Сиз ичип жаткан дары кооптуу абалбы? Келгиле, серотонин синдрому жөнүндө билип алалы?

Бүгүн биз бир аз олуттуу, бирок эгер сиз аны билсеңиз, оңой эле көзөмөлдөнүп турса боло турган оору жөнүндө сөз кылабыз. Сиз депрессияга же башка ооруга каршы дары ичип жаткандырсыз. Кээде бул дары-дармектер денебизде өзгөрүүлөрдү жаратып, биз элестете да албаган көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн. Мындай оорулардын бири - серотонин синдрому.

Серотонин синдрому деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, серотонин синдрому - бул кээде өмүргө коркунуч туудурган дары-дармек реакциясы, ал денеңизде серотонин деп аталган химиялык зат өтө көп болгондо пайда болот.

Ойлонуп көрсөңүз, серотонин мээбиздеги жана денебиздин башка бөлүктөрүндөгү нерв клеткалары тарабынан өндүрүлгөн абдан маанилүү химиялык кабарчы. Тактап айтканда, бул нерв клеткаларынын ортосунда кабарларды ташуучу кабарчы. Биз муну нейротрансмиттер деп атайбыз. Бул серотонин биздин маанайыбызга, уйкубузга жана табитибизге сыяктуу көптөгөн нерселерге таасир этет.

Көпчүлүк адамдар серотонинге таасир этүүчү дары-дармектерди (серотонинергиялык) дарыгери жазып берген сунушталган дозаларда коопсуз кабыл ала алышат. Бирок, серотонин синдрому көбүнчө жаңы дары ичүүнү баштаганда же мурунтан эле ичип жаткан дары-дармектин дозасын көбөйткөндө, айрыкча, дары серотониндин деңгээлин жогорулатса, пайда болушу мүмкүн. Эгерде денеңиз серотонинди колдонуу ыкмасын өзгөртсө же серотониндин деңгээлинин жогорулашына туруштук бере албасаңыз, сизде серотонин синдромунун белгилери пайда болушу мүмкүн.

Бул абал ич өткөк жана жүрөк айлануу сыяктуу жеңил симптомдордон тартып, дене табынын көтөрүлүшү жана талма сыяктуу оор симптомдорго чейин өзгөрүшү мүмкүн. Айрым учурларда, серотонин синдромунун оор түрү тез арада аныкталып, дарыланбаса, өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.

Дарыгерлер серотонин синдромун биринчи жолу 1960-жылдары, биринчи антидепрессанттар бекитилгенден кийин аныкташкан. Бүгүнкү күндө серотонинге таасир этүүчү дары-дармектер барган сайын көбөйүп жаткандыктан, серотонин синдромунун учурлары көбүрөөк катталууда.

Муну ким иштеп чыга алат?

Чындыгында, бул жаш курагына карабастан ар бир адамда пайда болушу мүмкүн. Эгер сиз рецепт боюнча берилүүчү дары-дармектерди, рецептсиз берилүүчү дары-дармектерди, чөптөрдү же тамак-аш кошулмаларын же серотониндин деңгээлине таасир этүүчү мыйзамсыз баңгизаттарды колдонсоңуз, сизде серотонин синдрому пайда болуу коркунучу бар.

Мунун эң көп кездешүүчү белгилери кайсылар?

Серотонин синдромунун белгилери жана оордугу ар бир адамда ар кандай болушу мүмкүн. Алар жеңил, орточо, оор жана ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Эгерде сиз серотонинге таасир этүүчү дары ичип жатсаңыз жана ушул белгилердин бири байкалса, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз же тез жардам бөлүмүнө кайрылыңыз.

Кичинекей симптомдор

• Бир аз тынчсызданып, тынчсызданып жатам.
• Жүрөк айлануу жана кусуу.
• Ашказандын көөп кетиши (ич өткөк).
• Көздөрдөгү кара каректер чоңоюп калат (кеңейген каректер).
• Кол-буттарыңыз титиреп жаткандай сезим (Титирөө).

