Ашказаныңыз тез-тез ооруйбу? Бул өт кислотасынын сиңирилишинин бузулушунан болушу мүмкүн!

Сиз дагы тез-тез заара ушатуудан, башкача айтканда, ич өтүүдөн жапа чегип жатасызбы? Сиз дагы күнүнө бир нече жолу токтотуу кыйын, кээде суудай болуп турган ич өткөктөн жапа чегип жатасызбы? Анда бул сиз үчүн маанилүү болушу мүмкүн. Бүгүн биз Өт кислотасынын мальабсорбциясы (ӨКМ) деп аталган абал жөнүндө сөз кылабыз. Аты бир аз татаал угулушу мүмкүн, бирок аны жөнөкөй түшүндүрүп берели.

Өт кислотасынын мальабсорбциясы деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул биздин тамак сиңирүү системабыздын оорусу. Атап айтканда, бул өнөкөт ич өткөктүн , башкача айтканда, тынымсыз ич өткөктүн негизги себеби болушу мүмкүн. Ичегибиздеги өт кислоталары организм тарабынан жакшы сиңбегенде, алар ичегилерде топтолот. Андан кийин ичиндеги химиялык тең салмактуулук бузулат. Ушул ашыкча өт кислоталарынан улам жоон ичегиге көбүрөөк суу бөлүп чыгаруу жөнүндө билдирүү жөнөтүлөт. Ошондуктан суулуу ич өткөк пайда болот. Муну түтүк аркылуу агып жаткан суудай элестетиңиз, бирок ал суу көзөмөлдөн чыгып кеткенде ушундай болот.

Өт кислоталары деген эмне?

Эми сиз "Бул өт кислоталары эмне?" деп ойлонуп жаткандырсыз. Өт - бул боорубуз тарабынан өндүрүлгөн зат. Боор каныбызды тазалаганда, токсиндер, өлгөн кан клеткалары жана ашыкча холестерин сыяктуу калдыктарды бөлүп алып, өттү пайда кылат. Бул өттөгү ар кандай кислоталар биригип , өт кислоталарын пайда кылат. Бул кислоталар өт суюктугунда липиддерди сактоого жардам берет.

Боордон чыккан бул өт суюктугу тамак-ашты сиңирүүгө жардам берүү үчүн өт жолдору аркылуу ичке ичегиге жөнөтүлөт. Ичке ичегиде бул өт кислоталары организмге жеген тамак-аштагы майларды сиңирүүгө жана аларды сиңирүүгө жардам берет. Бул жумуш бүткөндөн кийин, бул өт кислоталары денебизге кайра сиңип, кан аркылуу боорго өтүп, кайрадан өт жасоо үчүн колдонулат. Бул кайра иштетүү процессине окшош.

"Малабсорбция" деген эмне?

"Мальабсорбция" жөн гана ичегилерибиз сиңиришибиз керек болгон химиялык заттарды туура сиңире албай турганын билдирет. Бул ичегилердин өзүндөгү көйгөйдөн же химиялык дисбаланстан улам болушу мүмкүн. Мисалы, белгилүү бир химиялык зат өтө көп же өтө аз болгондо, ичегилер аны туура сиңире албай калышы мүмкүн.

Бул кырдаалдан ким көбүрөөк жабыркайт?

Мурда өт кислотасынын мальабсорбциясы (BAM) көп адамдарда байкалган эмес, анткени аны так диагноздоо ыкмалары жок болчу. Бирок, акыркы изилдөөлөр функционалдык ич өткөктүн бузулушун (FDD) көрсөтүп турат.БАМ менен ооруган адамдардын кеминде 30%ында бул оору болушу мүмкүн деп болжолдонууда. Функционалдык оорулар – бул так себеби жок жана медициналык текшерүү аркылуу оңой менен аныкталбаган абалдар. Мисалы, (Ичегинин кыжырдануу синдрому - ИБС) деп аталган абал.

BAM төмөнкү медициналык абалы бар адамдарда байкалышы мүмкүн:

• Микроскопиялык колит
• Крон оорусу
• ВИЧке байланыштуу энтерит
• Бактериялык инфекциядан кийин тынымсыз ич өткөк
• Экзокриндик уйку безинин жетишсиздиги

Ошондой эле, бул абал белгилүү бир медициналык жардам алып жаткан адамдарда пайда болушу мүмкүн:

• Ичке ичегинин акыркы бөлүгү болгон илеумду хирургиялык жол менен алып салуу же өзгөртүү.
• Өт баштыкчасын алып салуу операциясы (холецистэктомия) .
• Радиациялык терапия , айрыкча курсак жана жамбаш сөөгүнө.
• Химиотерапия .
• 2-типтеги диабетти дарылоодо колдонулган метформин препаратын колдонуу.

