Сиз качандыр бир кезде ичеги баштыгына операция жасаткансызбы? Же тааныштарыңыздын бири да жасатканбы? Ичеги баштыгына операция жасаткан адамдарда кээде пучит деп аталган оору пайда болушу мүмкүн. Бул бир аз кыжырды келтириши мүмкүн, бирок тынчсыздануунун кажети жок. Келгиле, бул тууралуу сиз түшүнө турган жөнөкөй жол менен сүйлөшөлү.

Пучит деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, пучит – бул ичегинин капчыгынын сезгениши . Ичегинин капчыгы деген эмне экенин карап көрөлү. Мисалы, кээ бир адамдардын ичегинин олуттуу оорусу бар, ал жоон жана көтөн чучук ичегин толугу менен алып салууну талап кылат. Биз бул операцияны толук проктоколэктомия деп атайбыз. Андан кийин алар денесинен заңдын чыгышы үчүн жаңы жол түзүшү керек. Ичегинин капчыгы дал ушул жерде пайда болот. Хирургдар ичке ичегиңиздин учун, ичке ичегиңизди, кичинекей капчык сыяктуу болгон бул капчыкты түзүү үчүн колдонушат. Бул сиздин алынып салынган жоон жана көтөн чучугуңуз, башкача айтканда, ал заңды бир азга чогултуп, кармап турат. Андан кийин бул капчык заң чыккан жерге туташат. Кээде ал анусуңузга J-баштыкчасы же S-баштыкчасы катары, же курсагыңыздагы стома деп аталган атайын тешикке туташкан К-баштыкчасы катары туташат. Башкача айтканда, ичке ичегиңиздин бир бөлүгү азыр жоон ичегиңиздин милдетин аткарат. Ошентип, пукит колит – жоон ичегинин сезгениши – же проктит – көтөн чучуктун сезгениши – менен бирдей, бирок ал ичеги баштыгы бар адамдарда кездешет. Симптомдору абдан окшош. Симптомдорго ашказандын оорушу жана тез-тез дааратканага баруу зарылдыгы кириши мүмкүн. Көпчүлүк адамдарда "курч пукит" пайда болот, бул кыска убакытка созулуп, пайда болуп, жок болуп кетүүчү сезгенүү. Бирок, айрымдар үчүн бул "өнөкөт пукит" деп аталган, туруктуу же келип, жок болуп кетүүчү абал болушу мүмкүн.

Папиит канчалык кеңири таралган?

Илеалдык баштыкчага операция жасалган адамдардын 25% дан 45% га чейинкисинде өмүрүнүн кайсы бир мезгилинде папитит пайда болот деп болжолдонууда. Адамдардын болжол менен 40%ында ал жыл сайын биринчи жолу пайда болот. Ошондой эле, 10% дан 20% га чейинкисинде ал кайрадан пайда болот.

Пучиттин белгилери кандай?

Эгерде сизде папиллярдык ринит болсо, анда сизде ушул сыяктуу белгилер болушу мүмкүн.

• Ичтин төмөнкү бөлүгүндө оору жана аксоо.
• Дааратканага тез-тез жана тез-тез баруу зарылдыгы.
• Түнкүсүн дааратканага баруу үчүн турууга туура келет.
• Ичегинин кыймылын башкарууда кыйынчылыктар (ичеги кармай албоо), бул бир аз агып кетүү дегенди билдирет.
• Заъдын чыгышында кыйынчылык, чыңалуу (диспезия).
• Дааратканага баргыңыз келип, бирок бара албай жаткандай сезим (тенезм).
• Заъда бир аз кан.
• Дене табынын көтөрүлүшү же суук тийүү.

Папилиттин себептери эмнеде?