Орточо симптомдор

• Мен өзүмдү абдан тынчы жок жана толкунданган сезип жатам.
• Булчуңдардын тартышуусу, эрксиз булчуңдардын жыйрылышы, булчуңдардын спазмы, булчуңдардын катуулугу.
• Катуу тердеп, сууктан калтырап.
• Көздөр адаттан тыш түрдө бир тараптан экинчи тарапка кыймылдайт.

Оор симптомдор

• Аң-сезим бузулуп жаткандай, адам кайда экенин жана саат канча болгонун унутуп калат (баш аламандык, багытын жоготуу, делирий).
• Жүрөктүн кагышы кескин жогорулайт (жүрөктүн кагышы тездейт).
• Жогорку кан басымы.
• Дененин жогорку температурасы 38,5 градус Цельсийден (101,3 градус Фаренгейт) жогору.
• Талма кармай баштады.
• Жүрөктүн кагышы бир калыпта болбой калат.
• Мен эсимди жоготуп, кулап түштүм.

Симптомдор канчалык тез пайда болот?

Бул белгилер, адатта, бир нече сааттын ичинде , серотониндин деңгээлине таасир этүүчү жаңы дарыны баштагандан кийин же учурда ичип жаткан дарынын дозасын көбөйткөндөн кийин пайда боло баштайт. Дээрлик ар бир адам серотонинге таасир этүүчү дары-дармекти же продуктуну ичкенден кийин 24 сааттын ичинде симптомдорду башынан өткөрөт.

Эмне үчүн мындай болуп жатат? Себептери эмнеде?

Серотонин синдромунун негизги себеби - денеңиздеги серотониндин деңгээлинин жогорулашы. Бул төмөнкү учурларда болушу мүмкүн:

• Серотониндин деңгээлине таасир этүүчү бирден ашык дары колдонгондо.
• Серотонинди жогорулаткан жаңы дары-дармекти баштаганда же учурда ичип жаткан дарынын дозасын көбөйткөндө .
• Эгер сиз серотонинге байланыштуу дары-дармектерди өтө көп ичип алсаңыз , балким, кокусунан же атайылап.
• Серотониндин деңгээлине таасир этүүчү айрым мыйзамсыз баңгизаттарды, чөптөрдөн жасалган продукцияларды же рецептсиз сатылуучу дары-дармектерди колдонгондо.

Серотониндин деңгээлине кандай дары-дармектер жана башка нерселер таасир этет?

Эми серотониндин деңгээлине кандай дары-дармектер таасир этип, серотонин синдромун пайда кылышы мүмкүн экенин карап көрөлү.

Антидепрессанттар

Алардын ичинен антидепрессанттар эң маанилүүсү болуп саналат. Булар серотониндин деңгээлине эң көп таасир этүүчү дары-дармектер. Бул абал көбүнчө бул антидепрессанттар серотонинге таасир этүүчү башка дары-дармектер, мисалы, шакыйды басуу үчүн триптандар же ооруну басаңдатуу үчүн опиоиддер менен бирге колдонулганда пайда болот.

Антидепрессанттардын айрым категориялары жана мисалдары:

• «Серотонинди селективдүү кайра кабыл алуу ингибиторлору (SSRI): Бул топко «флуоксетин (Prozac®), «циталопрам (Celexa®), «сертралин (Zoloft®), «пароксетин (Paxil®)» жана «эсциталопрам (Lexapro®» сыяктуу дары-дармектерди» камтыйт. Булар эң көп колдонулган жана ошондуктан серотонин синдрому менен эң көп байланышкан дарылар.»
• Серотонин-норадреналинди кайра кармоо ингибиторлору (SNRIs): Булардын мисалдары дулоксетин (Cymbalta®), венлафаксин (Effexor®), десвенлафаксин (Pristiq), левомилнасипран (Fetzima) жана милнасипран (Savella).
• «Үч циклдик антидепрессанттар»: Бул топко «амитриптилин (Элавил®)», «кломипрамин (Анафранил®)» жана «нортриптилин (Памелор®)» сыяктуу дары-дармектер кирет.
• «Моноаминоксидаза ингибиторлору» (МАОИ): «фенелзин (Нардил®)», «селегилин (Эмсам®)» жана «трансилципромин (Парнате®)» сыяктуу дары-дармектер ушул категорияга кирет.
• Серотонин модуляторлору: мисалы, нефазодон жана тразодон (Desyrel®).
• Буга мисал катары «Норадреналинди кайра кармоо ингибиторун» келтирүүгө болот: «бупропион (Wellbutrin®).»