Мунун белгилери кандай?

Көбүнчө байкала турган симптомдор төмөнкүлөр:

• Суудай ич өткөк
• Дааратканага тез-тез баруу зарылдыгы
• Ашказандагы ооруткан карышуулар
• Күтүлбөгөн жерден дааратканага баруу каалоосу пайда болуп, заңын кармап туруу кыйындайт

Айрым адамдарда төмөнкү белгилер да болушу мүмкүн:

• Ичтин шишип кетиши
• Газ жана ал келтирген оору
• Майлуу заң (Стеаторея)
• Тамак сиңирбөө

Узак мөөнөттүү таасирлери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Суусуздануу
• Жетиштүү эс алууга карабастан, өтө чарчоо
• Баш оору
• Баш айлануу
• Жүрөк айлануу
• Кээ бир адамдар салмак кошушат, башкалары арыкташат.

Көпчүлүк учурда, бул симптомдордон жапа чеккендердин жарымында алар дайыма болот. Экинчи жарымында симптомдор кээде гана байкалат.

Эмне үчүн өт кислотасы менен коштолгон ич өткөк пайда болот?

Өт кислотасынын мальабсорбциясынын негизги белгиси - өт кислотасынын ич өткөк оорусу (ӨК) . Бул өт кислоталарынын жоон ичегибизде (жоон ичегибизде) топтолушунан келип чыгат, ал жерде тамак-аш калдыктары заңга айланат. Адатта, ичке ичегибиздеги өт кислоталарынын 95% жоон ичегибизге жеткенге чейин ичке ичегинин акыркы бөлүгүндө, илеумда, кайра сиңет.

Бирок, эгерде ашыкча өт кислоталары ушундай жол менен сиңбесе, алар башка калдыктар менен бирге жоон ичегиге өтөт. Жоон ичегиде бул өт кислоталары ичегинин былжыр чел кабыгын дүүлүктүрөт. Бул анын көбүрөөк суюктук бөлүп чыгаруусуна алып келет жана заңды алдыга түртүүчү булчуңдар активдешет. Ошондуктан ич өткөк тез-тез жана күтүүсүз пайда болуп, ашказан карышып калат.

Өт кислотасынын сиңирилишинин төмөндөшүнүн себептери эмнеде?

Эми суроо туулат, эмне үчүн бул өт кислоталары ичегилерде топтолот? Изилдөөчүлөр BAMды төрт мүмкүн болгон себепке бөлүшкөн. Кээде булар биринчилик жана экинчилик деп да бөлүнөт.

• Баштапкы BAM: Бул боорубуз өтө көп өт кислоталарын (2 жана 4 түрлөрү) өндүрүп чыгаргандыктан келип чыгат.
• Экинчилик BAM: Бул ичке ичеги оорудан, хирургиядан же нур терапиясынан (1 жана 3-типтер) улам жабыркаганда пайда болот.

1-типтеги БАМ: Бул ичке ичегинин акыркы бөлүгү болгон ичегинин көйгөйүнөн келип чыгат. Бул чыныгы мальабсорбция деп аталат, анткени көйгөй өт кислотасы циклинин сиңирүү этабында башталат. Эгерде сизде ичке ичегинин акыркы бөлүгү хирургиялык жол менен алынып салынган, өзгөртүлгөн же башка медициналык оорунун бир бөлүгү катары айланып өткөн болсо, сизде 1-типтеги БАМ болушу мүмкүн. Ичеги Крон оорусу жана нур терапиясы сыяктуу оорулардан да жабыркашы мүмкүн. Эгерде олуттуу зыян болсо, сиңирүү бузулат.

