Ma şaneyên xwîna te zû dişkên? Werin em li ser hemolîzê biaxivin!

Gelo carinan hûn tenê westiyayî û serêş hîs dikin? An jî carinan hûn hîs dikin ku çermê we hinekî zer bûye, û spîyên çavên we jî zer in? Ev dikare bi xirokên xwîna we yên sor ve girêdayî be, ku yek ji celebên herî girîng ên xirokên di xwîna we de ne. Îro em ê li ser rewşek bi navê hemolîz biaxivin, ku ew dem e ku xirokên xwîna sor dişkên û zû têne hilweşandin. Xem meke, girîng e ku meriv ji vê yekê haydar be.

Hemolîz bi rastî çi ye?

Bi kurtasî, hemolîz hilweşandina xirokên sor ên xwînê di laşê me de ye . Hûn dizanin, ev xirokên sor ên xwînê di xwîna me de mîna karkerên piçûk in. Ew in ku dema em bêhna xwe didin, oksîjenê ji pişikan digirin û digihînin her xane û tevnên din ên laş. Ev mîna anîna silindireke gazê ye bo malê. Ji ber vê yekê, laşê me vê oksîjenê bikar tîne da ku enerjiya ku hewce dike hilberîne. Her wiha, ev heman xirokên sor ên xwînê dibin alîkar ku karbondîoksîta nexwestî ya ku di laşê me de kom dibe vegerînin pişikan û wê bihelînin.

Bi gelemperî, laşê me bi berdewamî xirokên sor ên xwînê yên kevin an jî qels ji holê radike û wan bi xirokên sor ên nû û saxlem diguherîne. Ev mîna xilasbûna ji yên kevin û bidestxistina yên nû ye. Ev çerxa hilweşandin û hilberînê ye sedema ku her gav di laşê me de mîqdara rast a xirokên sor ên xwînê hene.

Lêbelê, carinan ev xirokên sor ên xwînê dest bi hilweşandina zû, ango pir zû dikin . Ev dikare berî ku laşê me dem bibîne ku xirokên nû çêbike da ku valahiya wê tijî bike, çêbibe. Ev hilweşandina bilez a xirokên sor ên xwînê wekî hemolîz tê binavkirin. Ger ji ber vê hemolîzê hejmara xirokên sor ên xwînê di laş de bi girîngî kêm bibe, em ji vê rewşê re dibêjin anemiya hemolîtîk , an jî kêmbûn.

Çima xirokên xwîna sor bi vî rengî tên hilweşandin?

Xaneyek sor a xwînê bi gelemperî nêzîkî 120 rojan dijî. Di dawiya vê heyamê de, dema ku ew xane kevin dibin, ew sînyalên taybetî derdixin. Ev sînyal dibin sedem ku sipil (ku li aliyê çepê yê zikê ye) di laşê me de van xaneyên kevin bi awayekî rêkûpêk hilweşîne. Mîna ku em ji mobîlyayên kevin û şikestî yên di mala xwe de xilas dibin.

Hucreyên sor ên xwînê yên nû di beşek sifincî ya hestiyên me de ku jê re mêjiyê hestî tê gotin, têne çêkirin. Hucreyên sor ên xwînê yên nû yên ku di vê mêjiyê hestî de têne çêkirin dûv re di nav xwînê de têne berdan.

Lêbelê, carinan kêmasiyek di şekil an pêkhateya xirokên sor ên xwînê de dikare temenê wan kurt bike. An jî, xirokên sor ên xwînê dikarin ji ber faktorên derveyî zirarê bibînin û berî ku laş xirokên nû çêbike bimirin.

Cureyên sereke yên hemolîzê çi ne?

Hemolîz dikare li du cureyên sereke were dabeşkirin. Ev nav nîşan didin ku hucreyên sor ên xwînê li ku derê tên hilweşandin.

1. Hemolîza derveyî damaran: Ev dema wê yekê ye ku xirokên sor ên xwînê li derveyî damarên xwînê yên me (ango, damar, arter û kapîler) têne hilweşandin. Pir caran, ev di sipilê de diqewime. Dema ku xwîn ji sipilê derbas dibe, cureyek taybetî ya xirokên spî yên xwînê yên bi navê makrofaj (ev mîna cerdevanên ewlehiyê yên laşê me ne) xirokên sor ên xwînê yên kevin û zirardar nas dikin û wan ji holê radikin.

