Estne aliquid vitii in corde? Discamus de examine troponini.

Numquamne de "probatione troponini " audivisti? Fortasse in nosocomium cum subito dolore pectoris fuisti et medicus tuus hanc probationem fecit. Vel fortasse amico tuo factam est. Quidnam accurate est probatio troponini? De ea breviter loquamur.

Quid est Troponinum? Cur est magni momenti?

Bene, primum inspiciamus quid haec troponina sit. Troponina genus proteini est. Ut accurate dicam, proteinum speciale est quod intra cellulas musculi cordis nostri est. Normaliter, haec troponina intra cellulas musculi cordis haeret. Quantitates eius minimae in sanguine nostro sunt, interdum tam parvae ut paene non detegantur.

Sed, finge si quid cordi accidat, exempli gratia , si quid simile impetui cordis accidat, cellulae musculi cordis laeduntur. Tum troponina quae intra cellulas illas inclusa erat in sanguinem influere incipit. Simile est cum emplastrum detrahitur, contenta eius exeunt. Ergo, augmentum troponinae in sanguine bonum indicium est aliquam laesionem cordi esse. Pro eo quam alta sit troponinae quantitas, medici ideam de magnitudine laesionis cordi habere possunt.

Duo genera troponini sunt, nonne?

Ita, recte dicis. Duo genera troponinorum in sanguine invenire possumus, praesertim cum cor laesum est. Haec sunt:

• Troponinum I (Troponinum I vel cTnI): Hoc valde speciale est quia hoc genus troponini solum in musculo cordis invenitur. Ergo, ad detegendas difficultates cordis magni momenti est.
• Troponinum T (Troponinum T vel cTnT): Hoc genus troponini etiam in aliis musculis parvis quantitatibus inveniri potest. Attamen structura troponini T in corde paulum differt. Ea differentia in corde tantum est.

Nova probatio troponini multo sensitivior est quam probationes priores. Hoc significat etiam minimas quantitates troponini in sanguine detegere posse. Haec probatio adiuvare potest ad rem similem impetui cordis celeriter dignoscendam, etiam cum symptomata non admodum clara sunt aut cum aliae probationes certo dicere non possunt.

Quando haec probatio troponini fit?

Saepissime, haec probatio troponini fit ad confirmandum utrum infarctus cordis acciderit necne . Attamen, haec troponina in sanguinem emitti potest cum ulla laesio musculo cordis adest. Ergo, medici etiam hanc probationem ob alias causas facere possunt.

Hic sunt plures tales casus:

• Morbus renalis chronicus`) Eis qui habent.
• Coagulum sanguinis in pulmonibus (embolia pulmonalis).
• Eis qui " insufficientia cordis congestiva", gravi morbo cordis forma, laborant.
• Post chirurgiam cordis.
• Eis qui morbis valvulae cordis laborant.
• Eis qui pulsus cordis irregulares (`arrhythmias`) habent.
• In 'Sepsi', infectione gravi quae per corpus diffusa est.
• Interdum, si nimium exerceas te, aut si intolerabilem sollicitudinem aut tristitiam experiris.

Memento, etiamsi gradus troponini in hoc examine elevati sint, non semper significat te infarctum cordis habere. Medici plura experimenta facient ut causam inveniant.

Quomodo hoc examen suscipiam? Ubi?

Haec probatio troponini plerumque in nosocomio perficitur. Si signa impetus cordis habes, ut dolorem pectoris aut dyspnoeam, medici celeriter ea investigabunt. Item, si iam in nosocomio es, haec probatio adhiberi potest ad alias laesiones cordis investigandas.

Hoc facillime fit. Sanguinis exemplum a te sumitur. Saepe parva sanguinis quantitas ex vena in brachio tuo sumitur. Deinde illud sanguinis exemplum ad laboratorium mittitur et troponini gradus probatur.

Si gradus troponini altiores sunt quam normales, indicat musculum cordis laesum esse. Hoc examen, una cum aliis probationibus (velut electrocardiogramma), medici utuntur ad determinandum utrum infarctus cordis fiat necne.

Interdum hoc examen repetitur paucis horis singulis. Ratio est quod, considerando quomodo troponini gradus per tempus mutetur, plura de magnitudine damni et natura morbi scire potest. Exempli gratia, gradus troponini plerumque inter horas tres et duodecim post infarctum cordis celeriter crescere incipiunt. Post horas circiter viginti quattuor culmen attingunt. Gradus troponini I (cTnI) elevati manere possunt per aliquot dies postea (circiter dies quinque ad septem). Gradus troponini T (cTnT) etiam diutius elevati manere possunt, usque ad tres hebdomades. Quia experimenta recentiora, altae sensibilitatis, troponinum T, quod normaliter in sanguine invenitur, detegere possunt, medici examen repetunt ut videant num gradus troponini aucti sint. Si aucti sunt, indicat musculum cordis laesum esse.

Necesse estne mihi ad hoc examen me parare? Quid exspectare debeo?

Impetus cordis antea scire et nos praeparare non possumus. Itaque nulla est necessitas ad hoc examen praeparandi. Attamen, aliquid magni momenti est quod medico tuo dicere debes.

