아기의 어깨가 출산 중 걸리는 증상인 어깨난산에 대해 알고 계신가요?

임신을 앞둔 분들에게 출산은 인생에서 매우 특별하면서도 조금은 두려운 경험이 될 수 있습니다. 모든 것이 순조롭게 진행된다고 생각하더라도 예상치 못한 합병증이 발생할 수 있습니다. 출산 중에 발생할 수 있지만 잘 알려지지 않은, 하지만 반드시 알아두어야 할 질환 중 하나가 바로 어깨 난산 입니다.

어깨난산이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 질식 분만 시 아기가 나올 때 아기의 어깨 한쪽 또는 양쪽이 산모의 골반뼈에 걸리는 현상입니다. 아기의 머리가 나온 후에도 어깨가 걸리면 아기 몸 전체를 꺼내기가 어려워집니다.

아기가 나오는 도중에 끼이면 산소 공급량이 줄어들 수 있다는 점을 생각해 보세요. 또한 어깨가 끼이면 어깨를 지나는 신경, 특히 상완신경총이 손상될 수 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 이런 경우 의사와 병원 직원들이 신속하고 능숙하게 대처하기 때문에 대부분의 경우 아기는 아무런 문제 없이 안전하게 나올 수 있습니다.

이 질환을 유발할 수 있는 위험 요인은 무엇입니까?

이러한 상황을 항상 확실하게 예측할 수는 없지만, 발생 가능성을 높이는 몇 가지 위험 요인이 있습니다. 어떤 요인들이 있는지 살펴보겠습니다.

의사들은 어깨난산을 어떻게 관리하나요?

이럴 때 의사와 병원 직원들은 아기와 산모 모두에게 해를 끼치지 않고 아기를 꺼내기 위해 매우 신속하게 판단하고 능숙하게 대처합니다. 이를 위해 여러 가지 방법이 사용되는데, 이러한 방법은 상태의 심각도에 따라 달라집니다.

경미한 경우

먼저 몇 가지 간단한 방법을 시도합니다. 의사의 조수가 산모의 골반뼈 바로 위쪽 복부를 부드럽게 누릅니다. 그러면 아기의 어깨가 약간 내려가 끼어 있던 위치에서 풀려납니다.

동시에 맥로버츠 기법(McRoberts Maneuver) 이라는 시술이 시행됩니다. 이 시술에서는 두 명의 보조자가 산모의 다리를 잡고 무릎을 구부려 복부에 밀착시킵니다. 이렇게 하면 산모의 골반 뼈 위치가 약간 바뀌어 아기가 나올 가능성이 높아집니다.

중등도의 경우

위의 방법들이 효과가 없으면 의사는 산모의 질 안으로 손을 넣어 아기의 등에 얹혀 있는 손을 부드럽게 당겨 빼내려고 시도할 것입니다. 이렇게 하면 어깨 부위의 압박이 줄어들어 아기를 더 쉽게 꺼낼 수 있습니다.

또 다른 방법으로는 우즈 스크류 기법(Woods' Screw Maneuver) 이 있습니다. 이 방법에서는 의사가 아기를 회전시켜 어깨가 끼인 부분을 풀어주려고 합니다. 루빈 기법(Rubin Maneuver) 도 이와 유사합니다. 의사가 복부를 바깥쪽에서 누르면서 질 안쪽에서 아기의 어깨에 약간의 압력을 가해 아기를 회전시켜 어깨를 풀어주려고 합니다.

심각한 경우

극히 극단적인 경우, 아기를 출산할 다른 방법이 없을 때, 아기의 쇄골을 의도적으로 부러뜨려야 하는 경우가 있습니다. 무섭게 들릴 수도 있지만, 이는 아기의 생명을 구하기 위한 최후의 수단입니다. 뼈는 이후 빠르게 치유됩니다.

만약 그 방법이 효과가 없다면, 의사는 두위 복원술 이라는 시술을 사용할 수 있습니다. 이 시술은 아기의 머리를 자궁 안으로 다시 밀어 넣어 탯줄을 통한 혈류를 복원하고 즉시 제왕절개(c-section)를 시행하는 것입니다 . 이는 아기의 산소 손실을 최소화하기 위해 시행됩니다.

산모와 아기에게 어떤 위험이 있나요?

이러한 합병증이 발생할 경우 산모와 아기 모두에게 해가 될 위험이 있습니다.

• 아기에게 미치는 위험 : 아기의 어깨가 끼어 쇄골이나 팔에 손상을 입을 수 있습니다. 드물지만 신경 손상으로 인해 팔 마비와 같은 심각한 질환이 발생할 수도 있습니다.
• 산모에게 발생할 수 있는 위험: 산모는 자궁경부, 항문, 질에 타박상이나 열상을 입을 수 있습니다. 매우 드물게 심한 출혈이 발생하여 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다.

어깨난산은 예방할 수 있을까요?

솔직히 말씀드리면, 이런 상황은 예고 없이 발생하기 때문에 100% 예방할 방법은 없습니다.

하지만 담당 의사는 임신 기간 내내 산모를 면밀히 관찰할 것이므로 위험 요인이 있다면 사전에 파악할 수 있습니다. 예를 들어, 이전 임신에서 비슷한 경험을 했다면 의사는 산모와 상의 후 계획된 제왕절개(계획된 제왕절개)를 권할 수 있습니다. 이렇게 하면 산모와 아기 모두에게 위험 없이 안전하게 출산할 수 있습니다.