Төрөлө элек балаңыздын кан тобу сиздикине дал келбейби? (Эритробластоз феталис) Келгиле, бул эмне экенин так билип алалы!

Эгер сиз болочок эне болсоңуз, "Эритробластоз феталис" деген сөздөрдү укканда бир аз корккон чыгарсыз. Же, балким, дарыгериңиз бир аз мурун каныңыздын тобу жөнүндө айтып жатып, бул тууралуу айткандыр. Бул ысымды угуу бир аз коркунучтуу болушу мүмкүн. Бирок кабатыр болбоңуз, бүгүн биз бул тууралуу сиз түшүнө турган жөнөкөй жол менен сүйлөшөбүз. Келгиле, бул эмне экенин, эмне үчүн болорун жана бул абалдан кантип коргоно аларыбызды карап көрөлү.

"Эритробластоз феталис" деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул сейрек кездешүүчү көрүнүш, башкача айтканда, баары эле аны менен ооруй бербейт, кош бойлуулук учурунда пайда болушу мүмкүн болгон татаалдашуу. Бул сиз менен төрөлө элек балаңыздын ортосунда кан тобунун дал келбестиги болгондо болот. Кан тобунун бардык эле айырмачылыктары көйгөйлөрдү жаратпайт. Бирок, бул коркунуч өзгөчө сиздин кан тобуңуз "резус-терс" жана балаңыздын кан тобу "резус-позитивдүү" болсо жогору.

Элестетип көрүңүз, эгер сиз мурунку кош бойлуулук учурунда же кан куюу учурунда ушул резус-позитивдүү канга дуушар болсоңуз, денеңиздин иммундук системасы (бизди оорулардан коргогон система) баланын эритроциттерине чабуул коё башташы мүмкүн. Душманга кол салгандай. Бул баланын эритроциттеринин деңгээлинин кооптуу түрдө төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Биз муну аз кандуулук деп атайбыз. Эгерде бул аз кандуулук оорлошуп кетсе, дарыланбаса, бала үчүн өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.

Бирок жакшы жаңылык бар! Бүгүнкү күндө кош бойлуулуктун алгачкы этаптарында жүргүзүлгөн үзгүлтүксүз текшерүүлөр сиздин каныңыздын тобун аныктай алат. Эгерде сизде Rh-терс болсо, дарыгерлер бул көйгөйдүн алдын алуу үчүн дары-дармек жазып бере алышат.

Бул абал ошондой эле «(жаңы төрөлгөн баланын аллоиммундук гемолитикалык оорусу - HDN)» жана «(түйүлдүктүн жана жаңы төрөлгөн баланын гемолитикалык оорусу - HFDN)» деп аталат. Бирок бул тууралуу сөз кылганда, биз «(Эритробластоз феталис)» деген терминди колдонобуз.

Эгерде балада мындай оору болсо, кандай белгилер болот?

Бул оору (эритробластоз феталис) менен төрөлгөн балдарда аз кандуулуктун белгилери байкалышы мүмкүн. Айрым балдарда ал жеңил, ал эми башкаларында оор болушу мүмкүн. Ошондой эле, бала төрөлгөндөн кийин 24 сааттын ичинде сарык оорусуна чалдыгышы мүмкүн. Бул жерде кээ бир симптомдор келтирилген:

• Көздүн жана теринин саргайышы.
• Теринин күтүүсүздөн кубарып кетиши.
• Бала өзүн абдан алсыз жана жансыз (летаргия) сезет.
• Жүрөк тез-тез согот (тахикардия).
• Сүткө табиттин жоктугу.

Айрым оор учурларда, түйүлдүктө же жаңы төрөлгөн балада "гидропс феталис" деп аталган өмүргө коркунуч туудурган абал пайда болушу мүмкүн. Анын белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Дененин шишип кетиши.
• Баланын курсагында же жүрөк жана өпкө сыяктуу маанилүү органдардын ортосунда суюктуктун топтолушу.

Эмне үчүн мындай болуп жатат? Себептери эмнеде?

Бул абал "эритробластоз феталис" деп аталат, анткени мурда айтылгандай, денеңиздин иммундук системасы баланын эритроциттерине чабуул коёт.

Биздин эритроциттерибизде атайын маркерлер бар. Биз аларды "антигендер" деп атайбыз. Бул "антигендерди" аттары жазылган этикеткалар деп элестетиңиз. Эгерде иммундук системаңыз бул этикетканы тааныса, ал эритроциттерге кол салбайт.

Бул сиздин жана балаңыздын кан топторунун айырмачылыгынан улам болот. Кан топтору эритроциттердин бетиндеги "антигендерге" жараша классификацияланат. Биз сөз кылып жаткан эки негизги кан тобу бар:

• Rh фактору: Бул кандын оң (+) же терс (-) экендигин билдирет.
• АВО антигендери: Бул А, В, АВ же О кан тобун билдирет.

Эгер сиз кош бойлуу болсоңуз, иммундук системаңыз балаңыздын эритроциттериндеги "антигендерди" тааныбаса, аларга каршы "антителолорду" иштеп чыга баштайт. Бул "антителолор" ошол эритроциттерге кол салат. Денебизге ооруну козгогон микроб киргендей эле, денебиз аны менен күрөшөт. Бирок бул үчүн баланын каны сиздин каныңыз менен байланышта болушу керек. Көпчүлүк учурда, бул бала төрөлө турганда болот. Бирок, кээде кан ага чейин аралашып кетиши мүмкүн. Мисалы:

• Эгерде аборт жасалса.
• Эгерде кош бойлуулук жарым жолдо үзүлүп калса, ал "боюнан түшүү" деп аталат.
• Жатындан тышкаркы кош бойлуулук сыяктуу кырдаалда (кош бойлуулук жатындын сыртында, мисалы, фаллопиялык түтүкчөдө жайгашкан).
• Кош бойлуулук учурунда жасалган тест (амниоцентез) учурунда.
• «(Хориондук виллалардын үлгүсүн алуу)» (дагы бир кош бойлуулук тести) жасаганда.

Денеңиз бул "(антителолорду)" өндүргөндөн кийин, аны эстеп калат. Эгерде баланын эритроциттеринде кийинки кош бойлуулук учурунда ошол "(антиген)" кайрадан пайда болсо, бул "(антителолор)" барып, ал клеткаларды жок кылат. Биз муну эритроциттердин жок болушун "(гемолиз)" деп атайбыз.

Негизги себеби: Rh дал келбестиги

Бул оорунун эң олуттуу жана белгилүү себеби - сизде резус-терс жана балаңызда резус-позитивдүү фактор болгондо. Мындай болгондо, иммундук системаңыз балаңыздын резус-позитивдүү эритроциттерине чабуул коёт. Америка сыяктуу өлкөдө адамдардын болжол менен 15% резус-терс каны бар. Көпчүлүк учурларда, эненин да, атанын да, баланын да резус-позитивдүү каны болот.

Адатта, бул резус дал келбестиги биринчи кош бойлуулук учурунда эч кандай олуттуу көйгөйлөрдү жаратпайт. Эгерде сиз резус-терс жана бала резус-позитивдүү болсо дагы, кош бойлуулук учурунда каныңыздын баланын каны менен аралашып, олуттуу реакцияны (антителолорду) пайда кылышы сейрек кездешет. Бирок, бала төрөлгөндөн кийин, каныңыз сөзсүз түрдө баланын каны менен реакцияга кирет. Ошол учурда, эгер сиз иммундук системаңыздын чабуулун алдын алуу үчүн дары ичпесеңиз, денеңизде резус-позитивдүү эритроциттерге каршы антителолор пайда болушу мүмкүн.

Анан эгер сиз кайрадан кош бойлуу болуп калсаңыз жана ал баланын да Rh-позитивдүү кан тобу болсо, мурда өндүрүлгөн антителолор барып, ал баланын эритроциттерине кол салат. Түшүндүңүзбү?

Кан тобунун башка сейрек кездешүүчү дал келбестиктери

Кээде, сейрек кездешүүчү эритроциттердин антигени менен дал келбесе да, иммундук системаңыз балаңыздын эритроциттерине кол салышы мүмкүн. Бул балаңызда ошол сейрек кездешүүчү антиген бар болсо жана сиз аны жоготуп алсаңыз болот. Бул сиз мурунку кош бойлуулук же кан куюу учурунда ошол антигенге дуушар болуп, ага каршы антителолорду иштеп чыккан болсоңуз болот. Бул антигендердин айрымдары:

• `(Колтон)`
• `(Даффи)`
• `(Диего)`
• `(Ээ)`
• `(Гербич)`
• `(H)`
• `(Келл)`
• `(Кидд)`
• `(Лютерандык)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Кош бойлуулуктун алгачкы мезгилинде жасалган кан анализдери сизде бул сейрек кездешүүчү эритроциттерге каршы антителолордун пайда болуп жатканын аныктай алат.

Бул абал канчалык кеңири таралган?

Дүйнө жүзү боюнча 100 000 тирүү төрөлгөн баланын 276сында резус кан тобунун дал келбестигине байланыштуу кош бойлуулуктун кыйынчылыктары бар экени кабарланган. Изилдөөчүлөрдүн айтымында, эгерде дарыланбаса, төрөлө элек баланын өлүп калышы же олуттуу ден соолук көйгөйлөрүнө чалдыгуу ыктымалдыгы 50% түзөт.

Бирок кабатыр болбоңуз! Кандын тобун текшерүү жана керектүү дары-дармектер менен эң жаман натыйжалардын алдын алууга болот. Дүйнөнүн айрым аймактарында төрөткө чейинки кам көрүү жеткиликтүү болгон жерлерде 100 000 төрөттүн 2,5и гана резус факторунун дал келбестигинен улам көйгөйлөргө туш болушат. Бул Шри-Ланкада да чоң көйгөй жаратат.

Муну кантип табасыз?

Адатта, төрөткө чейинки клиникаларда сиздин каныңыздын тобу жана ар кандай "антителолор" текшерилет. Эгерде сиз кош бойлуу болсоңуз жана Rh-терс кан тобуңуз болсо, дарыгериңиз Rh-позитивдүү канга каршы "антителолордун" бар-жогун текшерет. Эгерде сизде ал "антителолор" жок болсо, иммундук системаңызга алардын пайда болушуна жол бербөөчү дары берилет.

Эгерде тест сизде бул антителолор бар экенин тастыктаса, анда эгерде бала Rh-позитивдүү болсо, анда сиздин иммундук системаңыз баланын эритроциттерине кол салуу коркунучунда турат дегенди билдирет. Андан кийин дарыгериңиз антителолордун деңгээлин бир нече жума сайын текшерип турат. Эгерде антителолордун деңгээли кооптуу жогору болсо, балаңызда анемия бар-жогун билүү үчүн кошумча текшерүүлөр жүргүзүлүшү мүмкүн жана сизге жатында кан куюу керек болушу мүмкүн. Эгерде балаңыз оор анемия менен төрөлүү коркунучунда болсо, дарыгериңиз баланы эрте төрөтүүнү чечиши мүмкүн.

Бала төрөлгөндөн кийин, дарыгер баланын кан тобун аныктай алат. Бул баланын аз кандуулугу кан тобунун дал келбестигинен улам келип чыкканын аныктоого жардам берет.

Башка жүргүзүлгөн тесттер төмөнкүлөр:

• Кандын жалпы анализи (ККК): Бул тест баланын эритроциттеринин деңгээли канчалык төмөн экенин текшере алат. Деңгээли канчалык төмөн болсо, анемия ошончолук күчөйт.
• Перифериялык кан мазогу (ПКС): Бул кан үлгүсүн микроскоп астында изилдөөнү камтыйт. Бул кандын азайышы эритроциттердин эрте жок болушунан (гемолиз) улам келип чыкканбы же жокпу деген түшүнүк бере алат.
• Билирубин анализи:Бул билирубиндин деңгээлин өлчөйт. Билирубин эритроциттердин бузулушунун кошумча продуктусу болуп саналат. Билирубиндин жогорку деңгээли (гипербилирубинемия) эритроциттердин жок болуп жатканын көрсөтүшү мүмкүн.
• Түз антиглобулин тести (ТТТ): Бул тест баланын эритроциттеринин бетинде антителолордун бар же жок экенин көрсөтөт. Бул эненин иммундук системасы баланын клеткаларына кол салып жатканын билдирет.

Дарылоо ыкмалары кандай?

Дарылоо сиздин кош бойлуу экениңизге же жаңы эле балалуу болгонуңузга жараша болот.

Кош бойлуулук учурунда дарылоо

Эгерде сизде эритробластоз феталис коркунучун жараткан антителолор болсо, дарыгериңиз антителолордун деңгээлин бир нече жума сайын көзөмөлдөп турат. Эгерде антителолордун деңгээли жогору болсо, балаңыздын анемиясы бар-жогун билүү үчүн кошумча УЗИге баруу керек болушу мүмкүн. Эгерде анемия оор болсо, балаңызга кан куюу керек болушу мүмкүн.

Бала төрөлгөндөн кийин дарылоо

Дарыгерлер жаңы төрөлгөн балдарды аз кандуулукту жана "гипербилирубинемияны" (сарыкты) дарылоо менен "эритробластоз феталис" менен дарылашат. Дарылоо жолдору:

• Фототерапия: Бул жарык гипербилирубинемияны дарылоо үчүн колдонулат. Бул жарык билирубинди баланын денесинен оңой бөлүнүп чыгуучу заттарга айландырат.
• Кан куюу: Бала төрөлгөндөн кийин, анын эритроциттери жетиштүү экенине ынануу үчүн кан куюу керек болушу мүмкүн.
• Эритропоэзди стимулдаштыруучу агенттер (ЭС): Булар кан куюуну талап кылбаган аз кандуулукту дарылоо үчүн бир вариант болушу мүмкүн. Баланын дени сак эритроциттерди өндүрүүсүнө жардам берүү үчүн аларды темир кошулмалары менен бирге берүү керек болушу мүмкүн.