Дарыгерлер ичегидеги бактериялардын негизги себеби баштыкчаңызда жашаган ичеги бактерияларынын түрлөрүнүн өзгөрүшү деп эсептешет. Ойлонуп көрсөңүз, ичке ичегиңиздин бир бөлүгү жоон ичегидей иштеп баштаганда, ал жаңы бактериялардын түрлөрүнө дуушар болот. Бул жаңы бактериялар мурда болгон бактериялар менен атаандашат. Бул сиздин иммундук системаңызды "Оо, бул жерде инфекция бар" деп ойлоого алып келет, андан кийин сезгенүүнү пайда кылуу менен жооп берет. Айрым адамдарда чындыгында инфекция бар. Ичегибиздеги бактериялардын айрым түрлөрү, эгер мүмкүнчүлүк берилсе, башкаларын көзөмөлдөөгө жана падыша болууга аракет кылышат. Булар "патогендик бактериялар" деп аталат. Адатта, ичегилерибизде бул бактериялардын бир нечесинин болушу жакшы, анткени башка пайдалуу бактериялар аларды көзөмөлдөп турат. Бирок ичегинин операциясынан кийин бул тең салмактуулук өзгөрөт жана ал "жаман" бактериялар өз күчүн жайылтуу үчүн жаңы мүмкүнчүлүккө ээ болушат. Ичегинин операциясынан кийин кыска убакытка ичегинин операциясынын өнүгүшү көп кездешет. Бул эрте башталган ичегинин операциясы деп аталат жана ал операциянын терс таасири деп эсептелет. Көбүнчө антибиотиктер менен жакшырат. Бирок ал кайра пайда болушу мүмкүн. Айрым адамдарда ал кайра кайталанат. Себеби, кээ бир бактериялардын түрлөрү башкаларын үстөмдүк кыла берет. Сизде бир нече жолу курч паукит болушу мүмкүн жана ар бир жолу антибиотиктер менен айыгып кетишиңиз мүмкүн. Жылына бир нече жолу кайталанганда көйгөй бир аз татаалдашат. Айрым адамдар антибиотиктерге көз каранды болуп калышат – бул өнөкөт антибиотикке көз каранды паукит (CADP) деп аталат. Башкалары үчүн антибиотиктер акырындык менен иштебей калат. Бул өнөкөт антибиотикке туруктуу паукит (CARP) деп аталат.

Өнөкөт, антибиотиктерге туруктуу папититке (CARP) кандай факторлор таасир этет?

Бул "CARP" абалына бир нече себептер себеп болушу мүмкүн. Алардын айрымдары:

• Ичегинин сезгенүү оорусу ( ИИО ): ИЧЕГИ жаралуу колит же Крон оорусу сыяктуу ИИО үчүн проктоколэктомия жасаткан адамдарда ичеги сезгенүү оорусунун пайда болуу коркунучу жогору. Алардын баштапкы абалына себеп болгон факторлор ичегиге таасир этиши мүмкүн.
• Антибиотикке туруктуу бактериялар: Кээ бирC. difficile сыяктуу бактериялык инфекциялар антибиотиктерге туруктуу. Антибиотиктерди колдонууну улантуу менен, адатта ооруну козгобогон бактериялар антибиотиктерге туруктуу болуп калышы мүмкүн. Бул ошондой эле баштыктагы бактериялардын дисбалансына алып келиши мүмкүн.
• Башка инфекциялар: Кээде цитомегаловирус сыяктуу вирустук инфекция же кандидоз сыяктуу грибоктук инфекция да баштыктын сезгенишине алып келиши мүмкүн.
• Иммуносупрессия: Иммундук системаңыз мурдатан бар болгон айрым оорулар же кабыл алган дары-дармектериңизден алсырап, инфекциялар менен күрөшүү жөндөмүңүздү төмөндөтүшү мүмкүн.
• Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларды (стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар) тез - тез жана ашыкча кабыл алуу ичегиңиздин жана ашказандын былжыр челине зыян келтириши мүмкүн.
• Кан менен камсыздоонун азайышы (ишемия): Сейрек кездешсе да, сезгенүү дененин бир бөлүгүнө кан агымынын азайышынан да пайда болушу мүмкүн. Бул кан менен камсыз кылуучу кан тамырлардын бүтөлүп калышынан улам болушу мүмкүн.
• Баштапкы склероздук холангит (БСХ): Бул аутоиммундук оору, башкача айтканда, организмдин өзүнүн иммундук системасы өзүнүн клеткаларына кол салат. Ал өт жолдорунда өнөкөт сезгенүүнү пайда кылат. ИББ сыяктуу эле, бул өнөкөт сезгенүүнү пайда кылуучу механизмдер да баштыкчага таасир этиши мүмкүн. Бул оору менен ооруган адамдарда баштыкчанын сезгенүү коркунучу жогору.