2-типтеги БАМ: Бул кээде "идиопатиялык" деп аталат. Бул анын эч кандай себепсиз күтүүсүздөн пайда болушун билдирет. Бирок, азыркы изилдөөлөр анын ичегилер менен боордун ортосундагы химиялык сигнал берүү системасындагы көйгөйдөн улам келип чыгарын көрсөтүп турат. Бул сигнал берүү системасы, адатта, энтерогепатикалык кан айланууну көзөмөлдөйт. Бул сигналдар боорго качан көбүрөөк өт кислоталарын өндүрүү жана жөнөтүү керектигин, ошондой эле качан токтотуу, кайра сиңирүү жана кайра иштетүү керектигин билдирет. Бирок 2-типтеги БАМда "токтотуу" деген билдирүү туура эмес жетет. Ошентип, боор өт кислоталарын жөнөтө берет — ичегинин сиңире алганынан да көп.

3-типтеги БАМ: Бул тамак сиңирүү системабыздын башка бөлүктөрүнө жана ичке ичегиге таасир этүүчү оорулардан улам келип чыгат. Мисалы, целиакия оорусу , өнөкөт панкреатит жана ичке ичеги бактерияларынын ашыкча өсүшү (SIBO) сыяктуу оорулар.

4-типтеги BAM: Бул өт кислотасынын ашыкча өндүрүлүшүнө алып келүүчү метформин диабет дарысын ичүүнүн терс таасири катары пайда болот.

Бул абалдын узак мөөнөттүү кесепеттери кандай?

Эгерде өт кислотасынын катуу мальабсорбциясы болсо, убакыттын өтүшү менен өт кислотасынын жетишсиздиги пайда болушу мүмкүн.Мындай болушу мүмкүн. Башкача айтканда, заң менен өтө көп өт кислотасы бөлүнүп чыгып, боорго кайра айлантылбаганда, боордо өт өндүрүү үчүн жетиштүү өт кислоталары болбойт. Эгерде ичке ичегиде өт аз болсо, ал тамак сиңирүүгө жана тамактанууга таасир этет.

Ичке ичегиде өт кислоталарынын жетишсиздиги майлардын жана майда эрүүчү витаминдердин (A, D, E жана K) сиңүүсүн азайтат. Бул начар тамактанууга жана майда эрүүчү витаминдердин жетишсиздиги менен байланышкан белгилүү бир көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. Мисалы, D витамининин жетишсиздиги сөөктөргө, ал эми А витамининин жетишсиздиги көрүү органдарына таасир этет.

Айрыкча, 1-типтеги BAM менен ооруган адамдарда В12 витамининин жетишсиздиги да пайда болушу мүмкүн. Себеби, В12 витамини ичегинин былжыр ичегиси аркылуу сиңет. Бул учурда, жетишсиздик BAMдын өзүнөн эмес, 1-типтеги BAMды пайда кылган абалдан, башкача айтканда, ичегинин дисфункциясынан келип чыгат. Буга жүрөк айлануу, баш айлануу жана чарчоо сыяктуу симптомдор кошулушу мүмкүн.

Эгерде сизде майдын сиңүүсүн азайтып, жетиштүү калорияларды күйгүзүүгө тоскоол болгон өт кислотасынын жетишсиздиги болсо, анда сиз арыкташыңыз мүмкүн. Бирок, кээ бир учурларда өт кислотасынын начар сиңүүсү салмак кошууга алып келиши мүмкүн. Бул зат алмашуу менен байланыштуу окшойт. BAM же аны пайда кылган шарттар денеңиздин калорияларды кантип колдоноруна жана аларды май катары сакташына таасир этиши мүмкүн.

Бул оору кантип аныкталат?

Азыркы медициналык көрсөтмөлөргө ылайык, эч кандай себеби жок тынымсыз ич өткөк менен ооруган ар бир адам өт кислотасынын мальабсорбциясына текшерилиши керек. Бирок бул анализдер бардык жерде эле жеткиликтүү эмес. Айрым дарыгерлер муну текшерип, өт кислотасынын секвестранттары деп аталган дары-дармектерди жазып беришет, алар жардам береби же жокпу, билишет.

Өт кислотасынын мальабсорбциясын аныктоо үчүн колдонула турган бир нече тесттер бар:

• SeHCAT тести: Бул BAM диагнозун коюу үчүн эң жакшы тест деп эсептелет, бирок Шри-Ланка сыяктуу көптөгөн өлкөлөрдө муну жасоого мүмкүнчүлүк жок. Бул ядролук медицинаны сүрөткө тартуу тести . Башкача айтканда, денеге аз дозадагы радиоактивдүү зат сайылат жана компьютер анын денеде кандайча кыймылдаарын көзөмөлдөп, сүрөттөрдү тартат. Бул тестте сиз бул радиоактивдүү зат менен кошо SeHCAT деп аталган синтетикалык өт кислотасын камтыган капсуланы жутасыз. Бул капсула ичке ичегиге барып, денеңиздеги өт кислоталары тарабынан мүмкүн болушунча тез сиңет. Гамма-камера денеңиздеги SeHCAT деңгээлин биринчи күнү жана жети күндөн кийин өлчөйт. Эгерде жети күндөн кийин SeHCATтын 85% дан азы калса, анда ага BAM диагнозун коюуга болот.

