Жүрөгүңүз алсызбы? Келгиле, систолалык жүрөк жетишсиздиги жөнүндө билип алалы.

Кээде демиңиз кысылып калабы? Бир аз иш кылгандан кийин да чарчайсызбы? Же буттарыңыз шишип кетеби? Булар жүрөгүңүздүн бир аз алсыз экенинин белгилери болушу мүмкүн. Бүгүн биз жүрөк оорусу, "Систоликалык жүрөк жетишсиздиги" жөнүндө сөз кылабыз. Бул бир аз олуттуу болгону менен, эгерде эрте аныкталып, туура дарыланса, аны көзөмөлдөөгө болот.

Систоликалык жүрөк жетишсиздиги деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, жүрөгүңүздүн төрт негизги камерасы бар. Сол жактагы төмөнкү камера, сол карынча деп аталат, кычкылтек менен байытылган канды бүт денеге айдайт. Ал суу насосу сыяктуу иштейт. Эми, систолалык жүрөк жетишсиздиги деп аталган бул абалда сол карынча алсырайт. Бул анын канды туура жана натыйжалуу айдай албай турганын билдирет.

Анда эмне болот? Суу мотору жетиштүү күчтүү болбосо, суу туура агып кетпейт деп элестетип көрүңүз. Ошо сыяктуу эле, жүрөк канды туура айландырбаганда, өпкөдө суюктук топтолушу мүмкүн. Дал ушул учурда дем алуу кыйындап, чарчоо сыяктуу нерселер пайда болот. Дененин башка бөлүктөрү, айрыкча буттар, томуктар жана курсак да шишип кетиши мүмкүн . Себеби денедеги суюктук туура айланбайт.

Ошентип, бул чыгаруу фракциясы деген эмне?

Эми жүрөктүн чыгаруу фракциясы (ЭФ) деген эмне экенине токтололу. Бул сингал тилинде "Эжекция фракциясы" деп аталат. Бул бир аз медициналык термин болгону менен, аны түшүнүү оңой. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул сол карынча бир жолу соккондо денеге канча кан айдай турганынын пайызы.

Дени сак, жакшы иштеген жүрөктүн EF мааниси 55% жана 70% ортосунда болушу керек. Бул жүрөктүн сол карынчасына кирген кандын жарымынан көбү бир согуу менен айланып чыгат дегенди билдирет. Бирок, эгерде бул EF мааниси 40% дан төмөн түшсө , бул систоликалык жүрөк жетишсиздигинин белгиси болушу мүмкүн. Бул жүрөктүн айдоо жөндөмү төмөндөгөнүн билдирет. Ошондуктан бул абал кээде "Азайтылган чыгаруу фракциясы менен жүрөк жетишсиздиги" (HFrEF) деп аталат.

Бул абалды кимдер көбүрөөк өрчүтөт?

Систоликалык жүрөк жетишсиздиги ар бир адамга таасир этиши мүмкүн, бирок тобокелдик жаш өткөн сайын жогорулайт. Ошондой эле, ал мурда инфаркт же кан басымы жогорулаган сыяктуу башка жүрөк оорулары бар адамдарда көбүрөөк кездешет.

Систоликалык жүрөк жетишсиздигинин (HFrEF) себеби эмнеде?

Систоликалык жүрөк жетишсиздиги көбүнчө жүрөктүн сол карынчасы башка оорудан жабыркаганда пайда болот. Муну мындайча элестетип көрүңүз: жүрөк булчуңу резина боо сыяктуу. Ал чоюлат жана жыйрылат. Бирок, эгер ал жабыркаса, ал жумушту тийиштүү түрдө аткара албайт.

