Буттарыңыз шишип жатабы? Заараңыз көбүктүүбү? Бул мембраналык нефропатия (MN) болушу мүмкүн.

Буттарыңыз жана томуктарыңыз шишип кеткенин байкадыңыз беле? Же заара кылганда көбүктөнүп жатканын байкадыңыз беле? Булар жөн гана этибарга албай коюуга болбойт. Алар бөйрөктөрүңүздө бир нерсе туура эмес экенинин белгилери болушу мүмкүн. Бүгүн биз бөйрөктөрүңүзгө таасир этүүчү сейрек кездешүүчү, бирок маанилүү оору жөнүндө сөз кылабыз. Бул мембраналык нефропатия (MN) деп аталат.

Мембраноздук нефропатия (MN) деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, мембраналык нефропатия (МН) – бул сизди оорулардан коргогон иммундук система өз бөйрөктөрүңүзгө кол салган абал. Бул таң калыштуу эмеспи? Өзүбүздүн коргонуу күчтөрүбүз бизге кол салууда.

Эми караңыз, бөйрөктөрүбүздүн ичинде канды тазалаган миллиондогон кичинекей чыпкалар бар. Биз аларды гломерулалар деп атайбыз. Чай сүзгүч сыяктуу, бул гломерулалар кандагы керексиз калдыктарды чыпкалап, аларды денеден заара катары чыгарып салат. Бул чыпкалардын дагы бир функциясы - организмге керектүү белоктор сыяктуу маанилүү нерселерди канда сактоо.

Мен айткандай, MN менен ооруган адамда иммундук система гломерула деп аталган бул чыпкаларга кол салып, аларды бузуп салат. Бул зыян келгенде, чыпкалардагы тешиктер чоңоёт. Андан кийин организмге керектүү белоктор чыпка аркылуу чыпкаланып, заара менен кошо чыга баштайт. Бул оорунун негизги көйгөйү.

Бул оору күтүүсүздөн пайда болушу мүмкүн же убакыттын өтүшү менен акырындык менен өнүгүшү мүмкүн. Кээде адамдар бул оору менен ооруп жатканын бир нече жыл бою билишпейт.

Бул оорунун эки негизги түрү бар.

Биз мембраналык нефропатиянын (МН) бул абалын эки негизги категорияга бөлөбүз. Бул классификация себебине жараша жүргүзүлөт.

Сизде да ушул белгилер барбы?

MN оорусунун негизги белгилери, мурда айтып өткөндөй, заара менен бөлүнүп чыккан белоктун көп көлөмүнөн келип чыгат. Медицинада бул абалдан улам пайда болгон симптомдордун жыйындысын нефротикалык синдром деп атайбыз.

Негизги белгилери төмөнкүлөр:

• Шишик: Шишик, айрыкча буттарда, томуктарда, тамандарда, кээде бет менен колдордо. Бул шишик кандагы белоктун азайышынан улам пайда болот, натыйжада кан тамырларындагы суунун ткандарга агып кетиши мүмкүн.
• Зааранын көбүктүү болушу (протеинурия): Заарадагы белоктун көп болушунан улам, ал самындуу суудай көбүктүү көрүнүшү мүмкүн.
• Өтө чарчоо жана алсыроо: Денеңиз керектүү энергияны жана азык заттарды жоготуп жаткандыктан, сиз дайыма чарчап калышыңыз мүмкүн.
• Капысынан салмак кошуу: Бул чындыгында чоңоюп бараткан жок, тескерисинче, суунун кармалып калышынан улам салмак кошуу.
• Жогорку холестерол: Кандагы белоктун деңгээли төмөндөгөндө, боорубуз анын ордун толтуруу үчүн көбүрөөк май жана холестерин өндүрөт.
• Жогорку кан басымы: Бөйрөктөр иштебей калганда кан басымы жогорулашы мүмкүн.
• Дем алуу кыйынчылыгы: Бул абал өпкөнүн айланасында суюктук топтолсо пайда болушу мүмкүн.

Эмне үчүн мындай болуп жатат? Себептери эмнеде?

Себептери биз мурда талкуулаган эки түргө жараша да өзгөрүп турат.

Баштапкы MN себеби

Мен баштапкы MN аутоиммундук оору деп айттым. Бул жерде биздин иммундук системабыз бөйрөк чыпкаларындагы (гломерулалардагы) фосфолипаза A2 рецептору (PLA2R) деп аталган атайын белокту жаңылыштык менен "душман" катары аныктайт. Андан кийин ал бул PLA2R белокту жок кылуу үчүн антителолорду жасап, ага кол салат. Бул күрөш ал чыпкалардын бузулушуна жана белоктун агып чыгышына алып келет.

