Көпчүлүгүбүз "рак" деген сөздөн коркобуз. Бул абдан кеңири таралган нерсе. Бирок бүгүнкү күндө медицина илими ушунчалык өнүккөндүктөн, рактын айрым түрлөрү менен кадимкидей жашоого мүмкүн болду. Бүгүн биз кан рагынын бир түрү жөнүндө сөз кылабыз. Бул өнөкөт миелоиддик лейкемия дегенди билдирген CML. Балким, сиз бул атты кадимки кан анализинен кийин уккандырсыз. Андыктан, коркпостон, бул тууралуу кененирээк сүйлөшөлү.
Макул, бул CML деген эмне?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, CML – бул каныбыздын рагы. Ал сөөктөрүбүздүн ичиндеги жилик чучугунда башталат. Жилик чучугу – бул биздин денебизге керектүү эритроциттер, лейкоциттер жана тромбоциттер деп аталган клеткалардын түрлөрүн өндүрүүчү завод сыяктуу. CMLде бул жилик чучугунун клеткаларындагы миелоиддик өзөк клеткаларында бир нерсе туура эмес болуп, алар көзөмөлсүз бөлүнүп, көбөйө баштайт.
Бул ошондой эле "өнөкөт миелоиддик лейкемия" же "өнөкөт гранулоцитарлык лейкемия" деп аталат.
Бирок бул жердеги эң маанилүү жана эң жакшы жаңылык - бүгүнкү күндөгү алдыңкы дарылоо ыкмалары менен CML менен ооруган адамдардын көпчүлүгү кадимкидей өмүр сүрө алышат . Бул өлүмгө алып келүүчү оору эмес, дары-дармектер менен көзөмөлдөнүүчү өнөкөт ооруга айланганын билдирет.
Бул CML канчалык тез өнүгөт?
"Өнөкөт" деген сөз "узак мөөнөттүү" дегенди билдирет. Бул оору дал ушундай. CML абдан кеңири таралган оору. Кээде ал эч кандай симптомсуз бир нече жыл бою болушу мүмкүн. Көп адамдар башка себеп менен жасалган кан анализинде кан клеткаларынын санында аномалиялар байкалганда, аны кокустан билишет.
Бирок дарыланбаса, бул үч-төрт жылдын ичинде өмүргө коркунуч туудурган абалга айланышы мүмкүн. Ошондуктан, эрте диагноз коюу жана дарылоону баштоо абдан маанилүү.
CML менен ооруган адам кандай белгилер менен оорушу мүмкүн?
Көп учурда, алгачкы этаптарда эч кандай олуттуу симптомдор болбошу мүмкүн. Бирок, убакыттын өтүшү менен пайда болгон кээ бир жалпы симптомдор бар. Булар көп учурда биз кадимкидей деп ойлоп, этибарга албай койгон нерселер.
| Симптом | Жөнөкөй түшүндүрмө |
|---|---|
| Туруктуу чарчоо жана алсыздык | Жакшы уктасаңыз да жана эч кандай жумуш жасабасаңыз да, дайыма чарчаңкы сезим. |
| Дем алуунун кыйындашы (дем кысылуу) | Кыска аралыкты басып баратканда же тепкич менен чыгып баратканда жыгылып кетүү. |
| Түшүнүксүз ысытма | Башка эч кандай оору жок болсо да, ысык сезилет. |
| Түнкү тердөө | Түнкүсүн бөлмө суу болсо да, шейшептер суу болгонго чейин тердөө. |
| Эч кандай себепсиз арыктоо | Диета кармабай же көнүгүү жасабай туруп, күтүүсүз арыктоо. |
| Ичтин жогорку сол бөлүгүндө шишик же ыңгайсыздык | Бул курсактын ушул бөлүгүндө жайгашкан көк боордун шишип кетишинен улам болот. |
| бир аз тамактангандан кийин да токтук сезими | Көк боордун шишип кетиши ашказанды басып, аз өлчөмдө тамактангандан кийин да токтук сезимин пайда кылат. |
Эмне үчүн CML өрчүйт? Ал тукум куучулукпу?
Бул суроо көптөгөн адамдардын көйгөйү. Бул жерде түшүнүү керек болгон эң маанилүү нерсе, CML тукум куума оору эмес . Бул балдарда ата-энелеринде ал оору болгону үчүн эле ал өнүкпөйт дегенди билдирет. Жана бул тукум куума нерсе эмес.
CML биздин клеткаларыбыздын гендеринде, тактап айтканда, жилик чучугундагы өзөк клеткаларында, өмүр бою өзгөрүү (мутация) болгондо пайда болот. Бул "жалданган мутация" деп аталат.
Макул, эми бул кандайча иштээрин карап көрөлү. Жөнөкөй сөз менен айтканда, ал мындай:
1. Биздин өзөк клеткаларыбыздын гендеринде өзгөрүү болуп, ага `BCR-ABL` деп аталган жаңы кошулган ген пайда болот.
2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.
3. Бул ферменттерди жарыкты күйгүзгөн жана өчүргөн өчүргүчтөр сыяктуу элестетиңиз. Булар клетканын бөлүнүшүн башкарат.
