Бөйрөк жетишсиздиги жөнүндө билишиңиз керек болгон нерселер!

Денебиздеги бул эки кичинекей бөйрөк канчалык көп иштээрин ойлонуп көрдүңүз беле? Кээде бул бөйрөктөр иштебей калышы мүмкүн. Мындай болгондо, биз аны бөйрөк жетишсиздиги деп атайбыз. Бул айрымдар үчүн коркунучтуу тема болушу мүмкүн, бирок муну билүү маанилүү.

Бөйрөк жетишсиздиги деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бөйрөк жетишсиздиги – бул бөйрөктөрдүн бири же экөө тең туура иштебей калган абал. Бул алардын өз алдынча иштей албастыгын билдирет. Бул эки жол менен болушу мүмкүн. Биринчиси – курч бөйрөк жетишсиздиги . Бул күтүүсүздөн пайда болгон абал. Бирок кээде ал убактылуу жана дарыланышы мүмкүн. Экинчи түрү – өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги . Бул бөйрөктөрдүн убакыттын өтүшү менен акырындык менен начарлашы. Бул көпчүлүк адамдарда эң көп кездешкен абал.

Бөйрөк жетишсиздигинин бул абалы акырындык менен акыркы стадияга, башкача айтканда , бөйрөк оорусунун акыркы стадиясына (БӨО) өтүшү мүмкүн. Чындыгында, эгерде дарыланбаса, БӨО өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Мындай оору менен ооруган адам дарыланбастан бир нече күн же жума гана жашай алат. Бирок кабатыр болбоңуз, туура дарылоо менен бөйрөк жетишсиздигин башкарууга жана жашоонун жакшы сапатын сактоого болот.

Бөйрөктөрүбүзгө эмне болот?

Эми бөйрөк деп аталган бул органдар биздин денебизге кандай таасир этерин карап көрөлү. Бөйрөктөрүңүз эки буурчак сыяктуу. Алар муштумуңуздун көлөмүндөй. Алар кайда экенин билесизби? Алар кабыргаңыздын астында, арткы жагында жайгашкан. Көпчүлүк адамдардын жакшы иштеген эки бөйрөгү бар. Бирок бир бөйрөгү жакшы иштесе, сиз ыңгайлуу жашай аласыз.

Бөйрөктөрдүн негизги милдети - денебизден токсиндерди чыгаруу . Аларды чыпка деп элестетиңиз. Алар каныңызды чыпкалап, андан заара (биз аны заара деп да атайбыз) сыяктуу керексиз калдыктарды чыгарып салат.

Андыктан ойлонуп көрүңүз, эгер бул бөйрөктөр туура иштебесе эмне болот? Ал калдыктар дененин ичинде топтолот. Мындай болгондо, сиз өзүңүздү жаман сезе баштайсыз жана дарыланбасаңыз, акыры өлүп калышыңыз мүмкүн. Бирок, мурда айткандай, көпчүлүк адамдар бул ооруну туура дарылоо менен көзөмөлдөй алышат.

Бөйрөк жетишсиздиги канчалык көп кездешет?

Келгиле, бул оорунун бөйрөк жетишсиздиги деп аталаарын карап көрөлү. Америка сыяктуу өлкөдө бул оору жылына 7,5 лакх адамга таасир этет. Дүйнө жүзүн карасаңыз, 2 миллионго жакын адам бул оорудан жапа чегет. Биздин өлкөдө да бул оору менен ооруган адамдар аз эмес, айрыкча диабет жана кан басымынын жогорулашы сыяктуу оорулар кеңири таралгандыктан.

Бөйрөк оорусунун беш стадиясы кайсылар?

Бөйрөк ооруларынын стадиялары жөнүндө сөз кылганда, биз сиздин болжолдуу гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгыңызды (eGFR) карайбыз.Мааниси деп аталат. Бул кан анализи.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, eGFR - бул бөйрөктөрүңүздүн нерселерди канчалык деңгээлде чыпкалай тургандыгынын көрсөткүчү. Дени сак адамдын eGFR көрсөткүчү адатта 90дон жогору болот. eGFR 0 болсо, бөйрөктөр такыр иштебей турганын билдирет.

