어깨가 아프신가요? 회전근개 파열일 수 있습니다!

어깨를 들어 올리거나 돌리는 데 어려움을 느끼시나요? 그럴 때 통증이 느껴지시나요? 밤에 잠을 잘 때 어깨에 무게를 실을 수 없을 정도로 통증이 심한가요? 아니면 어깨 안쪽에 무언가 끼어 있는 듯한 느낌이나 걸리는 느낌이 드시나요? 그렇다면 이 글이 매우 중요할 것입니다. 오늘은 많은 사람들이 겪고 있지만 정확히 인지하지 못하는 어깨 문제, 바로 회전근개 파열 에 대해 이야기해 보겠습니다.

어깨 회전근개란 무엇이며, 어떻게 파열되나요?

간단히 말해, 회전근개는 어깨 관절 주위를 작은 '커프' 또는 팔찌처럼 둘러싸고 있는 네 개의 근육과 그 힘줄들의 집합 입니다.

회전근개의 주요 기능은 팔을 위아래로 움직이고 안팎으로 회전시키는 것을 돕는 것 입니다. 또한 위팔뼈의 공 모양 부분(의학 용어로 상완골)이 어깨뼈의 관절와에 제대로 고정되도록 도와줍니다. 골프 티 위에 놓인 골프공을 생각해보세요. 어깨 관절도 그런 식으로 작동합니다. 회전근개는 골프공이 티에서 튕겨 나가지 않도록 잡아주는 역할을 합니다.

회전근개 파열 이란 하나 이상의 힘줄이 위팔뼈(상완골)에서 완전히 또는 부분적으로 떨어져 나가는 것을 말합니다. 이는 갑자기(예: 넘어짐) 발생할 수도 있고, 시간이 지남에 따라 힘줄이 마모되면서 발생할 수도 있습니다.

눈물에도 종류가 있나요?

네, 크게 두 가지 유형이 있습니다.

1. 부분 파열: 힘줄이 뼈에서 완전히 분리되지 않은 경우입니다. 즉, 힘줄이 뼈에 어느 정도 붙어 있지만, 약간 찢어지고 약해진 상태입니다. 마치 완전히 찢어지지 않고 살짝만 찢어진 천 조각과 같습니다.

2. 완전 파열 또는 전층 파열: 이는 힘줄이 뼈에서 완전히 분리되는 경우입니다. 더 구체적으로 말하면, 힘줄에 구멍이 뚫린 것처럼 보이거나 완전히 두 조각으로 끊어지는 경우입니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

회전근개 파열은 생각보다 흔한 질환입니다. 특히 노년층에서 많이 발생하며 , 통계에 따르면 전 세계적으로 매년 수백만 명이 회전근개 질환으로 고통받고 있습니다.

한번 생각해 보세요, 어떤 사람들은 이 파열이 있지만 아무런 증상이 없어서 자신이 파열이 있는지조차 모르는 경우도 있어요! 정말 조용히 진행될 수 있죠.

증상은 무엇인가요? 이에 대해 어떻게 생각하세요?

회전근개 파열의 증상은 사람마다 다를 수 있지만, 몇 가지 공통적인 증상이 있습니다.

• 팔을 올리거나 내리거나 돌릴 때 어렵고 통증이 있으며 힘이 전혀 없는 것처럼 느껴집니다.이 통증은 머리를 빗거나, 등을 긁거나, 물건을 집으려고 손을 뻗을 때 발생할 수 있습니다.
• 팔을 특정 방향으로 움직일 때 어깨 안쪽에서 '똑딱'이나 '치리치리' 하는 소리가 나거나, 무언가가 꼬이거나 끼이는 듯한 느낌이 듭니다.
• 어깨 통증은 밤에 악화되는 경향이 있습니다. 특히 다친 쪽으로 누워 잘 때 통증이 심해질 수 있습니다. 어떤 사람들은 단순히 팔을 옆으로 올려놓는 것만으로도 통증을 느낍니다.
• 어깨가 약해서 물건을 들거나 문을 여는 데 어려움을 느낄 수 있습니다. 예전에는 쉽게 했던 일들도 어려워질 수 있습니다.

이 고통은 정확히 어떤 느낌인가요?

