Gelo pitika we di navbera sing û zikê xwe de pirsgirêkek heye? Werin em li ser (Herniya Dîyafragmatîk a Jidayikbûnê - CDH) biaxivin!

Eger hûn dayikeke pêşerojê ne an jî li benda endamekî nû ne ku tevlî malbata we bibe, ev çîrok dê ji bo we pir girîng be. Carinan zarokên me yên piçûk dikarin bi kêmasiyên jidayikbûnê yên ku me qet nebihîstiye werin vê dinyayê. Ev yek ji wan rewşan e ku em ê îro li ser biaxivin, hinekî tevlihev e, lê pir hêja ye ku meriv jê haydar be.

CDH çi ye? Werin em bi hêsanî fêm bikin.

Başe, niha em bibînin ka ev `(Hernia Diyafragmatîk a Jidayikbûnê)` an jî `(CDH)` bi kurtasî çi ye. Bi kurtasî, ev rewşek e ku di dema jidayikbûnê de çêdibe. Ev diqewime dema ku pitik hîn di zikê dayikê de ye. Masûlkeyek heye ku sing û zikê me ji hev vediqetîne, ku em jê re `Diyafragm` dibêjin. Ew mîna dîwarekî ye ku du odeyan ji hev vediqetîne. Ger ev dîyafragma têra xwe xurt nebe, an jî qulikek tê de hebe, organên di zikê de - ango zik, rûvî, kezeb, û hwd. - dikarin bikevin nav valahiya singê. Ev tiştê ku em jê re `(Hernia)`, an jî herniyayê dibêjin e.

Niha xeyal bike ka çi dibe ger tiştekî wisa di dema mezinbûna pitik de biqewime. Dema ku organên di zikê de diçin nav sîngê, li wir cîh têrê nake, ne wisa? Pirsgirêka sereke ev e ku pişik têrê nake ku bi rêkûpêk mezin bibin. Dema ku pişik piçûk in, ango dema ku rewşek bi navê `(Hîpoplaziya Pişikê)` çêdibe, pitik piştî zayînê di nefesgirtinê de zehmetiyê dikişîne, û xwîn têra xwe oksîjenê nagire. Ne tenê ew, lê tansiyona xwînê di pişikê de jî dikare zêde bibe. Ev yek di heman demê de zextek mezin li ser dil jî dike. Ji ber vê yekê, pitikek bi `(CDH)` rehet piştî zayînê hewceyê dermankirina bijîşkî ya pispor e.

Nîşaneyên pitikek bi CDH çi ne?

Eger pitika we piştî jidayikbûnê di nefesgirtinê de zehmetiyek mezin dikişîne, ev dikare nîşanek sereke ya vê nexweşiyê be (CDH). Wekî din, dibe ku hûn tiştên wekî van jî bibînin:

• Lêdana dil a pir bilez (Takîkardî).
• Siyanoz rengvedana şîn a çerm e ku ji ber kêmbûna oksîjenê çêdibe.
• Dengên nefesê yên pir nizm (bi taybetî li aliyekî).
• Dema ku guhê xwe datîne ser singê, dengê rûviyan dibihîze.
• Sing derdikeve derve û dişibihe bermîlekê, di heman demê de zik xuya dike ku dikeve hundir.

Eger pitika we yek an çend ji van nîşanan hebe, çêtir e ku hûn tavilê biçin cem bijîşk.

Çima ev CDH pêş dikeve? Sedemên wê çi ne?

Bi rastî , ji bo bijîşkan zehmet e ku bi rastî sedema vê rewşa "(CDH)" bibêjin. Lêbelê, lêkolînan dîtiye ku faktorên jêrîn dikarin tê de beşdar bibin:

• Faktorên genetîkî: Ango, hin tiştên ku ji nifşekî ve ji nifşekî din ve têne veguhestin.
• Têkiliya bi madeyên zirardar re di dema ducaniyê de: Tiştên mîna hin kîmyewî û cixare.
• Xwarina nebaş ji bo fetusê: Zarok xwarina xwe ji xwarina ku dayik dixwe digire.