Бөйрөк оорусунун беш негизги стадиясы бар:

• I этап: Сиздин GFR 90дон жогору. Бул учурда бөйрөктөрүңүз кадимкидей иштеп жатат, бирок бир аз жабыркаган.
• II стадия: Сиздин GFR 60тан 89га чейин болушу мүмкүн. Бөйрөктөр I стадияга караганда көбүрөөк жабыркаган, бирок алар дагы эле жакшы иштеп жатышат.
• III этап: Сиздин GFR 30дан 59га чейин болушу мүмкүн. Бул этапта бөйрөктүн функциясы жеңил же оор болушу мүмкүн.
• IV стадия: Сиздин GFR 15тен 29га чейин болушу мүмкүн. Бул жерде бөйрөктүн функциясы кескин төмөндөйт.
• V стадия: Сиздин GFR 15тен аз. Бул сиздин бөйрөктөрүңүз толугу менен иштебей калганын же иштебей калганын билдирет. Бул учурда симптомдор адатта пайда боло баштайт.

Бөйрөк жетишсиздигинин алгачкы белгилери кандай?

Көп учурда бөйрөк оорусунун алгачкы белгилери жок же жеңил гана болот. Бирок сиз эч нерсе байкабасаңыз да, өнөкөт бөйрөк оорусу (ӨБО) ичтен зыян келтириши мүмкүн.

Бөйрөк жетишсиздигинин белгилери ар бир адамда ар кандай болушу мүмкүн. Эгерде бөйрөктөрүңүз туура иштебесе, төмөнкү белгилердин бирин же бир нечесин издеңиз:

• Өтө чарчоо (чарчоо). Жөн гана чарчоо эмес, канча уктасаңыз да кетпеген чарчоо.
• Жүрөк айлануу жана кусуу. Бул табиттин жоголушу менен коштолушу мүмкүн.
• Башыңыз айланып же көңүлүңүздү топтой албай кыйналып жатасыз. Башыңыз айланып, бир нерсеге көңүл топтой албай жатканыңызды элестетиңиз.
• Шишик (шишик). Шишик, айрыкча колдун, томуктун же беттин айланасы. Айрым адамдар эртең менен ойгонгондо көздөрүнүн айланасы шишип кеткенин айтышат.
• Заараңыздын жыштыгынын өзгөрүшү. Сизге тез-тез заара кылуу керек болушу мүмкүн же бөлүп чыгарган заараңыздын көлөмү азайышы мүмкүн. Ошондой эле, заараңыз көбүктүү болушу мүмкүн.
• Булчуңдардын спазмы же аксоо.
• Кургак же кычышкан тери.
• Табиттин жоголушу же ооздо металл даамы.

Эгерде сизде ушул белгилердин бири же экөөсү байкалса, кабатыр болбоңуз, бирок алар улана берсе, сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылышыңыз керек .

Бөйрөк жетишсиздигинин негизги себептери кайсылар?

Өнөкөт бөйрөк оорусунун жана бөйрөк жетишсиздигинин эки негизги себеби - кант диабети жана кан басымынын жогору болушу . Бул экөө тең биздин өлкөдө кеңири таралган оорулар.

Эгерде сизде кант диабети болсо, ал жакшы көзөмөлдөнбөсө, кандагы канттын деңгээли дайыма жогору болот (гипергликемия). Эгерде кандагы канттын деңгээли жогору бойдон калса, ал бөйрөктөрүңүзгө жана башка органдарыңызга зыян келтириши мүмкүн.

Кан басымынын жогору болушу кандын кан тамырлар аркылуу өтө катуу, өтө күчтүү кыймылдаганын билдирет. Эгерде көпкө чейин дарыланбаса, бул кошумча күч бөйрөктүн ткандарына зыян келтириши мүмкүн.