Папииттин кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

Курч паукитит сейрек учурларда олуттуу кыйынчылыктарды жаратат. Бирок, өнөкөт, дарыланбаган паукитит көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Ичеги адаттарынын өзгөрүшү: Баштыктын сезгениши заңды кармоону кыйындатат, ал эми шишик заңдын чыгышын кыйындатат. Бул сиздин узак мөөнөттүү ичегинин адаттарына таасир этиши мүмкүн.
• Жашоо сапатынын төмөндөшү: Дааратканага баруудагы тынымсыз көйгөйлөр менен жашоо кыйын болушу мүмкүн. Бул физикалык жана психикалык стресске алып келиши мүмкүн, ошондой эле коомдук жашоодон ырахат алууга тоскоол болушу мүмкүн.
• Баштыктын тарышы:Өнөкөт сезгенүү баштыктын тырыктарына алып келиши мүмкүн. Бул тырык баштыктын оозун тарытып коюшу мүмкүн. Ошондой эле, баштыкка кан агымын азайтып, айыгуу процессин токтотушу мүмкүн.
• Эрозия: Узак мөөнөттүү сезгенүү баштыктын былжыр челинин эрозиясына алып келип, жараларды пайда кылышы мүмкүн. Бул жаралар канап кетиши мүмкүн. Патогендик бактериялардын айрым түрлөрү ичегинин дубалына да зыян келтириши мүмкүн.
• Малабсорбция жана начар тамактануу: Баштыктын ички катмары жабыркаганда, анын ичиндеги тамак-аштан азык заттарды сиңирүү жөндөмү төмөндөйт (мальабсорбция), бул начар тамактанууга алып келиши мүмкүн.
• Баштыктын иштебей калышы: Баштык менен көйгөйлөр сакталып калса, ал акыры колдонууга жараксыз болуп калышы мүмкүн. Бул баштыкты алып салуу жана ичегини илеостомияга буруу үчүн операция жасоону талап кылышы мүмкүн.

Пучит кантип диагноз коюлат?

Папиттин диагнозун коюу сиздин симптомдоруңуз жана ден соолугуңуздун тарыхы жөнүндө сүйлөшүүдөн башталат. Андан кийин дарыгериңиз баштыгыңыздын ичин карайт. Алар эндоскоп деп аталган аспапты колдонушат. Бул кичинекей камерасы бар ичке түтүк. Алар сезгенүүнү же башка аномалияларды издөө үчүн аны баштык аркылуу өткөрүшөт. Ошондой эле, алар эндоскоп аркылуу ткандардын үлгүсүн (биопсия) алып, оорунун себебин аныктоо үчүн аны текшеришет. Дарыгериңиз баштыктын сыртын жана ага туташкан түзүлүштөрдү көрүү үчүн башка сүрөткө тартуу тесттерин да колдонушу мүмкүн. Бул башка ооруларды издөө үчүн жасалат. Кошумча тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Контрасттуу капсулалоо (паухограмма): Бул рентгендин бир түрү. Аны жакшыраак көрсөтүү үчүн капчыкка контрасттуу суюктук сайылат. Ал барий клизмасына окшош, бирок бул ичеги капчыгында жасалат.
• Компьютердик томография (КТ).
• МРТ сканерлөө (МРТ).