이 증상 또한 사람마다 다릅니다. 어떤 사람은 어깨에 무언가가 박힌 듯한 둔하고 지속적인 통증과 무거움을 느낄 수 있습니다. 또 어떤 사람은 날카롭고 찌르는 듯한 통증을 경험할 수도 있습니다.

• 낙상과 같은 갑작스러운 사고로 인대가 파열되는 경우(급성 파열) , 갑자기 참을 수 없는 어깨 통증과 팔 근력의 완전한 상실을 경험할 수 있습니다.
• 퇴행성 파열 의 경우, 처음에는 통증이 경미할 수 있으며 일반의약품 진통제로 완화될 수 있습니다 . 그러나 시간이 지남에 따라 통증이 더욱 심해지고 약물로 완화되지 않을 수도 있습니다.
• 중요한 것은 모든 사람이 통증을 느끼는 것은 아니지만, 대부분의 사람들은 팔과 어깨에 힘이 빠지는 느낌을 받을 것이라는 점입니다.

왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

회전근개 파열에는 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다.

1. 급성 손상:

힘줄은 넘어지거나 어깨에 강한 충격을 받거나 무거운 물건을 들어 올릴 때 어깨에 갑작스러운 무리가 가해지면 파열될 수 있습니다. 때로는 어깨 탈구나 쇄골 골절 시 회전근개가 손상되기도 합니다.

2. 퇴행성 파열:

이것이 가장 흔한 원인입니다. 특히 40세 이상에서 이러한 위험이 높습니다. 이러한 현상이 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다.

• 골극: 일부 사람들은 어깨뼈 윗부분, 즉 힘줄이 지나가는 부위에 작은 골극이 생깁니다. 팔을 들어 올릴 때 이 골극이 힘줄을 마찰하게 되는데, 이를 '어깨 충돌 증후군'이라고 합니다. 마치 밧줄이 바위에 마찰되는 것처럼, 이러한 마찰이 계속되면 힘줄이 약해지고 파열될 수 있습니다.
• 혈류 감소:나이가 들면서 회전근개 힘줄로 가는 혈액 공급이 감소합니다. 신체 어느 부위든 부상을 입으면 치유를 위해 충분한 혈액 공급이 필수적입니다. 따라서 혈액 공급이 부족하면 힘줄이 약해지고, 작은 부상조차 쉽게 치유되지 않으며, 점차 큰 파열로 진행될 수 있습니다.
• 과사용 및 반복 동작:

운동을 하든 일상적인 업무를 하든, 어깨를 같은 방식으로 사용하면 근육과 힘줄에 많은 부담이 가해집니다. 이는 힘줄을 약화시키고 파열시킬 수도 있습니다. 페인트칠을 하면서 계속 위를 쳐다보는 사람, 목수, 크리켓이나 배구를 하면서 빠른 공을 계속 던지는 사람을 생각해 보세요. 이런 사람들은 어깨 부상 위험이 더 높습니다.

누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니까? (위험 요인)

사실 누구든 회전근개 파열 부상을 입을 수 있습니다. 하지만 일부 사람들은 부상 위험이 약간 더 높습니다. 다음 사항들이 당신에게 해당되는지 확인해 보세요.

• 나이: 40세 이상인 사람들은 나이가 들면서 힘줄의 강도와 유연성이 감소하기 때문에 위험도가 더 높습니다.
• 가족력: 가족 구성원(어머니, 아버지, 형제자매) 중 어깨 회전근개 파열과 같은 어깨 질환을 앓았던 사람이 있다면, 발병 위험이 약간 더 높을 수 있습니다.
• 흡연: 흡연자는 힘줄 회복 속도가 느리고 힘줄이 약해질 수도 있습니다.
• 잘못된 자세: 컴퓨터 작업을 하거나, 휴대폰을 사용하거나, 서 있거나 앉아 있을 때 어깨를 앞으로 구부리는 사람들은 어깨 관절에 불필요한 압력을 가할 수 있습니다.
• 특정 직업 및 스포츠: 앞서 언급했듯이, 어깨를 반복적으로 움직이는 사람들은 이러한 퇴행성 파열이 발생할 가능성이 더 높습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
• 목수들
• 화가들
• 차량 기술자
• 무거운 물건을 드는 일을 하는 사람들
• 운동선수: 특히 야구, 소프트볼, 테니스, 수영, 조정과 같은 스포츠를 하는 선수들이 위험합니다. 우리나라에서 인기 있는 크리켓(특히 볼링), 배구, 배드민턴과 같은 스포츠를 하는 사람들도 위험에 처해 있습니다.

