Ma te ji kesekî hucreya reh veguheztiye? Werin em ji vê (Nexweşiya Graft vs. Host) haydar bin!

Dibe ku we li ser veguheztina hucreyên bineretî bihîstibe. Ew ji bo hin nexweşiyan dermankirinek pir girîng e. Lêbelê, îro em ê li ser tevliheviyek ku dikare piştî veguheztinek wusa çêbibe biaxivin. Ji vê re `(Nexweşiya Graft vs. Host)` an jî bi kurtî `(GvHD)` tê gotin. Xem meke, em bi hêsanî li ser vê yekê biaxivin.

`(Nexweşiya Graft vs. Host - GvHD)` çi ye? Bi kurtasî hatiye ravekirin...

Xeyal bike ku te ji kesekî din, ji donorekî , veguheztina hucreyên reh wergirtiye. Em vê yekê wekî veguheztina alogenetîk bi nav dikin. Ev hucreyên reh mîna hucreyên negihîştî yên di kargeha çêkirina xwînê ya laşê te de ne, an jî hucreyên reh ên hematopoietîk. Ev hucrey in ku paşê dê bibin hucreyên xwîna sor û hucreyên xwîna spî ku laşê te hewce dike.

Niha, kengî hûn ê hewceyê hucreyên bineretî yên ji donorek weha bin? Ger pençeşêrek we hebe wekî losemî an lîmfoma, an nexweşiyek din hebe ku tê de mêjiyê hestiyê we bi rêkûpêk naxebite wekî anemiya aplastîk, dibe ku hûn hewceyê vê celebê veguheztinê bin.

Başe, niha ev `(GvHD)` çi ye? Di `(GvHD)` de, tiştê ku diqewime ev e ku şaneyên donor ên ku we wergirtine (graft) şaneyên di laşê we de (mazûvan) wekî tiştek xerîb, nenas dibînin. Ew mîna ku laşê we ji bo wan cîhek nû ye. Ji ber vê yekê, ev şaneyên donor dest bi êrîşkirina şaneyên laşê we dikin. Ji ber vê yekê jê re `(Graft vs. Host Disease)` tê gotin, ku tê wateya "graft li dijî host". Ma hûn fêm dikin?

Cureyên sereke yên GvHD çi ne?

Du cureyên sereke yên GvHD hene. Berê, bijîşk wê li gorî dema ku ji bo destpêkirina nîşanan hewce bû dabeş dikirin. Lê niha, ew li nîşanan û encamên testan dinêrin da ku cureya rast diyar bikin.

1. GvHD ya Akût (aGvHD)

Ev bi gelemperî di demek kurt de piştî veguheztina hucreyên rehên we çêdibe, pir caran di nav 100 rojên pêşîn de . Lêbelê, carinan nîşan dikarin paşê dest pê bikin. GvHD-ya akût bi gelemperî bandorê li çerm, pergala dehandinê (rêya GI), an kezeba we dike.

2. GvHD-ya kronîk (cGvHD)

GvHD-ya kronîk dikare di her kêliyê de piştî veguheztina alogenîk çêbibe. Lêbelê, ew pir caran di nav du salan de dest pê dike. GvHD-ya kronîk dikare bandorê li çerm, dev, kezeb, pişik, rêça gastrointestinal, masûlke, movikan, an jî organên zayendî yên we bike.

Girîng: Dibe ku hûn yek, herdu, an jî yek ji van cureyên GvHD-ê pêşve bibin. Ev ji kesekî bo kesekî diguhere.

Nîşaneyên `(GvHD)` çi ne? Ji van haydar bin!

Nîşaneyên GvHD ji kesekî bo kesekî diguherin. Dibe ku hin kes nîşanên wan sivik bin, hin kes nîşanên wan nerm bin , û yên din jî dibe ku nîşanên wan giran bin.Ew dikare pir giran be (heta jiyanê jî tehdît bike).

Nîşaneyên nexweşiya `(GvHD)` ya akût

Me berê jî got ku GvHD-ya akût bi piranî bandorê li çerm, rêça gastrointestinal û kezebê dike.

• Çerm (aGvHD): Nîşaneya herî gelemper pizrik an sorbûna çerm e (wek şewitandina rojê). Dibe ku êş û xurandin hebe. Pizrik bi gelemperî li stû, mil, guh, dest û binê lingan dest pê dike. Dûv re ew dikare li deverên din ên laş belav bibe.
• Rêya gastrîkî (GI) (aGvHD): Nîşanên herî gelemper dilxelandin, vereşîn û îshal (werimandin) in. Ev nîşan dikarin ewqas sivik an giran bin ku pêdivî bi razandina nexweşxaneyê hebe.