Папилитти кантип айыктырса болот?

Курч папититти дарылоонун биринчи этабы - эки жумалык антибиотиктер курсу . Көпчүлүк адамдар муну менен айыгып кетишет. Эгер сиз муну менен айыгып кетпесеңиз, дарыгериңиз узак убакыт бою башка антибиотикти же антибиотиктердин айкалышын колдонуп көрөт. Эгерде төрт жумадан кийин дагы эле симптомдор байкалса, сизде антибиотикке туруктуу папитит болушу мүмкүн. Андан кийин дарыгериңиз эң жакшы дарылоону тандоодон мурун башка мүмкүн болгон себептерди издөө үчүн көбүрөөк текшерүүлөрдү жүргүзүшү керек болот.

Кайталануучу папититти дарылоо ыкмалары кандай?

Эгерде курч папитит дарылоодон кийин жоголуп, андан кийин кайталанса, дарыгериңиз ошол эле дарылоону улантат. Эгерде дарылоо натыйжалуу болуп, симптомдор көп кайталанбаса, ошол эле дарылоо колдонулат. Бирок, эгерде ал жылына үч жолудан ашык кайталанса, дарыгерлер аны өнөкөт антибиотикке көз каранды папитит деп эсептешет. Ал кайталануунун алдын алуу үчүн узак мөөнөттүү колдоочу терапия менен дарыланат. Колдоочу терапия төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Антибиотиктер: Антибиотиктерди аз дозада кабыл алуу кайталануунун алдын алууга жардам берет.
• Пробиотиктер: Булар ичегилерибизде жашаган пайдалуу бактерияларды камтыган кошумчалар. Алар баштыктагы бактериялардын балансын калыбына келтирүүгө жана патогендик бактериялар менен күрөшүүгө жардам берет.

Өнөкөт, антибиотиктерге туруктуу папититти (CARP) дарылоонун кандай жолдору бар?

Эгерде сиздин ичеги-карын ооруңуз антибиотиктер менен эч качан жакшырбаса же мурда жакшырып, бирок азыр жакшырбай жатса, дарыгерлер аны өнөкөт антибиотиктерге туруктуу ичеги-карын оорулары (CARP) деп аташат. Бул учурда, дарыгер алгач экинчи инфекция, аутоиммундук оору же ичеги-карындын структуралык кемчилиги сыяктуу негизги себептерди издейт. Эгерде так себеп табылбаса, алар өнөкөт ичеги-карын ооруларын (ИБО) дарылагандай эле дарылашат. Бул жерде мүмкүн болгон дарылоо ыкмалары келтирилген:

• Месаламин клизмалары: Месаламин, ошондой эле 5-аминосалицил кислотасы (5-ASA) деп да белгилүү, жаралуу колит үчүн биринчи катардагы дары. Ал баштыкка салынуучу клизма катары болот.
• Висмут клизмалары: Pepto Bismol® курамындагы активдүү ингредиент болгон висмут субсалицилаты көбүктүү клизма (висмут карбомери) катары да чыгарылат. Бул сиздин симптомдоруңузду азайтууга жардам бериши мүмкүн.
• Кортикостероиддер: Булар өнөкөт сезгенүүнү дарылоо үчүн колдонулган сезгенүүгө каршы дары-дармектердин бир түрү.
• Иммуносупрессанттар: Бул дары-дармектер иммундук системаңыздын реакциясын төмөндөтөт. Дарыгерлер буларды иммундук системаңыз өнөкөт сезгенүүнү пайда кылганда жазып беришет.
• Моноклоналдык антителолор (биологиялык заттар): Моноклоналдык антителолор - бул адамдын антителолору сыяктуу иштеген, инфекцияларга каршы табигый иммундук жоопту күчөтүүчү жасалма белоктор.
• Кичинекей молекулалар: Булар моноклоналдык антителолор сыяктуу иштеген жаңы дары-дармектер, бирок алар синтетикалык жол менен жасалат.
• Фекалдык микробиотаны трансплантациялоо: Бул дарылоо ыкмасы АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) тарабынан антибиотиктерге туруктуу C. diffти дарылоо үчүн бекитилген. Бирок, аны C. diff себеп болбосо дагы, антибиотиктерге туруктуу пукитти дарылоо үчүн да колдонсо болот. Ал дени сак ичеги микробиомасын калыбына келтирүүгө жардам берет.