2. Hemolîza navdamarî: Ev dema wê yekê ye ku xirokên sor ên xwînê di hundirê damarên xwînê de tên hilweşandin. Dema ku ew tên hilweşandin, perçeyên wan xirokan bi xwîna me re li seranserê laş digerin.

Sedemên hemolîzê çi ne?

Ne tenê yek sedemek ji bo hemolîzê heye, lê hejmarek faktor hene ku dikarin bandorê li wê bikin. Werin em hinekî bi hûrgilî lê binêrin.

1. Xeletiyên di xirokên sor ên xwînê de bi xwe

Carinan, heke di şekil an avahiya xirokên sor ên xwînê de anormaliyek an kêmasiyek hebe, ew xirok dikare zû were hilweşandin. Ev kêmasî pir caran ji ber hin nexweşiyên zikmakî, an mîratî çêdibin.

• Nearamiya hemoglobînê: Hemoglobîn proteînek e ku alîkariya veguhestina oksîjenê di nav xirokên sor ên xwînê de dike. Nexweşiyên ku dibin sedema vê nearamiyê anemiya xirokên dasî (ku xirokên sor ên xwînê dibin şiklê dasî) û talasemiya ne.
• Kêmasiyên enzîman: Ev rewş dikare dema ku hin enzîmên ku ji bo fonksiyona xirokên sor ên xwînê hewce ne kêm bin jî çêbibe. Nimûne kêmasiya G6PD û kêmasiya pîruvat kînazê ne.
• Kêmasiyên parzûnê: Rewşên ku tê de kêmasiyên di pêça derve ya xirokên sor ên xwînê, ango parzûna xaneyê de hene. Nimûne sferosîtoza mîratî ( hucre dibin gilover) û elîptosîtoza mîratî (hucre dirêj dibin) ne.

2. Nexweşiyên têkildarî pergala parastinê

Carinan sîstema me ya parastinê (sîstema ku me ji nexweşiyan diparêze) bi xeletî dest bi êrîşkirina xirokên me yên sor ên xwînê dike. Ev wekî anemiya hemolîtîk a otoîmmûn (AIHA) tê binavkirin. Ev rewşeke kêm e. Cureyên vê jî hene:

• Nexweşiya aglutinînên sermayê ( nîşan dema ku dikevin ber sermayê xirabtir dibin)
• Nexweşiya aglutinîna germ

Hin rewşên din ên bingehîn ên ku dikarin bibin sedema AIHA ev in: pneumonia Mycoplasma , lîmfoma , losemî (ev celebên penceşêrê ne), lupus, û artrîta romatoîd (ev jî nexweşiyên otoîmmûn in).

Rewşên din ên ne-otoîmmûn:

• Hemoglobînuriya sar a paroxysmal
• Hemoglobînuriya şevî ya paroksîzmal

3. Enfeksiyon

Hin parazît, vîrus û bakteriyên ku dikevin laşê me dikarin zirarê bidin xirokên xwîna me yên sor, wan berî ku werin guheztin wan hilweşînin. Nimûneyek baş a vê yekê malarya ye. Parazîta ku dibe sedema malaryayê rasterast êrîşî xirokên xwîna sor dike.

Sedemên din ên enfeksiyonê:

• Babesioz
• Nexweşiya Carrion
• Tayê xalxalî yê Çiyayên Rockî
• Înfluenzaya Haemophilus
• Vîrusa kêmasiya parastina mirovî (HIV)

4. Hin derman

Hin dermanên ku em digirin, her çend pir kêm caran bin jî, dikarin pergala me ya parastinê teşwîq bikin ku êrîşî xirokên sor ên xwînê bike û wan zû hilweşîne. Ev wekî anemiya hemolîtîk a parastinê ya ji ber dermanan (DIHA) tê binavkirin. Ev pir kêm e.

Hin dermanên ku dikarin bibin sedema hemolîzê:

• Asetamînofen ( parasetamol)
• Hin antîbiyotîkên sefalosporîn
• Klopidogrel
• Dapsone
• Heparîn
• Levodopa
• Levofloksasîn
• Methyldopa
• Nîtrofûrantoîn
• Penesîlîn
• Fenazopîrîdîn
• Kînîdîn
• Kînîn
• Rîfampîn
• Hin sulfonamîd

Girîng: Ji vê lîsteya dermanan netirsin. Ev derman kêm caran dibin sedema hemolîzê. Ger bijîşk van dermanan ji we re nivîsandibe, rêwerzên wan bişopînin. Ger pirsek we hebe, bi bijîşkê xwe re bipeyivin.