Nîşaneyên hevpar ên GvHD-ya akût ev in:

• Pizandin û/an jî xurîna çerm.
• Navçûyin.
• Dilxelandin û vereşîn.
• Êşa zik, şilbûn.
• Zerbûn (zerbûna çerm û/an çavan).

Nîşaneyên GvHD-ya kronîk

GvHD-ya kronîk bi gelemperî bandorê li çerm, kezeb, rêça gastrointestinal (GI) û pişikê dike. Lêbelê, ew dikare bandorê li her beşek laşê we bike.

Nîşaneyên nexweşiyê dikarin ev bin:

• Pizandin û/an jî xurîna çerm.
• Tengkirina çerm û werimandin.
• Windabûna porê li ser serî û laş.
• Devê hişk.
• Birînên devkî.
• Nexweşiya gomê.
• Çavên hişk, mîna ku dendikek qûmê di hundir de asê maye hîs dikim.
• Guhertinên di dîtinê de.
• Navçûyin.
• Dilxelandin û vereşîn.
• Zerbûna çerm û/an çavan (zerik).
• Zehmetiya nefesgirtinê (dispnea).
• Kuxika hişk û domdar.
• Westînî.
• Êş, şilbûn an qelsiya masûlkeyan.
• Nekaribûna bi rêkûpêk xwarkirin û dirêjkirina movikan.
• Jin dikarin di dema têkiliya cinsî de hişkbûna vajînayê, xurandin, an êşê bibînin.
• Dibe ku mêr di dema têkiliya cinsî de xurandina penis an jî testisên xwe, an jî êşê bibînin.

Ev `(GvHD)` çima çêdibe? Sedema wê çi ye?

Bi kurtasî, GvHD wê demê çêdibe ku şaneyên bineretî yên ji donorê ku we veguhestin wergirtiye şaneyên laşê we wekî "biyanî" dibînin û dest bi êrîşkirina wan dikin.

Ev e ya ku bi gelemperî diqewime: Xaneyên pergala we ya parastinê (xaneyên di xwîna we de) we ji nexweşiyan diparêzin. Ew li dijî madeyên biyanî, wek vîrus û bakteriyan şer dikin. Lêbelê, ev xane êrîşî xaneyên we nakin. Ev ji ber ku xaneyên we proteînek taybetî heye ku jê re "Antîjenên Lekosîtên Mirovan", an "HLA" tê gotin. Ev mîna etîketekê ye ku navek li ser heye. Ev "HLA" ew e ku ji xaneyên we yên parastinê re dibêje, "Hey, ev yek ji me ye."

Ya herî girîng ew e ku, ji bilî cêwîyên wekhev, `(HLA)` ya her kesî ji hev cuda ye.

Piştî ku hûn ji kesekî din veguheztina hucreyên reh werdigirin, hucreyên xwînê yên nû yên di laşê we de ne "(HLA)" ya we, lê "(HLA)" ya donor heye. Ji ber vê yekê, heke "(HLA)" ya vî donor ji "(HLA)" ya di laşê we de pir cûda be , ew hucreyên xwînê yên nû dest bi êrîşkirina hucreyên laşê we dikin. Ew dem e ku "(GvHD)" çêdibe.

Ji ber vê yekê ye ku bijîşk berî ku veguheztina hucreyên reh pêk bînin, HLA-ya donor bi baldarî kontrol dikin da ku piştrast bibin ku ew bi qasî ku pêkan e nêzîkî ya we ye. Dîtina hevberdanek bi vî rengî xetera pêşketina GvHD kêm dike. Lêbelê, heke hûn hucreyên ji cêwîyek wekhev wernegirin, dîsa jî îhtîmalek heye ku hûn GvHD-ê pêşve bibin, çi qas hevberdan jî hûn biceribînin.

Kî di bin metirsiya herî zêde ya peydabûna GvHD de ye?

Faktora rîskê ya herî girîng ew e ku HLA-ya donorê we çiqasî bi ya we re li hev tê. Ger hûn di xetereyeke mezintir de bin ku GvHD-ê bigirin:

• Te hucreyên reh ji xizmekî xwe wergirtiye, lê ne tam lihevhatinek HLA ye .
• Te hucreyên reh ji kesekî/ê ku ne xizmê te ye, lê lihevhatinek `(HLA)` heye wergirtiye.

