Gelo we qet nexweşek li beşa lênêrîna zirav (ICU) dîtiye ku di nefesgirtinê de zehmetiyek mezin dikişîne, û ji hêla bijîşk û karmendên hemşîretiyê ve bi baldarî bi rûyê xwe ber bi jêr ve tê zivirandin? Dibe ku we meraq kiribe çima ew vê yekê dikin, û gelo ev ê ji bo nexweş nerehet be. Ev bi rastî rêbazek dermankirinê ya pir girîng e ku dikare jiyana nexweş xilas bike. Îro em ê li ser vê rêbaza taybetî biaxivin ku ji bo gelek kesan nû ye, lê bi dehan salan di bijîşkiyê de tê bikar anîn. Di bijîşkiyê de jê re "Proning" tê gotin.
Tenê proning çi ye?
Bi kurtasî, proning ew e ku nexweşek ku li ser pişta xwe dirêj bûye, vediguherîne pozîsyona pron (li ser zikê xwe). Di warê bijîşkî de, ev pozîsyona razanê wekî "Pozîsyona Pron" tê binavkirin. "Pozîsyona Pron" ji hêla bijîşkan ve tê bikar anîn da ku alîkariya nexweşên bi nexweşiyên giran ên nefesê bikin ku di gihandina oksîjena têr de zehmetiyê dikişînin.
Ev rêbaz pir caran ji bo nexweşên ku li ser ventilasyona mekanîkî ne tê bikar anîn. Dibe ku we ev têgeh di dema pandemiya COVID-19 de bihîstibe. Lê ev ne tiştekî nû ye. Lêkolînan heta dîtiye ku heke ev rêbaz di nexweşên bi nexweşiya giran a nefesê de zû were bikar anîn, xetera mirinê dikare bi girîngî were kêm kirin.
Ev rêbaz ji bo çi şert û mercan tê bikar anîn?
Rêbaza proning bi giranî ji bo kesên bi nexweşiyên giran ên nefesê yên ku di rewşa "Hîpoksiyê" de ne û laş têra xwe oksîjenê nagire tê bikar anîn. Lêbelê, ev rêbaz bi piranî di rewşek bi navê Sendroma Tengasiya Nefesê ya Akût (ARDS) de tê bikar anîn.
Bi kurtasî, ARDS rewşek e ku tê de kîsikên hewayî yên piçûk (alveol) di pişikên me de bi şilekê tijî dibin. Ev yek nefesgirtin pir dijwar dike. ARDS tevlîheviyek cidî ya nexweşiyên giran ên nefesê yên wekî iltîhaba pişikê û COVID-19 e.
Çima dema ku hûn serê xwe dizivirînin asta oksîjenê zêde dibe?
Sedema vê yekê pir balkêş e. Sedema sereke ya vê yekê ew e ku laşên me bi tevahî simetrîk nînin. Proning bi giranî du tiştan dike.
1. Kêmkirina giranî û zexta li ser pişikê
Li ser bifikirin, ji ber ku laşê me bi vî rengî hatiye dîzaynkirin ku li derve ji hundirê singa me bêtir tevnên pişikê hebin. Dema ku em li ser pişta xwe radizin, giraniya dil û organên din ên zikê me rasterast dikeve ser pişikên me. Her wiha, şileya ku di pişikên me de kom dibe ji ber giraniyê li ser kîsikên hewayê yên li derve zext dike. Ev yek cîhê ku pişik bi tevahî bi hewayê tijî bibin kêm dike.
Ew mîna îspongekê ye ku giraniyek li ser wê heye. Dema ku hûn giraniyê radikin, ew bi rengek xweş diwerime, ne wisa? Li vir jî ev diqewime.
Lê gava em nexweşek ji rûyê xwe ber bi jêr ve dizivirînin, giraniya dil û organên zik ji pişikê dûr dikeve û ber bi singê ve diçe. Piştre, aliyê paşîn, ku tê de bêtir tevna pişikê heye, azad dibe. Bi vî awayî pişik çêtir fireh dibin û dikarin bêtir hewayê bigirin.
2. Guhertina Gazê bi bandor e
Di ARDS de, nelihevhatinek di navbera mîqdara oksîjena ku dikeve pişikê (ventilasyon) û mîqdara oksîjena ku di xwînê de tê kişandin (perfûzyon) de heye. Bêyî ku pozîsyona laşê me çi be, pişta pişikê herî zêde xwînê werdigire.
Niha binêre, dema ku em nexweş bi rûyê xwe ber bi jêr ve dizivirînin, em ji aliyekî ve dihêlin ku hewa bêtir bikeve pişikê. Ji aliyê din ve, em wê oksîjenê ber bi beşa pişikê ve dişînin ku xwîna wê herî zêde ye . Ev yek pêvajoya nefesgirtinê pir bikêrtir dike. Bi kurtasî, ev rêbaz dihêle ku em oksîjenê bişînin cihê ku herî zêde pêdivî pê heye.
