ඔයායි ඔයාගේ සහකරුයි බබෙක් ගැන හිතන, ඒ ගැන සැලසුම් කරන කාලෙකද ඉන්නේ? ගොඩක් අය හිතන්නේ pregnancy test එක positive වුණාට පස්සේ තමයි වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ කියලා. ඒත් ඇත්තටම නිරෝගී දරුවෙක්ගෙයි, නිරෝගී අම්ම කෙනෙක්ගෙයි පටන්ගැන්ම තියෙන්නේ ඊට ගොඩක් කලින්. හරියටම කිව්වොත්, ඔයා ගැබ් ගන්න හිතන්නත් කලින් ඉඳලමයි මේ සූදානම පටන් ගන්න ඕනේ. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වටිනාම පියවර ගැනයි.
මොකක්ද මේ පූර්ව ගැබ්ගැනීම් උපදේශනය (Preconception Counseling) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ඔයා ගැබ් ගැනීමක් සඳහා උත්සාහ කරන්න පටන් ගන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා ඔයාගේ සහ ඔයාගේ සහකරුගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන කතාබහ කරලා, අවශ්ය උපදෙස් ලබාගන්න එකට. නිකමට හිතන්නකෝ, ලස්සන ගෙයක් හදන්න කලින් අපි හොඳ සැලැස්මක් හදනවා, හොඳ අත්තිවාරමක් දානවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. නිරෝගී ගැබ් ගැනීමකට අවශ්ය හොඳම අත්තිවාරම තමයි මේ උපදේශනය.
මේකේ ප්රධාන අරමුණු කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාට ආරක්ෂාකාරීව ගැබ් ගැනීමට උදව් කරන එක.
- ගර්භණී කාලය පුරාවටම ඔයාවයි, කුසේ ඉන්න බබාවයි පුළුවන් තරම් නිරෝගීව තියන එක.
- ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (complications) වල අවදානම අඩු කරන එක.
අපේ රටේ විතරක් නෙවෙයි, ලෝකයේම ගොඩක් ගැබ් ගැනීම් සැලසුම් නොකර සිදුවන ඒවා. ඒ නිසා ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වටිනා උපදේශනයේ ප්රයෝජන ලැබෙන්නේ නෑ. ඒත්, මේක කොච්චර වැදගත්ද කියනවා නම්, නිරෝගී, සාර්ථක ගැබ් ගැනීමකට සහ නිරෝගී බබෙක් ලබන්න මේකෙන් ලැබෙන පිටිවහල ගොඩක් ලොකුයි.
මේ උපදේශනයේදී මොනවද ඇතුළත් වෙන්නේ?
මේ උපදේශන හමුවේදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ගැබ් ගැනීමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක (risk factors) මොනවද කියලා හොයලා බලනවා. ඊට පස්සේ ඒවට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාව දැනුවත් කරනවා.
ප්රධාන වශයෙන් මේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:
- අවදානම් තක්සේරුව (Risk assessments): ඔයාගේ සහ ඔයාගේ සහකරුගේ වෛද්ය ඉතිහාසය, පවුලේ ලෙඩ රෝග ගැන විස්තර, ඔයාගේ ජීවන රටාව (කෑම බීම, දුම්පානය, මත්පැන් භාවිතය වගේ දේවල්) ගැන කතා කරලා, ගැබ් ගැනීමට බලපෑ හැකි යම් අවදානමක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලනවා.
- අවශ්ය වෙනස්කම් කිරීම (Interventions): අවදානම් තත්ත්වයන් හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඒවට පිළියම් යොදන එක තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. සමහරවිට ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙතක් වෙනස් කරන්න වෙයි, නැත්නම් ජීවන රටාවේ යම් යම් වෙනස්කම් කරන්න වෙයි. දොස්තර මහත්තයා ඒ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙනවා.
- වෙනත් විශේෂඥයින් වෙත යොමු කිරීම (Referrals): සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාට වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ උදව් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඒ සම්බන්ධ විශේෂඥයෙක් වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.
කවදාද මේ උපදේශනයට යන්න ඕනේ?
හොඳම දේ තමයි, ඔයා බබෙක් හදන්න උත්සාහ කරන්න අඩුම තරමින් මාස තුනකටවත් කලින් මේ උපදේශනය සඳහා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන එක.
ඇත්තටම, දරුවෙක් ගැන අදහසක් තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට, තමන්ගේ සාමාන්ය වෛද්ය හමුවකදීම මේ ගැන කතා කරන්න පුළුවන්. දැන් දියුණු රටවල දොස්තර මහත්තුරු තරුණ අයගෙන් සාමාන්ය පරීක්ෂාවකදීත් "ඔයා ලබන අවුරුද්ද ඇතුළත බබෙක් හදන්න බලාපොරොත්තු වෙනවද?" කියලා අහනවා. ඒකේ අරමුණ තමයි, කලින්ම මේ ගැන කතා කරලා, නිරෝගී ගැබ් ගැනීමකට අවශ්ය පසුබිම සකස් කරගන්න උදව් කරන එක.
උපදේශන හමුවකදී (appointment) හරියටම මොනවද වෙන්නේ?
