혹시 누군가가 갑자기 쓰러지는 모습을 본 적 있으신가요? 아니면 직접 겪어보신 적은요? 학교 아침 조회 시간에 아이가 쓰러지거나, 줄을 서서 기다리던 사람이 갑자기 쓰러지는 모습을 상상해 보세요. 꽤 무서운 일이죠. 의학적으로는 이런 현상을 실신 이라고 합니다. 간단히 말해, 의식을 잃는 것을 뜻하죠. 오늘은 실신에 대해 좀 더 자세히 알아볼까요?
실신이란 정확히 무엇인가요?
간단히 말해, 실신은 뇌로 가는 혈류량이 갑자기 일시적으로 감소하는 현상입니다. 이때 우리는 기절하거나 의식을 잃게 됩니다. 대부분의 경우 실신은 사소하고 일시적인 원인에 의해 발생합니다.
다음과 같은 일을 할 수 있습니다:
- 혈압이 갑자기 떨어지면 어떻게 될까요?
- 심박수가 느려지면.
- 신체 각 부위의 혈액량에 변화가 생기면.
실신하더라도 몇 초 또는 몇 분 안에 의식을 되찾을 수 있습니다. 하지만 이후 한동안 어지럽거나 피곤함을 느낄 수 있습니다. 완전히 회복하는 데는 몇 분에서 몇 시간이 걸릴 수 있습니다.
하지만 실신은 때때로 더 심각한 질환의 증상일 수 있습니다. 따라서 실신을 경험했다면 원인을 파악하고 치료를 받기 위해 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 대부분의 사람들은 정확한 진단과 적절한 치료를 받으면 실신 증상을 조절할 수 있습니다.
실신에는 여러 종류가 있나요?
네, 실신에는 여러 종류 가 있습니다. 어떤 종류가 있는지 살펴볼까요?
- 혈관미주신경성 실신: 신경심장성 실신 이라고도 하며, 가장 흔한 유형의 실신입니다. 모든 실신 사례의 약 절반을 차지합니다.
- 상황성 실신: 이는 위에서 설명한 혈관미주신경성 실신 의 한 유형입니다. 즉, 특정한 상황에서만 발생합니다.
- 기립성 실신 또는 기립성 실신: 기립성 저혈압 이라고도 하는 이 증상은 자세를 바꿀 때(예: 침대에 누워 있다가 갑자기 일어날 때) 발생합니다.
- 심장성 실신: 심장이나 혈관의 문제로 인해 뇌로 가는 혈류가 감소할 때 발생합니다.
- 신경성 실신: 이는 신경계 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 기립성 빈맥 증후군(POTS):이는 앉거나 누운 자세에서 일어설 때 심박수가 갑자기 크게 증가하는 현상입니다.
- 원인 불명의 실신: 때때로 실신의 정확한 원인을 찾기가 어렵습니다.
이런 경우가 얼마나 흔한가요?
실신은 매우 흔한 질환입니다. 남성의 약 3%, 여성의 약 3.5%가 평생 동안 실신을 경험합니다. 나이가 들수록 발생 빈도가 높아져 75세 이상에서는 약 6%에 달합니다. 실신은 다른 질환의 유무와 관계없이 어느 연령에서든 발생할 수 있습니다.
실신하기 전에 어떤 증상을 느끼시나요?
실신하기 전에 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 눈이 파랗게 변하는 느낌(정신을 잃는 느낌).
- 머리가 띵하고 어지러워요.
- 아무 이유 없이 끌려가는 것.
- 졸리거나 멍한 느낌이 듭니다.
- 특히 식사 후나 운동 후에 어지러움을 느낍니다.
- 서 있거나 걸을 때 불안정하거나 힘이 빠지는 느낌.
- 시력 변화 - 예를 들어 눈앞에 점이 보이거나 터널 시야 (마치 관을 통해 보는 것처럼)가 나타날 수 있습니다.
- 두통.
중요: 이러한 증상이 자주 나타나면 반드시 의사의 진료를 받으십시오.
우리는 왜 이렇게 어지러움을 느낄까요? (원인은 무엇일까요?)
실신의 주된 원인은 뇌로 가는 혈액량이 부족하기 때문입니다. 이는 앞서 설명한 실신 유형을 포함하여 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 많은 사람들이 자신이 인지하지 못하는 신경계나 심장에 영향을 미치는 기저 질환을 가지고 있을 수 있습니다. 또한, 신체의 혈류에 영향을 미치는 질환으로 인해 자세를 바꿀 때(예: 누운 자세에서 일어설 때) 혈압이 떨어질 수도 있습니다.
