Бөйрөк көйгөйлөрүңүз сөөктөрүңүзгө таасир этиши мүмкүнбү? Келгиле, бөйрөк остеодистрофиясы жөнүндө билип алалы!

Сизде бөйрөк оорусу барбы же биз, дарыгерлер, өнөкөт бөйрөк оорусу (ӨБО) деп атаган оору барбы? Же сиз ушул оорудан жапа чеккен бирөөнү билесизби? Көп адамдар бөйрөк оорусу дегенде, ал бөйрөктөргө гана таасир этет деп ойлошот. Бирок чындыгында, бөйрөктөрүбүз туура иштебей калганда, ал денедеги башка көптөгөн системаларга, айрыкча скелет системабызга, башкача айтканда, сөөктөрүбүзгө чоң таасирин тийгизиши мүмкүн. Андыктан, бүгүн биз сөөктөрүбүз алсырап, бөйрөк оорусунан улам көйгөйлөрдү жараткан абал жөнүндө сөз кылабыз. Бул медициналык жактан бөйрөк остеодистрофиясы деп аталат. Аты бир аз татаал болгону менен, аны жөнөкөй түшүнүп алалы.

Бөйрөк остеодистрофиясы деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бөйрөк остеодистрофиясы - бул өнөкөт бөйрөк оорусу (ӨБО) менен ооруган чоңдорго да, балдарга да таасир этиши мүмкүн болгон сөөк оорусу.

Эми караңыз, бөйрөктөрүбүз абдан маанилүү ролду ойнойт. Бул каныбыздагы кальций жана фосфор сыяктуу минералдардын деңгээлин көзөмөлдөө. Ошондой эле, бөйрөктөр D витаминин активдештирүүгө жана сөөктөрүбүздүн бекем болушуна жардам берген кальцитриол деп аталган гормонду өндүрүүгө жооптуу.

Ошентип, бөйрөктөр иштебей калганда же туура иштебей калганда, алар бул минералдардын жана кальцитриол гормонунун көлөмүн көзөмөлдөй алышпайт. Дал ошондо сөөктөрүбүз акырындык менен алсырай баштайт . Бул сөөктөрдүн оңой сынуу коркунучун жогорулатат, бул сыныктарды билдирет.

Сөөктөрүбүздүн ден соолугун чыңдоого кандай минералдар жана гормондор жардам берет?

Сөөктөрүбүздүн ден соолугун чың жана бекем болушуна жардам берген бир нече негизги минералдар жана гормондор бар. Келгиле, алар жөнүндө бир аз билип алалы.

• Кальций: Бул биздин сөөктөрүбүздүн негизги компоненти. Сөөктөр денебиздеги "кальций банкы" сыяктуу. Кальций сөөктөрдү бекемдеп гана тим болбостон, нерв системасынын иштеши жана булчуңдардын иштеши сыяктуу башка көптөгөн нерселер үчүн да маанилүү. Бөйрөктөрүбүз кандагы кальцийдин деңгээлин тең салмактоого жардам берет.
• Фосфор: Кальций сыяктуу эле, фосфор да сөөктөрдө абдан маанилүү элемент. Бөйрөктөрүбүз организмге кереги жок ашыкча фосфорду чыгарып, кандагы кальций менен фосфордун ортосундагы тең салмактуулукту сактайт.
• Кальцитриол: Бул D витамининин активдүү формасы. Ал бөйрөктөрүбүз тарабынан өндүрүлөт. Бул гормон денебиз жеген тамак-аштан канча кальций сиңирээрин көзөмөлдөөгө жардам берет жана калкан сымал бездердин иштешине жардам берет.
• Фибробласттын өсүү фактору 23 (FGF23):Бул биздин сөөктөрүбүз тарабынан өндүрүлгөн гормон. Ал фосфордун жана D витамининин деңгээлин жөнгө салууга жардам берет. FGF23 деңгээли, адатта, өнөкөт бөйрөк оорусу бар адамдарда жогору болот.
• Паратироид гормону (ПТГ): Бул гормон моюнубуздагы калкан сымал бездин артында жайгашкан төрт кичинекей без тарабынан өндүрүлөт. Булар паратироид бездери деп аталат. Бул ПТГ гормонунун функциясы - организмге кальций керек болгондо сөөктөрдөн кальцийди бөлүп чыгаруу жана кандагы кальцийдин деңгээлин туруктуу кармоо.

Бөйрөк остеодистрофиясынын негизги түрлөрү кайсылар?