Папилиттин айыгышы канча убакытты алат?

Курч папититтин белгилери, адатта, антибиотик менен дарылоону баштагандан кийин бир нече күндүн ичинде жакшыра баштайт. Бирок, өзүңүздү жакшы сезсеңиз да, эки жумалык антибиотиктер курсун толук аяктоо маанилүү. Дарылоо аяктагандан кийин дарыгериңизге кайрылышыңыз керек. Алар сезгенүү толугу менен жоголгонун текшерүү үчүн баштыгыңыздын ичин кайрадан карап чыгышы керек.

Пучиттин алдын алууга болобу?

Айрым далилдер пробиотиктер операциядан кийин паукиттин пайда болушуна же ийгиликтүү дарылоодон кийин кайра пайда болушуна жол бербөөгө жардам берерин көрсөтүп турат. Алар дайыма эле иштей бербеши мүмкүн, бирок сизге жардам бериши мүмкүн. Дарыгерлер кээде атайын пробиотикалык аралашманы (мисалы, DeSimone формуласын) жазып беришет. Сиз кабыл алган пробиотиктин түрү маанилүү, андыктан дарыгериңиз менен сүйлөшүү маанилүү.

Эгер сизде папитит пайда болсо, эмне күтсөңүз болот?

Эгерде сизде ичеги баштыгына жасалган операциядан кийин папитит пайда болсо - ал бир нече жолу болсо да - аны антибиотиктер менен ийгиликтүү дарылоо мүмкүнчүлүгү жогору. Айрым адамдарга башкаларга караганда антибиотиктерди узак мөөнөткө колдонуу керек болушу мүмкүн. Эгерде сизде тез-тез кайталанып турса, сизге антибиотиктер же пробиотиктер менен узак мөөнөттүү дарылоо керек болушу мүмкүн. Папитит менен ооруган аз сандагы адамдар үчүн бул дарылоонун бири да натыйжа бербеши мүмкүн. Эгерде сизде папитит улана берсе жана ал антибиотик менен дарылоого жооп бербесе, дарыгериңиз ишемия, NSAID колдонуу же аутоиммундук оору сыяктуу сезгенүүнүн негизги себептерин издейт. Эгерде алар экинчи себепти таба алышпаса, анда алар аны өнөкөт антибиотикке туруктуу папитит (CARP) деп диагноз коюшат. Дарыгерлер CARP үчүн ар кандай дарылоо ыкмаларын сунушташат. Алар сиз үчүн эң жакшысын табуу үчүн сиз менен иштешет.

Кээде, эгер баштыктын көйгөйлөрү пайдасынан ашып түшсө, оорубай жашоо үчүн баштыкты алып салууну чечишиңиз мүмкүн. Бул дагы бир вариант.

Тамак-аш жана суусундуктар папиллярдык сезгенүүгө таасир этеби?