치료를 받지 않으면 어떤 일이 발생하나요? (합병증)

많은 사람들이 묻는 질문입니다. "조금 아프더라도 괜찮아, 저절로 나아질 거야"라고 생각하는 것은 좋지 않습니다. 왜냐하면 회전근개 파열은 치료하지 않고 방치하면 악화될 수 있기 때문입니다.

• 어깨를 계속 사용하면 작은 부분 파열이라도 완전 파열로 발전할 수 있습니다.
• 인대가 완전히 파열되면 팔을 움직이거나 들어 올리는 것조차 불가능해질 수 있습니다.
• >장기간 치료하지 않고 방치하면 만성 어깨 통증이 발생하고, 팔에 근력이 약해져 일상생활을 할 수 없게 되며, 어깨 관절염과 같은 다른 문제까지 발생할 수 있습니다.

이 증상을 정확히 어떻게 진단하나요?

어깨 통증이나 불편함이 있다면 가장 먼저 의사를 만나야 합니다. 의사는 질문을 하고 진찰을 할 것입니다.

1. 신체 검사: 의사는 어깨를 만져보고 압통과 부기를 확인합니다. 그런 다음 팔을 여러 방향으로 움직여 보도록 하고(관절 가동 범위 검사) 팔의 근력을 확인합니다. 이러한 검사를 통해 회전근개 문제가 있는지 대략적으로 파악할 수 있습니다.

2. 특수 검사(영상 검사): 진단을 확정하기 위해 다음과 같은 검사가 시행될 수 있습니다.

• X선 촬영: X선 촬영 으로는 힘줄 파열을 직접적으로 확인할 수는 없습니다. 하지만 골극, 관절염 및 기타 뼈 관련 문제를 확인할 수 있습니다.
• MRI(자기공명영상): 회전근개 파열을 확인하는 데 가장 효과적인 검사입니다. 힘줄이 얼마나 파열되었는지, 그리고 파열 유형(부분 파열 또는 완전 파열)을 명확하게 보여줄 수 있습니다.
• 초음파 검사: 이 검사는 힘줄 파열이나 부종과 같은 증상을 확인하는 데에도 사용할 수 있습니다. MRI보다 검사 시간이 짧고 비용도 저렴합니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

다행히 회전근개 파열에는 다양한 치료법이 있습니다. 의사는 파열의 정도, 나이, 활동 수준 등의 요소를 고려하여 최적의 치료법을 결정할 것입니다.

치료 방법은 크게 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 비수술적 치료 옵션

이는 많은 사람들에게 중요한 정보입니다. 회전근개 파열은 수술 없이는 완전히 치유되지 않습니다(힘줄이 다시 붙지 않습니다). 그러나 많은 사람들(특히 부분 파열 환자나 고령자)은 수술 없이도 통증을 줄이고 어깨 기능을 개선하며 일상생활을 할 수 있는 수준으로 복귀할 수 있습니다.

실제로 연구 결과에 따르면 부분 파열 환자의 약 80%는 비수술적 치료로 양호한 회복을 보일 수 있습니다 . 하지만 상태가 호전되기까지는 몇 달, 심지어 몇 년이 걸릴 수도 있습니다. 치료에 있어 인내심을 가져야 합니다.

이러한 비수술적 치료법에는 어떤 것들이 있나요?

• 휴식 및 활동 조절:어깨를 쉬게 하는 것이 매우 중요합니다. 통증을 유발하는 활동이나 운동은 당분간 중단하거나 줄여야 할 수 있습니다. 의사는 며칠 동안 팔걸이를 착용하도록 권할 수도 있습니다.
• 진통제: 의사는 통증과 부기를 줄이기 위해 NSAID 계열 진통제(예: 이부프로펜, 디클로페낙)를 처방할 수 있습니다.
• 물리 치료: 이는 비수술적 치료에서 가장 중요한 부분입니다. 자격을 갖춘 물리 치료사가 어깨 근육을 강화하는 운동과 어깨 관절의 가동 범위를 넓히는 스트레칭 운동을 가르쳐 줄 것입니다. 이러한 운동을 올바르게 수행하면 통증을 줄이고 어깨 기능을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 스테로이드 주사: 통증과 부기가 심한 경우, 의사는 어깨 관절에 스테로이드 주사(예: 코르티손 주사)를 놓을 수 있습니다. 이는 빠른 통증 완화에 도움이 될 수 있지만, 일시적인 해결책일 뿐입니다. 이러한 주사를 계속 맞는 것은 좋지 않습니다.