Бөйрөк жетишсиздиги күтүүсүздөн пайда боло турган нерсе эмес. Ага таасир этиши мүмкүн болгон башка факторлор да бар:

• Поликистоздук бөйрөк оорусу (ПКО): Бул ата-эненин биринен тукум кууган генетикалык оору. Мында бөйрөктөрдүн ичинде суюктукка толгон кисталар (кисталар) пайда болот.
• Гломерулярдык оорулар: Бул оорулар бөйрөктүн калдыктарды чыпкалоо жөндөмүнө таасир этет.
• Аутоиммундук бөйрөк оорулары: Мисалы, лупус деп аталган оору. Бул аутоиммундук оору, башкача айтканда, дененин иммундук системасы өзүнүн клеткаларына кол салат. Бул органдардын жабыркашына, муундардын оорушуна, ысытмага жана теринин жабыркашына алып келиши мүмкүн.

Кээде бөйрөк жетишсиздиги күтүлбөгөн себептерден улам күтүүсүздөн пайда болушу мүмкүн. Бул бөйрөктүн курч жаракаты деп аталат. Бул учурда бөйрөктөр күтүүсүздөн иштөө жөндөмүн жоготот. Бул абал бир нече күндүн ичинде пайда болушу мүмкүн. Бирок көпчүлүк учурда ал убактылуу.

Күтүлбөгөн жерден бөйрөк жетишсиздигинин кеңири таралган себептери:

• Айрым дары-дармектер, айрыкча, ооруну басаңдатуучу каражаттар, мунун себеби болушу мүмкүн.
• Катуу суусуздануу. Организмде суу жетишсиз болгондо.
• Заара чыгаруу жолдорунун бүтөлүшү. Бул заара чыгаруу жолдорундагы таш сыяктуу нерседен улам келип чыгышы мүмкүн.
• Дарыланбаган системалык оорулар. Мисалы, жүрөк оорусу же боор оорусу.

Бөйрөк жетишсиздигинин коркунуч факторлору кайсылар?

Бөйрөк жетишсиздиги ар бир адамда болушу мүмкүн. Бирок, эгерде сизде төмөнкү факторлордун бири болсо, сизде тобокелдик жогорулашы мүмкүн:

• Эгер сизде кант диабети болсо.
• Эгерде сизде кан басымы жогору болсо (гипертония) .
• Эгерде сизде жүрөк оорусу болсо.
• Эгерде үй-бүлөңүздө кимдир бирөө бөйрөк оорусу менен ооруган болсо (тукум куучулук).
• Эгерде бөйрөктөрүңүздө структуралык аномалиялар болсо.
• Эгер сиз кара терилүү болсоңуз (генетикалык себептерден улам).
• Эгер сиз 60 жаштан ашкан болсоңуз.
• Эгер сиз көптөн бери ооруну басаңдатуучу дарыларды , айрыкча дарыканадан оңой эле сатып алса боло турган стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларды (стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер) ичип жүрсөңүз.

Бөйрөк жетишсиздигинин кыйынчылыктары кандай?

Бөйрөктөр денебизде ар кандай функцияларды аткарат. Ошондуктан, бөйрөктөр иштебей калганда, ар кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Мисалы:

• Жогорку кан басымы.
• Аз кандуулук. Бул кандын жетишсиздигин билдирет. Бөйрөктөр эритроциттерди өндүрүүгө жардам берүүчү гормонду бөлүп чыгарат. Бөйрөктөр жабыркаганда, ал азаят.
• Сөөк оорусу.
• Өпкөңүздүн айланасындагы суюктук.
• Нервдин жабыркашы.
• Электролиттердин дисбалансы. Бул кандагы натрий жана калий сыяктуу туздардын өлчөмүнүн өзгөрүшү.

Бирок бөйрөк жетишсиздиги диагнозу коюлганы үчүн эле өлүп калам деп ойлобоңуз. Эгер сиз дарыгериңиздин дарылоо планын аткарсаңыз — ага дары-дармектер, жашоо образын өзгөртүү, тузду жана айрым азыктарды чектөө кириши мүмкүн — сиз өз абалыңызды жакшы башкара аласыз. Бирок, эгер сиз дарыгериңизди укпасаңыз, бөйрөктөрүңүз начарлап, ал тургай өлүп калышыңыз мүмкүн.

Бөйрөк жетишсиздигинин акыркы стадиясы өлүмгө алып келиши мүмкүнбү?