Ev sedemên heyî ne, lê lêkolînên din li ser vê yekê têne kirin.

Ji ber CDH çi tevlihevî dikarin çêbibin?

Wekî ku me berê jî nîqaş kir, gelek pitikên bi CDH pişikên wan ne pêşketî ne (Hîpoplaziya Pulmoner). Ev dikare bibe sedema gelek pirsgirêkan:

• Asta oksîjena kêm di xwînê de (Hîpoksîmî): Ev bandorê li hemû organên pitikê dike, bi taybetî li mêjî û dil. Ger ev rewş giran an berdewam be, ew dikare bibe sedema zirarên demdirêj.
• Tansiyona bilind di damarên pişikê de (Hîpertansiyona Pulmoner): Ev barekî giran li ser aliyê rastê yê dil çêdike û heta dikare bibe sedema têkçûna dil.
• Enfeksiyonên pişikê: Pişikên ku bi awayekî nebaş pêş ketine dikarin bi hêsanî enfeksiyonên wekî numûniyê pêş bixin. Tewra piştî ku hernia bi emeliyatê were sererast kirin jî, xetera van enfeksiyonan dikare di tevahiya jiyanê de berdewam bike.

Ji bilî vê, pitikên bi `(CDH)` îhtîmal e ku pirsgirêkên din jî hebin:

• Zehmetiyên xwarinê: Ev dikare ji ber zexta li ser organên zik an jî ji ber gelek destwerdanên bijîşkî di dema zayînê de be. Dibe ku hin pitik ji bo demek dirêj hewceyê xwarina bi lûleyê bin, û dibe ku di mezinbûnê de jî qelsî hebin.
• Derengketina Geşepêdanê: Dibe ku hin pitik ji ber kêmbûna oksîjenê ji bo demekê hewceyê terapiya fîzîkî, axaftinê an pîşeyî bin.
• Windakirina Bihîstina Sensorîneural: Hin pitikên bi CDH hêdî hêdî bihîstina xwe winda dikin. Zanyar hîn ne piştrast in ka ev ji ber rewşê bi xwe ye, ji ber dermankirinê ye, an ji herduyan jî.

Bifikirin ka dê an bavek çiqas bargiraniyê hîs dikin dema ku tiştekî weha dibihîzin. Lê ji bîr mekin, zanista bijîşkî niha pir pêşketiye.

Doktor çawa CDH teşhîs dikin?

Piraniya caran, bijîşk dikarin vê rewşê di dema skana ultrasonê ya berî zayînê ya rûtîn de di dema ducaniyê de tespît bikin. Dema ku were tespîtkirin, ew ê testên din bikin. Mînakî, ew ê MRI-ya fetusê bikin da ku hernia bi zelalî bibînin. Ew ê her weha ekokardiograma fetusê bikin da ku bibînin ka dilê fetusê bandor bûye an na.

Carinan, dibe ku bijîşk heta piştî jidayikbûna pitikê CDH ferq nekin. Piştî ku pitikê ji dayik dibe, tîma bijîşkî dikare guman bike ger ew tiştên wekî zehmetiya nefesgirtinê, septumek çewt, an singek werimî bibînin. Dûv re ew ê tîrêjên sîngê X û ekokardiogramê bikin. Ew dikarin nimûneyek xwînê jî bigirin da ku asta oksîjena xwîna pitikê kontrol bikin û anormaliyên din ên genetîkî kontrol bikin.

Pir kêm caran, pitikên bi CDH dibe ku di dema jidayikbûnê de ti nîşanên girîng nîşan nedin. Ger hernia pir piçûk be, dibe ku di zarokatiyê de, an jî di mezinbûnê de neyê tespît kirin.

Dermanên CDH çi ne?

Dermankirina vê rewşê, "Herniya Dîyafragmatîk a Jidayîkbûnê", hema ku tê teşhîskirin dest pê dike. Dema ku hûn li ser vê dermankirinê dibihîzin, dibe ku hûn bitirsin, lê ji bîr mekin ku bijîşk her tiştî dikin da ku pitika we biparêzin.