Башка дары-дармектер

Антидепрессанттардан тышкары, организмдеги серотониндин деңгээлине таасир этүүчү башка дары-дармектер да бар. Алар серотонинге да таасир этүүчү башка дары-дармектер менен айкалыштырылганда, коркунуч өзгөчө жогору болот. Бул дары-дармектер төмөнкүлөр үчүн колдонулат:

• Катуу ооруганда: Опиоиддик класстагы ооруну басаңдатуучу каражаттар, мисалы, трамадол (Ultram®), меперидин (Demerol®), тапентадол (Nucynta®), гидрокодон (Hysingla ER®), оксикодон (Oxycontin®), фентанил (Actiq®) жана метадон.
• Жөтөл: Декстрометорфан сыяктуу кээ бир рецептсиз берилүүчү жөтөл жана суук тийүү дарылары серотониндин деңгээлине таасир этиши мүмкүн.
• Шакыйдын баш оорулары үчүн: Триптандарга алмотриптан (Axert®), элетриптан (Relpax®) жана суматриптан (Imitrex®) кирет.
• ВИЧ/СПИД үчүн: `ритонавир (Норвир®)`.
• Антибиотиктер: линезолид (Zyvox®).
• Жүрөк айлануу жана кусуу үчүн дары-дармектер: мисалы, "метоклопрамид (Реглан®)", "гранисетрон (Сустол®)", "ондансетрон (Зофран®)".
• Маанайды турукташтыруучу: литий (Lithobid®).

Башка өнүмдөр

Дары-дармектерден тышкары, кээ бир салттуу чөптөр, тамак-аш кошулмалары жана мыйзамсыз баңгизаттар да серотониндин деңгээлине таасир этип, бул абалды пайда кылышы мүмкүн.

• Чөп кошулмалары: Буларга женьшень, сент-Джон суслосу, сириялык ру жана мускат жаңгагы сыяктуу нерселер кириши мүмкүн.
• Мыйзамсыз баңгизаттар: экстази, ЛСД, кокаин, амфетаминдер жана метамфетаминдер сыяктуу нерселер.
• Тамак-аш кошулмалары:Триптофан.

Медициналык адистер серотонин синдрому жөнүндө дагы эле көп нерселерди билип жатышат. Эгерде сиз кабыл алып жаткан дары-дармектер жана алардын серотонинге таасир этүүсү боюнча кандайдыр бир суроолоруңуз болсо, дарыгериңизге же дары-дармек алган дарыканадагы адамга кайрылыңыз.

Дарыгерлер муну кантип аныкташат?

Эми дарыгерлер муну кантип аныктаарын карап көрөлү. Чындыгында серотонин синдромун ырастоо үчүн атайын тест жок. Дарыгериңиз, адатта, сизди текшерүү, симптомдоруңуз жөнүндө суроо жана серотонин деңгээлиңизге таасир этүүчү дары-дармектериңиз жөнүндө билүү менен диагноз коёт.

Сиз кабыл алып жаткан бардык нерселер (рецепт боюнча берилүүчү дары-дармектер, рецептсиз берилүүчү дары-дармектер, кошумчалар, чөптөрдөн жасалган дары-дармектер, ал тургай мыйзамсыз баңгизаттар) жөнүндө так маалымат берүү менен дарыгериңизге жардам бере аласыз. (Чынын айтыңыз, коркпоңуз. Дарыгер сизди соттоо үчүн эмес, жардам берүү үчүн келет.)

Дарыгериңиз ошондой эле төмөнкү тесттерди жасашы мүмкүн:

• Кабыл алып жаткан дары-дармектердин деңгээлин текшерүү үчүн кан жана заара анализдери.
• Башка органдарыңыздын туура иштеп жатканын текшерүү үчүн анализдерди тапшырыңыз.
• Денеде кандайдыр бир инфекция бар же жок экенин, ал тургай омурткага урунганын текшерүү үчүн анализдер жүргүзүлөт.
• Башка оорулардын жок экендигин (окшош симптомдору бар) же башка кыйынчылыктарды текшерүү үчүн көкүрөк рентгенографиясы же компьютердик томография жасалышы мүмкүн.