Сөөктөр жаш кезибизде өсөт. Бирок биз чоңойгондо да, сөөктөрүбүз жөн эле туруп калбайт. Алар тынымсыз жаңыланып жана оңдолуп турат. Эски кыштарды алып салып, дубал куруу үчүн жаңыларын койгондой эле, эски сөөк тканы бузулуп, жаңы сөөк тканы пайда болот. Бул процессти "сөөктүн алмашуусу" деп атайбыз.

Бөйрөк остеодистрофиясы сөөктүн алмашуусу өтө тез же өтө жай болсо, пайда болушу мүмкүн. Анын төрт негизги түрү бар:

• Фиброздук остеит: Бул сөөк тканынын өтө тез бузулушу. Бул паратироид гормонунун (ПТГ) деңгээлинин жогорулашынан келип чыгат. Бул гиперпаратиреоз деп аталат.
• Остеомаляция: Бул сөөк тканынын бузулушу, бирок жаңы сөөктүн пайда болушу жай жүрүүчү абал. Сөөктөр губка сымал жана алсыз болуп калат. Бул D витамининин жетишсиздигинен, металлдын уулуулугунан жана рактын айрым түрлөрүнөн улам пайда болгон FGF23 гормонунун ашыкча өндүрүлүшүнөн улам келип чыгышы мүмкүн.
• Адинамиялык сөөк оорусу: Бул сөөк тканынын пайда болушу жана калыбына келиши бир топ төмөндөгөн абал. Мунун негизги себеби - паратироид гормонунун (ПТГ) төмөн деңгээли.
• Аралаш бөйрөк остеодистрофиясы: Бул абал фиброздук остеит жана остеомаляциянын белгилерин айкалыштырат.

Эми бул түрлөрү жөнүндө бир аз кененирээк сүйлөшөлү.

Фиброздук остеит

Өнөкөт бөйрөк оорусу бар адамдарда паратироид гормонунун (ПТГ) деңгээли жогору экенин көп угабыз. ПТГ сөөктөрдөн канга кальцийди бөлүп чыгарып, кандагы кальцийдин деңгээлин тең салмактап турат. Бирок, эгер ПТГ деңгээли өтө жогору болсо, ал сөөктөрдөн өтө көп кальцийди тартып алат. Бул сөөктөрдүн ичинде фиброздук кисталардын пайда болушуна алып келип, сөөктөрдү алсыратат.

PTH деңгээлинин жогорулашынын бир нече себептери бар:

• Кальцитриолдун жетишсиздиги: Бөйрөктөр жабыркаганда, алар кальцитриолду тийиштүү түрдө өндүрө алышпайт, бул ПТГ өндүрүшүн көбөйтөт.
• FGF23 деңгээлинин жогорулашы:Бул бөйрөк оорусунун алгачкы белгиси болушу мүмкүн. Ошондой эле, кандагы фосфордун деңгээлинин жогорулашын токтотуу үчүн сөөктөрдүн реакциясы болушу мүмкүн.
• Фосфордун көбөйүшү: Өнөкөт бөйрөк оорусунда фосфор канда топтолот, анткени бөйрөктөр аны туура чыгарып сала албайт. Бул ошондой эле ПТГнын өндүрүлүшүн стимулдайт.

Остеомаляция

Бул оорунун негизги себеби - D витамининин жетишсиздиги . Бул көп учурда бөйрөк оорусу менен ооруган адамдарда кездешет.

Ошондой эле, кээ бир металлдар металлдын уулуулугунан улам остеомаляцияга алып келиши мүмкүн . Мисалы, алюминий сыяктуу металлдар сөөктүн пайда болушуна жана сакталышына тоскоол болот. Мурда фосфордун деңгээлин көзөмөлдөө үчүн колдонулган кээ бир дары-дармектердин (фосфат байланыштыргычтарынын) курамында алюминий болгон. Бирок, бул дары-дармектер бөйрөк оорусу бар адамдарга, айрыкча диализдегилерге сунушталбайт. Азыр алюминий эмес фосфор байланыштыргычтары бар. Тамак-аш менен бирге кабыл алынганда, алар тамак-аштагы фосфордун канга сиңип кетишине жол бербейт.

Рактын айрым түрлөрү FGF23 гормонунун ашыкча өндүрүлүшүнө алып келиши мүмкүн, бул остеомаляцияга жана сөөктөрдүн сынышына алып келиши мүмкүн.

