Келгиле, рак клеткаларын таап, дары жеткирүүчү "сыйкырдуу ок" - антитело-дары конъюгаттары (ADC) жөнүндө билип алалы?

"Рак" дегенде, дароо эле эске түшкөн сөздөрдүн бири - "химиотерапия". Көп адамдар бул дарылоодон коркушат, анткени ал чачтын түшүшүнө алып келет жана организм үчүн оор. Бирок, медицина илиминин өнүгүшү менен дүйнөгө рак клеткаларын гана бутага алып, дени сак клеткаларга келтирилген зыянды бир топ азайта турган жаңы ыкмалар киргизилди. Бүгүн биз ракты дарылоо дүйнөсүндө чоң жетишкендикке жеткен жана "сыйкырдуу ок" сыяктуу иштеген дарылоо ыкмасы жөнүндө сөз кылабыз. Бул - Антитело-Дары Конъюгаттары же биз кыскартып айтканда ADC.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул антитело-дары конъюгаты (ADC) деген эмне?

Элестетиңиз, сиз посылканы эл көп жерде бир гана адамга жеткиришиңиз керек. Аны баарына таратып берүүнүн ордуна, ал адамды таап, жеткирүү канчалык оңой болмок? Бул ADC дал ушуну кылат.

ADC үч бөлүктөн турат. Тактап айтканда, ал технология менен жасалган "акылдуу бомба" сыяктуу.

1. Антитело: Бул биздин "идентификациялоочу агентибиз". Рак клеткаларынын бетинде гана болгон атайын белоктор (биз буларды "шишик антигендери" деп атайбыз) бар. Бул антитело ошол рак клеткаларындагы белокторго барып жабышып туруу үчүн жасалган. Ал тиешелүү кулпуга туура келген ачкыч сыяктуу. Дени сак клеткаларда бул белоктор жок болгондуктан, бул антитело аларга жабышпайт. Булар лабораторияларда атайын жасалгандыктан, биз аларды "Моноклоналдык антитело" деп да атайбыз.

2. Химиотерапиялык дары: Бул таңгактын ичиндегиси. Ал кадимки химиотерапияга караганда алда канча күчтүү ракка каршы дары колдонот. Ал түздөн-түз рак клеткасына киргендиктен, сырттагы дени сак клеткаларга зыян келтирбестен күчтүү дары бере алат.

3. Байланыштыруучу: Бул тыңчыны (антитело) жана бомбаны (химиялык дары) чогуу кармап турган "сагыз". Бул байланыштыруучунун функциясы - антитело рак клеткасын таап, ага киргенге чейин дары-дармектин бөлүнүп чыгышына жол бербөө. Рак клеткасы киргенден кийин гана бул байланыштыруучу үзүлүп, дары бөлүнүп чыгат.

Бул "биологиялык ракета" кантип иштейт?

Бул процесс абдан кызыктуу. Келгиле, эмне болорун этап-этабы менен карап көрөлү.

• 1-кадам: ADC препараты бейтаптын венага туздуу эритме аркылуу сайылат.
• 2-кадам: Бул дары кан аркылуу денеге тарайт. Бирок, ал тараганда, антитело бөлүгү GPS сыяктуу иштеп, рак клеткаларынын кайда экенин табат.
• 3-кадам: Рак клеткасы табылгандан кийин, антитело барып, ошол клетканын бетиндеги белгилүү бир белокту (антигенди) "бекитип" алат.
• 4-кадам: Рак клеткасы ушундай абалда бекитилгенден кийин, муну каалаган нерсе деп ойлойт. Ошентип, ал бүтүндөй ADC пакетин өзүнө тартат.
• 5-кадам: Рак клеткасынын ичине киргенден кийин, ичиндеги ферменттер ал "байланыштыруучуну" талкалайт.
• 6-кадам: Байланыштыруучу зат үзүлгөндө, ага байланган өтө күчтүү химиотерапиялык дары рак клеткасынын ичинде бөлүнүп чыгат.
• 7-кадам: Бул дарынын күчтүүлүгүнөн улам рак клеткасы ичинен жок кылынат.

ADC менен кандай рак түрлөрү дарыланат?

ADC рактын бардык түрлөрүн дарылоо ыкмасы эмес. Учурда дарыгерлер бул дарылоо ыкмасын рактын айрым түрлөрүн дарылоодо, айрыкча башка дарылоо ыкмалары натыйжа бербегенде ("(рефрактердик рак)"), рак кайра пайда болгондо ("(кайталануучу)") же дененин башка бөлүктөрүнө жайылганда ("(метастазаланган)") карап жатышат.

Муну төмөндөгү таблицада кененирээк түшүндүрүп берели.

Дүйнөдө колдонулган бир нече ADC дарылары

Кошмо Штаттарда FDA сыяктуу агенттиктер тарабынан бекитилген ондон ашык ADC дарылары бар. Айрым мисалдар:

• Брентуксимаб ведотин (Adcetris®): Ходжкин лимфомасы сыяктуу кан рагы үчүн колдонулат.
• Трастузумаб эмтанзин (Kadcyla®): денеге жайылган HER2-позитивдүү эмчек рагын дарылоодо колдонулат.
• Сацитузумаб говитекан (Trodelvy®): Үч эсе терс эмчек рагы жана табарсык рагы үчүн колдонулат.

Бул дарылоонун эч кандай терс таасирлери жокпу?

"Дени сак клеткаларга зыян минималдуу" деп айтылганы менен, бул дарылоонун эч кандай терс таасирлери жок дегенди билдирбейт. Бирок, кадимки химиотерапияга салыштырмалуу, буларды көп учурда башкарууга болот. Пайда болгон терс таасирлер рактын түрүнө, анын стадиясына жана бейтаптын жалпы ден соолугуна жараша ар бир бейтапта ар кандай болушу мүмкүн.

Онкологиялык топ сизди дарылоо учурунда кылдаттык менен көзөмөлдөп турат. Эгерде кандайдыр бир терс таасирлер пайда болсо, алар сизге дароо дарылоону камсыз кылышат.

Көп кездешүүчү терс таасирлери:

• Чарчоо
• Жүрөк айлануу жана кусуу
• Анемия
• Лейкопения (лейкоциттердин аз саны)
• Кандагы тромбоциттердин санынын аздыгы (`(Тромбоцитопения)`)
• Анорексия
• Ич катуу же ич өткөк
• Баш оору, дене табынын көтөрүлүшү
• Перифериялык нейропатия - бут-колдордун уюп калышы жана чымчылашуусу
• Теридеги бүдүр

Бул нерселердин кайсынысы болбосун, атүгүл алар анча маанилүү эмес болсо да, дароо дарыгериңизге билдирүү абдан маанилүү.

Бул дарылоодон үмүт кыла алабызбы?

Ооба, албетте. ADC көптөгөн рак оорулууларына жаңы үмүт алып келген дарылоо ыкмасы. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, ADC менен дарыланган бейтаптар стандарттуу химиотерапияны гана алгандарга караганда узак жашашат.

Ал эми бул тармак абдан тездик менен өнүгүп жатат. Учурда дүйнө жүзү боюнча 100дөн ашык клиникалык сыноолор жүрүп жатат. Окумуштуулар рактын көптөгөн түрлөрү үчүн натыйжалуураак жана терс таасирлери азыраак болгон ADCлерди иштеп чыгууга аракет кылып жатышат. Ошондуктан, келечекте биз рактын дагы көптөгөн түрлөрү үчүн ушул "сыйкырдуу окту" дарылоо ыкмасын ала алабыз деп үмүттөнсөк болот.