Экинчилик MNге алып келиши мүмкүн болгон нерселер

Экинчилик MN башка нерсенин натыйжасы болуп саналат. Ага таасир этиши мүмкүн болгон кээ бир нерселер:

• Башка аутоиммундук оорулар: лупус жана ревматоиддик артрит сыяктуу оорулар.
• Инфекциялар: В гепатити, С гепатити, безгек жана сифилис сыяктуу инфекциялар.
• Рак: Айрыкча өпкө жана жоон ичеги рагы.
• Дарылар:Пеницилламин жана айрым ооруну басаңдатуучу дары-дармектерди узак мөөнөттүү колдонуу.
• Токсиндер: Сымап сыяктуу оор металлдардын таасири.

Бул кандай кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн?

Эгерде MN туура дарыланбаса, убакыттын өтүшү менен олуттуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.

• Жогорку холестерин жана жүрөк ооруларынын коркунучу: Кандагы майдын көбөйүшү жүрөк оорулары жана инсульт сыяктуу оорулардын коркунучун жогорулатат.
• Кандын уюшу: Белок заара менен бөлүнүп чыкканда, кандын уюшуна тоскоол болгон белоктор да организмден чыгарылат. Бул буттардын веналарында кандын уюшуна алып келиши мүмкүн. Биз муну терең вена тромбозу (ТВТ) деп атайбыз. Эгерде бул кандын уюшу ажырап, өпкөдөгү венага тыгылып калса, бул өпкө эмболиясы (ӨЭ) деп аталган олуттуу жана өмүргө коркунуч туудурган абал.
• Бөйрөк жетишсиздиги: Эгерде оору көзөмөлдөнбөсө, бөйрөктөргө келтирилген зыян акырындык менен көбөйүп, акырында бөйрөктөр толугу менен иштебей калышы мүмкүн.

Дарыгер муну кантип табат?

Эгерде сизде жогоруда айтылган симптомдор байкалса, үй-бүлөлүк дарыгериңиз сизди бөйрөк боюнча адиске (нефрологго) жөнөтөт. Ал ооруну так аныктоо үчүн бир нече текшерүүлөрдү жүргүзөт.

Муну дарылоонун кандай жолдору бар?

Дарылоо сиздеги MNдин кандай түрүнө жана симптомдоруңуз канчалык оор экенине жараша болот. Дарылоонун негизги максаты - симптомдорду азайтуу жана оорунун күчөшүнө жол бербөө.

Төмөнкүлөрдүн бири же бир нечеси дарылоо катары колдонулушу мүмкүн:

• Кан басымына каршы дары-дармектер: АКФ ингибиторлору жана АРБ сыяктуу дары-дармектер кан басымын көзөмөлдөйт жана заарадагы белоктун бөлүнүп чыгышын азайтат.
• Заара айдама дарылар: Булар "суу таблеткалары" деп да аталат. Алар денеден заара түрүндө ашыкча суюктукту чыгаруу менен шишикти азайтууга жардам берет.
• Холестеринди төмөндөтүүчү дары-дармектер (статиндер): Булар кандагы холестериндин деңгээлинин жогорулашын көзөмөлдөө үчүн берилет.
• Канды суюлтуучу каражаттар: Булар DVT сыяктуу кыйынчылыктардын коркунучун азайтуу үчүн колдонулат.
• Иммуносупрессанттар: Кортикостероиддер сыяктуу дары-дармектер иммундук системанын активдүүлүгүн басуу жана анын бөйрөктөргө чабуулун токтотуу үчүн берилет.
• Тамактануу рационундагы өзгөрүүлөр: Туз жана майга бай азыктарды колдонууну азайтуу абдан маанилүү. Дарыгериңиз сизге ылайыктуу диета боюнча кеңеш берет.

Эгерде бул стандарттуу дарылоо ыкмалары ооруну көзөмөлдөө үчүн жетишсиз болсо, анда дарыгер иммунотерапия деп аталган күчтүүрөөк дарылоо ыкмаларына өтүшү мүмкүн. Ритуксимаб жана Циклофосфамид сыяктуу дары-дармектер бөйрөктөргө кол салган антителолорду өндүргөн клеткаларды жок кылуу үчүн колдонулат.

Экинчилик MN менен ооруган адамда, анын негизги себебин (мисалы, гепатит инфекциясы, лупус) дарылоо бөйрөктүн жабыркашын токтото же азайта алат.

Бул оору менен жашоо кандай өтөт?

Бул оорунун өнүгүшү ар бир адамда ар кандай болот. Айрым адамдарда оору дээрлик эч кандай дарылоосуз толугу менен айыгып кетет. Башкаларында оору бир нече жылга созулат.

Эң жакшы жери , бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган адамдардын 15% дан азы бөйрөк жетишсиздигине чалдыгат, демек, көпчүлүгү дарылануу менен кадимкидей жашай алышат.

Бирок эң негизгиси, бул оору дарылангандан кийин да кайталанышы мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан, нефролог белгилегендей, клиникаларга барып, белгиленген убакта текшерүүдөн өтүү маанилүү. Андан кийин, эгерде оорунун кайталанышынын белгилери байкалса, дарылоону дароо баштоого болот.