Адинамиялык сөөк оорусу

Бул учурда сөөк ткандарынын пайда болушу жана калыбына келиши бир топ азаят. Бул абал өзгөчө бөйрөк оорусу бар жана диализ алып жүргөн адамдарда көп кездешет. Мунун негизги себеби - организмдеги кальций менен D витамининин көлөмү өтө көп . Бөйрөк оорусун дарылоодо кээде кошумча кальций жана D витаминин берүү керек болот. Бул сөөктүн тез алмашуусунан улам пайда болгон бөйрөк остеодистрофиясынын алдын алууга жардам бергени менен, кээде паратироид гормонунун (ПТГ) деңгээлинин өтө төмөн түшүп кетишине алып келиши мүмкүн.

Дагы бир нече себептер бар:

• Үзгүлтүксүз перитонеалдык диализ: Бул диализдин бир түрү. Бул жерде кан курсак көңдөйүнүн ичинде тазаланат. Бул колуңуздагы венанын жардамы менен жасалган гемодиализден айырмаланат. Айрым перитонеалдык диализ суюктуктарында кальций көп болот. Бул ПТГ деңгээлинин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
• Кант диабети: Кант диабетинде кандагы канттын деңгээлинин жогорулашы жана инсулиндин деңгээлинин төмөндөшү ПТГ өндүрүшүн да азайтышы мүмкүн.

Өнөкөт бөйрөк оорусу менен байланышкан минералдык жана сөөк оорулары (CKD-MBD) деген эмне?

Каныбыздагы минералдардын жана гормондордун балансы бузулганда, ал жүрөгүбүзгө жана кан тамырларыбызга таасир этиши мүмкүн. Бөйрөктүн өнөкөт оорусу Минералдык жана сөөк оорулары (БСӨ) - бул бөйрөктүн остеодистрофиясы жана ага байланыштуу жүрөк-кан тамыр оорулары сыяктуу ооруларды камтыган кеңири термин.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, кандагы кальций менен фосфор өтө көп болгондо, ал жүрөк-кан тамыр ооруларына алып келиши мүмкүн. Мунун себеби - кальцификация деп аталган процесс. Башкача айтканда, кальций кан тамырлардын ички бетине топтолуп, чөкмөлөнөт. Бул кан тамырлардын дубалдарынын калыңдап, катууланышына алып келиши мүмкүн. Бул атеросклероз деп аталат. Бул кан басымынын жогорулашы, инфаркт жана инсульт сыяктуу олуттуу ооруларга алып келиши мүмкүн. Бөйрөк көйгөйү канчалык алыска барарын элестетип көрүңүз!

Бөйрөк остеодистрофиясы канчалык кеңири таралган?

Кошмо Штаттардагы чоңдордун болжол менен 15% өнөкөт бөйрөк оорусу менен ооруйт деп болжолдонууда. Алардын көбүндө бөйрөк остеодистрофиясынын кандайдыр бир даражасы болушу мүмкүн. Бул сөөктүн жабыркашы бөйрөктөр толугу менен иштебей калгандан кийин жана узакка созулган диализден кийин күчөшү мүмкүн. Бул оору Шри-Ланкада да кеңири таралган.

Бөйрөк остеодистрофиясынын себептери эмнеде?

Негизги себеби - өнөкөт бөйрөк оорусу (ӨБО) . Бөйрөк оорусу минералдык жана гормоналдык деңгээлдерди, ошондой эле сөөктөрдү калыбына келтирүүнүн (сөөктөрдүн алмашуусунун) кадимки процессин бузат. Эгерде бул сөөктөрдүн алмашуусу өтө тез же өтө жай болсо, экөө тең сөөктөрдүн алсыздыгына алып келиши мүмкүн.

Бөйрөк остеодистрофиясынын белгилери кандай?

Негизги белгилери - сөөктөрдүн оорушу жана сыныктар . Айрым адамдарда оорунун алгачкы этаптарында эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн. Эң коркунучтуу жери ушул.

Бөйрөк оорусу бар жаш балдарда бөйрөк остеодистрофиясынан улам өсүү кечеңдеши мүмкүн . Аларда рахит деп аталган сөөктүн деформациясы да пайда болушу мүмкүн. Рахит - бул остеомаляция оорусунун балалык формасы. Бул сөөктөр жумшарып, ийилип калышы мүмкүн дегенди билдирет.

Бөйрөк остеодистрофиясы кантип аныкталат?