2. 수술적 치료 옵션

다음과 같은 경우 수술이 필요합니다:

• 완전 파열이 있는 경우(특히 파열 범위가 큰 경우).
• 부분 파열이라 하더라도 비수술적 치료를 6~12개월 동안 시행해도 호전되지 않습니다.
• 만약 당신이 젊고 활동적이거나, 직업이나 스포츠 활동에서 어깨에 많은 부담이 있다면.
• 급성 손상으로 인해 심한 파열이 발생한 경우.

현재 대부분의 회전근개 수술은 관절경 수술로 시행됩니다. 이는 작은 카메라(관절경)와 수술 기구를 어깨에 여러 개의 작은 절개를 통해 삽입하는 것을 의미합니다. 이 시술은 큰 절개를 하지 않기 때문에 통증이 적고 회복이 빠릅니다. 그러나 파열이 매우 크거나 복잡한 경우에는 외과 의사가 개방 수술(약간 더 큰 절개를 하는 수술)을 시행할 수도 있습니다.

수술의 주된 목표는 파열된 힘줄을 뼈에 다시 붙이는 것입니다. 경우에 따라 뼈 돌기가 있으면 제거하기도 합니다.

• 부분 파열 의 경우, 외과의는 파열된 힘줄의 가늘고 닳아빠진 조각들을 일부 잘라내기만 하면 될 수도 있습니다. 이를 변연절제술 이라고 합니다.
• 파열의 크기, 파열 기간, 힘줄 상태 등으로 인해 일부 파열은 복구가 불가능할 수 있습니다. 이러한 경우, 다른 수술 방법을 고려해야 할 수도 있습니다. 예를 들어, '역방향 어깨 관절 치환술'(어깨 관절을 교체하는 특수 수술)이나 '힘줄 이식술'(건강한 힘줄을 다른 부위에서 가져와 고정하는 수술) 등이 있습니다.

이 수술은 보통 당일 또는 다음 날(외래 환자 시술 또는 단기 입원)에 시행됩니다. 그러나 수술 후 완전히 회복하는 데는 오랜 시간이 걸리며, 1년 이상 소요될 수도 있습니다.

회복하는 데 얼마나 걸립니까? (회복 시간)

많은 사람들이 우려를 담아 묻는 질문입니다.

• 수술 없이 통증이 줄어들고 기능이 회복되기까지는 물리 치료 및 기타 치료를 통해 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
• 수술을 받으시는 경우,
• 수술 후에는 팔의 움직임을 방지하기 위해 약 4~6주 동안 팔걸이를 착용해야 합니다. 이 기간 동안 어깨를 충분히 쉬게 하는 것이 매우 중요합니다.
• 그렇다면 물리치료를 시작해야 합니다. 이건 반드시 해야 할 일입니다. 어깨 관절 운동부터 시작해서 점차 근력 강화 운동으로 넘어가세요.
• 대부분의 사람들은 수술 후 4~6개월 이내에 정상적인 어깨 기능과 근력을 회복하고 일상생활을 할 수 있게 됩니다.
• 하지만 완전히 회복하여 스포츠와 같은 활동에 복귀하기까지는 9개월, 12개월, 심지어 18개월까지 걸릴 수 있습니다. 이는 파열의 크기, 수술 유형, 환자의 나이, 그리고 물리 치료의 진행 상황에 따라 달라집니다.

회복 후에는 어떤 일이 일어날까요? (예후/전망)

대부분의 사람들은 회전근개 파열 후 잘 회복할 수 있습니다.

• 많은 사람들이 비수술적 치료를 통해 통증 감소와 기능 향상을 경험합니다.
• 수술, 특히 관절경 수술과 같은 현대적인 기술을 이용하면 많은 사람들이 어깨 기능을 상당히 회복할 수 있습니다.
• 하지만 같은 힘줄이 다시 파열될 가능성이 아주 작지만 존재합니다. 특히 첫 번째 파열이 매우 컸거나, 고령이거나 흡연자인 경우 이러한 위험이 높습니다. 만약 힘줄이 다시 파열되어 심한 통증이나 기능 상실을 유발한다면, 다시 수술을 고려해 볼 수 있습니다.