Бул кантип дарыланат?

Сиз алган дарылоо ыкмалары сиздин симптомдоруңуздун канчалык оор экендигине жараша болот.

• Жеңил симптомдор: Эгерде симптомдор анча чоң эмес болсо, дарыны токтотуу же дозасын өзгөртүү, адатта, симптомдорду 24 сааттан 72 саатка чейин жок кылат. Эгерде симптомдор тез жоголбосо, ципрогептадин (Периактин®) сыяктуу серотонинди бөгөттөөчү дары дайындалышы мүмкүн.
• Орточо симптомдор: Эгерде симптомдоруңуз орточо болсо, дарылоодон кийин симптомдоруңуз жакшырып же жакшырбай турганын билүү үчүн ооруканада кеминде 24 саат бою кармаласыз .
• Оор симптомдор: Эгерде симптомдор өтө оор болсо, сиз интенсивдүү терапия бөлүмүнө (ИББ) жаткырыласыз, ал жерде денеңиздин жана органдарыңыздын функциялары кылдат көзөмөлдөнөт.

Белгилерине жараша, төмөнкү дарылоо ыкмаларын колдонсо болот:

• Бензодиазепин сыяктуу тынчтандыруучу каражат тынчсыздануу, булчуңдардын кагышуусу жана талма сыяктуу симптомдорду азайта алат.
• Суюктуктун кармалышын жана дене табынын көтөрүлүшүн азайтуу үчүн туздуу «(вена ичине суюктуктар)» берилет, ал эми кандагы кычкылтектин деңгээлин жакшыртуу үчүн бетке «(маска)» аркылуу кычкылтек берилет.
• Жүрөктүн кагышын жана кан басымын жөнгө салуучу дары.
• Өтө жогорку температураны (41,1 градус Цельсий / 106 градус Фаренгейт) түшүрүү үчүн дем алуу кыйынчылыгы пайда болгондо дем алдыруучу түтүк орнотулат, тынчтандыруу жана булчуңдарды бошоңдотуучу дарылар берилет.
• Эгерде башка дарылоо ыкмалары тез жардам бербесе, ципрогептадин деп аталган серотонинди блоктоочу дары дайындалат.

Эгерде сиздин серотонин синдромуңуз антидепрессанттан улам пайда болсо, анда дары денеңизден толугу менен чыгып, симптомдоруңуз толугу менен жоголушу үчүн бир нече жума талап кылынышы мүмкүн.

Эң негизгиси: Дарыгериңиз менен сүйлөшпөй туруп, эч кандай дары-дармек ичүүнү токтотпоңуз же дозасын өзгөртпөңүз. Бирок, эгерде сизде оор симптомдор байкалса же симптомдоруңуз күчөсө, дароо тез жардамга кайрылыңыз. Серотонин синдрому өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн.

Кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?

Эгерде серотонин синдрому дарыланбаса, анда ал төмөнкүдөй кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн:

• Талма.
• Дем алуу кыйынчылыгы.
• Бөйрөк жетишсиздиги. Булчуңдардын бузулуу продуктулары канда топтолуп, бөйрөктөр тарабынан чыпкаланганда, эгерде дарыланбаса, бөйрөккө олуттуу зыян келтириши мүмкүн.
• Кома абалы.
• Ал тургай өлүмгө да алып келиши мүмкүн.

Мындан кантип кутулабыз?