4. Бирок ал анормалдуу түрдө пайда болгон "тирозинкиназа" ферментинин "өчүрүү" баскычы жок. Ал ар дайым "күйгүзүлөт".
5. "Өчүрүү" баскычы жок болгондуктан, жилик чучугундагы өзөк клеткалары бөлүнүү, бөлүнүү жана көзөмөлсүз көбөйүү сигналдарын алууну улантышат.
6. Натыйжада, көп сандаган жетиле элек лейкоциттер (ошондой эле "бласттар" деп аталат) пайда боло баштайт.
7. Убакыттын өтүшү менен бул анормалдуу клеткалар жилик чучугун толтурат. Андан кийин жилик чучугу дени сак эритроциттерди, лейкоциттерди жана тромбоциттерди өндүрүү жөндөмүн жоготот. Натыйжада, жогоруда айтылган белгилер пайда боло баштайт.
Бул оорунун тобокелдиктери жана мүмкүн болгон кыйынчылыктары
Тобокелдик факторлору
CMLдин пайда болушунун бирден-бир белгилүү коркунуч фактору - бул өтө жогорку деңгээлдеги нурланууга дуушар болуу . Бирок, бул өтө сейрек кездешет. Кадимки жашоодо биз кездештирген нурлануу деңгээли (мисалы, рентгенге түшүүдөн) ага себеп болбойт.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
CML эки негизги кыйынчылыкты жаратышы мүмкүн:
- Анемия: Ден соолукка пайдалуу эритроциттердин өндүрүшүнүн азайышы, бул организмге керектүү кычкылтектин көлөмүн азайтып, чарчоого жана өңүнүн кубарышына алып келет.
- Спленомегалия: Көк боордо көп сандагы анормалдуу кан клеткалары топтолуп, анын шишип кетишине алып келет. Бул ашказанда ыңгайсыздыкты жаратып, аз өлчөмдө тамактангандан кийин да токтук сезимин пайда кылышы мүмкүн.
Мындан тышкары, кээ бир изилдөөлөр CML менен ооруган адамдарда башка рак түрлөрүнүн (экинчи рак) пайда болуу коркунучу бир аз жогорулашы мүмкүн экенин көрсөттү.
Дарыгерлер CMLди кантип аныкташат?
Дарыгериңиз муну жөнөкөй кан анализи менен шектениши мүмкүн. Бирок, ооруну ырастоо үчүн гендердеги өзгөрүүлөрдү издеген атайын тесттер керек.
| Сыноо | Бул жерден эмнени көрүп турасыз? |
|---|---|
| Кандын толук анализи (ККК) | Алар лейкоциттердин саны өтө көп же эритроциттердин саны өтө аз экенин текшеришет. |
| Сөөк чучугунун аспирациясы/биопсиясы | "BCR-ABL" деп аталган генетикалык мутациянын бар-жогун билүү үчүн жилик чучугунун кичинекей үлгүсү алынып, текшерилет. |
| Компьютердик томография (КТ) | Рактын дененин башка бөлүктөрүнө (мисалы, көк боорго, боорго) жайылып кеткенин текшериңиз. |
| УЗИ сканерлөө | Бул тест көк боордун нормадан чоңураак экендигин текшерүү үчүн колдонулат. |
CMLдин фазалары кандай?
Башка рак ооруларынан айырмаланып, CML "1, 2, 3, 4-стадиялар" катары классификацияланбайт. Тескерисинче, ал "фазалар" катары классификацияланат. Бул кандагы жана жилик чучугундагы жетиле элек лейкоциттердин ("бласттардын") саны менен аныкталат.
- Өнөкөт фаза: Бул эң алгачкы этап. Канда жана жилик чучугунда "бласт" клеткаларынын 10% дан азы бар. CML диагнозу коюлган адамдардын 80-90% ушул этапта. Бул адамдарда симптомдор болушу же болбошу мүмкүн.
- Ылдамдатылган фаза: Бул фазада "бласт" клеткаларынын саны 10% дан 19% га чейин көбөйөт. Симптомдору байкала баштайт.
- Жарылуу фазасы же жарылуу кризиси: Бул эң оор жана өмүргө коркунуч туудурган фаза. "Бласт" клеткаларынын саны 20% же андан көпкө көбөйөт. Катуу чарчоо, дене табынын көтөрүлүшү жана арыктоо сыяктуу симптомдор күчөйт.
- Резистенттүү CML: Бул дарылоого жооп бербеген же дарылоодон кийин кайталанган CMLге берилген ат.
CMLди дарылоонун кандай жолдору бар?
Мына ушул жерден CML жөнүндөгү жакшы жаңылык келип чыгат. Бүгүнкү күндө бул ооруну дарылоонун абдан натыйжалуу ыкмалары бар.
Негизги дарылоо ыкмасы - тирозинкиназа ингибиторлору (TKIs) деп аталган дары-дармектер классы. Булар таблетка түрүндө кабыл алынуучу дары-дармектер.