이런 일이 다시 발생하는 것을 막을 수 있을까요? (예방)

회전근개 파열을 완전히 예방할 수는 없지만, 증상을 유발하는 회전근개 파열 발생 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 일들이 있습니다.

• 어깨 근육을 강하고 유연하게 유지하세요. 정기적으로 어깨 스트레칭과 근력 강화 운동을 하십시오. 의사나 물리치료사에게 조언을 구하세요.
• 업무나 운동 중에는 올바른 자세를 유지하십시오.
• 같은 동작을 반복할 때는 중간중간 휴식을 취하세요. 어깨에 무리가 가지 않도록 주의하세요.
• 물건을 들어 올릴 때는 올바른 자세로 들어 올리세요. 한 번에 확 잡아당기지 말고 어깨로만 들어 올리세요.
• 담배를 피우신다면 끊으세요.

언제 의료기관에 연락해야 할까요?

다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받으셔야 합니다.

• 수주 동안 지속된 어깨 및/또는 팔 통증.
• 밤에 통증이 심해져 수면을 방해하는 경우.
• 어깨 관절 부위에 발적, 부기 또는 심한 통증이 있는 경우.
• 어깨나 팔에 갑작스러운 힘이 빠지는 증상이 나타나면, 특히 사고 후에 그러는 경우라면 의사의 진료를 받으십시오.
• 어깨 통증과 불편함이 일상생활에 지장을 줄 정도로 심각하다면 ,

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

병원에 가실 때, 다음과 같은 질문을 주저하지 말고 하세요:

• 어떻게 회전근개 파열이 발생했나요? 제 경우 주된 원인은 무엇인가요?
• 내 열상은 어떤 유형인가요 (부분 열상, 완전 열상)? 크기는 얼마나 되나요?
• 저에게 가장 적합한 치료법은 무엇일까요? 수술이 필요할까요?
• 비수술적 치료를 통해 어느 정도의 개선을 기대할 수 있을까요?
• 수술을 받으면 어떤 위험이 있나요? 회복하는 데 얼마나 걸리나요?
• 이런 찢어짐 현상이 다시 발생하는 것을 막으려면 어떻게 해야 할까요?
• 어떤 활동은 피해야 할까요? 어떤 활동을 할 수 있을까요?
• 합병증에 대해 알아야 할까요? 합병증의 증상은 무엇인가요?

업무량이 많거나 운동선수라면 회전근개 파열로 인해 한동안 일이나 운동을 쉬어야 할 수도 있습니다. 하지만 반드시 직업이나 운동 경력이 끝나는 것은 아닙니다. 수술적 치료든 비수술적 치료든, 자신에게 가장 적합한 치료법에 대해 의사와 상담하세요. 어깨 통증과 약화가 한동안 지속되더라도, 적절한 치료와 꾸준한 노력으로 회복될 수 있습니다. 인내심을 갖고 의사의 지시를 잘 따르는 것이 중요합니다.

핵심 요약

회전근개 파열은 흔하지만 잠재적으로 심각한 질환으로, 어깨 통증과 근력 약화를 유발할 수 있습니다.

• 원인: 사고, 노화로 인한 마모, 어깨의 과사용, 골극 형성.
• 증상: 어깨 통증(특히 밤에 또는 팔을 들어 올릴 때), 팔을 ​​들어 올리기 어려움, 근력 약화, 어깨에서 '딸깍' 소리가 남.
• 검사: 신체검사, 엑스레이, MRI 또는 ​​초음파 검사.
• 치료: 휴식, 진통제(비스테로이드성 항염증제), 물리 치료, 스테로이드 주사, 필요한 경우 수술(예: 관절경 수술)
• 가장 중요한 것은, 어깨 통증이나 불편함이 지속되면 반드시 의사의 진료를 받으십시오. 증상을 조기에 발견하고 치료를 시작할수록 회복 가능성이 높아집니다. 자가 치료를 시도하지 마세요! 당신의 어깨는 그럴 만한 가치가 있습니다.

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