Буга таасир этиши мүмкүн болгон негизги себептердин айрымдары:

• Коронардык артерия оорусу: Бул эң кеңири таралган себеп. Жүрөктү кан менен камсыз кылган артериялар (коронардык артериялар) майлуу катмарлар менен тарыйт же бүтөлүп калат, бул жүрөк булчуңуна керектүү кычкылтек жана азык заттарды алууга тоскоолдук кылат. Бул булчуңдун алсырашына алып келет.
• Жогорку кан басымы (Гипертония): Кан басымы узак убакыт бою жогору болгондо, жүрөк канды айдоо үчүн көбүрөөк иштеши керек. Бул бүтөлүп калган артерияга суу куюп жаткандай. Убакыттын өтүшү менен бул жүрөк булчуңунун чоңоюп, акыры алсырашы мүмкүн.
• Мурунку миокард инфаркты: Жүрөктүн бир бөлүгүнө кан агымы токтоп, булчуң клеткалары өлүп калганда жүрөк талмасы кармайт. Андан кийин өлгөн аймак тырыкка айланат, жүрөктүн кан айлануу жөндөмү төмөндөйт.
• Кант диабети: Кант диабети кан тамырларга зыян келтирип, жүрөк булчуңуна түздөн-түз таасир этиши мүмкүн.
• Жүрөктүн ритминин бузулушу: Жүрөктүн согушу бир калыпта болбогондо, жүрөк канды натыйжалуу айдай албайт.
• Жүрөк клапандарынын оорусу: Жүрөктөгү клапандар туура иштебегенде, кан артка же алдыга агып, жүрөккө кошумча күч келтириши мүмкүн.
• Миокардит: Жүрөк булчуңунун сезгениши. Бул вирустук инфекциялар сыяктуу нерселерден улам келип чыгышы мүмкүн.

Бул зыян жүрөк булчуңунун тырыктарынын пайда болушуна, карынчалардын кеңейишине же катуулугуна алып келиши мүмкүн. Мунун баары сол карынчаны алсыратат жана жүрөктүн тыныгуусун азайтат. Жакшы жаңылык, көпчүлүк учурларда, эгерде негизги себеп туура дарыланса, жүрөктүн иштешин бир аз жакшыртса болот.

Бул абалдын белгилери кандай?

Мындай көйгөй сизде бар экенин кантип билсе болот? Бул жерде көңүл буруу керек болгон кээ бир белгилер келтирилген:

• Дем алуунун кыйындашы (дем алуунун кыйындашы): Дем алуу кыйын болушу мүмкүн, айрыкча көнүгүү жасап жатканда, тепкичтен чыгып жатканда же төшөктө жатканда. Эгерде түнкүсүн эки же үч жаздык менен укташыңыз керек болсо, бул дагы белги.
• Тез-тез чарчоо жана алсыздык: Эгер мурда оңой болгон иштерди жасагандан кийин да өзүңүздү абдан чарчаңкы сезсеңиз.
• Буттардын, томуктардын жана тамандардын шишиги: Бул шишик суюктуктун топтолушунан улам пайда болушу мүмкүн. Кээде курсак да шишип кетиши мүмкүн.
• Жүрөктүн тез же бир калыпта эмес согушу: Эгерде жүрөгүңүздүн согушунда өзгөрүүнү сезсеңиз.
• Үзгүлтүксүз жөтөл же дем алуунун кыйындашы: Айрыкча ак какырык менен коштолгон жөтөл.
• Машыгуу мүмкүнчүлүгүнүн төмөндөшү.
• Жүрөк айлануу же табиттин жоктугу.
• Көкүрөк оорусу: Бул коронардык артерия оорусу сыяктуу себептерден улам болушу мүмкүн.
• Баш айлануу.

Эгерде сизде ушул белгилердин бири же бир нечеси байкалса, аларды этибарга албай койбоңуз жана дарыгерге кайрылыңыз. Аларды канчалык эрте байкасаңыз, дарылоо ошончолук оңой болот.

Дарыгерлер муну кантип аныкташат?

Дарыгерге барганыңызда, ал сизде систолалык жүрөк жетишсиздиги бар-жогун аныктоо үчүн бир нече текшерүүлөрдү жүргүзөт. Эң негизгиси, аны туура дарылоо үчүн анын негизги себебин аныктоо керек.

Бул сыноо процесси, адатта, төмөнкүлөрдү камтыйт:

1. Физикалык текшерүү:

• Дарыгер сизден симптомдоруңуз жөнүндө сурайт (алар канча убакыттан бери бар, кандай сезимде болушат).
• Алар сиздин мурунку ооруларың жөнүндө, мисалы, үй-бүлөңүздө жүрөк оорусу барбы деп сурашат.
• Жүрөктү жана өпкөнү угуу үчүн стетоскоп колдонулат (өпкөдөгү анормалдуу үндөрдү жана суюктукту текшерүү үчүн).
• Кан басымыңыз өлчөнөт.
• Сиздин таразаңыз өлчөнөт (суюктуктун топтолушунан улам күтүүсүздөн салмак кошуп алганыңызды билүү үчүн).

2. Кан анализдери (кан анализи):

• Бул кан анализдери жүрөктүн бул алсыздыгынан башка органдардын (мисалы, бөйрөк жана боор) жабыркаганын текшере алат.
• Адатта, "Альбумин" (белоктун бир түрү), "Креатинин" (бөйрөктүн иштешинин көрсөткүчү) жана натрий менен калий (электролиттер) сыяктуу нерселер өлчөнөт.
• BNP (В-типтеги натрийуретикалык пептид) деп аталган атайын кан анализи бар. Жүрөк стресске кабылганда, кандагы бул BNP деңгээли жогорулайт. Бул жүрөк жетишсиздигин аныктоодо абдан пайдалуу.

3. Жүрөктүн сүрөткө тартуу тесттери:

• Бул тесттер жүрөктүн формасын жана өлчөмүн, клеткалардын дубалдарынын калыңдыгын, клапандардын туура иштеп жатканын жана мурунку инфаркттан жабыркагандыгын сыяктуу көптөгөн нерселерди текшере алат.
• Көкүрөк рентгенографиясы: жүрөктүн чоңойгонун же өпкөдө суюктук топтолгонун текшерүү үчүн.
• «Эхокардиограмма (Эхо)»: Бул эң маанилүү текшерүү. Бул жүрөктүн УЗИ сканерлөөсүнө окшош. Ал ЭФ маанисин так өлчөй алат. Ал жүрөктүн камераларынын жана клапандарынын иштешин даана көрө алат.
• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн жазуучу тест. Ал жүрөктүн согушунун ритми жана ылдамдыгы, ошондой эле мурунку инфаркттын белгилери сыяктуу нерселерди аныктай алат.
• Кээде, "Жүрөктүн МРТсы", "Жүрөктүн КТсы", "Жүрөк катетеризациясы" (ангиограмма), "Көнүгүү стресс-тест" же "Ядролук көнүгүү стресс-тест", "Көптүк топтолуу сканерлөөсү" (MUGA) сыяктуу башка атайын тесттер да жүргүзүлүшү мүмкүн.

Бул кантип дарыланат?

Макул, эми систолалык жүрөк жетишсиздигинин бул абалын кантип дарылоону карап көрөлү. Дарылоонун бир нече негизги максаттары бар:

• Симптомдорду азайтуу (мисалы, дем алуунун кысылышы, шишик).
• Жүрөктүн андан ары алсырашы үчүн аны токтотуу же көзөмөлдөө.
• Жашоо сапатын жакшыртуу.
• Өмүрдү узартууга жардам берет.

Дарылоо ыкмаларын бир нече негизги категорияларга бөлүүгө болот:

1. Жашоо образынын өзгөрүшү

Булар абдан маанилүү. Жөн гана дары ичүү жетишсиз, бул нерселерди өз тарабыңыздан да жасашыңыз керек.

• Тузду колдонууну чектеңиз: Туз (натрий) организмде ашыкча суюктукту кармап калат. Бул шишикти күчөтүп, жүрөккө көбүрөөк күч келтирет. Дарыгердин көрсөтмөсү боюнча тузду колдонууну азайтыңыз. Негизинен, күнүнө 1500-2000 миллиграммдан ашык натрий колдонуу сунушталбайт.
• Суюктукту чектөө: Айрым адамдарга күнүнө ичүүчү суунун көлөмүн чектөө сунушталат. Бул тууралуу дарыгериңиз менен талкуулап, чечим кабыл алышыңыз керек.
• Ден соолукка пайдалуу салмакты сактаңыз: Эгер сиз ашыкча салмактан жапа чексеңиз, арыктоого аракет кылыңыз. Күн сайын таразага тартып туруу жакшы идея. Эгер сиз күтүүсүздөн салмак кошуп алсаңыз (күнүнө бир же эки килограмм), бул суюктуктун топтолушунун белгиси болушу мүмкүн. Эгер мындай болуп калса, дарыгериңизге кайрылыңыз.
• Тамеки чегүүдөн алыс болуңуз: Тамеки чегүү жүрөккө жана кан тамырларга өтө зыяндуу.
• Алкоголдук ичимдиктерди чектөө же токтотуу: Алкоголь жүрөк булчуңун алсыратышы мүмкүн.
• Үзгүлтүксүз көнүгүү жасаңыз: Дарыгериңиз менен кайсы көнүгүүлөр сизге туура келери жөнүндө сүйлөшүңүз. Кичинеден баштап, акырындык менен активдүүлүгүңүздү жогорулатыңыз. Басуу - жакшы көнүгүү. Жүрөктү калыбына келтирүү программасына катышсаңыз сонун болмок.
• Стрессти азайтыңыз, жакшы эс алыңыз жана жетиштүү уктаңыз.
• Туура тамактанууну карманыңыз: жашылчаларды, мөмө-жемиштерди, булалуу азыктарды жана майы аз азыктарды жеңиз.

2. Дары-дармектер (дары-дармектердин түрлөрү)

Систолалык жүрөк жетишсиздигин дарылоо үчүн көптөгөн натыйжалуу дары-дармектер бар. Бул дары-дармектер жүрөктүн EF көрсөткүчүн, симптомдорун жана жалпы жүрөктүн иштешин жакшырта алат. Дарыгериңиз бул дарылардын бирин же бир нечесин чогуу жазып бериши мүмкүн.

• Бета-блокаторлор: Булар жүрөктүн кагышын жайлатуу, жүрөктүн аткара турган жумушунун көлөмүн азайтуу менен жүрөктүн иштешин жакшыртат. Алар кан басымын көзөмөлдөөгө, инфаркт коркунучун азайтууга жана жүрөктүн кагышынын бузулушун көзөмөлдөөгө жардам берет.
• Ангиотензин-айландыруучу фермент (ACE) ингибиторлору: Булар кан басымын көзөмөлдөйт, кан тамырларын кеңейтет жана денедеги стресс гормондорун бөгөттөп, убакыттын өтүшү менен жүрөктүн иштешин жакшыртат.
• Ангиотензин-II рецепторунун блокаторлору (АРБ): Булар АКФ ингибиторлорунан жөтөл сыяктуу терс таасирлери бар адамдарга берилет. Алар АКФ ингибиторлоруна окшош таасир этет.
• Ангиотензин рецептору-неприлизин ингибиторлору (ARNI): Бул салыштырмалуу жаңы, абдан натыйжалуу дары-дармектер классы. Булар ошондой эле стресс гормондорун азайтат, кан тамырларын ачат жана жүрөктүн иштешин жакшыртат.
• Альдостерон антагонисттери (минералокортикоиддик рецептордук антагонисттер - MRA): Булар стресс гормондорун азайтып, бөйрөктөргө организмден ашыкча суюктукту жана тузду чыгарууга жардам берет. Бул дарыларды ичип жатканда калий деңгээлине этият болушуңуз керек.
• Заара айдагычтар (суу таблеткалары): Булар бөйрөктөрдөн ашыкча суюктукту жана тузду чыгаруу менен симптомдорду (айрыкча шишикти жана дем алуунун кысылышын) тез басаңдатат. Суюктук азайганда, жүрөктүн канды айдоосу оңой болот.
• SGLT-2 ингибиторлору: Булар башында диабетке каршы дары-дармектин бир түрү болгон. Бирок кийинчерээк алар диабетсиз жүрөк жетишсиздиги менен ооругандар үчүн да абдан пайдалуу экени аныкталган. Алар заара менен кант менен кошо ашыкча суюктукту бөлүп чыгарат.

Эң негизгиси, дарыгер жазып берген дарыны так, убагында жана дозасында ичүү керек. Дарыны эч качан ичүүнү токтотпоңуз же дозасын өз алдынча өзгөртпөңүз.

3. Жабдуулар жана хирургия

Айрым бейтаптар дары-дармектер жана жашоо образын өзгөртүү менен гана абалын көзөмөлдөй албашы мүмкүн. Аларга төмөнкүдөй нерселер керек болушу мүмкүн:

• ICD (имплантациялануучу кардиовертер-дефибриллятор): жүрөктүн коркунучтуу бузулушун (аритмияны) аныктап, кадимки ритмди калыбына келтирүү үчүн жүрөккө кичинекей электр шогун берүүчү кичинекей аппарат. Ал көкүрөктүн теринин астына имплантацияланат.
• КРТ (Жүрөктү кайра синхрондоштуруу терапиясы) / Эки карынчалуу кардиостимулятор: Бул аппарат жүрөктүн сол жана оң камераларынын ортосундагы дисбалансты оңдоого жардам берет. Бул ошондой эле жүрөктүн согуу жөндөмүн жакшыртат.
• Коронардык артерияны шунттоо (CABG) же стенттөө менен ангиопластика: Эгерде коронардык артериялар бүтөлүп калса, аларды дарылаңыз.
• Жүрөк клапанын оңдоо же алмаштыруу операциясы.
• Жүрөк трансплантациясы же LVAD (сол карынчанын жардамчы аппараты): Булар көбүнчө оор абалдагы бейтаптар үчүн карала турган дарылоо ыкмалары.

Бул абалдын коркунучун кантип азайтууга болот?

"Айыктыргандан көрө алдын алган жакшы", - дешет алар. Ошентип, систолалык жүрөк жетишсиздигинин пайда болуу коркунучун алдын алуу же азайтуу үчүн жасай турган нерселер бар. Ден соолукту чыңдоо адаттары - бул ачкыч.

• Тең салмактуу, аш болумдуу тамактарды жеңиз (тузду, майды азыраак, көбүрөөк жашылча-жемиштерди жеңиз).
• Үзгүлтүксүз көнүгүү жасаңыз.
• Ден соолукка пайдалуу салмакты сактаңыз.
• Тамеки чегүүдөн толугу менен баш тартыңыз.
• Алкоголдук ичимдиктерди колдонууну чектөө.
• Эгерде сизде кан басымынын жогорулашы, диабет же холестерин сыяктуу кандайдыр бир медициналык абалдар болсо, аларды жакшы көзөмөлдөңүз. Дарыгердин көрсөтмөлөрүн кылдаттык менен аткарыңыз.
• Стрессти азайтып, жетиштүү уктаңыз.

Мындай кырдаалда жашап жатып, кандай күтүүлөргө ээ боло аласыз?

Систоликалык жүрөк жетишсиздиги – өнөкөт, узак мөөнөттүү, олуттуу оору. Аны толугу менен айыктырууга мүмкүн эмес. Бирок, туура дарылоо жана жашоо образын өзгөртүү менен симптомдорду көзөмөлдөөгө жана жакшы жашоого болот.

Натыйжа бир нече факторлорго көз каранды:

• Жүрөк оорусу канчалык оор.
• Сиздин жалпы ден соолугуңуз жана башка ооруларыңыз барбы (мисалы, бөйрөк оорусу, диабет).
• Дарылоого кандай жооп кайтарасыз.
• Мунун негизги себеби эмнеде?

Ошондуктан, коркпой же капа болбой, дарыгердин көрсөтмөлөрүн так аткарып, жашоо образыңызды өзгөртүү абдан маанилүү. Медициналык топ менен биргеликте иштеңиз.

Качан тезинен медициналык жардамга кайрылуу керек?

Эгерде сизде ушул симптомдордун бири байкалса, анда мүмкүн болушунча эртерээк, башкача айтканда, дароо медициналык жардамга кайрылышыңыз керек:

• Көкүрөктө күтүүсүз жана катуу оору.
• Күтүлбөгөн жерден жана катуу дем алуу кыйынчылыгы.
• Эсин жоготуу же өтө алсыздык.
• Көкүрөк оорусу, баш айлануу же дем алуунун кысылышы, жүрөктүн тез же бир калыпта эмес согушу.
• Буттардын күтүүсүз шишип кетиши же салмак кошуу.

Дарыгерге кандай суроолорду берсеңиз болот?

Дарыгерге көрүнгөндө, абалыңызды жакшыраак түшүнүү үчүн төмөнкү суроолорду бере аласыз:

• Менин систолалык жүрөк жетишсиздигимдин так себеби эмнеде?
• Менин чыгаруу фракциямдын (EF) мааниси канча? Бул эмнени билдирет?
• Бул оору менин башка органдарыма (мисалы, бөйрөк, боор) таасир эттиби?
• Мага кандай дарылоо ыкмалары туура келет? Кандай жакшы жана жаман жактары бар?
• Жашоо образымда жасашым керек болгон эң маанилүү өзгөрүүлөр кайсылар?
• Кандай тамак-аш жана суусундуктарды жешим керек жана эмнеден алыс болушум керек?
• Кандай көнүгүүлөрдү жасай алам? Аларды канча убакыт жасашым керек?
• Эмне кылбашым керек?
• Бул дарынын кандай терс таасирлери болушу мүмкүн? Эгер алар пайда болсо, эмне кылышым керек?
• Канчалык тез-тез текшерүүдөн өтүшүм керек? Менин EF упайым качан кайрадан текшерилет?
• Шашылыш учурда эмне кылышым керек?

Биз эстеп калышыбыз керек болгон эң маанилүү нерселер

Систоликалык жүрөк жетишсиздиги – жүрөктүн сол карынчасы канды туура айдай албаган олуттуу, узак мөөнөттүү оору. Эгерде сизде ушул симптомдордун бири байкалса, дарыгерге кайрылыңыз. Ал канчалык эрте аныкталса, дарылоо ошончолук оңой жана натыйжасы жакшы болот.

Негизги себепти дарылоо, дарыгер жазып берген дарыларды ичүү жана жакшы жашоо адаттарын калыптандыруу менен сиз симптомдоруңузду көзөмөлдөөгө жана ден-соолукта, активдүү жана узак мөөнөттүү жашоого жардам бере аласыз. Коркпоңуз, күчтүү болуңуз! Сиз жалгыз эмессиз, дарыгерлериңиз, үй-бүлөңүз жана досторуңуз баары сизге жардам берүүгө даяр.

Жүрөк оорусу, систолалык жүрөк жетишсиздиги, үрп-адат фракциясы, жүрөктүн алсыздыгы, дем алуунун кысылышы, буттун шишип кетиши, жүрөк симптомдору