됩니까?
• 이러한 치료가 제 성생활이나 재임신 가능성에 영향을 미칠까요?

다음 질문들을 하고, 궁금한 점들을 모두 명확히 하세요.

직장탈출증을 예방할 수 있을까요?

직장탈출증이나 다른 골반 장기 탈출증을 완전히 예방할 수는 없습니다. 하지만 골반저근을 강화하는 데 도움이 되는 여러 가지 방법이 있습니다. 직장탈출증 관리에 사용되는 많은 전략들이 직장탈출증 위험을 줄이는 데에도 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 골반저근 운동을 규칙적으로 하고 변비를 예방하는 것이 좋습니다 .

이런 경우라면 무엇을 예상해야 할까요?

수술 결과는 증상과 탈출증의 심각도에 따라 달라집니다. 직장탈출증 수술을 받은 많은 사람들이 수술 후 증상 완화를 경험합니다.

담당 의사와 상담하여 본인의 질환이 권장되는 치료법에 어떻게 반응할지 알아보십시오.

직장탈출증을 치료하지 않고 방치하면 어떻게 되나요?

직장탈출증을 치료하지 않고 생활습관을 개선하지 않으면 증상이 악화될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 증상이 심해져 일상생활에 더욱 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

직장탈출증 부위에 대변이 끼일 수 있나요?

네. 탈장이 심한 경우, 직장탈출증으로 인해 생긴 주머니 같은 곳에 변이 끼어 잘 나오지 않을 수 있습니다.

이렇게 생각해 보세요. 때때로 배변을 위해 '밀어내기'를 해야 할 때가 있는데, 이는 손가락을 질에 넣어 직장봉합부를 눌러 변을 밀어내는 것을 의미합니다. 이 경우, 손가락을 질에 넣기 전에 비누와 물로 손을 깨끗이 씻는 것이 매우 중요합니다 . 그렇지 않으면 세균이 침투할 수 있습니다.

만약 손가락을 사용하여 배변해야 한다면, 반드시 의사와 상담하여 치료법을 알아보세요.

직장탈장은 탈장인가요?

직장탈출증은 직장이 질벽으로 돌출되는(탈장되는) 일종의 탈장으로, 일반 탈장 과 유사합니다. 하지만 의학적으로는 직장탈출증을 탈장이 아닌 골반 장기 탈출증으로 분류합니다.

마지막으로, 몇 가지 유의해야 할 사항이 있습니다.

직장탈출증은 정말 불편하고 때로는 당황스러울 수도 있습니다. 하지만 다행히 치료가 가능합니다.이러한 치료법은 통제력을 잃은 신체 부위를 다시 제어하는 ​​데 도움이 될 수 있습니다. 의사에게 도움을 요청하기만 하면 됩니다. 많은 사람들이 물리 치료와 생활 습관 개선을 통해 증상을 관리할 수 있습니다. 증상이 심한 경우, 의사는 도움이 될 수 있는 수술을 권할 수도 있습니다.

이런 불편함을 느끼신다면 주저하지 말고 의사와 상담하세요. 즉시 병원에 가서 진료를 받으시고 조언을 구하십시오. 여러분의 건강은 매우 중요합니다!

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