Бутуңуз күтүүсүз шишип, ооруп жатабы? Бул терең вена тромбозу (ТВТ) болушу мүмкүн.

Буттарыңыздын бири күтүүсүздөн шишип, кармаганда ысый баштадыбы? Басканда же турганда ооруйбу? Балким, бутуңуздун териси кызарып калгандыр? Көп адамдар муну жөн гана чоюлуу же томуктун чоюлушу деп ойлошот. Бирок кээде бул алда канча олуттуу нерсе болушу мүмкүн жана тезинен жардамга муктаж. Бүгүн биз терең венадагы кан уюп калышы же медициналык жактан терең вена тромбозу (ТВТ) деп аталган нерсе жөнүндө сөз кылып жатабыз.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, DVT деген эмне?

Денебизде эки түрдүү кан тамыр бар. Бири - теринин астында көрүнгөн үстүртөн веналар. Экинчиси - дененин тереңине кеткен чоң веналар. Терең вена тромбозу (ТВТ) - бул терең веналарда кан уюп калышы (тромб). Муну суу түтүгүнө тыгылып калып, суунун агымын тосуп калган топурактын бир бөлүгү деп элестетиңиз. Бул кан уюп калышы венадагы кан агымын толугу менен же жарым-жартылай тосуп коюшу мүмкүн. Бул абал көбүнчө буттардын (айрыкча сандардын же жамбаштын) жана жамбаштын веналарында кездешет. Бирок, сейрек учурларда, кан уюп калышы колдун, мээнин, ичегилердин, боордун же бөйрөктүн веналарында пайда болушу мүмкүн.

Эмне үчүн ВТЖ кооптуу болушу мүмкүн?

Эгерде ТВТ оорусу ошол бойдон калса, ал өмүргө коркунуч туудурбайт. Бирок, негизги коркунуч - бул венанын ичинде пайда болгон кан уюп калышы ал жерден үзүлүп, кан аркылуу жүрө башташы. Элестетип көрүңүз, эгерде үзүлүп кеткен кан уюп калышы (биз муну "эмболия" деп атайбыз) түз эле өпкөдөгү кан тамырга барып, тыгылып калса эмне болот? Муну биз өпкө эмболиясы (ӨЭ) деп атайбыз. Бул абдан кооптуу, өмүргө коркунуч туудурган өзгөчө кырдаал. Ошондуктан, сизде ТВТ бар деп шектене баштаганда эле ооруну аныктап, дарылоо өтө маанилүү. Мындан тышкары, ТВТ менен ооруган адамдардын жарымына жакыны посттромботикалык синдром деп аталган узак мөөнөттүү көйгөйлөргө дуушар болушу мүмкүн.Бул кан уюп калганда, кан тамырлардын ичиндеги назик клапандар жабыркап, кандын туура айланышынын ордуна буттарда топтолушуна алып келет. Бул шишикке, ооруга, теринин түсүнүн өзгөрүшүнө (күрөң түскө) жана айлар же ал тургай жылдар бою айыгышы кыйын болгон жараларга (венанын стаз жаралары) алып келиши мүмкүн.

Сизде ДВТ бар экенин кантип билсе болот? Кандай белгилер бар?

ТВТ менен ооругандардын баарында эле симптомдор боло бербейт. Адамдардын болжол менен 30% ТВТ эч кандай симптомсуз эле болушу мүмкүн. Айрым адамдарда симптомдор ушунчалык жеңил болгондуктан, аларды байкабай да калышы мүмкүн. Бирок, кээ бир жалпы симптомдор бар. Эгерде сизде бул симптомдор болсо, айрыкча, алар бир гана бутта пайда болсо, тынчсызданышыңыз керек.

Өпкө эмболиясынын (ӨЭ) белгилерине көңүл буруңуз!

Айрым адамдар кан уюган жери ажырап, өпкөсүнө тыгылып калгандан кийин гана ДВТ менен ооруй турганын билишет. Андыктан төмөнкү симптомдорго өзгөчө көңүл буруңуз.