• Кабыл алып жаткан ар бир дары-дармегиңизге кылдаттык менен көңүл буруу абдан маанилүү. Дары-дармектин таңгагындагы же ага тиркелген маалымат баракчасындагы бардык эскертүүлөрдү окуп чыгыңыз. Ал сизге серотонин синдромунун коркунучу бар же жок экенин айтып берет.
• Дарыгериңиз менен сүйлөшпөй туруп, эч кандай дары-дармекти токтотпоңуз.
• Сизди дарылаган ар бир дарыгерге сиз кабыл алып жаткан бардык дары-дармектер (рецепт боюнча берилүүчү дары-дармектер, рецептсиз берилүүчү дары-дармектер, салттуу чөптөр, кошумчалар, ал тургай мыйзамсыз баңгизаттар) жөнүндө маалымат берип туруңуз.
• Эгерде сиз шакыйды басуу үчүн триптанды антидепрессанттар (айрыкча SSRI же SNRI) менен бирге ичип жатсаңыз, дарыгериңиз сизди кылдаттык менен көзөмөлдөшү керек. Коркунуч өтө аз, балким, жок деп эсептелет. Бирок эсиңизде болсун, сизде жоопкерчилик бар: Эгерде сиз ушул макалада айтылган симптомдордун кайсынысын болбосун байкасаңыз, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.
• Бул сактык чараларын сактоо сизге жана дарыгериңизге серотонин синдромунун белгилерин эрте аныктоого жардам берет. Эрте аныктоо оор симптомдордун алдын алууга жардам берет.

Бул кырдаалда эмнени күтүшүбүз керек?

Эгерде тез арада аныкталып, дарыланса, көпчүлүк адамдардын симптомдору 24 сааттан 72 саатка чейин толугу менен жоголот.

Айыгып кеткенден кийин, дарыгериңиз төмөнкүлөрдү аткарышы мүмкүн:

• Бул абалды пайда кылган дарынын дозасын эң төмөнкү натыйжалуу дозага чейин азайтыңыз.
• Серотонинге таасир этүүчү эки жогорку дозадагы дары-дармекти бирге берүүнү токтотуңуз.
• Серотонинге таасир этпеген башка дарыга өтүңүз.

Дарыгериме качан кайрылышым керек?

• Эгерде сизде серотонин синдромунун белгилери байкалса (же симптомдору күчөп баратса), дароо дарыгериңизге чалыңыз же тез жардам бөлүмүнө барыңыз. Эгерде сиз жаңы дары ичип баштаган болсоңуз, учурдагы дарынын дозасын көбөйткөн болсоңуз же серотониндин деңгээлине таасир этерин билген дары-дармектерди ичип жатсаңыз, өзгөчө этият болуңуз.
• Дарыгериңиз менен сүйлөшпөй туруп, дары-дармектерди ичүүнү токтотпоңуз же дозасын өзгөртпөңүз.
• Бардык дарыгерлериңиз сиз кабыл алып жаткан бардык дары-дармектер жөнүндө билиши керек.
• Дары-дармектериңиз менен кошо келген эскертүүлөрдү жана маалымат баракчаларын кунт коюп окуп чыгыңыз.
• Серотонин синдромунун белгилери жөнүндө билип алыңыз. Эгерде сиз антидепрессанттарды ичип жатсаңыз, бул симптомдорго өзгөчө көңүл буруңуз.
• Эгерде сизде дары-дармектериңиз же симптомдоруңуз боюнча кандайдыр бир суроолоруңуз болсо, дарыгериңизден же фармацевттен сураңыз.
• Эгерде сиз симптомдорду байкасаңыз же күчөп кетсе, дароо дарыгерге кайрылууну же тез жардам бөлүмүнө барууну унутпаңыз.

Бул окуядан биз кандай ойду алып келгибиз келет?

• Серотонин синдрому - бул олуттуу оору, бирок туура дарыланса айыгып кетиши мүмкүн .
• Кабыл алып жаткан ар кандай дары-дармектериңиз жөнүндө, айрыкча жаңысын баштап жатсаңыз же дозасын өзгөртүп жатсаңыз, дарыгериңиз менен ачык сүйлөшүңүз.
• Симптомдорго көңүл буруңуз. Эгерде кандайдыр бир күмөн саноолоруңуз болсо , убакытты текке кетирбестен медициналык жардамга кайрылыңыз.
• Эсиңизде болсун, ден соолугуңузду сиз эң жакшы билесиз, андыктан ар кандай өзгөрүүлөрдөн кабардар болуу маанилүү.

Серотонин синдрому, серотонин, антидепрессанттар, дарылардын терс таасирлери, мээдеги химиялык заттар, нейротрансмиттерлер, дарыга болгон реакциялар