Жергиликтүү анестезия берилгенде бир аз коркуп каласызбы? Келгиле, LAST (жергиликтүү анестезиянын системалык уулуулугу) жөнүндө сүйлөшөлү!

Тишти жулуп салуу, жараатты тигүү же кичинекей операция жасатуу үчүн жергиликтүү анестезия ичкен учуруңуз болду беле? Анан өзүңүздү сезбей, эч нерсе болбогондой сезесизби? Бул кызыктай угулушу мүмкүн, бирок бул анестезия медицинада абдан маанилүү нерсе. Бирок, өтө сейрек учурларда, башкача айтканда, өтө сейрек учурларда, бул анестезия денебиз үчүн кичинекей көйгөй жаратышы мүмкүн. Биз муну жергиликтүү анестезияны системалык уулануу же АКЫРКЫ деп атайбыз. Кабатыр болбоңуз, бул абдан сейрек кездешет. Бирок бул тууралуу бир аз билип алган жакшы.

Ошентип, LAST (жергиликтүү анестезияга каршы системалык уулануу) деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, АКЫРКЫ таасир - бул баңгизат жутулганда, анын биздин денебиздин системаларына, айрыкча мээ жана жүлүн болгон Борбордук нерв системасына (БНС) жана жүрөк жана кан тамырлары болгон жүрөк-кан тамыр системасына тийгизген таасири.

Ооруну басаңдатуучу дарылар кандай иштээрин ойлонуп көрүңүз. Алар денебиздин белгилүү бир бөлүгүндөгү нервдерди (перифериялык нервдерди) убактылуу бөгөйт. Андан кийин ал нервдер мээге оору жана тийүү сыяктуу сезимдерди жөнөтүүнү токтотот. Ошондуктан биз ошол жерде чымчып жаткандай сезебиз. Бул ооруну басаңдатуучу дарылар инъекциялар, гельдер жана спрейлер түрүндө болот.

Ошентип, АКЫРКЫСЫ ооруну басаңдатуучу дары ичкенден кийин бир нече мүнөттүн ичинде пайда болот. Бирок эң жакшы жери, муну дарылоо бар. Эгерде дарыгериңиз бул симптомдорду байкаса, алар тез арада чара көрүшөт.

LASTтин белгилери кандай? Аны кантип аныктайбыз?

АКЫРКЫСЫ негизинен борбордук нерв системасына (БНС) таасир этет. Алгачкы белгилери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

Борбордук нерв системасына (БНС) байланыштуу симптомдор:

• Талма: Бул эң көп кездешкен симптом. Капысынан талма жана эсин жоготуу пайда болот.
• Тынчсыздануу же башаламандык: Бир жерде отура албай калуу, көңүлүн топтой албай калуу жана эмне болуп жатканын түшүнбөй калуу сезими.
• Кулактын өзгөрүшү: Кулактарда тынымсыз шыңгыраган үн (тиннитус) .
• Оозуңуздун айланасындагы уюу сезими: Оозуңуздун айланасындагы уюу сезими, тиш доктур дары сайгандагыдай.
• Оозуңуздагы металл даамы: Оозуңузда темирдин кесиндиси болгондой даам сезилет.
• Дизартрия (сөздөрдүн туура эмес айтылышы): Сөздөр туура эмес айтылып, так сүйлөө кыйын болуп калат.
• Галлюцинациялар: Чындыгында жок нерселерди көрүү же угуу.
• Көз кыймылынын аномалиялары: Көздөр башкарылбай кыймылдайт, бир тараптан экинчи тарапка жылып жаткандай сезилет.

Жүрөк-кан тамыр системасына байланыштуу симптомдор:

АКЫРКЫ абал жүрөгүбүзгө да таасир этиши мүмкүн. Андан кийин төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн:

• Кан басымынын төмөндүгү:Басым азайып баратат.
• Жүрөктүн кагышынын өзгөрүшү: Жүрөктүн кагышынын өзгөрүшү: Жүрөктүн кагышынын өзгөрүшү өтө жай (брадикардия) , өтө тез (тахикардия) же жүрөктүн ритминин бузулушу (аритмия) болушу мүмкүн.
• Дем кысылуу (дем кысылуу): Дем алуунун кыйындашы, ышкырык менен дем алуу.
• Жүрөктүн токтоп калышы: Жүрөктүн электрдик активдүүлүгүнүн күтүүсүз токтошу. Бул жүрөктөгү электрдик активдүүлүктүн толугу менен жоголушунан (асистола) же жүрөк клеткаларынын өтө тез жана бир калыпта эмес согуусунан (карынчалардын фибрилляциясы) келип чыгышы мүмкүн.

Маанилүү: Эгерде тез арада дарыланбаса, LAST дем алуунун токтошуна же комага алып келиши мүмкүн.