Дарыгериңиз сиздин симптомдоруңузду, медициналык тарыхыңызды жана үй-бүлөңүздө кимдир бирөөнүн ушул сыяктуу оорулар менен ооруганын кунт коюп угат. Андан кийин алар медициналык кароодон өткөрүшөт.

Бул ооруну так аныктоо үчүн бир нече тесттер колдонулат:

• Кан анализдери: Булар кандагы кальцийдин, фосфордун, D витамининин жана паратироид гормонунун (ПТГ) деңгээлин текшерет. Алар ошондой эле сөөктүн алмашуусунун башка маркерлерин, мисалы, щелочтуу фосфатазаны өлчөйт. Эгерде сизде узак мөөнөттүү бөйрөк оорусу болсо, дарыгериңиз бул деңгээлдердеги өзгөрүүлөрдү текшерүү үчүн көп учурда ушул кан анализдерин жасайт.
• Сөөк биопсиясы: Бул сөөктөн кичинекей ткань алып, аны лабораторияда текшерүүнү камтыйт. Бул сөөктүн тыгыздыгы жана түзүлүшү жөнүндө жакшы түшүнүк бере алат. Бирок, бул өтө кеңири таралган текшерүү эмес.
• Сөөктүн тыгыздыгын текшерүү: DEXA сканерлөө деп да аталат, бул сөөктөрүңүздүн бекемдигин жана алардын сынуу коркунучун өлчөйт.
• Сүрөткө тартуу тесттери: Рентген , компьютердик томография жана МРТ сыяктуу тесттер сөөктөрдөгү өзгөрүүлөрдү аныктай алат. КТ жана эхокардиограмма ( жүрөктүн сканерлениши) кан тамырлардагы кальций чөкмөлөрүн (кальцификацияны) издөө үчүн да колдонулат.

Эсиңизде болсун, баары эле бул анализдердин баарын тапшырышы шарт эмес. Дарыгериңиз сиздин абалыңызга жараша кайсы анализдер эң зарыл экенин чечет.

Бөйрөк остеодистрофиясын дарылоонун кандай жолдору бар?

Сиз алган дарылоо сөөктөрүңүзгө канчалык зыян келтирилгенине, бөйрөк оорусунун стадиясына жана сөөктөрдүн алмашуусу тез же жай жүрүп жатканына жараша болот. Дарылоонун бир нече негизги жолдору бар:

• Тамактануудагы өзгөрүүлөр: Дарыгериңиз фосфору аз диетаны сунушташы мүмкүн. Бул фосфорго бай азыктарды (кайра иштетилген жана таңгакталган азыктар), мисалы, консерваланган азыктар, тез даярдалуучу кесме жана колбасаларды чектөөнү билдирет. Эгерде бөйрөк оорусуңуз оор болсо, анда фосфорго бай азыктарды (мисалы, кээ бир сүт азыктары, жаңгактар, кургатылган эт жана балык) да чектөө керек болушу мүмкүн.
• Дары-дармектер жана кошумчалар: Булар минералдык жана гормоналдык деңгээлдерди тең салмактоого жардам берет. Мисалы, кальций жана D витамини кошулмалары, паратироид гормонунун (ПТГ) деңгээлин төмөндөтүүчү дары-дармектер жана фосфор байланыштыруучу заттар дайындалышы мүмкүн. Дарыгерлер азыр көп учурда кальций эмес фосфор байланыштыруучу заттарды сунушташат, анткени кальцийдин өтө көп болушу адинамиялык сөөк оорусуна алып келиши мүмкүн.
• Паратироиддик операция: Эгерде башка дарылоо ыкмалары натыйжа бербесе, операция жасалышы мүмкүн. Бул бир же бир нече паратироиддик бездерди алып салууну камтыйт. Бул паратироиддик операция деп аталат. Адатта, жок дегенде бир паратироиддик без калат. Бул ПТГ деңгээлинин өтө төмөн түшүп кетишинин жана адинамиялык сөөк оорусунун пайда болушунун алдын алууга жардам берет.

Мунун баарынан тышкары, дарыгериңиз бөйрөк ооруңузду башкарууга да жардам берет. Дарылоо планын туура аткаруу менен, сөөктөрүңүздүн андан ары жабыркашынын алдын аласыз.

Бөйрөк остеодистрофиясынын алдын алууга болобу?

Бөйрөк остеодистрофиясын толугу менен алдын алуу кыйын. Бирок, өнөкөт бөйрөк оорусун (ӨБО) жакшы башкаруу менен, ооруну көзөмөлдөөгө жана анын өнүгүшүн жайлатууга болот.Бул дарыгер жазып берген дарыларды өз убагында ичүү, белгиленген диетаны сактоо жана диализ процедураларын туура жасоо абдан маанилүү дегенди билдирет. Ошондой эле, көнүгүү жасоо, тамекини таштоо жана алкоголдук ичимдиктерди колдонууну чектөө да пайдалуу.

Бөйрөк остеодистрофиясы менен ооруган адам эмнени күтсө болот?

Бул ооруну бөйрөктү трансплантациялоодон башка эч кандай туруктуу айыктыруу жок. Узак мөөнөттүү бөйрөк оорусу бар адамдар акырындык менен бөйрөк функциясын жоготушат. Көптөгөн адамдар акырындап бөйрөк жетишсиздигине кабылып, диализге муктаж болушат. Бөйрөк остеодистрофиясы бул процесстин кеңири таралган татаалдашы болуп саналат.

Ошондой эле, өнөкөт бөйрөк оорусу менен ооруган көптөгөн адамдарда жүрөк оорусу да пайда болот. Жүрөк оорусу бөйрөк жетишсиздигинен улам келип чыккан өлүмдөрдүн көпчүлүгүнүн себеби болуп саналат.

Бирок кабатыр болбоңуз. Дарыгериңиз минералдык жана гормоналдык деңгээлиңизди үзгүлтүксүз текшерип, сөөктөрүңүздү жана жүрөгүңүздү коргоо үчүн дарылоо ыкмаларын сунуштайт.

Качан дарыгер менен сүйлөшүү керек?

Эгерде сизде өнөкөт бөйрөк оорусу (ӨБО) болсо, сөөк ооруса же катып калса , дарыгериңизге кабарлаңыз. Бул бөйрөк остеодистрофиясынын белгиси болушу мүмкүн.

Көптөгөн адамдар өнөкөт бөйрөк оорусу бар экенин ал өтө күчөгөндө гана билишет. Ошондуктан, үзгүлтүксүз медициналык кароодон өтүү бөйрөк оорусун эрте аныктоого жардам берет. Эгер ал пайда болсо, анын күчөп кетишинин алдын алуу үчүн чараларды көрө аласыз. Бул, айрыкча, сизде бөйрөк оорусунун коркунуч фактору болсо (мисалы, ашыкча салмак, диабет, үй-бүлөдө бөйрөк оорусу, жүрөк оорусу же кан басымынын жогору болушу), өзгөчө маанилүү.

Үйгө алып кетүү билдирүүсү

Макул, анда биз сүйлөшкөн нерселерден эстеп калышыңыз керек болгон кээ бир нерселерди кайталап көрөлү:

• Бөйрөк остеодистрофиясы - бул өнөкөт бөйрөк оорусунан (ӨБО) келип чыккан сөөк оорусу.
• Бөйрөктөр туура иштебегенде, кандагы кальций, фосфор жана D витамининин деңгээли тең салмактуу болбой, сөөктөр алсырап калышы мүмкүн.
• Сөөктөрдүн оорусу жана сыныктары негизги симптомдор болуп саналат, бирок башында эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн.
• Дарыгерлер бул ооруну кан анализи жана сканерлөө аркылуу аныкташат.
• Дарылоо диетаны көзөмөлдөөнү, дары-дармектерди жана кээде хирургиялык кийлигишүүнү камтыйт.
• Бул абалды көзөмөлдөөнүн эң жакшы жолу - бөйрөк оорусун жакшы башкаруу.
• Эгерде сизде бөйрөк оорусу болсо жана сөөктөрүңүздө ооруну сезсеңиз, дароо дарыгерге кайрылыңыз.
• Үзгүлтүксүз медициналык текшерүүлөр бөйрөк ооруларын эрте аныктоого жардам берет.

Бул ооруну толугу менен айыктырууга мүмкүн болбосо да, тийиштүү дарылоо жана медициналык кеңештерди аткаруу менен сиз жашооңуздун жакшы сапатын сактай аласыз. Андыктан дүрбөлөңгө түшпөңүз, дарыгериңиз менен сүйлөшүп, керектүү нерселерди жасатыңыз.

Бөйрөк остеодистрофиясы, бөйрөк оорусу, сөөк оорусу, кальций, фосфор, D витамини, паратироид гормону, CKD-MBD