둘째를 임신 중이신가요? 첫째 아이를 제왕 절개 로 낳으셨다면, "이번에는 자연분만으로 낳을 수 있을까?"라는 궁금증이 생기실 수 있습니다. 이는 많은 예비 엄마들에게 중요한 질문입니다. 제왕절개 후 자연분만을 하는 것을 의학적으로는 VBAC(제왕절개 후 자연분만)이라고 합니다. 많은 엄마들이 자연분만을 시도할 수 있지만, 자신에게 맞는 방법인지, 안전한지 결정하기 전에 몇 가지 사항을 함께 논의해 보는 것이 좋습니다.
가장 중요한 것은 산모와 아기의 안전입니다. VBAC(자연분만 후 제왕절개)은 모든 사람에게 안전한 선택은 아닙니다.
때때로 합병증 위험이 높은 산모가 자연분만을 시도할 경우, 산모와 아기 모두에게 심각하거나 생명을 위협하는 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 자연분만을 결정하기 전에 의사와 위험성에 대해 충분히 상담 하는 것이 중요합니다.
산모님과 아기의 건강은 어떠신가요?
자연분만 시도(VBAC)를 할 수 있을지 결정하려면 산모와 아기 모두 건강한지 확인하는 것이 중요합니다. 산모가 건강하다면 쌍둥이를 임신했더라도 자연분만을 시도할 수 있습니다. 하지만 의사의 승인을 받아야 합니다.
하지만 경우에 따라 의사는 자연분만 시도가 너무 위험하다고 판단할 수 있습니다. 아래는 자연분만 성공률을 저해할 수 있는 몇 가지 위험 요인 입니다.
| 위험 요인 | 간단한 설명 |
|---|---|
| 비만 | 체질량지수(BMI)가 30 이상인 경우. |
| 전자간증 | 임신 중 고혈압. |
| 나이 | 보통 어머니의 나이는 35세 이상입니다. |
| 이전 수술 간 시간 간격 | 이전 제왕절개 수술 후 최소 19개월이 지났다면. |
| 아기 사이즈 | 태아의 몸무게가 크기에 비해 훨씬 큰 경우(태아가 큰 경우). |
제왕 절개 수술 흉터에 대해 알아봅시다.
산모와 의사가 반드시 상의해야 할 가장 중요한 사항 중 하나는 자궁 흉터의 형태 입니다. 이는 매우 중요합니다. 많은 사람들이 복부 바깥쪽의 흉터와 자궁 안쪽의 흉터가 같다고 생각하지만, 절개 방향은 다를 수 있습니다. 제왕절개 시 복부와 자궁을 절개하는 주요 방법은 두 가지입니다.
- 수직 절단: 위에서 아래로 하는 절단.
- 가로 절단: 측면에서 측면으로 (가로로) 자르는 것.
| 자궁 절개 유형 | VBAC에 미치는 영향 |
|---|---|
| 수직 절단 | 자연분만(VBAC)을 시도할 수 없습니다 . 분만 중 흉터가 파열될 위험이 매우 높습니다. 이는 산모와 아기 모두에게 매우 위험합니다. 다시 제왕절개 수술을 받아야 합니다. |
| 낮은 횡단 절단 | 자연분만 후 질식분만(VBAC)을 시도해 볼 수 있습니다 . 이는 가장 흔하고 안전한 제왕절개 방식입니다. 다른 위험 요인이 낮다면 담당 의사가 VBAC을 허용할 가능성이 더 높습니다. |
그러므로 자궁에 어떤 종류의 흉터가 있는지 정확히 아는 것이 얼마나 중요한지 알 수 있습니다.
어느 병원을 선택하는지도 중요합니다!
이 부분도 미리 알아두는 것이 좋습니다. 출산 예정인 병원에서 VBAC(이전 제왕절개 후 자연분만)이 가능한지, 그리고 필요한 시설이 갖춰져 있는지 의사에게 문의하세요. 모든 병원에서 VBAC을 허용하는 것은 아닙니다.
그 이유는 자연분만 시도 시 기존 흉터가 파열될 위험은 낮지만, 만약 그런 일이 발생한다면 응급 상황 이기 때문입니다. 병원은 이러한 응급 상황에 대처할 준비가 되어 있어야 합니다. 즉, 수술실, 마취과 의사, 혈액은행 시설 등 응급 제왕절개에 필요한 모든 것이 언제든 준비되어 있어야 한다는 뜻입니다. 일부 병원은 이러한 응급 상황에 대처할 시설을 갖추고 있지 않을 수 있습니다. 따라서 병원 선택 또한 매우 중요합니다.
낮은 위험도는 위험이 전혀 없다는 뜻인가요?
아니요. 자궁경부 횡단 흉터가 있는 건강한 산모가 자연분만을 시도할 경우 자궁 파열의 위험은 매우 낮지만, 의사도 100% 확신할 수는 없습니다.
VBAC(이전 제왕절개 후 자연분만)을 시도하는 여성의 1% 미만에서 자궁 파열이 발생하지만, 발생할 경우 매우 위험할 수 있으므로 일부 산모는 그 작은 위험조차 감수하고 싶어하지 않습니다.
그러므로 여러 선택지를 신중하게 고려하고, 의사와 상담하여 장단점을 모두 이해한 후에 결정을 내리는 것이 가장 좋습니다.
VBAC 성공의 이점은 무엇인가요?
자, 이제 단점에 대해 이야기했으니, VBAC 성공의 장점을 살펴보겠습니다. VBAC을 시도할 경제적 여유가 있고 자연분만을 원한다면, 시도해 볼 만한 충분한 이유가 있습니다. 그리고 성공 확률도 높습니다. VBAC을 시도하는 산모의 약 70%가 자연분만에 성공합니다. 나머지 70%는 분만 중 합병증으로 인해 다시 제왕절개를 해야 합니다.
자연분만에 성공하면 다음과 같은 혜택을 받게 됩니다.
- 큰 수술을 받을 필요는 없습니다.
- 출혈은 거의 없습니다.
- 수술 후보다 더 빨리 회복할 수 있습니다.
- 감염 위험은 낮습니다.
- 방광이나 장에 손상이 갈 가능성은 낮습니다.
- 향후에 둘째 아이를 임신할 계획이 있다면, 출산 중 발생할 수 있는 잠재적인 문제들이 줄어들 것입니다.
핵심 요약
- 제왕절개 후 자연분만(VBAC)은 많은 사람들에게 가능하지만, 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다.
- 자연분만 시도(VBAC) 가능 여부를 결정하는 가장 중요한 요소는 이전 수술로 인한 자궁 흉터의 유형(수직 또는 수평)입니다 .
- 자연분만 시도(VBAC)를 하기 전에 의사와 장점, 단점, 모든 위험 요소에 대해 충분히 상의하고 이해하는 것이 중요합니다.
- 출산할 병원에 응급 제왕절개 수술을 시행할 수 있는 모든 필수 시설(분만실, 수술실)이 갖춰져 있는지 확인하십시오.
- 궁극적으로 가장 중요한 것은 산모와 아기에게 가장 안전한 방법을 선택하는 것입니다. 담당 의사가 그 결정을 내리는 데 도움을 줄 것입니다.
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