5. Komplîkasyonên di dema ducaniyê de

Hin tevliheviyên di dema ducaniyê de jî dikarin bibin sedema ku hucreyên xwîna sor zû hilweşin.

• Sendroma HELLP
• Preeklampsî
• Eklampsî

Ji ber ku ev rewşên ciddî ne ku dikarin di dema ducaniyê de çêbibin, girîng e ku heke nîşaneyên nexweşiyê xuya bibin, tavilê şîreta bijîşkî bigerin.

6. Amûr û dermankirinên bijîşkî

Ev jî kêm e. Hemolîz dikare çêbibe dema ku hin amûrên bijîşkî di laş de têne çandin, an jî di dema hin dermanan de, heta ku laş xwe bi wan re biguncîne.

• Hemodiyalîz ji bo nexweşên gurçikê
• Makîneya bypass-a dil-pişikê (di emeliyatên mezin de tê bikar anîn)
• Guhertina valva dil
• Amûrên din ên ku di şert û mercên wekî têkçûna dil de têne bikar anîn, mînakî pompên balonê yên nav-aortîk û cîhazên Impella .
• Veguhestina xwînê (wek mînak dema ku xwîna nelihevhatî tê dayîn)

7. Jehr û toksîn

Hin toksîn, dema ku têne daqurtandin, dikarin zirarê bidin xirokên sor ên xwînê û bibin sedema hemolîzê.

• Arsenîk
• Sifir ( eger zêde were xwarin)
• Birêvebirin
• Arsîn ( gaza jehrîn)
• Stîbîn ( gaza jehrîn)
• Jehra mar

Herwiha, her rewşek ku tê de sipil zêde çalak be (hîpersplenîzm) jî dikare bibe sedema hemolîzê. Bi heman awayî, tansiyona xwînê ya pir bilind dikare bibe sedema şikestina xirokên sor ên xwînê ji ber ku xwîn pir zû di damarên xwînê re derbas dibe.

Nîşaneyên hemolîzê çi ne?

Nîşane bi kêmbûna jimara xirokên sor ên xwîna we ve girêdayî ne. Ger jimara xirokên sor ên xwîna we ne pir kêm be, dibe ku hûn ti nîşanan nebînin. Piraniya caran, nîşane ji ber ku hucre û tevnên laş ji ber kêmbûna jimara xirokên sor ên xwînê têra xwe oksîjenê nagirin çêdibin.

Nîşaneyên hevpar:

• Westînî
• Sergêjî
• Çermê zer
• Takîkardî / Lerizîna dil
• Tengbûna bêhnê / bêhna teng
• Zerbûna çerm û spîya çavan (zerik) (Ev ji ber kombûna bilirubînê di xwînê de çêdibe, madeyek ku dema hilweşîna xirokên sor ên xwînê derdikeve)
• Mezinbûna sipilê / splenomegalî

Hin nîşan dikarin li gorî rewşa taybetî ya ku dibe sedema hemolîzê cûda bibin. Bo nimûne, kesek bi nexweşiya aglutininên sar dibe ku kêmbûna herikîna xwînê ya ber bi tiliyên dest û lingan ve bibîne, ku dibe sedema şînbûna wan û bêhestbûna wan (fenomena Raynaud) .

Ji bo destnîşankirina pirsgirêkên bi hemolîzê ve girêdayî çi test têne kirin?

Bijîşk dê nimûneyek ji xwîna we bigire û çend testan bike da ku bibîne ka kêmbûna xirokên xwîna we ji ber hemolîzê ne.