미주신경성 실신의 원인
혈압이 갑자기 떨어져 뇌로 가는 혈액량이 줄어들기 때문에 이러한 현상이 발생합니다. 이는 오랫동안 서 있거나 심한 스트레스, 슬픔, 두려움을 느낄 때 자주 나타납니다. 예를 들어, 학교 강당에서 아침 조회 시간에 오랫동안 서 있다가 갑자기 어지럽고 현기증을 느낀다고 가정해 보세요. 일반적으로 우리가 서 있으면 중력 때문에 혈액이 횡격막 아래쪽, 즉 몸의 아랫부분에 몰립니다. 이때 심장과 자율신경계는 함께 작용하여 혈압을 안정적으로 유지합니다.
하지만 이것은 미주신경성 실신입니다.이러한 상황에서는 심박수와 혈압이 갑자기 너무 낮아져 뇌로 가는 혈류량이 감소하고 실신할 수 있습니다. 대부분의 경우 이는 위험하지 않습니다.
상황적 실신의 원인
이는 신경계에 이상이 생겨 의식을 잃는 특정한 상황에서만 발생합니다. 이러한 상황에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 탈수.
- 극심한 정서적 스트레스, 슬픔, 불안.
- 두려움.
- 극심한 통증.
- 굶주림.
- 알코올이나 약물 사용.
- 과호흡이란 필요 이상으로 많은 산소를 들이마시고 이산화탄소를 더 빨리 내쉬는 것을 의미합니다.
- 크게 기침을 하거나, 목을 돌리거나, 목 보호대를 착용할 때( 경동맥동 과민증 ).
- 소변을 볼 때 ( 배뇨 실신 ).
기립성 실신의 원인
기립 성 저혈압 이라고도 하는 이 증상은 누운 자세에서 일어설 때처럼 갑자기 자세를 바꿀 때 혈압이 급격히 떨어지는 것을 말합니다. 일부 약물 복용이나 탈수 증상이 이러한 증상을 유발할 수 있습니다. 기립성 저혈압으로 실신하는 사람들은 일어설 때 혈압이 최소 20mmHg (윗수치)에서 10mmHg (아마도) 이상 떨어지는 것을 경험합니다.
심장성 실신의 원인
심장이나 혈관에 혈액 공급에 영향을 미치는 질환이 있는 경우 심장성 실신을 경험할 수 있습니다. 이러한 질환에는 다음이 포함됩니다.
- 심장 박동 이상( 부정맥 ).
- 심장 구조 이상으로 인해 심장으로 가는 혈류가 저하되는 질환( 비대성 심근병증 ).
- 심장 혈관의 막힘( 심근 허혈 ).
- 심장 판막 질환.
- 대동맥 협착증 - 이는 대동맥이 좁아지는 것을 의미합니다.
- 혈전.
- 심부전.
심장성 실신이 발생하면 매우 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 심장 전문의를 만나 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요합니다 .
신경성 실신의 원인
발작, 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA) 과 같은 신경계 질환이 있는 경우 이러한 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 편두통도 원인이 될 수 있습니다.또한 정상압 수두증 과 같은 드문 질환도 신경성 실신을 유발할 수 있습니다.
기립성 빈맥 증후군(POTS)
POTS가 있는 경우, 앉거나 누운 자세에서 일어설 때 심박수가 크게 증가( 빈맥 )할 수 있습니다. 심박수가 분당 30회 이상 증가할 수도 있습니다. 이러한 증가는 보통 일어선 후 10분 이내에 발생합니다.
원인을 알 수 없는 실신
실신하는 사람 중 약 33%는 정확한 원인을 알지 못합니다. 또한, 일부 약물은 부작용으로 실신 위험을 증가시킬 수 있습니다. 실신 원인을 알 수 없다면 반드시 의사의 진료를 받으십시오.
의사는 어떻게 이를 감지할까요 ?
실신했다면 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다. 의사는 정확한 진단을 위해 실신 전문의에게 의뢰해 줄 수 있습니다.
전문의는 환자의 신체를 진찰하고 자세한 병력을 청취할 것입니다. 증상과 실신했던 시기, 실신 전 증상 유무, 실신 시기와 장소 등에 대해 질문할 것입니다.