• С4 кан сары суусунун анализи:Бул кан анализи. Ал SeHCAT тестинен кийинки эң жакшы вариант деп эсептелет. Ал кандагы С4 деп аталган ферменттин деңгээлин өлчөйт. С4 деңгээли бооруңуз канча өт кислоталарын өндүрөрүнө байланыштуу. Эгерде С4 деңгээлиңиз жогору болсо, бул сизде биринчилик БАМ (2 жана 4-типтер) бар экендигинин жакшы көрсөткүчү. Экинчилик БАМ (1 жана 3-типтер) бар адамдарда, эгерде боор азайган сиңүүнү компенсациялоо үчүн көбүрөөк өт кислоталарын өндүрө баштаса, С4 деңгээли да жогору болушу мүмкүн. Ошондуктан, бул тест көптөгөн адамдар үчүн пайдалуу. Бирок, ал ошондой эле жогорку холестерол жана метаболикалык алкоголсуз майлуу боор оорусу сыяктуу белгилүү бир оорулар менен ооруган адамдарда жалган натыйжаларды бериши мүмкүн.

• Фекалдык өт кислотасын текшерүү (Фекалдык БА тести): Бул сиздин заңыңыздагы өт кислоталарынын көлөмүн өлчөйт. Бул өт кислотасынын мальабсорбциясын өлчөөнүн эң түз жолу. Бирок, техникалык жактан ал бир аз татаалыраак жана аны тандалган медициналык борборлордо гана жасоого болот. Бул тест атайын даярдыкты талап кылат. Алдын ала бир нече күн бою атайын диетаны карманып, андан кийин 48 саат бою заң үлгүлөрүн чогултуу керек болот. Адистер сиздин заңыңыздан өт кислоталарын лабораторияда текшеришет. Эгерде сиздин өт кислотаңыздын деңгээли жогору болсо, бул ичке ичегиде өтө көп өт кислотасы сиңип, жоон ичегиге өтүп, өт кислотасынын ич өткөк оорусуна алып келип жатканын билдирет.

Эң жакшы дарылоо ыкмалары кайсылар?

Өт кислотасынын мальабсорбциясын дарылоонун биринчи линиясы - бул өт кислотасынын секвестранттары же өт кислотасын байланыштыруучу заттар деп аталган дары-дармектердин бир түрү. Холестирамин жана колестипол эң көп дайындалат. Колесевелам - лицензиясы жок вариант, бирок кээ бир адамдар аны колдонууну оңой деп эсептешет.

Бул өт кислоталарынын секвестранттары – ичегидеги терс заряддалган өт кислоталарына байланган оң заряддуу бөлүкчөлөр, алардын сиңип кетүүчү майда бөлүктөргө бөлүнүп кетишине жол бербейт. Бул байланыш ошондой эле өт кислоталарынын жоон ичегиге таасир этип, ич өткөктү пайда кылышына жол бербейт. Бул BAM симптомдорун азайтууга жардам берет.

Дарылоонун кандайдыр бир терс таасирлери барбы?

Бул дары-дармектер, адатта, порошок түрүндө болот. Аларды суюктук менен аралаштырып, ичүү керек. Айрым адамдар даамын жана текстурасын жутуу кыйын деп эсептешет. Башкалары BAM симптомдорун, ошондой эле жагымсыз терс таасирлерин сезишет. Аларга ич катуу , жүрөк айлануу, шишик жана газ кирет.

Ошондой эле, өт кислотасынын секвестранттары ичке ичегиде майда эрүүчү витаминдерге байланышы мүмкүн. Бул ичке ичегиге аларды сиңирүүгө тоскоол болушу мүмкүн. Өт кислотасынын секвестранттарын кабыл алган кээ бир адамдар витамин кошулмаларын ичиши керек болушу мүмкүн. Аларды тамак сиңирүү системасын айланып өтүүчү жол менен, мисалы, инъекция аркылуу кабыл алуу керек болушу мүмкүн.