Ооба, бөйрөк оорусунун акыркы стадиясы (БӨО) өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бирок, мурда айткандай, туура дарылоо менен көпчүлүк адамдар бөйрөк жетишсиздиги менен жашай алышат. Эске алуу керек болгон эң маанилүү нерсе, бөйрөк жетишсиздигинин дабасы жок . Бул дарылоо менен да бөйрөктөрүңүз оору пайда болгонго чейинкидей иштебей калат дегенди билдирет. Дарылоо бөйрөктөрүңүздүн калган функциясын мүмкүн болушунча узак убакытка сактоого жана алардын тез начарлашын жайлатууга багытталган.

Бөйрөк жетишсиздиги кантип аныкталат?

Дарыгер бөйрөктөрүңүздүн кандай иштеп жатканын көрүү жана бөйрөк жетишсиздиги бар-жогун билүү үчүн ар кандай бөйрөк функциясын текшерүү ыкмаларын колдонушу мүмкүн. Эгерде дарыгериңиз сизде бөйрөк жетишсиздиги коркунучу бар деп шектенсе, адатта төмөнкүлөр жүргүзүлөт:

• Кан анализдери: Булар бөйрөктөрүңүздүн каныңыздан калдыктарды канчалык деңгээлде чыгарып жатканын текшерет. Дарыгер ичке ийне менен колуңуздагы венадан кандын кичинекей үлгүсүн алат. Андан кийин кан үлгүсү лабораторияда текшерилет. Бул кан анализи жогоруда айтылган eGFR маанисин текшерүү үчүн да колдонулат.
• Заара анализдери: Булар заараңыздагы белок же кан сыяктуу белгилүү бир нерселерди өлчөйт. Дарыгердин кеңсесинде же ооруканада атайын идишке заара ушатышыңыз керек болот. Андан кийин заара үлгүсү лабораторияда текшерилет.
• Сүрөткө тартуу тесттери: Бул тесттер дарыгерге бөйрөктөрүңүздү жана алардын айланасындагы жерлерди карап, кандайдыр бир аномалиялар же бүтөлүүлөр бар-жогун билүүгө мүмкүндүк берет. Көп кездешүүчү сүрөткө тартуу тесттерине бөйрөктүн УЗИси , КТ урографиясы жана МРТ кирет.

Бөйрөк жетишсиздиги кантип дарыланат?

Бөйрөк жетишсиздигин дарылоо оорунун себебине жана оордугуна жараша болот. Дарыгерлер бөйрөк жетишсиздигин толугу менен айыктыра алышпайт жана бул өмүргө коркунуч туудурган оору. Бирок дарылоо сизге узак жашоого жана симптомдорду жана кыйынчылыктарды башкарууга жардам берет.

Эгерде бөйрөктөрүңүз акырындык менен иштебей жатса, дарыгер ден соолугуңузду көзөмөлдөө жана бөйрөктүн функциясын мүмкүн болушунча узак убакытка сактоо үчүн бир нече ар кандай ыкмаларды колдонушу мүмкүн. Бул ыкмалар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Кандын тез-тез анализдери.
• Кан басымын үзгүлтүксүз текшерүү.
• Дарылар.

Эгерде сизде бөйрөк жетишсиздигинин акыркы стадиясындагы оору болсо, анда өмүрүңүздү сактап калуу үчүн дарылануу керек. Бөйрөк жетишсиздигин дарылоонун эки негизги жолу бар: диализ жана бөйрөктү трансплантациялоо .

Бөйрөк жетишсиздигине каршы дары-дармектер

Бөйрөк оорусунун себебине жараша, дарыгер төмөнкү дары-дармектердин бирин же бир нечесин жазып бериши мүмкүн:

• Ангиотензин-айландыруучу фермент (АЧФ) ингибиторлору же ангиотензин II рецепторунун блокаторлору (АРБ): Бул дары-дармектер кан басымыңызды төмөндөтүүгө жардам берет.
• Заара айдама каражаттар: Булар денеден ашыкча суюктукту чыгарууга жардам берет. Айрым адамдар муну "суу таблеткалары" деп да аташат.
• Статиндер: Булар холестериндин деңгээлин төмөндөтүүгө жардам берет.
• Эритропоэтинди стимулдаштыруучу агенттер: Эгерде сизде аз кандуулук болсо, булар эритроциттерди өндүрүүгө жардам берет.
• D витамини жана кальцитриол: булар сөөктүн жоголушунун алдын алууга жардам берет.
• Фосфат байланыштыргычтары: Булар каныңыздан ашыкча фосфорду кетирүүгө жардам берет.

