Балдардагы ингвиналдык чурку (чакачай чуркусу): Белгилери, себептери жана дарылоо ыкмалары

Балаңыздын чакачайында (киндиктин ылдый жагында, курсак менен сандын ортосунда) же жумуртка баштыкчасында кичинекей шишик же томпок байкадыңыз беле? Кээде балаңыз ыйлаганда, жөтөлгөндө же күчөнгөндө бул томпок даана көрүнүп, кайра ал тынчтанганда же уктаганда жоголуп кетиши мүмкүн. Муну көргөн ар бир ата-эне кабатырланып, "Балама эмне болду экен?" деп коркушу толук табигый көрүнүш. Эгерде сиз ушундай абалга туш болсоңуз, сарсанаа болбоңуз. Бул макалада биз балдардагы ингвиналдык чурку (чакачай чуркусу) деген эмне экенин, анын себептерин, белгилерин жана эң негизгиси — аны кантип коопсуз дарылоо керектигин Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун (ДССУ) жана заманбап медициналык көрсөтмөлөрдүн негизинде кеңири талдап чыгабыз.

Ингвиналдык чурку (чакачай чуркусу) деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, ингвиналдык чурку (inguinal hernia) — бул ичегинин же ич көңдөйүндөгү башка ткандардын курсак дубалындагы алсыз жерден, тагыраагы ингвиналдык канал (чакачай каналы) аркылуу сыртка чыгып калышы. Ингвиналдык канал — бул курсак көңдөйүнөн чакачай аймагына жана жыныс органдарына карай кеткен кичинекей жол.

Жатындагы түйүлдүктүн өсүү мезгилинде бул канал ачык болот, бирок бала төрөлгөнгө чейин же төрөлгөндөн кийин дароо толук жабылышы керек. Эгерде кандайдыр бир себептер менен бул канал толук жабылбай калса, анда кичинекей тешикче калып калат. Дал ушул тешикчеден ичегинин бир бөлүгү сыртка чыгып, теринин астында шишик же томпок катары көрүнөт. Бул шишикти ата-эне бала ыйлаганда, жөтөлгөндө, заңдаганда же күчөнгөндө даана байкашы мүмкүн.

Көбүнчө ингвиналдык чурку бир гана тарапта, өзгөчө оң тарапта пайда болот. Бирок, статистикага ылайык, 10% учурларда ал эки тарапта тең кездешиши мүмкүн.

Бул оору кимдерде көп кездешет?

Ингвиналдык чурку ымыркайларда, жаш балдарда, өспүрүмдөрдө жана ал тургай чоң адамдарда да кездешет. Бирок балдардын арасында бул абал көбүнчө 6 жашка чейинкилерде байкалат.

• Эркек балдарда: Жаңы төрөлгөн балдарда кездешкен ингвиналдык чуркулардын 90%ы эркек балдарга туура келет. Мунун себеби, эркек балдардын жумурткаларынын (урук бездеринин) курсактан ылдый түшүү процессине байланыштуу.
• Ара төрөлгөн балдарда: Мөөнөтүнөн эрте (ара) төрөлгөн ымыркайларда чуркунун пайда болуу коркунучу алда канча жогору болот, анткени алардын ингвиналдык каналы толук жабылууга үлгүрбөй калат.

Канчалык көп кездешет? Убагында төрөлгөн дени сак эркек балдардын болжол менен 1-5%ында бул чурку кездешет. Ал эми мөөнөтүнөн эрте төрөлгөн балдардын арасында бул көрсөткүч 30%га чейин жетиши мүмкүн.

Бул чурку коркунучтуубу?

Ооба, эгерде өз убагында көңүл бурулбаса, ингвиналдык чурку олуттуу коркунучтарга алып келиши мүмкүн. Бул абалды дарылоонун бир гана жолу бар — ал хирургиялык операция. Эгерде дарылоо кечиктирилсе, төмөнкүдөй өтө кооптуу татаалдашуулар пайда болушу ыктымал:

• Кысылган чурку (Incarcerated hernia): Бул учурда сыртка чыгып калган ичегинин бөлүгү каналдын ичинде кысылып калат. Аны кайра ич көңдөйүнө кол менен түртүп киргизүү мүмкүн болбой калат. Бул абал бала үчүн абдан оорутуучу болуп, кийинки, андан да оор баскычка өтүп кетиши мүмкүн.
• Кан айлануусу токтогон чурку (Strangulated hernia): Бул эң коркунучтуу абал! Кысылып калган ичегиге кан барбай калганда, ал жердеги ткандар өлүп баштайт (некроз). Ткандардын өлүшү ичегинин тешилишине, ич көңдөйүнүн сезгенишине (перитонит) жана кандын бузулушуна алып келет. Бул өмүргө түздөн-түз коркунуч туудурган шашылыш медициналык абал!