Оор учурларда, балага дем алдыруучу аппарат жана венага суюктук куюу сыяктуу колдоочу жардам керек болушу мүмкүн.

Бул кырдаалдан кийин баланын тагдыры эмне болот?

Натыйжалар балаңыздын симптомдорунун канчалык оор экенине жараша болот. Оор анемия жана гипербилирубинемия дарыланбаса, өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Бирок, эритробластоз феталис менен ооруган балдар туура дарыланса, бул абалдан аман калышат. Аларга кош бойлуулук учурунда жана/же төрөлгөндөн кийин эритроциттерин толуктоо үчүн кан куюу керек болушу мүмкүн. Дарыгер эч кандай көйгөй жок экенине ынануу үчүн аларды бир нече ай бою көзөмөлдөп турушу керек.

Мунун алдын алууга болбойт бекен?

Бул сөзсүз мүмкүн! Кош бойлуулук учурунда кандын тобун текшерүү жана профилактикалык дары-дармектер аркылуу феталистеги эритробластоздун алдын алууга болот .Кырдаал. Эгерде сизде резус-терс фактор болсо, анда денеңиздин резус-позитивдүү канга каршы антителолорду иштеп чыгышына жол бербөө үчүн резус иммуноглобулинин (резус иммуноглобулини - RhIg же RhoGAM®) ичсеңиз болот. Бул дарыны кош бойлуулуктун 28-жумасында, кош бойлуулук аяктагандан кийин 72 сааттын ичинде (төрөттөн кийин, бойдон түшүүдөн кийин) жана кош бойлуулук учурунда олуттуу кан кетүү болсо (ал тургай биринчи триместрде) ичүү керек.

Бул сиз бул дарыны каныңыз Rh-позитивдүү канга дуушар боло электе ичкенде гана иштейт. Ошондуктан кош бойлуулук клиникаларында бул өзгөчө каралат.

Дарыгериңизден сурай турган нерселер

Эгерде сизде бул боюнча дагы суроолор болсо, дарыгериңизден же медайымыңыздан сурагандан тартынбаңыз. Бул жерде бир нече мисалдар келтирилген:

• Менин канымдын тобу кандай?
• Мени тынчсыздандырышы керек болгон кандайдыр бир "антителолор" барбы?
• "(Эритробластоз феталис)" жөнүндө тынчсызданышым керекпи?
• Мага кошумча мониторинг же тез-тез клиникага баруу керекпи?
• Мага Rh иммуноглобулин (RhIg) керекпи?
• Качан жолугушууга жазылышым керек же тез жардамга кайрылышым керек?

Эгерде эненин резус-позитивдүү, ал эми бала резус-терс болсо, эмне болот?

Бул, адатта, кан тобунун дал келбестигинен кооптонууга негиз бербейт. Резусу терс түйүлдүктө эненин иммундук системасы чабуул коё ала турган Резусу антигени болбойт. Башка сейрек кездешүүчү кан тобунун дал келбестиктери болбосо, бул көйгөй жаратпашы керек.

Эске алуу керек болгон эң маанилүү нерселер

Өзүңүздүн иммундук системаңыз төрөлө элек балаңызга кол салышы мүмкүн деген ой коркунучтуу. Бирок жакшы жаңылык, кандын мындай кооптуу дал келбестиктери көп кездешпейт. Дарыгерлер бул көйгөйлөрдүн алдын алуу үчүн колунан келгендин баарын жасашат. Кандын тобун текшерүү төрөткө чейинки кам көрүүнүн милдеттүү бөлүгү болуп саналат. Ошондой эле, балаңызга коркунуч келтириши мүмкүн болгон кандын тобунун дал келбестигин көзөмөлдөө жана дарылоо төрөткө чейинки кам көрүүнүн ажырагыс бөлүгү болуп саналат. Дарыгериңиз сизди жана балаңыздын коопсуздугун камсыз кылуу үчүн ар бир кадамыңызда сиз менен болот. Андыктан, ашыкча дүрбөлөңгө түшпөңүз жана дарыгердин көрсөтмөлөрүн кылдаттык менен аткарыңыз. Ошондо сиз да, балаңыз да ден-соолукта боло аласыз!

Түйүлдүктүн эритробластозу , резус дал келбестиги, кош бойлуулуктун татаалдашуулары, баланын кан тобу, эненин кан тобу, аз кандуулук, сарык, RhoGAM