Диализ

Диализ - бул денеңизге канды чыпкалоого жардам берүү ыкмасы. Муну бөйрөктөрүңүзгө тыныгуу берүү сыяктуу элестетиңиз, ошондо алар көп иштебейт. Диализдин эки түрү бар:

• Гемодиализ: Бул аппарат канды үзгүлтүксүз тазалайт. Бөйрөк жетишсиздиги бар көптөгөн адамдар жумасына үч-төрт күн ооруканага же диализ борборуна гемодиализ үчүн барышат. Бул бир аз чарчатуучу болушу мүмкүн, анткени сиз аппаратка бир нече саат бою туташып турушуңуз керек.
• Перитонеалдык диализ:Бул процедурада дарыгер курсагыңыздын терисинин астына кичинекей түтүкчө (катетер) салып, аны диализ суюктугу салынган баштыкка туташтырат. Бул суюктук баштыктан курсак көңдөйүнө агып, ал жерден калдыктарды жана ашыкча суюктукту чыгарып, баштыкка кайтып келет. Кээде перитонеалдык диализди үйдө жасоого болот.

Бөйрөктү трансплантациялоо

Бөйрөктү трансплантациялоодо хирург сиздин жабыркаган бөйрөгүңүздү дени сак бөйрөк менен алмаштырат. Бул дени сак бөйрөк (донордук орган) каза болгон донордон же тирүү донордон келиши мүмкүн. Сиз бир дени сак бөйрөк менен жакшы жашай аласыз. Эгерде сизде бөйрөк трансплантациясы болсо, трансплантацияланган бөйрөккө зыян келтирбөө үчүн өмүр бою дары-дармек ичүү керек болот. Бул дары-дармектер денеңиздин жаңы бөйрөктү четке кагуусунун алдын алуу үчүн иштейт.

Бөйрөк жетишсиздигинин акыркы стадиясынан айыгып кетүү мүмкүнбү?

Бул көптөгөн факторлорго көз каранды. Туура дарылоо менен сиз бактылуу жана маңыздуу жашоо өткөрө аласыз. Бирок, өмүрүңүздүн калган бөлүгүндө дарыланууга муктаж болосуз деп күтүшүңүз керек. Эсиңизде болсун, бөйрөк оорусун же бөйрөк жетишсиздигин айыктырууга болбойт , аны жайлатууга гана болот.

Бөйрөк жетишсиздигинин алдын кантип алса болот?

Бөйрөк жетишсиздигин жана өнөкөт бөйрөк оорусун (ӨБО) айыктырууга мүмкүн болбосо да, бөйрөктүн функциясын коргоо үчүн жасай турган нерселер бар. Ден соолукка пайдалуу адаттар жана күнүмдүк тартип бөйрөктөрүңүздүн функциясын жоготуу ылдамдыгын жайлатышы мүмкүн.

Эгерде сизде БСЖ же бөйрөк жетишсиздиги болсо, төмөнкүлөрдү жасоо жакшы идея:

• Бөйрөктүн иштешин үзгүлтүксүз көзөмөлдөп туруңуз (дарыгер сунуштагандай текшерүүдөн өтүңүз).
• Эгерде сизде кант диабети болсо, кандагы канттын деңгээлин кадимки диапазондо кармаңыз .
• Кан басымыңыздын деңгээлин кадимки диапазондо кармаңыз .
• Тамеки буюмдарын (мисалы, тамеки чегүү) колдонуудан алыс болуңуз .
• Калий жана натрий (туз) көп азыктардан алыс болуңуз . Бул тууралуу дарыгерге же диетологго кайрылганыңыз оң, анткени кээ бир мөмө-жемиштер менен жашылчаларда да калий көп.
• Ар бир белгиленген жолугушууга дарыгериңиз менен сөзсүз барыңыз .

Эгерде сизде бөйрөк жетишсиздиги болсо, эмне күтсө болот?