Жогоруда сөз кылган, "күйгүзүү" баскычы сыяктуу иштеген адаттан тыш ферментти эстейсизби? Бул дары-дармектер дал ушул максатты көздөйт. TKIлер "өчүрүү" баскычы жок ферменттин иштешин токтотот. Алар аны бөгөттөшөт. Андан кийин көзөмөлсүз бөлүнгөн CML клеткалары бөлүнүү сигналын алышпайт жана бир аз убакыттан кийин ал клеткалар өлөт.
Бул TKIлер CML менен ооругандардын жашоосунда чоң өзгөрүүлөрдү жасады. Бул дары-дармектер пайда болгонго чейин, CML диагнозу коюлган адамдардын 20% гана 5 жыл бою аман калышкан. Бирок бүгүнкү күндө TKIлер менен бул көрсөткүч 90% дан ашты.
Бул дары-дармектер көбүнчө өмүр бою кабыл алынат. ТКИлердин кеңири колдонулган түрлөрүнүн айрымдары:
- Иматиниб
- Дасатиниб
- Нилотиниб
- Босутиниб
- Понатиниб
TKIлердин терс таасирлери барбы?
Ооба, ар кандай дары сыяктуу эле, терс таасирлери болушу мүмкүн. Бирок аларды көбүнчө башкарууга болот. Эң көп кездешкендери:
- Ашказан оорусу
- Чарчоо
- Ич өткөк
- Булчуңдарды айландыруу
- Шишик
- Кээде боордун жабыркашы жана кан клеткаларынын санынын азайышы сыяктуу нерселер болушу мүмкүн.
Дарыгериңиз сиз менен бул терс таасирлер жөнүндө сүйлөшүп, аларды башкарууга жардам берет.
CML толугу менен айыктырылабы?
Азыркы учурда, CMLди "айыктыруунун" бирден-бир жолу - аллогендик өзөк клеткаларын трансплантациялоо . Бул дени сак адамдан бейтапка өзөк клеткаларын трансплантациялоону камтыйт. Бирок, бул абдан татаал жана кооптуу дарылоо. Ошондуктан, ал, адатта, TKIге жооп бербеген бейтаптар үчүн гана жасалат.
CML менен жашоо кандай жана келечеги кандай?
Дарылоо менен CML ремиссияга жеткенде, сизде симптомдор жоголот жана анализдерде оорунун эч кандай белгилери байкалбайт. Бул сиздин кадимки жашооңузду өткөрө алаарыңызды билдирет. Бирок ооруну көзөмөлдөө үчүн дары-дармектерди ичүүнү улантуу керек болот. Ошондой эле, дарылооңуздун канчалык деңгээлде натыйжалуу экенин текшерүү үчүн кан анализдерин алуу үчүн дарыгериңизге үзгүлтүксүз кайрылып турушуңуз керек.
Дарылоосуз ремиссия (ТФР)
Бул CMLди дарылоодогу эң акыркы жана эң келечектүү жетишкендик. Бул бир топ убакыттан бери TKI ичип келе жаткан жана оорусу абдан жакшы көзөмөлдөнгөн айрым бейтаптар эми дарыгеринин көзөмөлүндө дары ичүүнү токтото алышат дегенди билдирет. Дарыны токтоткондон кийин да, оору кайтып келген жок. Бирок бул баарына эле мүмкүн эмес. Ал үчүн сиз белгилүү бир талаптарга жооп беришиңиз керек.
Эң негизгиси, дарыгериңиз менен кеңешпей туруп, эч кандай себеп менен дары-дармек ичүүнү токтотпоңуз. Бул абдан кооптуу болушу мүмкүн.
Дарыгериңизге берүү үчүн маанилүү суроолор
Сизде CML бар экенин билгенде, оюңузда көптөгөн суроолордун болушу кадыресе көрүнүш. Коркпоңуз, бул нерселер жөнүндө дарыгериңизден сураңыз.
- Менин CML кайсы стадиясындамын?
- Кандай дарылоо жолдорум бар?
- Дарылануу учурунда өзүмдү кандай сезем? Кандай терс таасирлери бар?
- Дарыланып жатып, жумушумду уланта аламбы?
- Дарылоонун ийгиликтүү болгонун билүү үчүн кан анализин канчалык көп тапшырышым керек?
- Менин оорумдун ремиссияга өтүү мүмкүнчүлүгү кандай?
- Менин абалыма өзөк клеткаларын трансплантациялоо ылайыктуубу?
- Дарылануу чыгымдарын башкаруу боюнча ким менен сүйлөшө алам?
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- CML кан рагы жай өсүүчү түр. Ал тукум куучулук эмес.
- Бүгүнкү күндөгү TKI деп аталган максаттуу терапиялар абдан натыйжалуу болуп, CML менен ооруган көптөгөн адамдарга кадимкидей узак жашоого мүмкүндүк берет.
- Оору аныкталгандан кийин, дүрбөлөңгө түшпөңүз жана дарыгердин көрсөтмөлөрүн так аткарыңыз.
- Дары-дармектерди өз убагында ичип, клиникаларга өз убагында барып, текшерүүдөн өтүү маанилүү.
- Дарыгердин макулдугусуз дарылоону эч качан токтотпоңуз же өзгөртпөңүз.
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз