Жүрөк артерияларыңыз бүтөлүп калдыбы? Келгиле, коронардык реваскуляризация жөнүндө сүйлөшөлү!

Кээде көкүрөгүңүздө бир аз кысылууну же ооруну сезесизби? Же бир аз чарчаганда дем алуу кыйындайбы? Бул нерселер жүрөгүбүздөгү кан тамырлардын (коронардык артериялардын) акырындык менен бүтөлүп калышынын белгилери болушу мүмкүн. Бул үйүбүздөгү суу түтүгүнүн ичинде топурак топтолуп, акырындык менен бүтөлүп калгандай. Эгер муну дарылабасаңыз, ал тургай жүрөк оорусуна алып келиши мүмкүн. Бирок кабатыр болбоңуз, заманбап медицинада муну дарылоонун абдан натыйжалуу жолдору бар. Бүгүн биз мындай жүрөктү жандандыра турган дарылоо ыкмасы жөнүндө сөз кылабыз.

Бул коронардык реваскуляризация деген эмне?

Бул узун, кызыктай сөздөй угулушу мүмкүн, бирок анын мааниси абдан жөнөкөй. "Коронардык" жүрөккө туташкан кан тамырларды билдирет. "Реваскуляризация" "кан агымын калыбына келтирүү" дегенди билдирет. Ошентип, жөнөкөй сөз менен айтканда, коронардык реваскуляризация - бул жүрөк булчуңу керектүү канды албай калганда ( медицинада ишемия деп атаган абал) жүрөккө кан агымын калыбына келтирүүчү дарылоо. Бөгөттөлгөн кан тамырды кайра ачуу же тыгылып калуунун айланасында жаңы жол түзүү аркылуу.

Бул дарылоо ыкмалары инфаркттан кийин жүрөгүңүзгө келтирилген зыянды азайтып, ошондой эле инфаркт болуу коркунучу жогору болсо, анын алдын алат.

Биз негизинен дарылоонун эки ыкмасы жөнүндө сөз кылып жатабыз:

1. Перкутандык коронардык кийлигишүү (ПКИ): Көп адамдар муну "стент орнотуу" деп аташат. Бул кан тамырдын ичине кирип, бүтөлүп калган жерди алып салып, хирургиялык операциясыз кан агып өтүүчү жолду түзүүнү камтыйт.

2. Коронардык артерияны шунттоо (CABG): Бул "Шунттоо операциясы" деп да аталат. Бул дененин башка бөлүгүнөн алынган кан тамырдын бир бөлүгүн колдонуп, бүтөлүп калган кан тамырдын айланасында жаңы жол (шунттоо) түзүүдөн турат.

Бул дарылоо кимге керек?

Жүрөккө кан агымы азайган ар бир адам бул дарылоо ыкмаларынан пайда ала алат. Мунун негизги себеби - коронардык артерия оорусу . Бул оорунун коркунучу жаш өткөн сайын жогорулайт. Ошондуктан, адатта, 65 жаштан ашкан адамдар бул дарылоо ыкмаларына эң муктаж болушат.

Элестетсеңиз, май менен холестеринден турган коюу зат (биз аны бляшка деп атайбыз) кан тамырларыбыздын ичинде акырындык менен топтолот. Бул процесс атеросклероз деп аталат. Бул май ашкана раковинасынын түтүгүнө тыгылып калып, бүтөлүп калгандай. Убакыттын өтүшү менен бул калдык кан тамырды тарытат. Эгер бир күнү бул калдык жарылып кетсе, ал жерде кан уюп, кан тамырды толугу менен жаап коюшу мүмкүн. Ошондо жүрөктүн бир бөлүгүнө кан келүүсү токтоп, инфаркт пайда болот.

Ошентип, мындай типтеги тоскоолдуктар менен ооруган адамдар үчүн бул дарылоо жүрөк клеткалары өлгөнгө чейин кан агымын тез калыбына келтирүү үчүн колдонулат.

Бул дарылоо ыкмалары менен кандай оорулар дарыланат?

Бул дарылоо ыкмалары негизинен курч коронардык синдром категориясына кирген оорулар үчүн колдонулат. Башкача айтканда:

• Жүрөк оорусу: Кан тамырдын күтүүсүз бүтөлүп калышынан улам жүрөк булчуңунун жабыркашы.
• Туруктуу стенокардия: Көкүрөк оорусу күч келгенде, мисалы, тепкичтен чыкканда пайда болуп, эс алганда басаңдаган абал.
• Туруксуз стенокардия: Көкүрөк оорусу менен мүнөздөлгөн, ал эс алуу учурунда да күчөгөн кооптуу абал.

Дарылоодон мурун эмне болот?

Бул дарылоо ыкмаларынын бирин алууну чечкенден кийин, дарыгерлер сиздин абалыңызды так баалоо жана дарылоонун эң жакшы курсун пландаштыруу үчүн бир нече тесттерди жүргүзүшөт.

Эгерде бул шашылыш зарылчылык болбосо, процедурадан 8 саат мурун ачка болушуңуз керек. Процедура башталардан мурун, колуңуздагы венага веналык түтүк (туздуу эритме берген түтүкчө) салынат. Бул жерде денеңизге керектүү дары-дармектер жана суюктуктар берилет. Органикалык эмес операция үчүн сизге тынчтандыруу берилет. Органикалык эмес операция үчүн жалпы наркоз берилет.

Дарылоо учурунда эмне болот?

PCI жана CABG процедураларынын максаты бирдей болгону менен, аларды аткаруу ыкмасы абдан айырмаланат.

PCI (стент орнотуу) процедурасы

Бул жерде дарыгер билек же чурай аркылуу чоң кан тамырга өтө ичке, ийкемдүү түтүкчө (катетер) киргизет. Андан кийин түтүк рентгендин көзөмөлү астында жүрөгүңүздөгү тыгылып калган кан тамырга багытталат.

Андан кийин, түтүктүн учундагы кичинекей шар бүтөлүп калган жерге үйлөтүлөт. Бул тарылган кан тамырдын ичинен кеңейишине алып келет. Бул шар ангиопластикасы деп аталат.

Андан кийин, кеңейген кан тамырдын кайрадан тарыбашы үчүн, анын ордуна тор сыяктуу жасалган кичинекей металл каркас коюлат. Муну биз стент деп атайбыз. Айрым стенттердин курамында кан тамырдын кайрадан тарышына жол бербеген дары бар. Булар дары-дармектерди эритүүчү стенттер деп аталат. Иш бүткөндөн кийин, түтүк алынып, ал сайылган жерге кичинекей тигиш коюлуп, дарылоо аяктайт.

CABG (айланып өтүүчү хирургия) ыкмасы

Бул хирургиялык процедура. Хирург алгач денеңиздин башка жеринен (адатта бутуңуздан, колуңуздан же көкүрөгүңүздүн ичинен) дени сак кан тамырдын бир бөлүгүн алат.

Андан кийин жүрөккө эки жол менен жетүү керек:

• Ачык хирургия: Көкүрөктүн ортосунан бир нече дюйм тереңдикте кесүү жасалып, жүрөккө жетүү үчүн төш сөөгү (стернум) ачылат.
• Минималдуу инвазивдүү хирургия: Бул көкүрөктө бир же бир нече кичинекей кесиктерди жасоону жана камераны жана атайын шаймандарды колдонуп, кабыргалар аркылуу жүрөккө жетүү менен алектенет. Кээде бул роботтук хирургиянын жардамы менен жасалат.

Операция учурунда жүрөк убактылуу токтотулуп, жүрөк -өпкө шунттоо аппаратына туташтырылышы мүмкүн. Бирок, кээ бир операциялар жүрөк согуп жатканда жасалат (насостон тышкары шунттоо).

Андан кийин хирург мурда алынып салынган кан тамырды колдонуп, анын үстүндөгү жана астындагы бүтөлүп калган кан тамырды туташтырып, жаңы жол түзөт. Бул көп адам жүргөн жолду айланып өтүү үчүн жаңы айланып өтүүчү жол түзүүгө окшош. Бул бүтөлүүнү айланып өтүп, кандын жаңы жол менен жүрөк булчуңуна агышына мүмкүндүк берет. Айланып өтүү операциясы аяктагандан кийин, көкүрөк жабылып, тигиштер коюлуп, операция аяктайт.

Дарылоодон кийин эмне болот?

Процедурадан кийин калыбына келүү үчүн бир аз убакыт талап кылынат. Бул убакыт сиз жасаган процедуранын түрүнө (PCI же CABG) жана жалпы ден соолугуңузга жараша болот. Адатта, PCIден кийин бир нече күндүн ичинде сиз кадимки абалыңызга кайтып келесиз. Бирок, CABG операциясынан кийин бир нече жума же ал тургай айлар талап кылынышы мүмкүн.

Айыгып кетүү учурунда дарыгериңиз сизди жүрөктү калыбына келтирүү программасына жөнөтүшү мүмкүн. Бул программаларда дарыгерлер, медайымдар, көнүгүү инструкторлору жана диетологдор сизге жардам берүү үчүн биргелешип иштешет.

• Кайсы көнүгүү сизге жагат?
• Кандай тамактарды жеш керек?
• Дарыны кантип туура ичүү керек?
• Кантип кайрадан дени сак жашоого өтсө болот?

Мен сизге айтылгандардын баары жөнүндө маалымат берем.

Ошондой эле, дарыгер тарабынан белгиленген кошумча кабыл алууларга катышуу маанилүү. Дары-дармектерди өз убагында ичүү, тамактануу режимин көзөмөлдөө жана дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткаруу айыгуу процессин тездетүү жана бул оорунун кайталанышынын алдын алуу үчүн абдан маанилүү.

Бул дарылоонун кандай пайдасы жана тобокелдиктери бар?

Башка медициналык дарылоо ыкмалары сыяктуу эле, бул ыкмалардын да пайдасы жана тобокелдиги бар.

Кандай артыкчылыктары бар?

• Өмүрдү сактап калуу мүмкүнчүлүгү: Бул дарылоо ыкмалары жүрөк оорусу сыяктуу учурларда өмүрдү сактап калат.
• Жүрөк оорусунун алдын алуу: Эгерде сиз кан тамырдын бүтөлүп калганын эрте аныктасаңыз, жүрөк оорусу пайда боло электе дарылап, анын алдын ала аласыз.
• Жүрөктүн иштешин коргоо: Эгерде тез арада дарыланса, жүрөк булчуңуна келтирилген зыяндын алдын алууга же аны минималдаштырууга болот.

Кандай тобокелдиктер жана кыйынчылыктар бар?

Тобокелдик дарылоодон, жашыңыздан жана башка медициналык абалыңыздан (мисалы, диабет жана кан басымынын жогорулашы) көз каранды.

Айыгып кетүү канча убакытты алат? Кайрадан качан дарыгерге көрүнүшүм керек?

PCIден кийин бир нече күндүн ичинде кадимки жашоого кайтып келе алсаңыз да, CABG операциясынан толук айыгып кетүү үчүн бир нече ай талап кылынышы мүмкүн. Дарыгериңиз сизге канча убакыт эс алуу керектигин, эмне кылса болорун жана эмне кылбоо керектигин так айтып берет.

Дарылоодон кийин, төмөнкү белгилер пайда болсо, дароо дарыгерге кайрылуу керек.

• Көкүрөк оорусу (стенокардия)
• Дем алуунун кыйындашы (дем кысылуу)
• Баш айлануу же жеңил ойлуулук
• Эсин жоготуу

Жүрөк көйгөйү жөнүндө укканда коркуу жана тынчсыздануу кадыресе көрүнүш. Бирок, коронардык реваскуляризация деп аталган бул дарылоо жүрөк көйгөйлөрүн бир топ жакшыртып, алардын күчөп кетишинин алдын алат. Эң негизгиси, бул дарылоону туура түшүнүү, коркпостон зарыл медициналык жардамды алуу жана кайрадан дени сак, бактылуу жашоого аракет кылуу.