Tu çawa nexweşekî bi rûyê xwe dizivirînî?
Ev ne tiştek e ku yek an du kes dikarin bikin. Ev xebateke tîmî ya baş-plankirî ye. Terapîstek respirasyonê, bijîşk û karmendên hemşîreyê, bi kêmanî 5-6 kes, bi hev re dixebitin da ku vê bikin.
Pêngava yekem ew e ku hemû lûle û têlên ku bi laşê nexweş ve girêdayî ne (mînak, lûleya nefesê, lûleya şor, EKG) werin ewlekirin da ku ew neyên berdan. Terapîstê nefesê bi baldarî stûyê nexweş û lûleya nefesê digire. Dû re, di heman demê de, li gorî heman fermanê, tevahiya tîm bi baldarî nexweş li kêleka xwe dizivirîne, bi karanîna balîf û qumaşan. Ev hemû ji bo dûrketina ji zirarê ji nexweş re tê kirin.
Bi gelemperî, nexweşek di vê pozîsyonê de ji bo 12 heta 18 saetan tê danîn. Pir caran, herî kêm 16 saet di yek rûniştinê de derbas dibin, nexweş bi rû ber bi jêr ve dirêj dibe û dûv re serûbin dibe.
| Awantajên rêbaza Proning | Ravekirina hêsan |
|---|---|
| Asta oksîjenê zêde dibe | Hewa bêtir dikeve pişikê û oksîjen bi bandortir di nav xwînê de tê mijandin. |
| Rakirina hêsantir a mûkusê | Giraniya kişandinê alîkariya mukus û şilavên din ên ku di pişikê de kom dibin dike ku bi hêsanî derkevin. |
| Fonksiyona dil a baştirkirî | Damarên xwînê yên di pişikê de vedibin, û ev yek ji bo dil hêsantir dike ku xwînê pomp bike. |
| Rêjeya mirinê kêm dibe | Lêkolînan îspat kiriye ku ew rêjeya mirinê li nexweşên ARDS bi girîngî kêm dike. |
Ma ti xetere ji bo vê rêbazê hene?
Wekî her tedawiyeke bijîşkî, di vê prosedûrê de jî hin xetere hene. Lêbelê, ev xetere dikarin bi çavdêriya nêzîk a tîmeke bijîşkî ya xwedî ezmûn ji bo van faktoran werin kêmkirin.
- Rakirina bi xeletî ya lûleya endotrakeal
- Windakirina katetera damarî (wek mînak şor):
- Pirsgirêkên tansiyona xwînê an rêjeya lêdana dil: (`Nearamiya Hemodînamîk`, `Arîtmî`)
- Daketina demkî ya asta oksîjenê
- Astengkirina rêyên hewayî
Ev xetere li nexweşxaneyên ku ji 5 salan zêdetir ezmûna wan bi rêbaza Proning re heye pir kêm in.
Ji bîr meke, Proning dermankirinek bi zanistî hatiye îsbatkirin û jiyan-rizgarker e ji bo nexweşên ku bi nexweşiyên giran ên nefesê re şer dikin.
Di hin rewşan de, nexweşên ku tengasiya nefesê ya sivik heye, ji hêla bijîşk ve têne şîret kirin ku bi rû ve dirêj bibin (`Hişyar bimînin`). Ev dibe ku pêşî li hewcedariya wan bi ventilatorê bigire.
Peyama Birinê Malê
- Proning dermankirina nexweşek bi tengasiya giran a nefesê ye bi rêya zivirandina wan bi rûyê xwe ber bi jêr ve.
- Ev zexta li ser pişikan kêm dike û alîkariya laş dike ku bêtir oksîjenê bistîne.
- Ev bi taybetî Sendroma Depresyona Bêhnvedanê ya Akût (ARDS) e.Dermankirinek jiyan-rizgarker e ku ji bo rewşên giran ên wekî.
- Ev yek ji hêla tîmek bijîşkên perwerdekirî ve pir bi baldarî tê kirin.
- Eger hûn bibînin ku hezkiriyê we li nexweşxaneyê vî rengî dermankirinê werdigire, fêm bikin ku ev gaveke pir girîng e di başbûna wan de. Ger fikarên we hebin, li ser vê yekê bi bijîşkê berpirsiyar re bipeyivin.
💬 Comments (0)
Hê şîrove nehatine şandin. Ji bo cara yekem şîroveya xwe li vir zêde bikin.
Şîroveya xwe lê zêde bike