Келгиле, кан тамчысы менен ракты аныктоонун эң акыркы ыкмасы (суюк биопсия) жөнүндө билип алалы?

Көп адамдар "биопсия" деген сөздү укканда коркушат, туурабы? "Биопсия" деген сөздү укканда бир аз коркуу кадимки көрүнүш. Бирок, бир тамчы кан алуу менен рак клеткалары жөнүндө билүүнүн жолу бар беле деп элестетип көрүңүзчү? Биз муну укмуштуудай, алдыңкы технология деп атайбыз, "Суюк биопсия". Бул рак менен күрөшүп жаткандарга чоң үмүт алып келди.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул суюк биопсия деген эмне?

Суюк биопсия - бул шишиктерди аныктоо үчүн колдонулган атайын кан анализи. Денебизде шишик пайда болуп, чоңойгондо, шишиктин кичинекей бөлүктөрү үзүлүп, канга кирет деп элестетиңиз. Эски дубалдан түшкөн гипстин бөлүктөрү сыяктуу эле. Бул суюк биопсия тести менен канга кирген рактын бөлүктөрүн аныктай алабыз.

Канда эки негизги нерсе болушу мүмкүн:

• Циркуляциялык шишик клеткалары (КШК): Булар шишиктен бөлүнүп чыгып, кан агымы аркылуу денеге тараган бүтүндөй рак клеткалары.
• Циркуляциялык шишик ДНКсы (ctDNA): Булар рак клеткаларынын ичиндеги генетикалык маалыматтын (ДНК) кичинекей бөлүктөрү. ДНК клетканын иштеши үчүн керектүү бардык көрсөтмөлөрдү камтыган "долбоор" сыяктуу. Рак клеткалары өлгөндө, бул ДНК бөлүктөрү канда топтолот.

Каныңызда ушул КТКлардын же ктДНКнын болушу денеңиздин кайсы бир жеринде рак бар экенинин жакшы белгиси. Ошондой эле, бул маалыматтар бизге рактын генетикалык маалыматы жөнүндө кеңири түшүнүк бере алат. Бул маалыматты колдонуп, дарыгериңиз сизге кайсы дарылоо эң жакшы экенин чечүүгө жардам бере алат.

Бул дагы эле салыштырмалуу жаңы технология, бирок окумуштуулар анын ракты дарылоодо төңкөрүш жасай аларына ишенишет. АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) сыяктуу агенттиктер тарабынан бекитилген бир нече сыноолор бар.

Бул кадимки биопсиядан эмнеси менен айырмаланат?

Экөөнүн ортосунда чоң айырма бар. Кадимки биопсияда рак шишигинен түз эле ткань үлгүсү алынып, текшерилет. Бирок, суюк биопсияда үлгү шишиктен алынбайт. Анын ордуна, ал кандагы рактын белгилерин (рак клеткалары же ДНК фрагменттери) издейт.

Экөөнүн айырмасын кененирээк түшүнүү үчүн бул таблицаны карап көрөлү.

Суюк биопсияда, денеде рак болсо да, ошол учурда алынган кан үлгүсүндө рак клеткалары болбошу ыктымалдыгы аз. Бирок, эгерде рак аныкталса, ал берген маалымат дарылоону пландаштыруу үчүн баа жеткис.

Кандай учурларда суюк биопсия жасалат?

Дарыгер, адатта, бул тестти рагы өнүккөн жана дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен (метастатикалык рак) бейтаптарга сунуштайт. Бул аларга, айрыкча, учурдагы дарылоо ыкмалары жакшы натыйжа бербей жатса, андан ары эмне кылуу керектигин чечүүгө жардам берет.

Бул тестти жүргүзүүнүн бир нече негизги себептери бар:

1. Прогнозду аныктоо

Кандагы КТКлардын (рак клеткаларынын) саны бейтаптын абалы жөнүндө болжолдуу түшүнүк бере алат. Кандагы КТКлардын аз саны салыштырмалуу жакшы абалды билдирет. Бирок, эгер КТКлар көп болсо, бул оору бир аз оор экенин билдирет. Ушундай жол менен дарыгерлер бул тестти мезгил-мезгили менен жасап, оорунун дарылоого кандай жооп берип жатканын көрүп, дарылоону ошого жараша өзгөртө алышат.