Si vitaminam B7, quae etiam biotinum appellatur, sumis, medicum de ea et de dosi quam sumis certiorem facere debes. Hoc fit quia biotinum eventus probationis troponini afficere potest. Pro quantitate biotini quam sumis, aliquot horas opus esse potest antequam effectus evanescat.

Plerumque, cum infarctus cordis suspectus est, medici medicamenta necessaria dare incipiunt secundum symptomata tua et alia experimenta (velut electrocardiogramma ) potius quam relationem probationis troponini exspectare. Quia omne secundum valet in infarctu cordis. Si gradus troponini tui intra duodecim horas a resultatis troponini non creverunt, medici curationem tuam proinde adaptabunt.

Quomodo te sentis durante examine?

Hoc parvam sanguinis quantitatem sumendum requirit. Itaque persona exercitata (phlebotomista vel nutrix) acum parvam in venam brachii tui inseret et parvam sanguinis quantitatem in unum vel plures tubos experimentales extrahet. Si iam lineam intravenosam in vena tua habes, specimen sanguinis ex ea quoque sumere potes. Sensationem levis formicationis senties cum acus inseritur. Praeter hoc, nihil multum est de quo sollicitandum est.

Quanto tempore eventus cognoscuntur?

Relatio probationis plerumque post horam unam vel duas redit. Ubi advenerit, medicus te vocabit ut de eventibus et significatione disserat. Quidam fortasse pluribus probationibus indigebunt aut curationem in nosocomio continuare possunt. Alii fortasse satis bene se habebunt ut domum redeant. Quod deinde fit inter homines variat, itaque medicus tibi hoc explicabit.

Suntne ulli effectus secundarii ex hoc experimento?

Plerumque, nullae maiores effectus secundarii ex hoc examine oriuntur. Locus ubi sanguis extrahitur paulum dolere potest, nihil amplius. Quidam, praesertim ii qui facile livores faciunt, livorem levem habere possunt. Sed hoc sponte intra paucos dies evanescet.

Quae sunt eventus quos consequor? Quid significant?

Si exitus troponini tui intra "limites commendationis" est, significat tuum intra limites esse quos homo sanus esse debet. Attamen, hic limes normalis paulum variari potest secundum locum ubi examen accipis et genus examinis adhibitum.

Valores normales probationis troponini

Gradus troponini in sanguine adulti sani valde humiles sunt, interdum non deprehensibiles. Cum gradus troponini supra hunc limitem normalem ascendunt, significat troponinum ex cellulis musculi cordis laesis in sanguinem influere.

Mensura a medicis adhibita est nanogrammata per millilitrum (`ng/mL`). Proinde, valores normales sunt hae:

• Troponinum I: 0 - 0.04 ng/mL
• Troponinum T: 0 - 0.01 ng/mL

Finge, nanogramma est billionsima pars grammi!Quantitas minima. Millilitrum est millesima pars litri. Quaedam laboratorium etiam unitates utuntur quae microgrammata (`mcg` vel `mcg` - millionesima pars grammi) vel picogrammata (`pg` - trillionesima pars grammi) appellantur. Si quas quaestiones de resultatis vel unitatibus habes, ne dubita medicum tuum ad clarificationem rogare.

In terminis medicis, gradus troponini "altus" habetur si plus quam 99% eius quod pro adulto sano expectatur est (quamquam hoc paulum variari potest secundum accuratam probationis accurationem). Si eventus tuus limitem 99% supra est, indicat laesionem musculo cordis esse. Medicus determinare potest utrum infarctum cordis habeas inspiciendo symptomata tua, eventus aliorum probationum, et historiam medicam tuam.

Aliae condiciones ubi troponinum elevatum esse potest includunt:

• Chirurgia cordis.
• Infectiones vel affectiones inflammatoriae cordis.
• Cardioversio (haec implicat administrationem impulsus electrici ad pulsum cordis irregularem normalizandum).

Quando medicum vocare debeo?

Cum hoc examen plerumque in nosocomio fiat, fortasse nihil habebis de quo cum medico tuo loquaris. Attamen, eum rogare potes ut singula et eventus probationis troponini tui cum medicis quos plerumque consulis communicent. Hoc praesertim magni momenti est si iter facis vel curationem accipis in loco ubi notitiae tuae plerumque non servantur.

Denique, res memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Examen troponini instrumentum magni momenti est ad infarctum cordis diagnoscendum. Quamquam hoc examen iam per annos exstitit, tamen technologia hodie praesto magnopere emendatum est. Hoc significat eventus multo accuratius et celerius quam antea obtineri posse. Ob omnes has emendationes, hoc examen magnum auxilium est ad tibi curationem rectam pro morbo qualis infarctus cordis praebendam.

Ergo, si umquam tu aut aliquis quem nosti hoc examen subire debeat, ne timeas id facere. Hoc examen vitae servandae esse potest quod informationes utiles de salute cordis tui praebet. Si symptomata ut dolorem pectoris aut dyspnoeam experiris, ne moreris et statim medicum consule.

` Examen troponini, infarctus cordis, morbus cordis, examen sanguinis, musculus cordis, troponinum I, troponinum T`