Dermankirina berî zayînê

Eger di dema ducaniyê de nexweşiya CDH li te were teşhîskirin, bijîşkê te dê te bi baldarî bişopîne. Ew ê pirsgirêkên bi pergalên organên din re kontrol bikin, ji ber ku carinan ew dikare bibe beşek ji rewşek tevlihevtir. Ew ê her weha kontrol bikin ka pitika te dê pêşwext ji dayik bibe (zayîna pêşwext), û heke wusa be, ew ê biryar bidin ka ji bo alîkariya tenduristiya pitikê zayînê teşwîq bikin (zayîna pitikê teşwîq bikin).

Di hin rewşên taybet de, tîma bijîşkî dikare berî jidayikbûna pitikê fetusê derman bike. "Fetoskopiya Trakeal Occlusion (FETO)" yek ji wan emeliyatên fetusê ye. Ew dibe alîkar ku mezinahî û fonksiyona pişikên fetusê baştir bibe dema ku pitikê di malzarokê de mezin dibe. Ev bi karanîna kamerayek piçûk a bi navê "Fetoskopî" tê kirin, bi rêya birînên piçûk ên ku di çermê we re têne çêkirin nav malzarokê we.

Di vê prosedûra `(FETO)` de, bijîşk balonek piçûk dixe nav `(Trakeya)` ya fetusê. Piştre, `(Şilava Amniyotîk)` ya ku pitik dadiqurtîne li pişt balonê û di hundirê pişikê de kom dibe, û dibe sedema tijîbûna pişikê. Ev tijîkirin mezinbûn û fonksiyona pişikê baştir dike, û dibe alîkar ku hin zirarên ji ber `(CDH)` çêdibin werin sererast kirin.

Dermankirina nûbûyî

Zarokên ku bi CDH çêdibin, bi gelemperî piştî zayînê hewceyê lênêrîna tund ji tîmek pispor in. Ger pişikên pitikê bi tevahî pêş nekevin (Hîpoplaziya Pişikê), pêşî piştgiriya oksîjenê dê bidin wan. Ji bo hin pitikan, ev dibe ku lûleyek nefesê be ku bi ventilatorek mekanîkî ve girêdayî ye.

Dibe ku hin pitik hewceyê piştgiriya jiyanê ya hîn zêdetir bin. Ev wekî Oksîjenasyona Membrana Ekstrakorporeal (ECMO) tê binavkirin. Ev tê de derbaskirina pişikên negihîştî yên pitikê û carinan jî dil, û karanîna makîneyekê ji bo zêdekirina oksîjenê li xwînê û vegerandina wê bo laşê pitikê heye.

Piştre, pitik dê pêdivî bi emeliyatê hebe. Pitik dê di Yekîneya Lênihêrîna Zêde ya Zarokan (NICU) de were hiştin heta ku rewşa pitik ji bo emeliyatê têra xwe stabîl bibe. Ev bi gelemperî tê vê wateyê ku heta ku tansiyona bilind a di pişikê de (hîpertansiyona pişikê) kêm bibe û êdî pêdivî bi oksîjenasyona membrana ekstrakorporeal (ECMO) nebe.

Ji bo emeliyatê, anestezîstekî zarokan dê pitikê di bin anesteziyê de bixe xewê. Piştre cerrahê zarokan dê emeliyatê pêk bîne.Emeliyat veguhestina organên ku ji singê hatine veguhastin bo zikê û sererastkirina kêmasiya di dîyaframê de vedihewîne. Di pir rewşan de, ku nêzîkî nîvê hemû emeliyatan e, bijîşk dikarin emeliyateke kêm-destwerdanî (MIS) bikin ku tê de birînên piçûk ên nêzîkî 3 mîlîmetreyî li şûna birînek mezin têne çêkirin .

Dema başbûnê çawa ye?

Her ku pitika we ji emeliyatê baş dibe, hûn ê hêdî hêdî ji oksîjenê werin qutkirin. Heta ku lûleya nefesê were rakirin, hûn ê bi rêya lûleyê xwarinê bistînin. Piştî vê yekê, terapîstên axaftinê û pisporên şîrdanê dê alîkariya we û pitika we bikin ku dest bi şîrdana bi dev bikin. Hin pitik ji yên din dirêjtir dem digirin ku ji oksîjen û xwarina bi lûleyê dûr bikevin. Tîma weya bijîşkî dê heya ku pêwîst be piştgiriyê bide we.