МААНИЛҮҮ МААЛЫМАТ: Эгерде балаңыздын чуркусу кысылып, катуу ооруп жатса, дароо тез жардам кызматына (Кыргызстанда 103 же 112) чалыңыз. Мындай учурда ар бир мүнөт баалуу!

Кандай белгилери бар?

Эгерде балаңызда ингвиналдык чурку бар болсо, эң негизги жана биринчи белгиси — чакачай аймагында же жумуртка баштыкчасында пайда болгон томпок же шишик.

• Бул шишик бала ыйлаганда, жөтөлгөндө, заңдаганда күчөп, даана көрүнөт.
• Шишик кээде пайда болуп, кээде кайра жоголуп кетиши мүмкүн.
• Бала уктаганда же тынч жатканда шишик кичирейип же таптакыр билинбей калышы мүмкүн.

Башка кошумча белгилери:

• Чакачай аймагында ыңгайсыздык, оордук сезими.
• Бала кыймылдаганда ооруунун пайда болушу.
• Эркек балдардын жумуртка баштыкчасынын чоңоюп кетиши (шишип чыгышы).
• Чакачайда ачышуу же тартылуу сезими.
• Ымыркайларда — тамак ичпей коюу, себепсиз эле көп ыйлоо жана тынчсыздануу.

Кайсы учурда тез жардам чакыруу (103 же 112) зарыл?

Эгерде чурку кысылып калса (strangulated hernia), төмөнкү кооптуу белгилер пайда болот. Мындай учурда токтоосуз түрдө жакынкы ооруканага кайрылуу керек:

• Шишик катуулап, кол тийгизгенде абдан катуу ооруса.
• Шишиктин үстүндөгү тери кызарып, карарып же көгөрүп (көк-кызыл түскө) өзгөрсө.
• Бала тамактан, эмчектен таптакыр баш тартса.
• Дене табы көтөрүлсө (ысытма).
• Жүрөк айлануу жана кусуу (өзгөчө жашыл же сары түстөгү кусуу).
• Заң менен кошо кан чыкса же бала такыр заңдай албай, ичи көөп кетсе.

Эмне үчүн балдарда ингвиналдык чурку пайда болот?

Мунун себебин түшүнүү үчүн баланын эненин курсагында өрчүү процессине кайрылуу керек. Ар бир бала жатында өрчүп жатканда, анын курсагынан чакачайына чейин созулган ингвиналдык канал болот.

Эркек балдардын урук бездери (жумурткалары) алгач ич көңдөйүндө, бөйрөккө жакын жерде пайда болот. Түйүлдүк чоңойгон сайын, бул бездер ингвиналдык канал аркылуу ылдый жылып, жумуртка баштыкчасына түшөт. Кыз балдарда да бул канал бар, андан жатындын тегерек байламтасы өтөт.

Нормалдуу өнүгүүдө бала төрөлгөнгө чейин бул канал толук жабылып калышы керек. Бирок кээ бир балдарда ал толук жабылбай, кичинекей тешикче калып калат. Бул тешикче аркылуу ичегинин бир бөлүгү же ичтеги май кыртышы сыртка чыгып, чуркуну пайда кылат. Кыз балдарда бул тешиктен энелик бездин (яичник) бир бөлүгү да чыгып калышы мүмкүн.

Врач кантип диагноз коёт?

