오늘날 많은 사람들이 우울증, 또는 우리가 흔히 알고 있는 정신 질환으로 고통받고 있습니다. 어떤 사람들은 의사가 처방한 약을 복용하거나 상담을 받으면서 증상이 호전되지만, 어떤 사람들은 아무리 노력해도 뚜렷한 차이나 호전을 느끼지 못합니다. 만약 당신이 그런 사람 중 하나라면, 희망을 잃지 마세요. 오늘은 일반적인 치료법으로 효과를 보지 못하는 사람들에게 도움이 될 수 있는 특별한 치료법에 대해 이야기해 보겠습니다. 바로 rTMS( 반복적 경두개 자기 자극)입니다.
rTMS 치료는 어떻게 작용하나요?
간단히 말해, rTMS는 자기 펄스를 이용하여 우울증 증상을 완화하는 통증 없는 치료법입니다. 입원이나 마취가 필요하지 않습니다.
MRI 검사를 받는다고 상상해 보세요. 이 치료에 사용되는 자기장의 세기는 MRI 검사와 동일합니다. 이러한 자기파는 기분을 조절하는 뇌 부위의 신경 세포를 자극합니다. 마치 약간 잠들어 있는 뇌의 일부에 말을 걸어 다시 깨우는 것과 같습니다. 이러한 세포들이 다시 활성화되면 우울증 증상이 점차 완화되기 시작합니다.
rTMS 치료 중에는 어떤 일이 발생하나요?
이 치료는 보통 4주에서 6주 정도 소요됩니다. 일주일에 5일 정도 병원이나 클리닉에 방문하셔야 합니다.
시술을 시작하기 전에 금속 장신구나 신용카드 등 자석에 민감한 물건은 모두 제거해야 합니다. 시술 중에는 기계에서 "딸깍" "딸깍" 하는 큰 소리가 나므로 귀마개를 착용하여 귀를 보호해야 합니다.
치료 시간 내내 편안한 의자에 앉아 계시게 됩니다.
첫날에는 무슨 일이 일어나나요?
첫 번째 시술만 해도 약 한 시간이 소요됩니다. 이 시간 동안 의사 또는 기술자가 머리 크기를 측정하여 자기 펄스를 방출하는 전자기 코일을 배치할 최적의 위치를 결정합니다. 그런 다음 코일을 머리에 부착합니다.
다음으로, 적절한 치료 용량, 즉 자기 에너지의 양을 찾기 위해 의사는 먼저 뇌의 운동 피질을 목표로 삼습니다. 이 부분은 근육 움직임을 제어하는 부분입니다. 의사는 손이나 손가락에 미세한 경련이 느껴질 때까지 여러 차례 자기 펄스를 전달합니다. 이를 운동 역치 라고 합니다. 마치 라디오 채널을 맞추는 것과 같습니다.
이 검사 후, 의사는 코일을 조금 더 움직여 뇌의 다른 부위를 목표로 삼습니다. 그곳은 '배측 전두엽 피질'이라고 불리는 영역입니다. 이 영역은 우울증과 직접적인 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 하지만 이러한 운동 범위 측정 및 검사는 매일 하는 것이 아니라 첫날에만 실시합니다.
이 느낌이 어때요?
시술은 약 30분에서 40분 정도 소요됩니다. 시술 중에는 코일이 위치한 머리 피부 아래에서 부드러운 두드림을 느끼실 수 있습니다. 또한 MRI 검사 시와 유사한 "딸깍" 소리가 들릴 것입니다. 이 소리는 자기 코일이 켜지고 꺼지면서 펄스를 방출할 때 발생하는 소리입니다.
rTMS 치료의 부작용은 무엇인가요?
대부분의 사람들은 rTMS 치료로 인해 심각한 부작용을 경험하지 않습니다. 그러나 일부 사람들은 경미하고 일시적인 부작용을 경험할 수 있습니다. 이러한 부작용은 일반적으로 치료가 진행됨에 따라 점차 감소합니다.