Бул ооруну толугу менен айыктырууга болобу?

Өт кислотасынын мальабсорбциясын айыктырууга болобу же жокпу, ал себепке жараша болот. Айрым себептерди айыктырууга болот, ал эми башкаларын айыктырууга болбойт. Эгерде негизги себеп түздөн-түз дарыланса, кээде BAM абалы жакшырышы мүмкүн. Башка учурларда, себебин айыктырууга мүмкүн болбосо да, симптомдорду ийгиликтүү дарылоого жакшы мүмкүнчүлүк бар.

Маанилүү: дүрбөлөңгө түшпөңүз! BAMды башкарууга болот. Эң негизгиси, дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткаруу.

Симптомдорду эмне күчөтөт?

Өт кислотасынын цикли сиздин тамактануу рационуңуздагы майдын көлөмү менен шартталат. Эгерде ичке ичегиде май өтө көп болсо, боорго "көбүрөөк өт жөнөтүү" деген химиялык сигнал берилет. Өттүн көп болушу жоон ичегиге көбүрөөк өт кислоталары кирип жатканын билдирет. Ошондуктан дарыгерлер BAMды башкарууга жардам берүү үчүн майы аз диетаны сунушташат.

Качан дарыгерге көрүнүшүңүз керек?

Эгерде сизде эч кандай себепсиз ич өткөк уланып жатса, өт кислотасынын мальабсорбциясы жөнүндө дарыгериңизден сураңыз. Бул начар изилденген жана диагнозу аз коюлган оору, андыктан бардык эле дарыгерлер бул тууралуу дароо ойлоно бербейт. Андыктан, дарыгериңизден сизди текшертип берүүсүн же бул тууралуу билген адиске жөнөтүүсүн сураныңыз.

Көптөгөн адамдар түшүнүксүз ич өткөк оорусуна туура диагноз коюу жана натыйжалуу дарылоо ыкмасын табуу үчүн бир нече жыл коротушат. Өт кислотасынын сиңирилишинин бузулушу менен ооругандар үчүн ал күндөр бүтөт деген үмүт бар. Оору жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу жана аныктоонун оңой ыкмалары менен диагноз коюу жакшырат.

Өт кислотасынын мальабсорбциясынын көптөгөн себептери болгону менен, дарылоо бардык учурларда бирдей. BAMга шектенген дарыгер дарылоону жазып бериши мүмкүн, балким, аны ырастоо үчүн. BAM менен ооруган көптөгөн адамдар өт кислотасынын секвестранттары жана диетаны өзгөртүү менен симптомдорун ийгиликтүү башкара алышат.

Эске алуу керек болгон эң маанилүү нерселер (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Макул, анда бүгүн эмне жөнүндө сүйлөшкөнүбүздү кыскача баяндап берели:

• Өт кислотасынын мальабсорбциясы (ӨКМ) - бул өнөкөт ич өткөктүн негизги себеби болушу мүмкүн болгон абал.
• Бул өт кислоталары ичегилер тарабынан жакшы сиңбей, жоон ичегиде топтолуп, суудай ич өткөктү пайда кылгандыктан болот.
• Буга ар кандай медициналык шарттар, операциялар жана кээ бир дары-дармектер себеп болушу мүмкүн.
• Белгилери тез-тез ич өтүү, ашказандын оорушу жана көөп кетүү болушу мүмкүн.
• Ооруну SeHCAT тести, кан сары суусундагы C4 тести жана заңдагы өт кислотасынын анализи сыяктуу тесттер аркылуу аныктоого болот.
• Негизги дарылоо ыкмалары - өт кислотасынын секвестрлери деп аталган дары-дармектер жана майы аз диета .
• Себебине жараша, ал толугу менен айыгышы мүмкүн же айыкпашы мүмкүн, бирок симптомдорун жакшы көзөмөлдөөгө болот.
• Эгерде сизде тынымсыз, себепсиз ич өткөк болсо, анда сөзсүз түрдө медициналык жардамга кайрылыңыз.Ошондой эле BAM жөнүндө сураңыз.

Кабатыр болбоңуз, эгер сиз бул абалды түшүнүп, туура дарыласаңыз, сиз да жеңилдик таба аласыз. Ден соолукта болуңуз!

Өт кислоталары, ич өткөк, ичегилер, сиңирүү, боор, симптомдор, дарылоо