Faktorên din ên rîskê ev in:

• Divê donor jinek be ku berê ducanî bûbe.
• Zêdebûna temenê donor an jî bi xwe.
• Nelihevhatina zayendî di navbera donor û we de (mînak wergirtina şaneyan ji donorek mêr bo jinekê, an ji donorek jin bo mêrekê).
• Eger şaneyên bingehîn ên donor ji damarên xwînê (xwîn) bên girtin, ne ji hestiyê hestiyê (ku şaneyên xwînê lê tên hilberandin).

Eger berê we nexweşiya `(aGvHD)` ya akût derbas kiribe, xetera we ya pêşketina `(cGvHD)` ya kronîk zêdetir e.

GvHD çawa tê teşhîskirin?

Bijîşkê we dikare GvHD-ê bi muayeneya we, nihêrîna nîşanên we û nihêrîna testên laboratîf û encamên biyopsiyê teşhîs bike. Biyopsî tê de nimûneyek piçûk ji tevn an şaneyên we tê girtin û şandina wê ji bo ceribandinê bo laboratîfekê heye.

Di GvHD-ya kronîk (cGvHD) de, hin nîşan dikarin dişibin nexweşiyên din. Ji ber vê yekê, bijîşk dê berî ku teşhîsek dawî ya cGvHD bike, hemî sedemên din red bike.

Tedawiyên ji bo GvHD çi ne?

Piştî ku we veguhestina hucreyên bineretî wergirt, wekî tedbîrek profîlaktîk, dermanên îmmunosupresîf ji we re têne dayîn da ku şiyana hucreyên donor a êrîşî şaneyên we kêm bikin.

Eger ev derman pêşveçûna GvHD-ê nesekinînin, bijîşkê we dê li gorî giraniya rewşa we û cûreya GvHD-ê dermankirinê binivîse.

Dermankirina GvHD-ya akût

Bijîşk gelek caran bi zêdekirina dozaja dermanên ku pergala parastinê tepeser dikin, mirovên bi nexweşiya GvHD-ya akût bi serkeftî derman dikin. Ev aîdî komek dermanan in ku jê re kortîkosteroîd tê gotin. Ew dikarin bi devkî, bi damarî, an jî bi awayekî topîkal werin dayîn. Ger steroîd kar nekin, dibe ku bijîşkê we dermanek mîna Ruxolitinib (Jakafi®) binivîse. Dibe ku derfeta we hebe ku hûn beşdarî ceribandinên klînîkî yên ku dermankirinên nû diceribînin bibin.

Dermankirina GvHD-ya kronîk

GvHD-ya kronîk bi gelemperî bi dermanên demdirêj ên îmmunosupresîf tê dermankirin. Ger ev derman alîkar nebin, dibe ku bijîşkê we dermanên wekî van binivîse:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• `Îbrutinib (Imbruvica®)`
• Fotoferez (Ev rêbazek dermankirinê ya taybetî ye)

Dibe ku hûn ji bo "ceribandinên klînîkî" jî mafdar bin. Doktor dê vê yekê ji we re vebêje.

Bandorên alî/tevliheviyên dermankirinê çi ne?

Ji ber ku ev dermanên îmmunosupresîf pergala we ya parastinê qels dikin, îhtîmala ku hûn enfeksiyonên fungal, bakterî û vîrusî bigirin zêdetir e. Ji ber vê yekê, bijîşkê we dê çend dermanên din binivîse da ku we ji van enfeksiyonên xeternak biparêze.

Gelo GvHD dikare were astengkirin?

Laboratuarên celebkirina tevnan bi berdewamî pêş dikevin û testên nû û rasttir ên li ser bingeha DNA-yê bikar tînin. Ev dihêle ku tîma weya bijîşkî donorê ku ji bo we lihevhatina HLA-ya herî zêde heye hilbijêre. Her ku lihevhatin çêtir be, şansê pêşîgirtina li GvHD-ê ewqas zêdetir dibe.

Her wiha, bijîşkê we dê piştî veguheztina hucreyên reh ji bo pêşîgirtina li GvHD-ê dermanên parastinê binivîse.

Gelo GvHD dikare bi temamî were dermankirin?

Di piraniya rewşan de, bijîşk dikarin bi serkeftî rewşê (GvHD) birêve bibin. Ango, ew dikarin nîşanan kontrol bikin û ji we re bibin alîkar ku hûn jiyanek normal bijîn.

Di heman demê de, lêkolîner bi rêya ceribandinên klînîkî rêbazên nû ji bo pêşîgirtina li GvHD-ê lêkolîn dikin. Bo nimûne, ew li ser cûrbecûr dermanên îmmunosupresîf û dermanên nû yên profîlaksî lêkolîn dikin.

Ma GvHD dikare jiyanê tehdît bike?