가장 중요한 것은 불편함을 느끼면 즉시 의사에게 알리는 것입니다. 의사는 코일의 위치나 자석의 세기를 조절하여 불편함을 완화해 줄 수 있습니다.
| 부작용 | 설명 및 관리 |
|---|---|
| 두통 | 치료 초기 몇 회 시술 중 또는 후에 약 50%의 환자에게 두통이 나타날 수 있습니다. 이러한 두통은 대개 경미하며, 의사의 지시에 따라 진통제를 복용하시면 됩니다. 치료가 진행됨에 따라 두통은 점차 완화될 것입니다. |
| 얼굴 불편감 | 드물게 일부 환자에게 얼굴 근육의 저림이나 마비 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 두개골이나 턱 아래쪽에 통증을 호소하는 환자도 있습니다. 이러한 증상 역시 치료가 진행됨에 따라 사라집니다. |
| 어지럼증 | 치료 중이나 후에 어지럼증을 느끼는 분들이 있을 수 있습니다. 이러한 증상은 대개 빠르게 사라지며, 치료 횟수가 늘어날수록 감소합니다. |
이 치료법의 위험성은 무엇인가요?
rTMS는 심각한 부작용 발생 위험이 매우 낮은 안전하고 효과적인 치료법으로 여겨집니다. 하지만 주의해야 할 몇 가지 위험 요소가 있습니다.
| 위험 | 중요 사항 |
|---|---|
| 청력 문제 | 귀마개를 착용하더라도 치료 후 일시적인 청력 손실을 경험하는 사람은 소수에 불과합니다. 그러나 귀마개를 착용하지 않으면 장기적인 청력 손실의 위험이 있습니다. 따라서 귀마개 착용은 필수적입니다 . |
| 양극성 장애 증상 악화 | rTMS 치료가 이미 양극성 장애를 앓고 있는 사람에게 조증 삽화를 유발할 수 있다는 보고가 있습니다. 조증 삽화는 과잉행동, 위험한 행동, 빠른 사고, 수면 및 식욕 감소 등의 특징을 보입니다. |
| 발작 | 이는 매우 드문 경우입니다. 하지만 간질이 있거나 발작 병력이 있는 경우에는 반드시 의사에게 알려야 합니다 . 이러한 위험이 있는 경우 의사는 rTMS 시술을 권장하지 않을 수 있습니다. |
rTMS 치료에 적합한 사람과 적합하지 않은 사람은 누구인가요?
우울증이 있는 경우, 의사는 먼저 항우울제와 상담 치료와 같은 방법을 시도할 것입니다. 많은 사람들이 이러한 치료를 통해 증상 완화를 경험합니다.
하지만 어떤 사람들은 이러한 치료에도 불구하고 아무런 효과를 보지 못합니다. 우리는 이러한 상태를 다음과 같이 부릅니다.치료 저항성 우울증 이라고 합니다. rTMS 치료는 주로 이러한 환자들을 돕기 위해 사용됩니다.
하지만 머리에 제거할 수 없는 금속 보형물이 있는 사람은 이 치료를 받을 수 없습니다. 교정기나 충전재는 문제가 되지 않습니다. 그러나 다음과 같은 질환이 있는 경우 rTMS 치료가 적합하지 않을 수 있습니다.
| 다음과 같은 증상이 있는 경우 rTMS 치료는 적합하지 않습니다. |
|---|
| - 동맥류 클립 또는 코일 |
| - 목이나 뇌에 삽입된 스텐트 |
| - 심부뇌자극기 |
| - 전극 |
| - 머리나 목 부위에 총알 파편이 발견됨 |
| - 두피나 얼굴에 금속성 잉크로 문신을 새긴 경우 |
rTMS 치료는 얼마나 효과적인가요?
치료 저항성 우울증 환자를 대상으로 한 연구에서 rTMS 치료는 50~60%의 환자에게 효과가 있는 것으로 나타났습니다 . 이 중 약 30%는 증상이 완전히 사라지는 완전 관해를 달성했습니다.
다른 많은 우울증 치료법과 마찬가지로 rTMS의 효과는 영구적이지 않습니다. 증상은 약 1년 후에 재발할 수 있으며, 이때 일부 환자는 rTMS 치료를 다시 받기로 선택합니다.
핵심 요약
- rTMS는 특히 다른 치료법에 반응하지 않는 우울증 환자에게 안전하고 비수술적인 치료법입니다.
- 이 방법은 마취나 수술을 사용하지 않고 자기 펄스를 이용합니다.
- 부작용은 대개 두통처럼 경미하며 일시적입니다.
- 이는 모든 사람에게 적합한 것은 아니며, 특히 머리 부분에 금속 부품이 있는 사람에게는 적합하지 않습니다.
- 이 치료법이 본인에게 적합한지 여부를 판단하기 위해 반드시 의사와 상담하십시오 .
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