또한, 검사자는 환자가 누워 있거나, 앉아 있거나, 서 있는 등 다양한 자세를 취하는 동안 심박수와 혈압을 측정할 수 있습니다.
그런 다음, 실신의 원인을 찾기 위해 하나 이상의 검사가 필요할 수 있습니다. 이러한 검사에서는 다음과 같은 사항을 확인합니다.
- 당신의 마음 상태.
- 심박수.
- 몸속 혈액의 양.
- 자세를 바꿀 때 혈액 순환 방식.
이와 관련해서 어떤 테스트가 진행되고 있나요?
실신의 원인을 찾기 위한 검사는 다음과 같습니다.
- 실험실 검사: 빈혈 또는 대사 변화 여부를 확인합니다.
- 심전도(EKG): 심장의 전기적 활동을 기록하는 검사입니다.
- 운동 부하 검사: 운동을 하거나 심장에 약물을 투여하여 심장에 스트레스를 주는 방식으로 진행되는 검사가 많습니다. 일부 부하 검사는 심전도 변화를 확인하거나 심장 초음파 검사를 시행합니다. 핵의학 영상 검사를 이용한 부하 검사도 가능합니다.
- 휴대용 심박조율기: 전극을 통해 심박수와 심장 리듬에 대한 정보를 기록하는 착용형 장치.
- 심장초음파 검사: 음파를 이용하여 심장 구조의 이미지를 만드는 검사입니다.
- 기립경사대 검사(머리 들기 검사): 환자가 테이블에 누워 테이블을 다양한 각도로 기울이는 동안 혈압과 심박수를 분 단위 또는 박동 단위로 기록합니다. 이 검사는 실신을 유발할 수 있는 비정상적인 심혈관 반응을 감지할 수 있습니다.
- 자율신경 반사 검사: 다양한 자극에 대한 반응으로 혈압, 혈류, 심박수, 피부 온도 및 발한량을 측정하는 일련의 검사입니다. 이러한 측정값을 통해 의사는 자율신경계가 정상적으로 작동하는지 또는 신경 손상이 있는지 판단할 수 있습니다.
전기생리학적 검사 , 자율신경계 검사 , 신경학적 평가, CT 촬영 과 같은 추가 검사를 받을 수도 있습니다. 내이 기능에 문제가 없는지 확인하기 위해 전정 기능 검사를 받을 수도 있습니다. 추가 검사가 필요한 경우, 담당 의사가 검사의 내용과 필요성에 대해 설명해 드릴 것입니다.
누군가 기절하면 어떻게 해야 할까요?
누군가 실신했을 경우, 다음 단계를 따르십시오.
1. 그가 숨을 쉬고 있는지 확인하세요.
2. 아이를 바닥에 눕히거나, 머리를 무릎 사이에 기대게 하여 최소 10~15분 동안 그대로 두십시오.
3. 그에게 시원한 물을 마시게 해 주세요.
실신에 대한 치료법은 무엇인가요?
치료 방법은 실신의 원인과 검사 결과에 따라 달라집니다. 치료의 목표는 실신이 다시 발생하지 않도록 하는 것입니다.
실신 에 대한 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 약을 복용 중이거나 이미 복용 중인 약을 변경하는 경우.
- 혈액순환 개선을 위해 지지력이 좋은 옷이나 압박 스타킹을 착용하세요.
- 식단 조절. 의사는 소량씩 자주 식사하고, 소금(나트륨) 섭취량을 늘리고, 물을 더 많이 마시고, 칼륨 섭취량을 늘리고, 카페인과 알코올 섭취를 줄이도록 권할 수 있습니다.
- 일어날 때 매우 조심해야 합니다.
- 잠을 잘 때는 침대 머리 부분을 높게 유지하세요. 여러 개의 베개를 사용하거나 침대 머리맡 다리 아래에 받침대를 놓으면 됩니다.
- 실신을 유발하는 상황이나 "유발 요인"(예: 장시간 서 있기, 더위, 스트레스 상황)을 피하십시오.
- 빠른 심장 박동을 조절하기 위한 바이오피드백 훈련 .
- 구조적 심장 질환이 있다면 치료를 받으세요.
- 심박수를 정상으로 유지하는 심박 조율기하나를 해결하기 위해 (이는 특정 질병에 한해서만 해당됩니다).