Ооба, кандайдыр бир деңгээлде. Айрым далилдер көрсөткөндөй, эгерде сиздин диетаңызда антиоксиданттар аз болсо, сизде папититтин пайда болуу коркунучу жогору болушу мүмкүн. Антиоксиданттар табигый түрдө көптөгөн мөмө-жемиштерде жана жашылчаларда кездешет. Бул кошулмалар денебиздеги эркин радикалдар деп аталган химиялык заттарды нейтралдаштырууга жардам берет. Эркин радикалдар денеде топтолгондо, алар клеткаларга зыян келтирип, сезгенүүгө өбөлгө түзүшү мүмкүн. Тамак-аштан алынган антиоксиданттар кошумчаларга караганда натыйжалуураак. Башка жагынан алганда, эгер сиз папититтин белгилеринен жапа чегип жатсаңыз, диетаңыздагы клетчатканын көлөмүн азайтуу жардам бериши мүмкүн. Дарыгерлер FODMAP аз диетаны сунушташат. Бул ичеги бактерияларыңыз жегенди жакшы көргөн тамак-аштын, анын ичинде клетчатканын көлөмүн азайтат. Бул тамак-аштарды убактылуу алып салуу ичеги симптомдоруңузду азайтууга жардам берет. Бирок узак мөөнөттүү келечекте сиз диетаңызга ар кандай тамак-аштарды кайра кошууга аракет кылышыңыз керек.

Папилиттин алдын алууга жардам берүүчү азыктар:

Антиоксиданттарды жетиштүү өлчөмдө алып жатканыңызды текшериңиз. Аларды ар кандай мөмө-жемиштерди жеп алуу менен ала аласыз. Антиоксиданттарга бай эң жакшы азыктардын айрымдары:

• Алма
• Мөмөлөр (кулпунай, черника сыяктуу)
• Жүзүм
• Кургатылган кара өрүк (кара өрүк)
• Буурчактын түрлөрү
• Артишоктор
• Кызыл картошка
• Кочкул жашыл жалбырактуу жашылчалар (шпинат, капуста сыяктуу)

Диетаңызга толук кандуу азыктарды, айрыкча өсүмдүк негизиндеги азыктарды кошуу сезгенүүгө каршы диетанын негизги принциби болуп саналат. Антиоксиданттар мунун бир гана себеби.

Папитит менен ооруганда жебеш керек болгон тамак-аштар (симптомдорду азайтуу үчүн):

Папииттин белгилерин азайтуу үчүн, дарыгерлер кайсы FODMAPтарга аллергияңыз бар экенин аныктаганга чейин, FODMAP аз диетаны сунушташат. Көп кездешкен FODMAPтарга төмөнкүлөр кирет:

• Фруктоза (мөмө-жемиштердеги кант)
• Лактоза (сүттөгү кант)
• Пияз
• Ак пияз
• Буурчактын түрлөрү
• Буудай

FODMAP аз диетасы - бул кыска мөөнөттүү диета. Сиз диетаңыздан айрым азыктарды алып саласыз, аларды эмне козгой турганын билип, андан кийин дарыгердин жетекчилиги астында аларды акырындык менен кайра киргизесиз.

Акырында, үйгө алып кетүүчү кабар

Эгерде сизде ичегинин капчыгы болсо, кайсы бир учурда сизде капчыгайдын сезгениши мүмкүн. Аны баары эле сезе бербейт, бирок аны менен ооругандар бир нече жолу кездешиши мүмкүн. Жоон ичегисинин көпчүлүк бөлүгү алынып салынгандан кийин да ичеги көйгөйлөрүнүн уланышы көңүлдү чөктүрүшү мүмкүн. Жакшы жаңылык, көпчүлүк адамдар үчүн капчыгайдын сезгениши кээде гана кездешет жана аны мурда жабыркаган өнөкөт ичеги ооруларына караганда дарылоо алда канча оңой. Антибиотиктерге туруктуу капчыгайдын сезгениши (CARP) бир аз татаалыраак. Кээде ал мурдатан бар болгон өнөкөт ичеги оорусу менен байланыштуу болушу мүмкүн. Аны дарылоо да ошондой эле татаал болушу мүмкүн. Бирок бир аз эксперимент жасоо менен, көпчүлүк адамдар үчүн натыйжалуу болгон дарылоонун айкалышын таба аласыз. Эсиңизде болсун, сиз жалгыз эмессиз. Дарыгериңиз менен ачык сүйлөшүп, суроолоруңузду бериңиз. Туура көрсөтмөлөр жана дарылоо менен сиз бул оору менен жакшы жашай аласыз.