Бул белгилер, адатта, ооруну басаңдатуучу дары ичкенден кийин беш мүнөттүн ичинде пайда болот. Кээде бул белгилер өтө жеңил башталып, акырындык менен күчөшү мүмкүн, же күтүүсүздөн күчөп кетиши мүмкүн. Ошондуктан дарыгерлер сизге ооруну басаңдатуучу дары бергенден кийин, айрыкча, сизде LAST оорусунун пайда болуу коркунучу жогору болсо, сизди кылдаттык менен көзөмөлдөп турушат.

Эмне үчүн бул АКЫРКЫСЫ болуп жатат? Себептери эмнеде?

LASTтин негизги себеби - ооруну басаңдатуучу дары кокустан кан тамырга сайылып калышы. Ойлонуп көрүңүз, ооруну басаңдатуучу дары нервдин жанына сайылышы керек . Бирок кээде ал кан тамырга тийип кетсе, дары тез эле бүт денеге жайылып, бул ооруну пайда кылышы мүмкүн.

Кол-бутту уюткан нерв блокадаларын жасоодо LAST коркунучу болжол менен 20% экени кабарланууда. Бирок, бул баары эмес:

• LAST ошондой эле териге гель түрүндө сүйкөлүүчү жергиликтүү дары катары иштелип чыккан.
• LAST ошондой эле ооздун, тамактын жана дем алуу жолдорунун былжыр челдерин дүүлүктүргөн дары-дармектерден улам пайда болгон.

Бул ооруну басаңдатуучу каражатты кандай колдонсоңуз да, АКЫРКЫСЫ пайда болушу мүмкүн дегенди билдирет. Бирок, кээ бир факторлор бул тобокелдикти жогорулатат.

LAST оорусунун пайда болуу коркунучу кимде жогору? (Тобокелдик факторлору)

Ден соолугуңузга байланыштуу айрым нерселер LAST оорусуна чалдыгуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн.

Ден соолугуңузга байланыштуу тобокелдик факторлору:

• Зат алмашуу ацидозу: организмдеги химиялык баланс өзгөрүп, кычкылдуулук жогорулаганда.
• Организмде кычкылтектин деңгээлинин төмөндөшү (гипоксия): Кандагы кычкылтектин көлөмү азайганда.
• Жүрөк оорулары: айрыкча, ишемия , аритмия , өткөрүмдүүлүктүн бузулушу жана аз кандуулук фракциясы сыяктуу оорулары барлар.
• 65 жаштан жогорку адамдар:Ошондой эле, 4 айга чейинки наристелер АКЫРКЫ илдетине чалдыгуу коркунучуна көбүрөөк кабылышат.
• Боор же бөйрөк оорусу: Мындай оорулары бар адамдарда ДАРЫ организмден көбүрөөк убакыт бөлүп чыгаргандыктан , LAST кечигип пайда болушу мүмкүн.
• Кош бойлуулук.
• Митохондриялык оорулар: Булар клеткаларыбыздын митохондрия деп аталган энергия өндүрүүчү бөлүктөрүнө таасир этүүчү оорулар.

Хири медицинасы менен байланышкан тобокелдик факторлору:

Бупивакаин сыяктуу кээ бир анестетиктер башкаларга караганда LASTты пайда кылуу ыктымалдуулугу жогору. Ошондой эле, анестетиктер жогорку дозада берилгенде, тобокелдик жогорулайт.

Оозеки дары-дармек колдонуу ыкмасы менен байланышкан тобокелдик факторлору:

Ооруну басаңдатуучу дарыларды берүүнүн айрым ыкмалары да LAST оорусунун коркунучун жогорулатышы мүмкүн. LAST оорусунун 125 учурун изилдөө төмөнкүлөрдү көрсөттү:

• Инфильтрациялык ыкмалар – бул теринин астына дары сайуу ыкмалары. Бул АКЫРКЫ учурлардын болжол менен 20% түзөт.
• Эпидуралдык жана каудалдык блокадалар сыяктуу борбордук нейроаксиалдык блокадалар омурткага берилет. Алар катталган бардык учурлардын болжол менен 15% түзөт.
• Ооруну басаңдатуучу дарыларды, мисалы, туздуу эритмени үзгүлтүксүз куюудан улам болжол менен 13% учур катталган.

Акырында, LAST анестетиктер кан тамырлары көп жерлерге сайылганда көбүрөөк кездешет. Мисалы, LAST учурлары жыныс мүчөсүнүн нервин блокадалоодо көбүрөөк кездешет.

Дарыгерлер LAST диагнозун кантип коюшат? (Диагноз)

Дарыгерлер LAST диагнозун, негизинен, сиздин симптомдоруңузга негиздеп коюшат. LAST тезинен дарылоону талап кылган шашылыш абал болгондуктан, диагнозду кечиктирүүгө болбойт. Өтө сейрек учурларда, дарыгериңиз муну ырастоо үчүн ЭКГ (электрокардиограмма) дайындашы мүмкүн.

LAST үчүн кандай дарылоо ыкмалары бар?

Жергиликтүү анестезия. Системалык уулануу медициналык тез жардам болуп саналат. Ошондуктан, дарыгерлер дарылоону тез арада башташат. Адаттагыдай дарылоо ыкмалары төмөнкүлөр:

• Дем алуу жолдорун башкаруу: Дем алууңузду сактоо үчүн дароо кычкылтек терапиясы берилет, ал эми зарыл болсо, өпкөнү жасалма дем алдыруу жүргүзүлөт.
• Талманын алдын алуу же дарылоо: Бул бензодиазепиндер сыяктуу дары-дармектерди берүүнү камтыйт.
• Липиддик эмульсияны венага куюу: Бул венага берилүүчү атайын дары . Ал ооруну басаңдатуучу дарыларды кандан жана ткандардан сиңирүү менен иштейт. Бул мээге жана жүрөккө жеткен ооруну басаңдатуучу дарылардын концентрациясын азайтат.
• Жүрөк-өпкө реанимациясы (ЖӨР):Эгерде LAST жүрөктүн иштешине таасир этсе, дарыгерлер жүрөк-өпкө реанимациясын жасашат жана жүрөктү турукташтыруу үчүн башка ыкмаларды колдонушат.

Дарылоодон кийин, дарылоонун ийгиликтүү болгонун жана башка кыйынчылыктар бар-жогун текшерүү үчүн сиз кеминде алты саат бою медициналык көзөмөл астында болосуз.

АКЫРКЫСЫ менен ооруган адамга эмне болот? (Божомол)

Эрте диагноз коюлуп, дарылангандардын натыйжасы, адатта, жакшыраак болот. Дарылоо LAST оорусунун абалын бир топ жакшырта алат.

Бирок, эгерде оор LAST тезинен дарыланбаса, ал комага же ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бирок, бул өтө сейрек кездешет. Мисалы, АКШдагы ууланууну көзөмөлдөө борборлорунун маалыматтарына ылайык, 2016-жылы ооруну басаңдатуучу дарылардан болгону төрт адам каза болгон.

АКЫРКЫСЫНЫН алдын алууга болобу?

АКЫРКЫСЫН дайыма эле алдын алуу мүмкүн эмес, бирок дарыгерлер бул тобокелдикти азайтуу үчүн айрым ыкмаларды жана көрсөтмөлөрдү колдонушат.

Мисалы, дарыгериңиз ооруну басаңдатуучу дары-дармектердин эң төмөнкү натыйжалуу дозасын колдонот. Ошондой эле, кээде алар инъекциянын кокусунан кан тамырга кирип кетпешин камсыз кылуу үчүн УЗИ сүрөтүн колдонушат.

Эгерде сизде LAST оорусунун пайда болуу коркунучу бар болсо, дарыгериңиз сиз үчүн эң коопсуз ооруну басаңдатуучу дары-дармекти, дозасын жана колдонуу ыкмасын кылдаттык менен карап чыгат.

Ооруну басаңдатуучу дары алганы барганыңызда, сиз LAST жөнүндө көп ойлонбойсуз. Сизди сайма оорутабы же өзүңүздү өтө сезбей каласызбы деп көбүрөөк тынчсыздандырат. Бул кадыресе көрүнүш, анткени LAST өтө сейрек кездешет. Бирок эсиңизде болсун, сизге ооруну басаңдатуучу дары бергенден кийин дарыгериңиз сизге жакшы кам көрөт. Эгерде сизде LAST белгилери пайда болсо, алар тез таасир этет.

Акырында, үйгө алып баруучу билдирүү:

Эгерде сизде анестезия боюнча кандайдыр бир суроолор, тынчсыздануулар же күмөн саноолор болсо, дарыгериңизге кайрылуудан тартынбаңыз. Алар сизге жардам берүүгө даяр. Жергиликтүү анестезиядан келип чыккан системалык уулануудан (АКЫРКЫ) коркуунун кажети жок, анткени ал өтө сейрек кездешет жана жакшы дарылоо ыкмалары бар. Эң негизгиси, муну билип, дарыгериңиз менен ачык сүйлөшүү. Ошондо сиз ар кандай медициналык дарылоого жан дүйнө тынчтыгы менен туш боло аласыз.

Жергиликтүү анестезиянын системалык уулуулугу, АКЫРКЫСЫ, анестезиянын уулуулугу, анестезиянын терс таасирлери, нерв системасы, жүрөк-кан тамыр системасы, симптомдору, дарылоо