Ингвиналдык чуркуну аныктоо көп учурда жөнөкөй. Балдар хирургу же педиатр баланы визуалдык кароодон (физикалык текшерүү) өткөрөт:

• Врач бала ыйлаганда же күчөнгөндө шишик пайда болобу, ошону байкайт.
• Шишиктин көлөмүн, жумшак же катуулугун текшерет.
• Эгерде бала чоңураак болсо, врач андан жөтөлүүнү же бутуна турууну суранышы мүмкүн.
• Врач акырындык менен шишикти кайра ичке түртүп киргизүүгө аракет кылат (муну үйдөн ата-энелер өз алдынча эч качан жасабашы керек!).

Кээде, эгерде диагноз так болбой жатса же башка оорулардан (мисалы, гидроцеледен) айырмалоо керек болсо, врач УЗИ (Ультраүндүк изилдөө) дайындашы мүмкүн. Бул таптакыр оорутпаган жана коопсуз ыкма.

Кандай дарылоо ыкмалары бар?

Ингвиналдык чурку эч качан өз алдынча айыгып кетпейт жана дары-дармектер, кремдер же элдик медицина менен дарыланбайт. Бир гана натыйжалуу жана коопсуз дарылоо ыкмасы — бул хирургиялык операция.

Заманбап медицинада бул операция абдан жөнөкөй жана коопсуз процедуралардын бири катары саналат. Көбүнчө ал бир саатка жетпеген убакытты алат жана амбулатордук негизде (операция болгон күнү эле үйгө чыгуу менен) жасалат.

Операцияга чейин

Операция жалпы анестезия (наркоз) астында өтөт. Анестезиолог врач баланын салмагына, жашына жана ден соолугуна жараша наркоздун дозасын так эсептейт. Наркоз берилгенден кийин бала катуу уктап, булчуңдары бошоңдойт жана ал эч кандай ооруну сезбейт.

Операция учурунда

Хирург чакачай аймагында кичинекей (1-2 см) кесүү жасайт. Сыртка чыгып калган ичегини же ткандарды акырындык менен кайра ич көңдөйүнө киргизет. Андан кийин ачык калган ингвиналдык каналды (тешикти) атайын медициналык жиптер менен тигип, жаап салат. Баланын терисиндеги кесилген жер өзү эрип кетүүчү жиптер менен тигилет, андыктан кийин жипти алдыруунун кереги жок. Үстүнө суу өткөрбөй турган атайын пластырь жабылат.

Операциядан кийин

Операциядан кийин бала атайын бөлмөдө наркоздон ойгонгуча көзөмөлдө болот. Бала толук ойгонуп, суусундук ичип баштаганда, жана врачтар анын абалын канааттандырарлык деп тапса, ошол эле күнү үйгө чыгууга уруксат берилет. Бирок ара төрөлгөн же башка кошумча оорулары бар балдар бир түнгө ооруканада көзөмөл үчүн калтырылышы мүмкүн.

Операциядан кийин баланы кантип багуу керек?

Үйгө чыккандан кийин бала бир нече күн бою бир аз ооруну сезиши же ыңгайсыз болушу мүмкүн. Бул нормалдуу көрүнүш. Врач ооруну басаңдатуу үчүн парацетамол же ибупрофен сыяктуу дарыларды жазып берет.

• Жуунтуу: Операциядан кийинки биринчи күндөрү баланы нымдуу чүпүрөк менен гана аарчып тазалоо сунушталат. Ваннага отургузуп сууга түшүрүүгө кесилген жер толук бүткүчө (врач уруксат бергиче) болбойт.
• Жараатты кароо: Кесилген жердеги пластырь өзүнөн-өзү түшүп калат, аны күч менен жулбаңыз. Эгерде түшпөсө, врач 7-10 күндөн кийинки кайра кароодо өзү алып салат.
• Кыймыл-аракет: Ымыркайлар өздөрүнүн кадимки режимине тез эле кайтышат. Ал эми чоңураак балдарга бир-эки жума бою чуркоого, секирүүгө, оор нерсе көтөрүүгө жана активдүү оюндарды ойноого тыюу салынат. Баланын тынч эс алуусун көзөмөлдөңүз.

Бала качан кадимки жашоосуна кайтат?

Көпчүлүк балдар операциядан кийин 1-2 жуманын ичинде толук сакайып, кадимки активдүү жашоосуна кайтышат. Ымыркайлар болсо бир нече күндүн ичинде эле калыбына келип, мурункудай тамактанып, ойноп башташат.

Бул чуркунун алдын алууга болобу?