Belê, GvHD carinan dikare jiyanê tehdît bike. GvHD-ya kronîk sedema sereke ya mirinê ye di nav mirovên ku veguheztina hucreyên bineretî yên alogenetîk werdigirin de, ji bilî nexweşiya wan a sereke.

Ji ber vê yekê, berî ku hûn her cure dermankirinê - heta veguheztina hucreyên bineretî jî - bikin, pir girîng e ku hûn bi bijîşkê xwe re li ser xetereyan nîqaş bikin. Ew dikare xetereyan ji we re rave bike û ji we re bibe alîkar ku hûn erênî û neyînîyên dermankirinê binirxînin.

Ma carinan avantajek ji bo `(GvHD)` heye?

Ne ecêbmayî bimînin, her çend GvHD dikare bandorek neyînî li ser kalîteya jiyana we bike jî, hin feydeyên wê jî hene. Heman bersiva parastinê ya ku êrîşî şaneyên we yên normal dike , her weha li şaneyên penceşêrê yên ku dibe ku di laşê we de bimînin digere û wêran dike. Ev wekî bandora graft-versus-tumor tê binavkirin. Hat dîtin ku mirovên ku GvHD pêşve dixin, îhtîmala vegera nexweşiya wan a sereke (bi taybetî penceşêr) kêmtir e.

Ez çawa dikarim xwe xwedî bikim? Van serişteyan bişopînin!

Doktorê we dê ji we re rave bike ka divê hûn piştî veguheztina hucreyên reh çawa xwe xwedî bikin. Mînakî, divê hûn li kîjan nîşanan bala xwe bidinê û heke hûn nexweşiya GvHD-ê pêş bixin, tavilê bi tîmê bijîşkî re têkilî daynin. Ger hûn di xetereya pêşxistina GvHD-ê de bin, dibe ku ew rêwerzên lênihêrîna zêdetir jî bidin we. Ev rêwerz ev in:

• Çermê xwe ji rojê biparêzin. Kirasên bi destan dirêj û şalwarên dirêj li xwe bikin. Krema parastina ji rojê bi kêmanî SPF 50 bikar bînin. (Rojên rojê dikarin GvHD xirabtir bikin an jî bibin sedema wê.)
• Tenduristiya devkî baş biparêzin. Ev ê xetera nexweşiya pozê kêm bike.
• Ji xwarinên tûj ên ku dikarin mîdeyê we aciz bikin û bibin sedema birînên dev dûr bisekinin.
• Ji bo parastina xwe ji mîkroban gav bavêjin. (Doktorê we dê di derbarê vê yekê de bêtir ji we re vebêje.)

Kengî divê ez bijîşk bibînim?

Girîng e ku hûn tavilê bijîşkê xwe agahdar bikin ger guhertinên laşî li we hebin, nemaze nîşanên enfeksiyonê û tayê (38 Celsius an jî zêdetir). Dema ku hûn dermanên parastinê digirin, xetera we ya pêşketina enfeksiyonên ku dikarin jiyanê tehdît bikin zêde dibe.

Piştî veguheztina hucreyên bineretî yên alogenetîk, bijîşkê we dê we ji bo tevliheviyên wekî Nexweşiya Graft li dijî Mêvandar (GvHD) bi baldarî bişopîne. Ger hûn nîşanên GvHD-ya akût an kronîk pêşve bibin, dibe ku bijîşkê we dermanê we biguherîne an jî dermanek nû binivîse. Hemû dermanan tam wekî ku hatiye nivîsandin bistînin. Talîmatên bijîşkê xwe yên li ser ka hûn çawa lênêrîna xwe dikin, nemaze li ser ka hûn çawa xwe ji enfeksiyonan diparêzin, bişopînin.

Tiştên herî girîng ku bi kurtasî werin bîranîn!

Başe, Nexweşiya Graft li dijî Host, an GvHD, komplîkasyonek e ku dikare piştî wergirtina veguheztina hucreya reh ji kesekî din çêbibe. Bi kurtasî, ew dema ku hucreyên donor êrîşî hucreyên we dikin e.

Ji bîr meke, ji bo GvHD derman hene, û rewş dikare were birêvebirin. Ya herî girîng ew e ku tu bi baldarî rêwerzên tîma bijîşkî ya xwe bişopînî û di zûtirîn dem de wan ji her nîşanek nû agahdar bikî.

Heke di derbarê vê yekê de pirsên we yên din hebin, netirsin ku ji bijîşkê xwe bipirsin. Ew kesên ku dikarin çêtirîn alîkariya we bikin in.

GvHD , veguheztina hucreyên bineretî, veguheztina alogenîk, pergala parastinê, HLA, hucreyên donor, nîşane