- 이식형 심장 제세동기(ICD)를 삽입하는 것입니다. 이 장치는 심박수와 심장 리듬을 지속적으로 모니터링하고 빠르거나 비정상적인 리듬을 교정합니다(단, 특정 질환에만 해당).
담당 의료진은 환자분께 맞는 치료 계획을 수립하고 치료 옵션에 대해 논의할 것입니다.
이 증상에 대한 약이 있나요?
실신 치료에 사용되는 약물에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 미도드린
- 플루드로코르티손 (상품명: Astonin® 또는 Florinef®)
이 약은 흉통, 메스꺼움, 어지럼증, 배뇨 곤란, 위장 장애, 오한과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서 의사의 지시대로 정확하게 약을 복용하는 것이 중요합니다.
실신을 줄이거나 예방할 수 있을까요?
실신 위험을 줄이려면 실신의 원인을 알아야 합니다. 탈수가 원인이라면 수분을 충분히 섭취하고 물을 많이 마시는 것이 실신 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 심장 질환으로 인해 실신하는 경우라면, 비정상적인 심장 박동을 치료하기 위해 약물이나 의료기기가 필요할 수 있습니다.
실신할 것 같은 느낌이 드는 경우가 종종 있습니다. 어지럼증, 메스꺼움, 또는 심계항진(심장이 불규칙적으로 빠르게 뛰거나 가슴이 두근거리는 느낌)을 경험할 수 있습니다. 다음과 같은 방법으로 실신을 예방할 수 있습니다.
- 재빨리 앉거나 누워서 다리를 올리세요.
- 손뼉을 치세요.
- 손을 꽉 쥐세요.
- 다리를 꼬거나 허벅지를 모아주세요.
기절하면 어떻게 되나요? 두려워해야 할 일인가요?
정확한 진단과 치료를 통해 실신을 관리할 수 있습니다. 한 번 실신한 경험이 있다면 다시 실신할 확률은 약 30%입니다. 실신 재발 위험과 그 영향은 실신 원인, 나이, 성별, 기저질환 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 실신 재발 위험에 대해 궁금한 점이 있으면 의사와 상담하세요.
실신 진단을 받으셨다면, 거주 국가/지역의 법규를 확인하십시오. 일부 국가/지역에서는 운전자가 실신한 경우 운전면허 사무소에 신고해야 합니다. 의사는 운전하기 전에 실신의 원인을 파악하고 치료를 받으라고 권할 것입니다.
대부분의 경우 실신은 위험하지 않습니다. 그러나 심장 박동 이상이나 신경계 질환이 있는 경우에는 생명을 위협할 수 있습니다. 심장 질환이나 신경계 질환이 있는 사람은 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.
언제 의사를 만나야 하나요? 응급 치료실 (ETU)가야 할 때가 있나요?
실신 원인에 따라 병원이나 외래진료실에서 치료를 받은 후 2~4주 후에 의사의 후속 진료를 받으셔야 합니다. 심장 구조나 리듬에 문제가 발견되면 추가적인 후속 진료가 필요할 수 있습니다.
누군가 실신하고 숨을 멈추는 등 심장마비 증세를 보이면 심폐소생술(CPR)을 실시하고 구급차를 불러야 합니다. 실신 후 응급실 을 찾는 사람들이 많습니다. 특히 처음 실신하는 경우, 또는 흉통, 호흡곤란, 기타 심각한 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.
의사에게 꼭 물어봐야 할 중요한 질문들
의사에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.
- 제가 기절한 이유를 아시나요?
- 제가 겪었던 것과 같은 실신이 다시 발생하지 않도록 하려면 어떻게 해야 할까요?
- 추가 검사나 후속 진료가 필요한가요?
요약하자면 (핵심 메시지)
실신은 갑자기 발생하고 주변 사람들의 관심을 끌기 때문에 실제보다 더 심각하게 느껴질 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 실신은 일시적인 현상이며 심각한 건강 문제를 나타내는 것은 아닙니다. 실신 후 의사의 진찰을 받으면 심각한 질환이 없다는 것을 확인하고 안심할 수 있습니다. 만약 실신이 심장 질환으로 인한 것이라면 치료를 받는 것이 중요합니다.
건강에 대해 의문점이나 걱정되는 부분이 있다면 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
실신 , 의식 소실, 뇌허혈, 미주신경성 실신, 심장성 실신, 실신의 원인, 실신 치료
💬 Comments (0)
예방 건강
댓글을 추가하세요