මේ හමුවේදී ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා වගේම, අවදානම් සාධක හඳුනාගන්න ඔයාගෙන් සහ ඔයාගේ සහකරුගෙන් විස්තර ගොඩක් අහනවා. ඒ වගේම, නිරෝගීව ගැබ් ගැනීමේ අවස්ථා වැඩි කරගන්නේ කොහොමද කියලත් ඔයාව දැනුවත් කරනවා.
මෙන්න මේ දේවල් සාමාන්යයෙන් සිද්ධ වෙනවා:
| පරීක්ෂාව/විමසීම | ඒ තුළින් සොයා බලන දේවල් |
|---|---|
| ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical exam) | ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය තක්සේරු කරනවා. හෘදය, පෙනහළු වගේ ප්රධාන ඉන්ද්රියන්, රුධිර පීඩනය (blood pressure) පරීක්ෂා කරනවා. අවශ්ය නම් යෝනි මාර්ගය ආශ්රිත පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) කරන්නත් පුළුවන්. |
| වෛද්ය පරීක්ෂණ (Tests) | ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ මගින් ප්රතිකාර කළ යුතු ආසාදන, රෝග හෝ වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලනවා. සමහර වෙලාවට දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම විය හැකි රෝග (උදා: තැලසීමියාව, සිකල් සෛල රෝගය (Sickle Cell Disease)) ගැන දැනගන්න ජාන පරීක්ෂණ (genetic tests) කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. |
| ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය (Medical history) | ඔයාට තියෙන රෝගාබාධ, දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත්, කරලා තියෙන සැත්කම් ගැන විස්තර අහනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ ඔසප් චක්රයේ ක්රමවත් බව, පාවිච්චි කරන පවුල් සැලසුම් ක්රම, සහ කලින් ගැබ් ගැනීම් තිබුණා නම් ඒ ගැන විස්තරත් වැදගත්. |
| පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසය (Family history) | ඔයාගේ සහ ඔයාගේ සහකරුගේ පවුල්වල අයට තියෙන ජානගත රෝග හෝ වෙනත් රෝගාබාධ ගැන තොරතුරු අහනවා. මොකද, ඒවයින් සමහරක් දරුවාට උරුම වෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා. |
ඔයාගේ අවදානම් තත්ත්වයන් (risks) දොස්තර මහත්තයා තක්සේරු කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ගැබ් ගැනීමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් විවිධ සාධක ගැන දොස්තර මහත්තයා මෙතනදී ගැඹුරින් සොයා බලනවා.
නිදන්ගත රෝග (Chronic diseases)
ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes), අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure), ඇදුම (Asthma), හෘද රෝග, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග වගේ දිගු කාලීන රෝගයක් තියෙනවා නම්, ගැබ් ගැනීමට කලින් ඒක හොඳින්ම පාලනය කරගන්න එක අත්යවශ්යයි. සමහරවිට ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ගය බබාට සුදුසු නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය නම් ආරක්ෂාකාරී බෙහෙතකට මාරු වෙන්න ඕනේ.
වැදගත්ම දේ: කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා තනියම බෙහෙත් නවත්වන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
ජානමය තත්ත්වයන් (Genetic conditions)
පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කිරීමෙන්, දරුවාට උරුම විය හැකි ජානමය රෝග ගැන යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්. අවශ්ය නම්, ජාන පරීක්ෂණ හෝ ජාන උපදේශනය (genetic counseling) සඳහා යොමු කරලා, දරුවාට යම් රෝගයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව කොපමණද කියා දැනගන්න පුළුවන්.
ආසාදන (Infections)
ගර්භණී කාලයේදී මවට හෝ බබාට හානි කරන්න පුළුවන් ආසාදන (උදා: ලිංගාශ්රිතව සම්ප්රේෂණය වන රෝග (STIs), හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B), HIV, රුබෙල්ලා (Rubella)) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. විශේෂයෙන්ම ගැබ් ගැනීමට කලින් අවශ්ය ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත් (immunizations) සියල්ල ලබාගෙන තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
බෙහෙත්, ශාකසාර සහ අතිරේක (Medications, herbs and supplements)
ඔයා පාවිච්චි කරන හැම දෙයක්ම - දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපු බෙහෙත්, ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත් (OTC drugs), ශාකසාර නිෂ්පාදන, විටමින් වර්ග - මේ හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕනේ. මොකද ඒවයින් සමහරක් ගර්භණී සමයට සුදුසු නැති වෙන්න පුළුවන්.
මේ අතරින් ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic acid) කියන විටමින් එක නම් විශේෂයෙන්ම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට ඔයාට ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරන්න මාස 3-6 කට කලින් ඉඳලම ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙත්තක් දිනපතා ගන්න කියයි. ඒකෙන් බබාගේ මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවිය හැකි බරපතල උපත් ආබාධ (Neural tube defects) වළක්වා ගන්න ලොකු උපකාරයක් ලැබෙනවා.