Pêşeroja zarokên bi CDH çi ye?

Mizgîniya baş ew e ku rêjeya saxmayîna pitikên bi CDH-ê re ji dayik dibin bi awayekî berbiçav baştir bûye. Di navbera 7 û 9 ji 10 pitikan de sax dimînin. Her çend ev pitik bi nexweşiyên pir giran ji dayik dibin jî, heke ew di çend rojên pêşîn de derbas bibin, şansê wan ê saxmayînê pir çêtir e. Dibe ku hin zarok bi tevliheviyên demdirêj re rû bi rû bimînin, lê ew dikarin jiyanek dirêj û tijî bijîn. Bi pêşketinên di zanista bijîşkî de, rêjeyên saxmayîna demkurt û encamên tenduristiyê yên demdirêj roj bi roj baştir dibin.

Pêşbîniya demdirêj a nexweşiyê bi çend faktoran ve girêdayî ye:

• Ma zarok bi awayekî pêşwext ji dayik bû?
• Rewşa pitikê di dema jidayikbûnê de çiqas xirab bû.
• Mezinahiya herniyê.
• Kîjan organ ketiye nav sîngê?
• Ma pirsgirêkên din ên tenduristiyê hene?

Zarokên ku ji bo demek dirêj hewceyê alîkariya nefesgirtin an xwarinê ne, di xetereya mezintir a pêşxistina tevliheviyên berdewam de ne, wek nexweşiya pişikê ya kronîk, têkçûna mezinbûnê, windabûna bihîstinê û derengketina pêşketinê. Doktorê zarokê we dê di salên wan ên pêşîn de wan ji nêz ve bişopîne.

Dîtina ku pitika we herniya dîyafragmatîk a jidayikbûnê heye dikare pir tirsnak û dijwar be. Pitika we dê piştî jidayikbûnê rasterast biçe yekîneya lênêrîna zirav (ICU), û dibe ku demek dirêj li nexweşxaneyê bimîne. Lê bi pêşketinên di zanista bijîşkî de, perspektîfa rewşê ji her demê çêtir e. Her çend ev demek dijwar be jî, tîmek bijîşk û hemşîreyan li vir heye ku alîkariya we û pitika we ya nûbûyî bikin. Ew ê ji kêliya teşhîsê ve, di tevahiya jiyana zû ya pitika we de, piştgiriyê bidin we.

Tiştên ku divê em bi bîr bînin

Her çend ev rewşa ku jê re `(Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH)` tê gotin hinekî cidî be jî, heke hûn ji berê ve haydar bin, hûn dikarin bêyî ku bikevin panîkê bi wê re rû bi rû bimînin.

• CDH rewşek e ku di dema jidayikbûnê de çêdibe û dibe sedema veguheztina organên di zik de ber bi sîngê ve ji ber kêmasiyek di dîyaframê de.
• Ev yek bi giranî bandorê li pêşketina pişikê dike.
• Ev dikare bi rêya skankirinê di dema ducaniyê de were tesbît kirin.
• Ew piştî zayînê yekser hewceyê dermankirin û emeliyata taybetî ne.
• Bi pêşketinên zanista bijîşkî re, piraniya van pitikan dikarin jiyanek baş bijîn.

Heke di derbarê vê yekê de pirs an fikarên we yên din hebin, pê ewle bin ku bi bijîşk an hemşîreya xwe re bipeyivin. Ew dikarin bêtir agahdarî bidin we û ji we re bibin alîkar ku hûn stresê ji hişê xwe derxînin. Ji bîr mekin, hûn ne bi tenê ne.

` CDH, Herniya Diyafragmatîk a Jidayikbûnê, Herniya Diyafragmatîk, Kêmasiyên Jidayikbûnê, Pêşveçûna Pişikê, Tenduristiya Zarokan, Emeliyat