• Көкүрөктүн күтүүсүз оорусу
• Дем алуунун кыйындашы
• Кан жөтөлүү
• Баш айлануу (вертиго)
• Дуба кылуу үчүн

DVT үчүн кандай коркунуч факторлору бар?

Ар бир адам ТВТ менен ооруп калышы мүмкүн, бирок кээ бир адамдарда тобокелчилик жогору. Келгиле, алар эмне экенин карап көрөлү.

• Узак убакыт бою кыймылсыз отуруу: Коломбодон Шри-Ланканын Жаффна шаарына автобус менен бара жатканыңызды же өлкөгө жетүү үчүн сааттар бою учак менен бара жатканыңызды элестетиңиз. Мындай узак сапарларда буттарыңызды бир калыпта кармоо кан айланууну жайлатып, кандын уюшуна алып келиши мүмкүн. Ошол эле нерсе оор операциядан кийин же оорудан улам бир нече күн төшөктө жатууга туура келсе да тиешелүү.
• Хирургиялык операция же кырсыктар: Эгерде веналар операциядан же кырсыктан улам жабыркаса, кан уюп калуу коркунучу жогорулайт.
• 40 жаштан жогору: Тобокелдик жаш өткөн сайын акырындык менен жогорулайт.
• Кош бойлуулук жана төрөттөн кийинки мезгил: ТВТ коркунучу кош бойлуулук учурунда жана төрөттөн кийин болжол менен 6 жума бою эң жогорку болот.
• Ашыкча салмак/Семирүү: Ашыкча салмактуу адамдар жогорку тобокелдикке кабылышат.
• Тамеки чегүү: Тамеки чегүү кандын уюшуна алып келет.
• Рак жана онкологиялык ооруларды дарылоо: Рак жана онкологиялык ооруларды дарылоонун айрым түрлөрү (мисалы, химиотерапия) ТВТ коркунучун жогорулатат.
• Бойго бүтүрбөөчү таблеткалар же гормоналдык терапия: Курамында эстроген гормону бар бойго бүтүрбөөчү таблеткалар жана гормоналдык терапия кан уюп калуу коркунучун бир аз жогорулатышы мүмкүн.
• Үй-бүлөлүк тарыхы: Эгерде үй-бүлөңүздө (апаңыз, атаңыз, бир туугандарыңыз) ТВТ менен ооруган болсо, сиз дагы тобокелдик тобундасыз.
• Генетикалык себептер: Айрым адамдар канынын оңой уюп калышына алып келүүчү оорулар менен төрөлүшү мүмкүн.
• Башка медициналык абалдар: лупус, ичеги-карындын сезгенүү оорусу, варикоздук вена (буттардын варикоздук веналары) жана COVID-19 инфекциясы сыяктуу аутоиммундук оорулар да ТВТ коркунучун жогорулатышы мүмкүн.

Доктор, сиз DVT диагнозун кантип так аныктайсыз?

Эгерде сизде DVT белгилери байкалса, дарыгериңиз алгач сизди текшерип, медициналык тарыхыңыз жана тобокелдик факторлору жөнүндө сурайт, андан кийин диагнозду ырастоо үчүн бир нече анализдерди дайындайт.

• Дуплекстүү веналык УЗИ: Бул DVT диагнозун коюу үчүн негизги жана эң көп колдонулган тест. Ал баланын скандоосуна окшош. Ал оорутпайт. Ал венадагы кан агымын жана кан уюп калгандыгын даана көрө алат.
• Венография: Бул азыр көп колдонулбай калды. Бул венага атайын суюктукту (боёкту) сайып, рентгенге тартууну камтыйт.
• МРТ же КТ: Кээде бул тесттер ашказан же мээ сыяктуу терең веналарда кан уюп калгандыгына шек болсо, жасалышы мүмкүн.
• Атайын кан анализдери: Эгерде сизде эч кандай себепсиз эле DVT өрчүп кетсе же үй-бүлөңүздө мындай оору болсо, дарыгериңиз кандын уюшуна таасир этүүчү генетикалык шарттарды текшерүү үчүн атайын кан анализдерин жүргүзүүнү чечиши мүмкүн.

DVT үчүн кандай дарылоо ыкмалары бар?