ආහාර රටාව සහ ව්යායාම
නිරෝගී ගැබ් ගැනීමකට සමබල ආහාර වේලක් අත්යවශ්යයි. ඔයාට අවශ්ය පෝෂණය, දිනකට අවශ්ය කැලරි ප්රමාණය, සහ ගර්භණී කාලයේදී වැළකිය යුතු ආහාර (උදා: රසදිය අධික මාළු වර්ග) ගැන දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙනවා. ඒ වගේම, ගර්භණී සමයට ගැළපෙන ආරක්ෂාකාරී ව්යායාම මොනවද කියලත් කියා දෙනවා.
ශරීර බර (Weight)
ඔයාගේ ශරීර බර සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු නම් (Underweight) හෝ වැඩි නම් (Obesity), ඒක ගර්භණී සමයේදී විවිධ සංකූලතා වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. බර අඩු නම් අඩු බර දරුවන් ඉපදීමේ හෝ නොමේරූ දරු උපත් (preterm delivery) වල අවදානම වැඩියි. බර වැඩි නම් ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational diabetes), අධි රුධිර පීඩනය (Gestational hypertension) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ගැබ් ගැනීමට කලින් නිරෝගී බරකට පැමිණෙන්න සැලැස්මක් හදාගන්න දොස්තර මහත්තයා උදව් කරයි.
දුම්පානය, මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය භාවිතය
මේ දේවල් නම් ගැබ් ගැනීමට සූදානම් වෙන කෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කළ යුතුයි. මේවා භාවිතය ගබ්සා වීම්, මළ දරු උපත්, සහ බබාගේ වර්ධනයට බරපතල ලෙස හානි කරන Fetal Alcohol Syndrome වැනි තත්ත්වයන්ට කෙලින්ම සම්බන්ධයි. ඔයා දුම් පානය නොකළත්, වෙනත් කෙනෙක් දුම් පානය කරන විට ඒ දුම ආඝ්රාණය වීම (secondhand smoke) පවා බබාට අහිතකරයි. දුම්පානය නතර කිරීමෙන් විතරක් වුණත්, ගර්භණී සමයේ ඇතිවිය හැකි සමහර සංකූලතා අවදානම 20% කින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්.
පරිසරයේ ඇති විෂ ද්රව්ය (Toxins)
ඔයාගේ නිවසේ හෝ රැකියා ස්ථානයේ ඇති සමහර රසායනික ද්රව්ය, කෘමිනාශක, ඊයම් (Lead) වැනි දේවල් ගර්භණී සමයට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. එවැනි දේවලට නිරාවරණය වීමේ අවදානමක් තියෙනවද කියලත් දොස්තර මහත්තයා සොයා බලයි.
උපදේශනයෙන් පස්සේ මොනවද කරන්න ඕනේ?
උපදේශනයෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන විදිහට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ සෞඛ්ය උපදෙස් මාලාවක් ලබා දේවි. ඒවායින් කීපයක් තමයි:
- නිරෝගී බරකට පැමිණීම (බර අඩු කිරීම හෝ වැඩි කිරීම).
- පෝෂ්යදායී ආහාර රටාවක් පටන් ගැනීම.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ව්යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කිරීම.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- අවශ්ය ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත් ලබා ගැනීම.
- මානසික ආතතිය (stress) පාලනය කරගැනීමට ඉගෙන ගැනීම.
- නිර්දේශිත විටමින් වර්ග, විශේෂයෙන්ම ෆෝලික් ඇසිඩ් දිනපතා ගැනීම.
- ගැබ් ගැනීමට කලින්, ඔයාට තියෙන වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු සඳහා විශේෂඥ වෛද්යවරුන් හමුවීම.
- බබාට හානිකර විය හැකි බෙහෙත් වර්ග ගැනීමෙන් වැළකීම. (සෑම විටම දොස්තර මහත්තයෙකුගෙන් අසා බෙහෙත් පටන් ගන්න හෝ නවත්වන්න).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බබෙක් හදන්න හිතනවා නම්, ඒකට උත්සාහ කරන්න අඩුම තරමේ මාස 3කට කලින් වත් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම ආරම්භය.
- ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම පටන් ගන්න ඕනේ දෙයක්. ඒකෙන් බබාගේ මොළේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවිය හැකි බරපතල උපත් ආබාධ වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට තියෙන නිදන්ගත රෝග (දියවැඩියාව, ප්රෙෂර් වගේ) ගැබ් ගැනීමට කලින් හොඳටම පාලනය කරගන්න. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
- දුම්පානය, මත්පැන් සහ අනවශ්ය බෙහෙත් වර්ග භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. මේවා ඔයාගේ සශ්රීකත්වයට (fertility) වගේම, බබාගේ සෞඛ්යයටත් සෘජුවම බලපානවා.
- මේක ඔයාට විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ සහකරුටත් එකසේ වැදගත්. දෙදෙනාම එකට මේ ගමනට සූදානම් වෙන එකෙන්, නිරෝගී දරුවෙක් ලබන්න තියෙන අවස්ථාව ගොඩක් වැඩි වෙනවා. මේක ඔයාටයි, ඔයාගේ සහකරුටයි, උපදින්න ඉන්න බබාටයි කරන ලොකුම ආයෝජනයක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න