2. Дарылоо боюнча чечим кабыл алыңыз

Бул суюк биопсиянын эң баалуу артыкчылыктарынын бири. Айрым рак клеткаларында белгилүү бир генетикалык каталар болот. Ошол өзгөрүүлөргө гана багытталган атайын дары-дармектер бар. Биз муну "максаттуу терапия" деп атайбыз. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул белгилүү бир ачкыч менен гана ачыла турган кулпуга окшош. Суюк биопсия сизге рак клеткаларыңызда кандай "кулпу" бар экенин айта алат. Андан кийин дарыгериңиз сизге ал үчүн туура "ачкычты" (дарыны) бере алат.

3. Эгерде кадимки биопсия жасалбаса

Кээде бейтап кадимки биопсиядан өтүүгө өтө алсыз болушу мүмкүн. Же болбосо, шишик мээ же өпкө сыяктуу органдын өтө сезимтал жана жетүүгө кыйын бөлүгүндө болушу мүмкүн. Эгерде мындай жерден бир бөлүк кесилсе, айланадагы дени сак ткандарга зыян келтирүү коркунучу бар. Мындай учурларда, коопсуз суюк биопсия абдан пайдалуу.

Учурда бекитилген суюк биопсия тесттери кайсылар?

Дүйнө жүзү боюнча көптөгөн изилдөөлөр жүрүп жатат. Учурда АКШда FDA тарабынан бекитилген бир нече ири сыноолор бар, башкача айтканда, алар коопсуздук жана тактык жагынан кылдат текшерилген:

• Cell Search® кан айлануу шишигинин клеткалык анализи (CTC): Бул кандагы CTCлердин (рак клеткаларынын) санын өлчөйт. Ал бүт денеге жайылган эмчек, простата жана жоон ичеги рагы менен ооругандардын абалын көзөмөлдөө үчүн колдонулат.
• cobas® EGFR мутация тести v2: Бул тест ctDNA (рак ДНКсынын фрагменттерин) текшерет. Ал EGFR гениндеги өзгөрүүлөрдү аныктайт, алар өзгөчө өпкө рагында (майда клеткалуу эмес өпкө рагы - NSCLC) көп кездешет. Ошого жараша, эң ылайыктуу "максаттуу терапияны" тандоого болот.
• Guardant360® CDx: Бул ошондой эле ктДНКны издейт. Ал рактын бир нече түрүндө байкалган жалпы генетикалык өзгөрүүлөрдү аныктайт жана дарыгерлерге эң натыйжалуу дарылоону тандоого жардам берет.
• FoundationOne® Liquid CDx: Бул ошондой эле ар кандай рак түрлөрүндөгү генетикалык өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн колдонулган ctDNA тести, ал эң натыйжалуу дарылоону аныктоого жардам берет.

Бул тест оорутабы? Жыйынтыгын алуу үчүн канча убакыт талап кылынат?

Суюк биопсиянын эң жакшы жери - бул абдан жөнөкөй, оорутпаган процедура. Бул кадимки кан анализи үчүн кан тапшыруу сыяктуу эле. Ийне сайылганда бир аз ачышуу сезиминен башка эч кандай оору жок.

Каныңыздын үлгүсү лабораторияга жөнөтүлөт, ал жерде патологоанатомдор плазманы кандан бөлүп, аны КТК же КДНКга текшеришет. Адатта, жыйынтыктарды алуу үчүн эки-үч жума талап кылынат.

Жыйынтыктар сиздин кан үлгүңүздө рак клеткалары же ДНК фрагменттери бар же жок экенин (оң) көрсөтөт. Эгерде оң натыйжа берсе, кээ бир тесттер алардын кайсы рак түрүнөн экенин жана аларда кандай генетикалык өзгөрүүлөр бар экенин да аныктай алат.