DVT дарылоодо бир нече негизги максаттар бар.

• Кан уюган жердин чоңоюшунун алдын алуу.
• Кан уюп, өпкөгө барышынын алдын алат.
• Жаңы кан уюган жерлердин пайда болушун токтотуу.
• Узак мөөнөттүү татаалдашуулардын (посттромботикалык синдром) коркунучун азайтуу.

Бул максаттарга жетүү үчүн бир нече негизги дарылоо ыкмалары бар.

1. Канды суюлтуучу каражаттар (антикоагулянттар)

Бул англис тилинде "Антикоагулянттар" деп аталат. Бул дары-дармектер кандын уюп калуу жөндөмүн азайтуу менен иштейт. Эң негизгиси, бул дары-дармектер мурунтан эле пайда болгон кан уюп калган жерди "эритип" жибербейт. Тескерисинче, алар анын чоңоюп, жаңы уюп калган жерлердин пайда болушуна жол бербейт. Убакыттын өтүшү менен организмдин табигый процесстери кан уюп калган жерди акырындык менен эритип жибериши мүмкүн. Бул үчүн "Варфарин" жана "Гепарин" сыяктуу дары-дармектер колдонулат. Дарыгериңиз сизге кайсы дары туура келерин жана аны канча убакытка ичүү керектигин чечет. Адатта, бул дарыны 3-6 ай, же кээ бир адамдар үчүн өмүр бою ичүү керек болот.

2. Компрессиялык байпактар

Булар кадимки байпактарга окшош эмес. Булар атайын жасалган байпактар, алар томукка бекем батат. Алар томукка абдан бекем орнотулушу жана тизеге карай акырындык менен азыраак тартылышы үчүн жасалган. Бул кандын токтоп калбастан буттар аркылуу өйдө агышына жардам берет. Буларды күн бою кийүү буттардагы шишикти жана ооруну болжол менен 50% га азайтат.

3. IVC чыпкасы

Бул дарылоо баарына эле жага бербейт. Канды суюлтуучу дарыларды кабыл ала албаган же аларды кабыл алып жатканда кан уюп калган адамдар үчүн сунушталат. Бул жерде дененин негизги венасына, "кава венасына" кичинекей тор сымал аппарат ("фильтр") киргизилет. Бул өпкөгө бара электе буттан үзүлүп кеткен кан уюп калган жерди кармоо үчүн колдонулат.

DVT кайталанышын кантип алдын алсам болот?

Эгер сизде ТВТ болсо, анын кайталанышынын алдын алуу маанилүү. Ошондой эле, эгер сизде ТВТ коркунучу болсо, анын кайталанышынын алдын алуу үчүн чараларды көрүшүңүз керек.

Эгер сизде буга чейин DVT болгон болсо:

• Дарыгер жазып берген дарыларды так жана өз убагында ичиңиз. Бир да күндү өткөрүп жибербеңиз.
• Белгиленген күндөрү клиникаларга жана кан анализдерине барыңыз.
• Ден соолукка пайдалуу жашоо образын карманыңыз (туура тамактануу, көнүгүү жасоо жана тамеки чегүүдөн баш тартуу).

Эгерде сизде DVT оорусуна чалдыгуу коркунучу болсо, анын алдын алуу үчүн:

• Узак сапарларда: Ордуңан туруп, саатына жок дегенде бир жолу бас. Отуруп алып, томуктарыңды айландыруу жана манжаларыңды өйдө-ылдый кыймылдатуу сыяктуу кичинекей көнүгүүлөрдү жаса.
• Операциядан кийин: Төшөктөн туруп, мүмкүн болушунча тезирээк басууну баштаңыз. Дарыгер айткандай кылыңыз.
• Ар дайым жетиштүү суу ичиңиз.
• Дарыгериңиз менен сүйлөшүп, тобокелдикти азайтуунун жолдору боюнча кеңеш алыңыз.

ТВТ, терең вена тромбозу, кан уюп калуу, веналарда кан уюп калуу, буттун шишиги, өпкө эмболиясы, канды суюлтуучу каражаттар, антикоагулянттар, канды суюлтуучу дары-дармектер, буттун оорусу