• Jimareya tevahî ya xwînê (CBC): Ev dikare gelek tiştan li ser hemî cûreyên şaneyên di xwîna we de, nemaze şaneyên sor ên xwîna we, ji we re vebêje. Ew dikare tiştan wekî asta hemoglobîna we û çiqas cîh di xwîna we de digirin (hematokrît) kontrol bike.
• Jimara retîkulosîtan: Ev beşek ji testa CBC ye. Retîkulosît xirokên xwînê yên sor ên nû çêdibin ku hîn bi tevahî negihîştine. Dema ku hemolîz hebe, jimara retîkulosîtan dikare zêde bibe ji ber ku laş hilberîna xirokên nû lez dike da ku şûna yên ku hatine hilweşandin bigire.
• Nimûneya xwîna perîferîk: Ev test dikare anormaliyên di şekil û mezinahiya şaneyên xwîna we de kontrol bike. Şaneyên bi şeklê neasayî îhtîmalek mezintir heye ku zû werin hilweşandin.
• Laktat dehydrogenaz (LDH): LDH enzîmek e ku di nav xirokên sor ên xwînê de tê dîtin. Dema ku xirokên sor ên xwînê ji ya normal zûtir têne hilweşandin, asta LDH di xwînê de dikare zêde bibe.
• Testa haptoglobînê: Haptoglobîn proteînek e ku bi hemoglobînê ve girêdayî ye. Dema ku xirokên sor ên xwînê têne hilweşandin (wek di hemolîzê de), gelek hemoglobîn berdide nav xwînê. Piştre asta haptoglobînê kêm dibe.
• Bilirubîna nekonjugkirî: Bilirubîn dema ku hemoglobîn di xirokên sor ên xwînê de hilweşe çêdibe. Asta bilind a bilirubînê di xwînê de nîşan dide ku hejmareke mezin ji xirokên sor ên xwînê têne hilweşandin (ev yek dibe sedema zerikê).
• Testa rasterast a Coombs: Ev test dikare tespît bike ka antîkorên we hene ku bi xirokên xwîna we yên sor ve girêdidin û zû wan ji holê radikin (ev dikare bibe alîkar ku rewşên wekî AIHA were tespît kirin).

Wekî din, bijîşk dikare ji bo kontrolkirina xwîn û bilirubînê di mîza we de analîzek mîzê bike, ku ev dikare nîşanên rewşek bi navê anemiya hemolîtîk be.

Hemolîz çawa tê dermankirin?

Dermankirina we dê bi sedema hemolîza we û giraniya nîşanên we ve girêdayî be. Vebijarkên dermankirinê dikarin vîtamîn, derman, emeliyat û veguhestina xwînê bin.

Ya herî girîng ew e ku hûn li ser bingeha teşhîsa we, li ser dermankirina herî baş ji bo we, bi bijîşkê xwe re bipeyivin.

Laşên me bi berdewamî hewl didin ku hejmara rast a xirokên sor ên xwînê biparêzin. Lêbelê, enfeksiyon, nexweşiyên jidayikbûnê û bandorên derveyî dikarin vê pêvajoyê têk bibin û bibin sedema ku xirokên sor ên xwînê pir zû hilweşin. Di encamê de, kêmbûna xirokên sor ên xwînê dikare çêbibe, ku bibe sedema kêmasiya hemolîtîk.

Lêbelê, nûçeya baş ew e ku gelek ji sedemên hemolîzê dikarin werin dermankirin. Dema ku bijîşk sedema hemolîzê diyar kir, ew ê dermanan binivîse da ku jimara xirokên sor ên xwîna we vegerîne rewşa normal.

Tiştên girîng ên ku divê werin bîranîn (Peyama ji bo Birin Malê)

• Hemolîz hilweşîna pêşwext a xirokên sor ên xwînê ye.
• Ev dikare bibe sedema nîşanên wekî westandina zêde, gêjbûn û zerbûna çerm (zerik) .
• Sedemên wê gelek in; kêmasiyên di xirokên sor ên xwînê de bi xwe, pirsgirêkên pergala parastinê, enfeksiyon, hin derman, tevliheviyên di dema ducaniyê de, û hwd.
• Heke hûn van nîşanan hebin, bê guman bi şîreta bijîşkî bigerin .
• Testên xwînê dikarin bibin alîkar ku sedema nexweşiyê were destnîşankirin û dermankirina guncaw were kirin.
• Ji bo sererastkirina asta xirokên sor ên xwînê gelek sedem dikarin werin dermankirin. Ji ber vê yekê girîng e ku meriv nekeve panîkê û rêberiya bijîşkî ya guncaw bigere.

Ez hêvî dikim ku ev agahî ji we re kêrhatî be. Saxlem bimînin!

Hemolîz , xirokên sor ên xwînê, kêmbûna xwînê, sipil, mêjiyê hestî, zerik, testên xwînê