Бөйрөк жетишсиздигинин толук айыгышы жок. Бирок, туура диагноз коюу жана дарылоо менен сиз жашоо сапатыңызда көп өзгөрүүсүз узак жашай аласыз.

Качан дарыгерге көрүнүшүңүз керек?

Эгерде сизде бөйрөк жетишсиздигинин коркунуч факторлору болсо, дарыгерге кайрылыңыз. Бул төмөнкүлөрдү билдирет:

• Эгерде сизде кан басымы жогору болсо.
• Эгерде сиз заара кылуу режимиңизде өзгөрүүлөрдү байкасаңыз (тез-тез заара кылуу, аз заара кылуу, көбүктүү заара, кан аралаш заара).
• Эгерде сиз мээңиздин тумандашын сезип жатсаңыз же көңүлүңүздү топтоо кыйын болсо.
• Эгерде сизде жүрөк айлануу же кусуу болсо .
• Эгер сизде кант диабети болсо.
• Эгерде үй-бүлөңүздө кимдир бирөө бөйрөк оорусу менен ооруган болсо .
• Эгер сизде мурун бөйрөк көйгөйү болгон болсо (мисалы, күтүүсүз бөйрөк жетишсиздиги).
• Эгерде сиз үзгүлтүксүз стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларды (NSAID) кабыл алсаңыз .

Эгер сизде ушундай нерсе болсо, аны этибарга албай койбоңуз. Дароо дарыгерге кайрылып, кеңеш алуу акылдуулукка жатат.

Дарыгерге кандай суроолорду беришиңиз керек?

Бөйрөк жетишсиздиги боюнча дарыгериңизге төмөнкү суроолорду берип көрүңүз:

• Менин бөйрөк жетишсиздигим бар экенин кантип так билесиз?
• Эгерде менин бөйрөк жетишсиздигим жок болсо, анда башка кандай ооруга чалдыгышым мүмкүн?
• Менин бөйрөк жетишсиздигиме эмне себеп болууда?
• Мага диализ керекпи?
• Диализдин кандай түрүн сунуштайсыз?
• Бөйрөк трансплантациясына ылайыктуумунбу?
• Мага кандай дарыларды сунуштайсыздар?
• Тамактануу рационумда кандайдыр бир өзгөрүүлөрдү жасашым керекпи?
• Дарылануу үчүн канча жолу барышым керек?

Бөйрөк жетишсиздигинде хоспис жардамын качан карап көрүү керек?

Сизге же сиздин жакын адамыңызга хоспис жардамын качан алуу керектигин чечүү - бул жеке чечим. Сиздин медициналык топ сизге кырдаалыңызга эмне жакшы экенин чечүүгө жардам бере алат. Хоспис жардамынын максаты - бөйрөк жетишсиздиги сыяктуу акыркы стадиядагы оорулуу адамдарга сооронуч жана колдоо көрсөтүү. Бөйрөк жетишсиздигинде хоспис жардам, адатта, диализ же бөйрөктү трансплантациялоо сыяктуу дарылоо ыкмалары натыйжасыз болгондо же аларды жасоого мүмкүн болбогондо пайда болот.

Ошентип, мунун баарынан эмнелерди эстен чыгарбашыбыз керек?

Бөйрөктөр – денебиздеги маанилүү органдар. Алар калдыктарды жана ашыкча суюктукту чыгарып салат. Эгерде бөйрөктөрүңүз иштебей калса, анда алар туура иштебей жатканын билдирет. Эгерде дарыланбаса, бул өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бирок кабатыр болбоңуз, диализ же бөйрөктү трансплантациялоо сизге жакшы жашоону улантууга жардам берет. Дарылоо планыңызга дары-дармектерди ичүү жана атайын диетаны сактоо кириши мүмкүн. Бардык жолугушууларыңызды дарыгериңиз менен өткөрүңүз. Эгерде сизде дарылоо, дары-дармектер, жашоо образыңызды өзгөртүү же дарылоо планыңыздагы башка нерселер боюнча кандайдыр бир суроолоруңуз же тынчсызданууларыңыз болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Бөйрөк жетишсиздиги, бөйрөк оорусу, диабет, кан басымынын жогорулашы, диализ, бөйрөктү трансплантациялоо