Тилекке каршы, балдардагы ингвиналдык чурку тубаса анатомиялык өзгөчөлүккө байланыштуу болгондуктан, анын алдын алуу мүмкүн эмес. Бул ата-эненин катасынан же баланы туура эмес багуудан келип чыкпайт. Эң негизгиси — оорунун белгилерин эрте байкап, убагында дарыгерге кайрылуу.

Операциядан кийин кайсы учурда врачка кайра кайрылуу керек?

Кесилген жердин бир аз шишип же катуулап калышы бир нече жумага созулушу мүмкүн, бул коркунучтуу эмес. Бирок, төмөнкү белгилер байкалса, дароо врачка же ооруканага кайрылуу зарыл:

• Бала 6-8 сааттан ашык заара кыла албаса.
• Памперстери адаттагыдан кургак болсо.
• Дене табы 38°C (100.4°F) же андан жогору көтөрүлсө.
• Кесилген жердин айланасында катуу кызаруу пайда болуп, ал тез тараса.
• Кесилген жер ысып, тийгенде катуу ооруп же ириң (сары-жашыл суюктук) агып баштаса.
• Кесилген жерден кан токтобой агып жатса.
• Оору басаңдатуучу дарыларды бергенге карабастан, бала тынчтанбай, катуу ыйлап жатса.
• Бала улам-улам кусуп жатса.

Ингвиналдык чурку (Inguinal Hernia) жана Киндик чуркусунун (Umbilical Hernia) айырмасы эмнеде?

Кээде ата-энелер бул эки чуркуну алмаштырып алышат.

• Киндик чуркусу (Umbilical Hernia): Баланын киндигинин айланасында пайда болот. Курсак булчуңдарынын алсыздыгынан улам киндик сыртка томпоюп чыгат. Бул чурку көпчүлүк учурда бала 1-2 жашка чыкканда хирургиялык кийлигишүүсүз эле өз алдынча айыгып кетет.
• Ингвиналдык чурку: Чакачайда же жумуртка баштыкчасында пайда болот. Бул чурку эч качан өз алдынча айыкпайт жана милдеттүү түрдө операцияны талап кылат.

Ингвиналдык чурку менен Гидроцеленин (Hydrocele) айырмасы

Эркек балдардын жумуртка баштыкчасы шишип кеткенде, бул эки абал көп кездешет.

• Гидроцеле (суу чуркусу): Жумуртка баштыкчасынын ичинде суюктуктун чогулуп калышы. Шишик чуркуга окшош болот, бирок анын ичинде ичеги эмес, жөн гана суу (суюктук) болот. Жаңы төрөлгөн эркек балдардын 10%ында кездешет жана көбүнчө 1 жашка чейин өз алдынча жок болуп кетет. Оорутпайт жана чукул операцияны талап кылбайт.
• Ингвиналдык чурку: Шишиктин ичинде суюктук эмес, ичегинин же башка органдардын бөлүгү болот. Кысылып калуу коркунучу жогору болгондуктан, сөзсүз операция жасалышы керек. Кыз балдарда гидроцеле болбойт, бирок ингвиналдык чурку болушу мүмкүн.

Корутунду: Ата-энелер үчүн эскертүү

Жаңы төрөлгөн же кичинекей балаңыздан ингвиналдык чурку табылганда, кабатыр болуу — ар бир ата-энеге мүнөздүү нерсе. "Менин балама эмнеге мындай болду?" деген ойлор келиши мүмкүн. Бирок эсиңизде болсун: ингвиналдык чурку балдарда өтө көп кездешүүчү, стандарттуу диагноз.

Эң башкысы — томпокту байкаган соң үйдөн өз алдынча дарылабай, дароо балдар хирургуна кайрылуу. Заманбап медицинада чуркуну дарылоо операциясы өтө тез жана коопсуз өтөт. Врачтын сунуштарын так аткарып, операциядан кийин балага туура кам көрсөңүз, балаңыз абдан тез калыбына келип, кайрадан шайыр, дени сак жашоосун улантат!

Коркуунун кереги жок, бирок сак болуу шарт! Белгилерге көңүл буруңуз, убагында врачка кайрылыңыз, жана балаңыздын ден соолугу ишенимдүү колдо экенине ишениңиз.

---